Año 1 N° 2 Etapa II Mayo 2015 - Asunción, Paraguay Distribución gratuita

El informativode la salud

CLUB DE EMBARAZADAS

Mediante el fortalecimiento de los Clubes de Embarazadas en todos los establecimientos deCaazapá aumentaron los controles prenatales y los partos institucionales. Es, sin dudas, unaestrategia que se constituye en el inicio del camino hacia un parto seguro y que contribuirá aproteger la vida de la embarazada y del recién nacido.

Inicio del camino hacia el parto seguro

Págs. 8-9

IDENTIFICAN IMPORTANTES LOGROS

Actores evaluan proyecto Aumento de los controles prenatales y del parto ins-titucional son los principales logros identificados.

Págs. 4-5

MEDIANTE ACUERDO CON EL CIRD

Replicarán en MisionesEquipo técnico trabajará en la implementación delSistema de Información Georreferencial (SIG).

Pág. 12

Mayo 2015 Mayo 2015 32 El informativode la salud

El informativode la salud

El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de SaludPública y Bienestar Social (MSPBS), está desarrollandouna iniciativa para disminuir la mortalidad materna y del

recién nacido en los próximos cinco años denominada “Movi-lización Nacional para la reducción de la mortalidad materna ydel recién nacido: #CeroMuertesEvitables”, que en una pri-mera etapa se centra en los departamentos con mayores tasasde mortalidad perinatal y razón de mortalidad materna.

En esa línea, en el departamento de Caazapá se está traba-jando activamente, siendo que el trabajo articulado de laGobernación, la VI Región Sanitaria, el Consejo Regional deSalud y los Consejos Locales de Salud está permitiendo des-arrollar estrategias innovadoras que permiten mejorar la saludde las embarazadas y del recién nacido, lo que impactará en lareducción de la mortalidad materna y perinatal.

Algunas de las estrategias innovadoras implementadas enCaazapá son los albergues para embarazadas y el transportesocial, los cuales son particularmente importantes en laszonas más alejadas, donde las mujeres tienen mayores limita-ciones para el acceso a los servicios de salud, y las condicio-nes de pobreza son más agudas.

Tanto los albergues como el transporte social son eslabo-nes entre la comunidad y los servicios de salud, pues esasestrategias son fruto del trabajo a nivel local de los serviciosde salud (USF, Centros y Puestos de Salud, Hospitales Distrita-les, Hospital Regional), y los Comité de Cuidados para laEmbarazada y el Recién Nacido conformados en cada uno delos 11 municipios de Caazapá.

Asimismo, en Caazapá se ha desarrollado el SIG, que es unsistema de información georreferenciado que está enambiente web (se puede acceder desde cualquier lugar quetenga acceso a internet), que se utiliza para el seguimientoactivo de cada embarazada captada por el sistema de salud,y que además contiene información de la red de servicios dela región sanitaria con énfasis en los Cuidados Obstétricos yNeonatales Esenciales (CONE).

Actualmente, a partir de la experiencia exitosa de Caazapá,las estrategias innovadoras se están empezando a replicar enotros departamentos del país, como Misiones y Alto Paraná.

Invitamos a recorrer las páginas de la presente publicacióndonde se podrá conocer los testimonios y vivencias de las dis-tintas comunidades del departamento de Caazapá en susesfuerzos por cuidar la vida de la embarazada y del reciénnacido, como parte de una responsabilidad compartida entrelas autoridades, la comunidad y los servicios de salud.

Coordinador GeneralRubén Gaete

StaffLivia SánchezCarlos RodríguezIsaac Godoy

Equipo Técnico del Proyecto

Proyecto Sistema de ApoyoComunitario de Cuidados para laEmbarazada y el Recién Nacido

Asistentes

Enrique Figueredo

Bernardino Portelli

Administrativas

Margarita Ramos

Carmen Bogado

Ruy Díaz de Melgarejo825 c/ H. de Rivera

Tel. (595 21) 212-540

Asunción - Paraguay

web:cird.org.py/salud E-mail:cird@cird.org.py

Es una realización de Bitácora Comunicaciones: Redacción-Edición, Silvia Ocampos - Diseño Gráfico, Alberto Rodríguez. Contacto: (021) 612-033 / 0981 560-519.

Centro de Información yRecursos para el Desarrollo

Caazapá: cuidando la vida de la embarazada y

del recién nacidoEd

itoria

l

No va a importar si la infor-mación es requerida porel Gobernador o el presi-

dente de un Consejo Local deSalud o un médico de cualquierUSF de los once distritos de Caa-zapá. Cualquiera de ellos podrásaber con exact i tud cuántasmujeres están embarazadas,donde viven, para cuando estánplanificados los partos, entreotros cientos de datos.

