Universidad Autónoma De Nayarit

Unidad Académica De Medicina

Cardiología4- D

COARTACIÓN DE LA AORTA

COARTACIÓN DE LA AORTA

•Estrechamiento de la aorta que causa una obstrucción al flujo.

•Típicamente se localiza en la aorta torácica descendente distal al origen de la arteria subclavia izquierda.

•En la pared posterior de la aorta.

TEORIAS:•Desarrollo defectuoso del arco aórtico primario.

•Tejido ductal aberrante a nivel del arco aórtico.

•Disminución del flujo en aorta ascendente y aumento del flujo a nivel del ductus, con el adelgazamiento a nivel del istmo por el flujo disminuido.

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IncidenciaLa coartación de aorta: 3-10% de las cardiopatías congénitas. •octava malformación cardiaca. •Su incidencia es mayor en varones

Se asocia a otras patologías como:

•Válvula aórtica bicúspide 30-85%•CIV•Hipoplasia del VI•Estenosis subaórtica•Defectos del arco.

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CLASIFICACIÓN

COARTACIÓN LOCALIZADA

PREDUCTAL

POSTDUCTAL

La más frecuenteLa coartación se sitúa en la parte de la aorta proximal al conducto arterioso, común en la infancia asociado a defectos intracardiacos.

La coartación está distal al conducto arterioso.En adultos y no asociada a algún defectoHIPOPLASIA DEL

CAYADO AÓRTICOINTERRRUPCIÓN DEL CAYADO AÓRTICO

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COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA

NIÑOS Y ADOLESCENTES

Asintomáticos.

Disminución de los pulsos femorales.

Hipertensión arterial.

Adolescentes: •desproporción de miembros superiores e inferiores.•Cefaleas• extremidades frías.•claudicación con el ejercicio.

•Soplo mesosistólico:

•pared torácica anterior, espalda •apófisis espinosas.

Exploración física

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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

NIÑOS Y ADOLESCENTES

ECGHipertrofia ventricular izquierda

RX

Muescas costales entre 2º

y 9º costilla

EcocardiogramaPresencia de chorro continuo y rápido a través de la zona de coartación.

intervención

•Angioplastia con balón.•Riesgo de recoartación.

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COARTACIÓN AÓRTICA LOCALIZADA

ADULTOS:

La coartación simple es la más frecuente en los adultos.

•En un 4-5% de los casos se asocia con arteria subclavia derecha anómala que nace por debajo de la coartación.

•En los casos no intervenidos se va desarrollando una red de vasos colaterales.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS EXPLORACIÓN FÍSICA

•Asintomáticos.

•Los síntomas suelen presentarse entre los 20 y 30 años.

•Ápex con levantamiento sistólico sostenido.

•Soplo sistólico en región interescapular.

•Soplo de coartación en foco pulmonar o accesorio aórtico.

•Fondo de ojo: tortuosidad en sacacorchos de arterias retinianas.

Síntomas leves: EpistaxisCefaleaDebilidad de extremidades inferiores.

Síntomas graves:

Angina estenosis aórticaDisección aórticaHemorragia intracraneal

•HTA sistémica en extremidades superiores.

•Diferencia de presión arterial sistólica de 10 mmHg.

•Demora de los pulsos radial y femoral.

COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA

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DIAGNÓSTICO

ECG •Hipertrofia del ventrículo izquierdo.• Se asocia a un bloqueo de rama derecha del haz de His.

Med Int Mex 2008;24(6):428-35 GPC, CSG IMSS-5z4-11 Diagnostico y tratamiento de la Coartación Aortica

DIAGNÓSTICO RADIOGRAFÍA.

•Escotaduras en el margen inferior de las costillas. Signo Roessler.•Botón aórtico prominente.•Aorta ascendente dilatada.

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DIAGNÓSTICO

ECOCARDIOGRAFIA•Aceleración de flujo en la zona de la coartación

que permite evaluar la severidad de la obstrucción.

Med Int Mex 2008;24(6):428-35

Ecocardiografía Doppler color: coartación de aorta e hipoplasia tubular (flechas rojas),

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TRATAMIENTO

CATETERISMO INTERVENCIONISTA

La angioplastia simple con balón es un tratamiento intrínsecamente traumático que produce un aumento del diámetro de la arteria a expensas de una rotura de la íntima y la media

de la pared aórtica.

ACTA MÉDICA COLOMBIANA VOL. 32 NÚM. 4 , OCTUBRE-DICIENBRE 2007

https://www.youtube.com/watch?v=WUtW4H2pt6g

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CATETERISMO INTERVENCIONISTA

VIDEO

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MUCHAS GRACIAS!Tepic, Nayarit, Mex.