Lo único que será diferente es elmotivo por el cual cada uno deellos precisa información: uno lohará, por ejemplo, para planificarsu presupuesto anual; el otro, paraplanificar el servicio de transportecomunitario; y el último, para verifi-car la calidad del control prenatal ysi faltan análisis por realizar. Esinformación estratégica para la ges-tión y en eso radica su importancia.

Por ello, en el marco del pro-yecto “Sistema de Apoyo Comu-

nitario a Embarazadas y ReciénNacidos”, ya se encuentra enfuncionamiento el Sistema deInformación Georreferenciada delos servicios de salud de Caazapá(SIGCaazapá), mediante el cual sepuede acceder a datos de las ges-tantes captadas en los serviciosde salud, los lugares de residen-cia, los resultados de controlesprenatales, los establecimientosde referencia disponible adondederivar a las embarazadas de ries-go, y también identificar la locali-zación de recursos complementa-r i o s d i s p o n i b l e s , c o m o s e r,medios de transporte alternati-vos, albergues, donantes de san-gre, comités locales, etc.

“El SIG ha hecho maravillas ennuestra región, ya que gracias aese sistema se ubican a todas lasembarazadas y uno puede acce-der a esa información esté dondeesté. A nosotros, por ejemplo,

nos ayuda mucho para el sistemade vacunación, ya que tenés lacantidad de nacidos vivos y porende la cantidad de BCG que seva a necesitar”, asegura al res-pecto Nadia Riveros, coordinado-ra departamental de APS.

Por su parte, el director regionalCarlos Álvarez no deja de calificarcomo excelente esta herramienta,que fue crucial para obtener logrossanitarios como la mayor captaciónde embarazadas y el aumento delnúmero de partos institucionales.

Cualquier persona puede acce-der al sistema directamente eninternet y no requiere de contrase-ña. La dirección es www.sigcaaza-pa.info. Requieren de contraseñasolo aquellas personas que actuali-zan la información en el ámbito enque se desenvuelven, como ser losfuncionarios respecto a los hospita-les y los Consejos y Comités a lared de apoyo comunitario.

Datos estratégicos respecto a los servicios maternos y neonatales disponibles en toda la red de establecimientosde salud de Caazapá están integrados en un programa informático denominado Sistema de Información Geo-rreferenciada (SIG), mediante el cual también está disponible información integral acerca de más de 1.000mujeres que llevarán a término su embarazo en los próximos meses. Este trabajo fue desarrollado en el marcodel proyecto “Sistema de Apoyo Comunitario a Embarazadas y Recién Nacidos”.

La participación impulsa-da por los 11 Consejos Loca-les de Salud y de ciudadanosy ciudadanas en los Comitésde Apoyo en el departamen-to de Caazapá se inscribe enel derecho a la participaciónen la gestión para fomentare n f o r m a p ro g re s i v a l o sre s u l t a d o s d e l a p o l í t i c amaterno infantil impulsadapor el Estado, en coordina-ción con los diversos nivelesde gobierno: local, departa-mental y nacional.

En este contexto, las gestio-nes públicas que están llevan-do a cabo estos Consejos son:

• Conformación y funcio-namiento de los Comités deApoyo con la inclusión derepresentantes de grupos yorganizaciones comunitarias,así como de las institucionesdel gobierno municipal y delos servicios de salud.

• Elaboración de PlanesEspecíficos de cuidados parala embarazada y el reciénnacido en cada uno de losdistritos, con un presupues-to concreto.

• Implementación de cadaPlan Específico movilizando yarticulando recursos públicos,privados y aportes locales.

Las intervenciones comu-nitarias innovadoras en saludhan sido claves, tales como:

• Reactivación de los Clu-bes de embarazadas, espa-cio privilegiado de educa-c i ó n a l a s m u j e r e s y s uentorno familiar.

• Entrega de incentivos a laparticipación de las embara-zadas en los clubes, median-te kits que incluyen ropas,pañales, frazaditas, bolso.

• Traslados sociales a lasembarazadas para garantizarel acceso al parto institucional.

• Provisión de servicios enlas comunidades, disminuyen-do las barreras geográficas enel acceso a los servicios desalud, involucrando y compro-metiendo al sector privado(ecografía, análisis de sangre yorina, tipificación sanguínea).

• Creación y fortalecimien-to de albergues para embara-zadas, y otras iniciativas deciudadanos que brindan aco-gida a los acompañantes.

Todas estas acciones sirvendefinitivamente en la genera-ción de mejores condicionespara el logro de resultados.

Los aportes de la experien-cia de Caazapá se puedensintetizar en tres ejes.

El primero, y fundamentales la implementación de unmecanismo efectivo de parti-cipación en salud, que contri-buye a la inclusión de variosactores en la implementaciónde la política pública.

Segundo, las estrategiascomunitarias creadas en cadadistrito recogen las experien-cias de sus miembros y poten-cian las capacidades de serparte activa en las solucionesde los problemas locales.

Y tercero, el financiamien-to de las actividades que con-tribuyó a ampliar los recursospúblicos destinados a la saludmaterna e infantil por par tede los gobiernos locales ydepartamental, además deincentivar la generación derecursos autogestionadosdestinados a la complemen-tación del financiamiento delos bienes públicos.

La experiencia de Caazapáes una fuente de conoci-mientos para autoridades yl í d e re s s o c i a l e s d e o t ro sdepartamentos del país quepueden ser llevadas inmedia-t a m e n t e a l a p r á c t i c a , yampliadas tendrán el poten-cial de consolidar una nuevaforma de gestión pública dela salud a nivel nacional conparticipación ciudadana.

eL Derecho a La participación

LiviaSánchez

INTEGRAN DATOS DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE CAAZAPÁ EN UN SISTEMA DE INFORMACIÓN EN INTERNET

Información estratégicaCON SOLO UN CLIC

Financiado por el Fondo Fiduciario Japonés, administrado por el BID.

Marisol MaldonadoHugo MendezWilfrida FleitasLadislao CardozoVictor AcostaGustavo YrrazabalOscar Echague

“A partir del SIG existe un

antes y un después en lo que se

refiere a la atención de las

embarazadas. Significó un salto

cualitativo para mejorar la cap-

tación y el acceso a los servi-

cios de salud”, enfatiza Leonar-

do Benítez, director del Hospi-

tal Regional de Caazapá al

referirse a la implementación

del SIG como herramienta de

apoyo para reducir las muertes

maternas y neonatales.

“Desde mi oficina, con un clic, puedo saber cómo

está Juana González, si se realizó todos sus estudios,

cuántas semanas tiene y si sigue sus controles. Si no lle-

ga hasta el servicio, me comunico con los responsables

de la zona de influencia para que vayan en su búsqueda

y el servicio llegue hasta ella”, explica el Doctor.

Una experiencia favorable a partir de la implemen-

tación del SIG fue la detección de la baja tipificación

sanguínea de las embarazadas, dato crucial a la hora

del parto. “Al usar el SIG, detectamos que alrededor

del 60% de las embarazadas del departamento no

contaban con tipificación, y gracias a esta nueva plata-

forma de trabajo pudimos tomar las decisiones correc-

tivas y comenzar a solucionar el inconveniente”, men-

cionó el profesional.

Leonardo Benítez,

director del Hospital

Regional de Caazapá.

Un antes y un despúes

Desde hace poco más de 15meses el departamento deCaazapá desarrolla un pro-

yecto que busca reducir las muer-tes maternas y neonatales, imple-mentando un sistema de apoyocomunitario para el cuidado deembarazadas y recién nacidos. Traseste periodo, autoridades políticasy sanitarias impusieron una evalua-ción de los avances que el procesohaya registrado a nivel regional.

Carlos Álvarez, director de laRegión Sanitaria, es categórico ala f i r m a r q u e l o s a v a n c e s s o nmuchos. “Los partos institucionalesaumentaron en un porcentaje muy

importante, las embarazadas queantes no consultaban ahora aba-rrotan nuestros servicios. Esto signi-ficó que el último año nuestros treshospitales cabecera –Caazapá, SanJuan Nepomuceno y Yuty- se vie-ron rebasados en su capacidadresolutiva”, evalúa retrospectiva-mente el doctor Álvarez.

Aunque si bien estos logros ter-minaron por desnudar una falenciarespecto a la capacidad instaladade los tres hospitales más impor-tantes del departamento, el profe-sional explicó que se solicitó ayudaal Hospital Regional de Villarricapara subsanar el inconveniente y

que desde inicios de año están soli-citando al nivel central del Ministe-rio de Salud Pública el aumento dela dotación de recursos humanos,principalmente para los servicios dematernidad y laboratorio.

Otro aspecto, según Álvarez,que facilitó dar respuesta a lasmujeres embarazadas en trabajode parto fue la disposición de nue-vas ambulancias, que gracias atratativas con el SEME fueron ins-taladas para funcionar en cuatropuntos estratégicos del sextodepartamento. “Esto facilitó, engran medida, que los pacientespuedan llegar hasta los estableci-

mientos y acceder a los serviciosque requerían”, evaluó.

En todos estos aspectos eva-luados por el doctor Álvarez,coincide Blanca Samudio, jefaregional del Departamento deSalud Reproductiva de Caazapá yasegura que el aumento de lasconsultas y partos se debe alexcelente trabajo que realizaronlas licenciadas y técnicas en obs-tetricia al desarrollar en todos losestablecimientos de salud los clu-bes de embarazadas, que aten-dieron lo que hacía falta paraque las futuras mamás accedan alos servicios.

“Nuestro principal logro fuela captación temprana de lasembarazadas y la derivaciónoportuna, en especial de loscasos de partos con complica-ciones. Tenemos una cantidadi n t e re s a n t e d e m u j e re s q u etuvieron su primer parto institu-cional y eso nos enorgullece”,aseguró Blanca, quien atribuyó-también los logros alcanzados auna mejor comunicación entrelas profesionales obstetras.

Al respecto, explicó que gra-cias a las herramientas tecnoló-gicas disponibles crearon ungrupo en Wasap, que permiteque todas las obstetras esténconectadas entre sí las 24 horasdel día, los 7 días de la semana.“Eso facil ita nuestro trabajo,pero la demanda aumentó yestamos con la misma cantidadde personal que siempre. EnYuty hay una licenciada en Obs-tetricia, contratada por el Con-sejo Local de Salud. Para todo eldepartamento tenemos 6 licen-ciadas en obstetricia y 10 técni-

cas obstétricas, por ello es queurge contar con más recursoshumanos”, acotó.

LA COMUNIDADOtro aspecto que permitió

estos logros, según los dos profe-sionales, es la activa participaciónde las comunidades en el des-arrollo de soluciones rápidas ycreativas que incentivaron a lasmujeres embarazadas a acercasea los servicios de salud.

A través de los Consejos Loca-les de Salud y sus respectivosComité de Apoyo se consiguie-ron incentivos para las embaraza-das que acudían a los clubes y setrabajó en un sistema de trans-porte comunitario que facilitarael traslado hasta los estableci-mientos de salud al momentoque los requiriesen.

Igualmente, apoyaron la crea-ción y funcionamiento de los tresalbergues para mujeres con quecuentan en el departamento, enCaazapá, en San Juan Nepomu-ceno y en Buena Vista.

Mayo 2015 Mayo 2015 El informativode la salud

El informativode la salud

EVALUAN PRIMER AÑO DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO JPO/BID

En poco más de un año de desarrollo del proyecto “Sistema Comunitario deCuidado para la Embarazada y el Recién Nacido”, el departamento de Caaza-pá registra significativos avances, según la evaluación realizada por sus autori-dades políticas y sanitarias. Las mismas van desde mejores resultados en lacaptación temprana de mujeres embarazadas, aumento en las consultas pre-natales y por ende de los partos institucionales, hasta el fortalecimiento delvínculo entre autoridades, funcionarios y sociedad civil construyendo consen-sos y unificando esfuerzos hacia una meta común: evitar muertes maternas yneonatales prevenibles.

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En Caazapá registran

controladas y con partos institucionales

MÁS EMBARAZADASP a r a e l g o b e r n a d o r d e l

departamento de Caazapá,Avelino Dávalos, la experienciadel proyecto fue provechosamás allá de los logros sanita-rios que se pudieron registrar.Según el punto de vista delpolítico, la visión comunitariadel proyecto propició el forta-lecimiento y la confianza delvínculo entre las autoridades yla ciudadanía.

“Cada día fortalecemos másel vínculo entre las autoridadesy la ciudadanía. La triangula-ción entre funcionarios, autori-dades y ciudadanía hizo posi-ble que la tarea sea más fácil,atendiendo la infraestructuravial que tenemos en el depar-tamento y que así es más difíciltener cero muerte materna yneonatal”, sostuvo el Gober-nador de Caazapá.

Además, según su evalua-ción, se logró iniciar un proce-so de recuperación de la auto-estima de las mujeres embara-zadas, pues se sienten más cui-dadas y protegidas desde losdiferentes estamentos quecomponen una comunidad:autoridades, vecinos y funcio-narios de salud.

“Ahora ex iste un v ínculoemocional entre ciudadanía,autor idades y funcionar iospara que niñas y niños caaza-p e ñ o s n a z c a n d e l a m e j o rmanera posible; y para com-plementar eso estamos traba-jando en el tema de la merien-da y el almuerzo escolar”, afir-mó Avelino Dávalos.

VÍNCULO AFIANZADO ENTRE AUTORIDADES Y CIUDADANÍA

Avelino Dávalos, Gobernador del departamento

de Caazapá.

Carlos Álvarez,

director de la

VI Región Sanitaria

de Caazapá.

”“

Los partos institucionales

aumentaron en un porcentaje

muy importante, las embara-

zadas que antes no consulta-

ban ahora abarrotan nuestros

servicios. Precisamos más

recursos humanos

Blanca Samudio,

jefa regional del

Dpto. de Salud

Reproductiva.

”“

Nuestro principal logro fue la

captación temprana de las

embarazadas y la derivación

oportuna. Tenemos buena

cantidad de mujeres que

tuvieron su primer parto insti-

tucional y eso nos enorgullece

La captación temprana de embarazadas permitió

que ellas pudieran someterse a buenos controles

prenatales, que terminaron en partos felices. Ges-

tiones que realizan los diferentes Comités de Apo-

yo a la embarazada y el recién nacido permitieron

que pudieran acceder a más servicios de salud.

Moisés Bertoni

Abai

La estrategia de concentración surgecomo respuesta a un diagnóstico dela realidad local, explica la doctora

Sandra Oviedo, encargada de la Unidadde Salud de la Familia (USF) y directoradel Centro de Salud de Moisés Bertoni,departamento de Caazapá.

Fue diseñada en diálogo con lascomunidades, quienes identificaronque el costo que las familias pagabanpor acceder a estos servicios generabaun gasto importante y muchas veces,sin garantía de una atención de cali-dad. Como alternativa, se plantea unaarticulación público-privada, con parti-cipación comunitaria.

“Lo que ofrecemos es una atenciónespecializada para nuestras embaraza-das. Fijamos una jornada en que vieneun gineco-obstetra y ofrece atenciónmás ecografía. También viene el perso-

nal de laboratorio de la Región Sanita-ria con su equipo para hacer los análi-sis. Para las embarazadas es totalmentegratuito, ya que con el Comité de Apo-yo a Embarazadas y Recién Nacidosestuvimos organizando actividadespara recaudar fondos y de esa formacubrir los gastos que demanden laatención”, explicó.

Antes de la habil itación de estaestrategia, la única opción que teníanlas mujeres embarazadas para accedera una ecografía era trasladarse 40 kiló-metros hasta el Hospital Regional deCaazapá. El costo del traslado hasta lacapital departamental alcanza entre80.000 y 100.000 guaraníes, sin incluirel pago por el servicio si necesitan acu-dir a un servicio privado.

“Estoy feliz porque puedo hacermetodos estos estudios, aquí mismo, enmi comunidad”, comenta Lucía, deldistrito de Moisés Bertoni. Acababa dehacerse una ecografía que le confirmóque el segundo hijo que estaba espe-rando sería un varón. “Ir hasta Caaza-pá siempre es muy caro, tenés quepagar pasaje y tener alguito demáspara el viático. Si llegás al hospital tar-de para sacar el número, volvés con lasmanos vacías”, relata.

La atención es personalizada. El

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El informativode la salud

equipo de las USF invita a las mujeres através de las radios comunitarias, o pormensajes de teléfono que son enviadospor las enfermeras y obstetras. “Entodo el distrito hay actualmente 34embarazadas identificadas. Solemosllamarles por teléfono o les visitamoscasa por casa. Siempre hacemos activi-dades para recaudar fondos para cual-quier tipo de emergencia. El año pasa-do solo tuvimos un parto domiciliario.No registramos muertes maternas nineonatales”, indica la doctora Oviedo.

Se ofrece además una oportunidadde encuentro comunitario, ya queantes de la atención médica se realizauna charla educativa sobre temas deinterés tales como salud sexual de lamujer, control prenatal y la psicoprofi-láxis obstétrica, que son ejercicios paraayudar a fortalecer los músculos que seutilizan en el momento del parto.

En la última jornada también fueposible entregar regalitos a las futurasmamás, gracias a un aporte de laGobernación, y donaciones gestiona-das a través del Comité de Apoyo. “Losregalos son un incent ivo para lasmamás, a las que vienen a su control.Cada USF, en esta primera etapa, seingenia para conseguir. Aquí consegui-

mos tocando puertas y pudimos armarnuestros regalos con pañales y una tirade sulfato ferroso”, comenta Lisa Gon-zález, enfermera de la USF del distritode 3 de Mayo.

EN TARUMÁEn la USF de Tarumá, compañía de

Abai, distante a unos 20 kilómetros delcasco urbano, la última jornada deconcentración organizada por el Comi-té de Apoyo fue un éxito.

“Esto hacemos 3 veces al año, eco-grafía y análisis clínicos a costo social,la Gobernación nos provee de ropas derecién nacidos y el Consejo de Salud deAbai aporta vitaminas”, comentó Glo-ria López, médica de Tarumá.

Los servicios se ofrecen gracias auna articulación público privada. Sehace un pago mínimo por el transportede las muestras y los equipos. La eco-grafía tiene un costo de 20.000 guara-níes, el análisis clínico 15.000 y la tipifi-cación 10.000 guaraníes. La atenciónodontológica es totalmente gratuita.Parte de este acuerdo consiste en ofre-cer estos servicios gratuidos de formagratuita para indígenas embarazadas.

“Terminé ahorrando plata y tambiéntiempo”, comenta Carmen, después de

concluir todos sus estudios de diagnósti-co. Afuera la esperaban en la moto sumarido y su hijo. Si tuviera que movili-zarse hasta Abai para los análisis tendríaque haberse movilizado en transportepúblico, porque el camino está muy feo,y el costo hubiera sido más alto. En lacompañía son 21 embarazadas que sebenefician con esta estrategia.

EN 3 DE MAYOEl compromiso de la comunidad es el

motor para que la idea funcione, opinaLisa González, de la USF de 3 de Mayo.

“Estas jornadas empiezan con la con-formación del Comité de Apoyo. Es laprimera vez que estamos trabajando deesta manera con la Región Sanitaria. Asíse lograron muchas cosas, incluso lacaptación de embarazadas que nuncaantes tuvieron control prenatal”, resalta.

A su criterio, el principal problema esla larga distancia que deben recorrer lasembarazadas para hacerse sus ecografí-as y análisis. El distrito está ubicado a 30kilómetros de Yuty y ahí solo se hacenecografías los lunes y jueves y solo danhasta 10 números por día. “A veces, lasembarazadas aunque se vayan hastaallá no encuentran turno”, explica.

Esta es la experiencia de Marilda, de

21 años, que hasta ahora no se habíarealizado ninguna ecografía, porque elcosto en el servicio privado asciende a80.000 guaraníes. En el Hospital no sepaga, pero es difícil conseguir número,explica. “Antes me hacía mis controlesen Yuty. Pagaba 40.000 guaraníes porel pasaje de ida y vuelta”, comenta.

Está muy satisfecha por esta nuevainiciativa para mejorar la atención de lamujer embarazada en el departamento.Se enteró de la actividad porque la licen-ciada la llamó por teléfono para invitar.

“Tenemos todos los datos de nues-tras embarazadas con número de celu-lar, les llamamos siempre”, acota Lisa.

SAN JUAN NEPOMUCENOA partir de las gestiones realizadas

por el Comité de Apoyo de San JuanNepomuceno fueron adquiridos kits dereactivos para determinación de tiposde sangre y tiras reactivas para orina,que fueron distribuidas en las 7 USF deldistrito además del Hospital Distrital.

Esto permit i rá que las mujeresembarazadas puedan realizarse susanálisis de orina y tipificación sanguí-nea en sus propias comunidades, sinnecesidad de movilizarse hasta otrosservicios de salud.

La atención por concentración es una nueva modalidad que se implementa des-de el 2014 en las comunidades de Caazapá para garantizar el acceso de lasembarazadas a servicios de diagnóstico. Durante una jornada organizada con-juntamente por la comunidad y prestadores de salud públicos y privados, segarantiza el acceso a ecografías, análisis clínicos y atención médica especializa-da, a un precio social, de manera a dar un seguimiento óptimo al embarazo.

ESTRATEGIA DE CONCENTRACIÓN

Servicios de diagnóstico lleganHASTA LAS COMUNIDADES

“La Comisión de Mujeres

nos ayuda muchísimo en todo

lo que tenga que ver con el

pago de combustible para el

traslado de embarazadas hasta

otros establec imientos de

salud. Incluso, el Subconsejo

de Salud hace el mantenimien-

to completo de nuestra USF,

todo lo que se descompone

ellos arreglan, hasta pagan a

una l impiadora y compran

todos los insumos de limpieza

para la USF. La actividad de

concentración está organizada

por e l Comité de Apoyo a

embarazadas y lo hacemos

tres veces al año”.

Trabajo con la comunidad

Gloria López, médica

de la USF de Tarumá,

distrito de Abai.

“Es una atención especiali-

zada para nuestras embaraza-

das, ya que aquí no tenemos

especialistas y siempre las deri-

vamos a Caazapá. Es total-

mente gratuita, ya que con el

Comité de Apoyo organizamos

actividades para recaudar fon-

dos y con eso vamos a costear

nosotros todos los servicios:

ginecólogo, ecografía y labo-

ratorio. Todo esto tiene un

costo social de 30 mil guaraní-

es por embarazada. Para ellas

y sus familias, irse hasta Caa-

zapá significaría gastar entre

70 o 100 mil guaraníes solo

en pasaje y viático”.

Atención totalmente gratuita

Sandra Oviedo, directo-

ra del Centro de Salud

de Moisés Bertoni.El desarrollo de la estrategia de concentración en la USF de Tarumá, compañía de Abai. Mientras se brin-

dan servicios especializados, las enfermeras dan charlas educativas a las embarazadas y sus familiares.

3 de Mayo Moisés Bertoni General Morinigo Abai

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El informativode la salud

El cambio que se está dando en Caaza-pá contribuirá a proteger la vida de laembarazada y del recién nacido. Es quedesde la conformación de los Comitéspara el Cuidado de las Embarazadas ylos Recién Nacidos en todos los distritosdel departamento han aumentado lospartos en los servicios de salud y los

controles prenatales, antes del cuartomes de gestación. El Club de Embaraza-das es una estrategia que ha contribui-do a estos logros pues son las puertasde entrada a los servicios de salud.

Clubes para compartirLA ALEGRÍA DE SER MAMÁS

Desde afuera del Albergue deMujeres del Hospital Distrital deSan Juan Nepomuceno se escu-

chan risas, palmas y el ritmo de unamúsica latina. Adentro, un grupo de 12embarazadas están aprendiendo amover las caderas al ritmo de zumba.Los ejercicios forman parte de las inno-vaciones planteadas en el marco delproyecto “Sistema de Apoyo Comuni-tario a Embarazadas y Recién Naci-dos”, que se implementa hace más deun año en el departamento de Caaza-pá, con buenos resultados.

Los cambios planteados en la estra-tegia del Club de Embarazadas hanlogrado entusiasmar a las profesionalesde salud y a las futuras mamás. En las48 unidades de salud de la familia deldepartamento se han reactivado estosespacios de encuentro y puerta deentrada al servicio de salud para garan-tizar una mejor atención del parto.

A través de estos clubes se consiguió

que mujeres que nunca antes habíancompletado sus controles prenatales,tengan ahora un buen seguimiento desu embarazo y planeen dar a luz en unestablecimiento de salud.

Es el caso de Irma, del distrito de 3 deMayo, embarazada de su tercer hijo. Esel primero que va a nacer en un estable-cimiento de salud, los anteriores fueroncon asistencia de una partera. Aseguraque el Club de Embarazadas le hizotener más confianza en el servicio.“Ahora sé que no estoy sola”, afirmó

Una de las novedades implementa-das en los clubes son los ejercicios depsicoprofilaxis. La práctica permite a lasmujeres conocer mejor los momentosdel parto para manejar sus contraccio-nes con tranquilidad y sin miedo.

Los clubes son apoyados por losconsejos y subconsejos de salud, y pro-mueven la participación de la comuni-dad. “Uno de los pilares fundamenta-les para que pueda funcionar es el tra-

bajo en equipo. Cambió bastante enese sentido, ahora se integran todoslos sectores de la comunidad”, opinaNadia Riveros, coordinadora departa-mental de APS en Caazapá.

“Las embarazadas vienen entusias-madas a participar, ellas mismas se sien-ten importantes, crecen en autoestimay quieren acudir", explica. A través dela articulación comunitaria se organizanpequeños obsequios que se entregan alas futuras mamás por parte de lacomunidad:u n a r o p i t a ,unos pañales,un bolso arte-sanal confec-c ionado porl a s p r o p i a senfermeras.

“Sonpequeñosdetallesimportantísi-

mos, porque notan que su embarazoes importante para la comunidad”,explica Nadia. Ese futuro bebé nace enun ambiente de cuidado y cariño, listopara enfrentar el mundo.

“Los bolsoncitos de tela hicimosnosotras mismas, una compañera de laRegión Sanitaria confeccionó los bol-sos”, comenta Liza Arévalos, licenciadaen enfermería, encargada del departa-mento materno-infantil del HospitalRegional de Caazapá y responsable de

los Clubes deEmbarazadasen su distrito.

La tela quese consiguióes del Minis-terio de SaludP ú b l i c a , l aGobernacióndonó la ropitade bebé y pormedio de una

ESTRATEGIA QUE MARCA EL INICIO DEL CAMINO HACIA EL PARTO SEGURO

Un espacio especial para adolescentes embarazadas

empresa se consiguió el pañal y eljaboncito. “Se quedaron súper conten-tas con los regalos”, comenta Liza.

Su compromiso con esta iniciativaqueda claro. A través de su empeño y elde sus compañeras se reactivaron losclubes en el distrito de Caazapá y ahoraen algunos encuentros llegan a tenerhasta 20 embarazadas. “A las embara-zadas las vemos contentas, se sientenmás tranquilas, ya no les asusta el par-to, y encima tenemos más colaboraciónde los mismos parientes”, asegura.

EN ABAIEl distrito de Abai extendió los Clubes

de Embarazadas a dos de sus barrios,Corazón de Jesús y Torín San Pablo, quese suman a las compañías Tarumá yTuna, donde ya se desarrollan estosencuentros desde el año pasado.

Lo que buscan con este emprendi-miento es acercar a las embarazadaseste espacio de aprendizaje e intercam-bio de experiencias en su propio medioambiente, propiciando así la empatíade familiares y vecinos.

L o i n n o v a d o r d e e s t eemprendimiento, además derealizarse en los barrios, esla puesta en funcionamien-to de los talleres de manua-lidades, a través de los cua-les las embarazadas apren-den a confeccionar ropitaspara bebés y puntos de cro-chet para adornar mantitasy sabanitas.

Las clases son impartidaspor otras mujeres del barrioque tienen esas habilidadesya desarrolladas y donan sutiempo para compartir susc o n o c i m i e n t o s c o n l a sfuturas mamás.

En el Oratorio del barrioC o r a z ó n d e J e s ú s , p o rejemplo, se lleva adelante elprimer Taller de Manualidades,que con ayuda de una donación ges-tionada por el Comité de Apoyo deAbai, pudieron contar con telas, agu-jas e hilos para confecciones varias,entre ellas gorritos y mantitas.

Nadia Riveros, coordinadora

departamental de APS

en Caazapá.

Liza Arévalos, jefa del Dpto.

Materno Infantil, Hospital

Regional de Caazapá.

“Me sentí muy bien en el club,porque aprendí cosas que antes nosabía y que me van a ayudar cuandole tenga a mi bebé”, cuenta Juanita,de 15 años. Ella es una de las más demil adolescentes que en el año dan aluz en el departamento de Caazapá,y una de las 18 chicas que participa-ron del primer club de embarazadasadolescentes emprendido en el distri-to de San Juan Nepomuceno.

En el 2014 se registraron 1.066embarazos en mujeres de entre 9 y19 años en el departamento de Caa-zapá. San Juan Nepomuceno es unode los distritos con la tasa de embara-zos adolescentes más alta, especial-mente entre los 13 y 16 años. Influyeel hecho de que tenga un mayor por-centaje de población indígena, don-de según las pautas culturales lasmujeres dan a luz muy jóvenes.

En el departamento se ha tomadoen cuenta esta particularidad y seorganizan encuentros exclusivos paraadolescentes embarazadas, inclusiveen el Hospital Regional de Caazapáse habilitó un consultorio ginecológi-co para mujeres adolescentes.

A través de las entrevistas que se

realizan en la primera consulta losprofesionales de salud advirtieronque las adolescentes embarazadasnecesitaban más información sobretodo lo relacionado al embarazo y suposterior planificación.

“Fue así que decidimos hacer unclub exclusivo para adolescentesembarazadas, con un temario espe-cial y un material educativo dirigido aellas” explica Maura Zena, Jefa deenfermería del Hospital distrital deSan Juan Nepomuceno.

”Cuando estábamos entre todas,parecía que era más fácil todo, quenos hacíamos compañía”, relata Jua-nita. Con ella coincide Estela, de 17años. “Me gustó mucho porque eranchicas de mi edad todas las que está-bamos, me parecía que así era másfácil hablar, que hablamos sin ver-güenza de nuestras cosas”, comenta.

Los aprendizajes son muy variados.Por ejemplo, Celsa de 16 añoscuenta que lo que más le lla-mó la atención fue la charlasobre los cuidados del reciénnacido.

“Yo por ejemplo no sabíaque no teníamos que poner-

le talco a nuestro bebé, es más, yo yahabía comprado el talco. Ahora ya novoy a usar, porque aprendí que puedehacerle daño a mi bebé si se le va alos pulmoncitos. Con ese datosnomás, ya valió totalmente la penahaber participado del club”, comentaentusiasmada.

La agenda contempla tres sesiones.En el primer encuentro las instructo-ras enseñan todo lo referente a loscuidados prenatales, los signos dealarma y la alimentación saludable. Enla segunda etapa se desarrollan losejercicios de relajación y preparaciónpara el parto. En el último encuentrose conversa sobre todo lo relacionadoal parto mismo, desde el

i n i c i o d e l a scontraccioneshasta el pospar-to y los cuida-dos que debenrecibir los reciénnacidos.

Como culmi-nación del even-to, se organizóun baby showercomunitario,donde recibieron ropitas de bebé,pañales y un jaboncito, regalos dona-dos por el gobierno departamental y lagestión del Comité de Apoyo.

Maura Zena, Jefa de Enfer-

mería del Hospital Distrital

de San Juan Nepomuceno.

Abai

Abai

Abai Tava’i

Yuty

San Juan Nepomuceno

Un tercer albergue para embarazadas fue inaugu-rado en el departamento de Caazapá, en el Centrode Salud de Buena Vista. Los otros dos funcionanen el Hospital Regional de Caazapá y en el Hospital

Distrital de San Juan Nepomuceno. Se trata de unaalternativa para reducir el riesgo de muertes mater-nas y neonatales, que está teniendo éxito, gracias a

la participación multisectorial.

Distrital de San Juan Nepomuceno. El albergue está manejado de for-

ma mixta, ya que cuenta con recursoshumanos asignados, pero ademásrecibe apoyo de fuentes externas.Una enfermera se encarga de moni-torear y hacer el seguimiento de lasembarazadas en el propio albergue.Con los fondos de equidad, el Conse-jo Local de Salud contrata un auxiliarde enfermería y un personal de lim-pieza que está exclusivamente desti-nado al albergue.

En todos los casos, los albergues fun-cionan regidos por manuales operativosen donde se establecen las condicionesde utilización de los espacios. Por ejem-plo, la responsabilidad de las usuariases que los albergues se mantengan lim-pios y ordenados, y que participen acti-vamente de las charlas educativas, ade-más que hayan asistido de forma regu-lar a sus controles prenatales.

CONSTRUIR CONFIANZAJustina espera a su décimo hijo y es

el cuarto que va a nacer en un hospi-tal. Sus seis primeros hijos nacieroncon ayuda de una partera, en su casade la compañía Cerrito del distrito deCaazapá. Ahora espera el día del parto

en el albergue del Hospital Regional,porque le fue detectada presión arte-rial elevada leve. La obstetra de su USFdonde siguió su control prenatal leexplicó que le conviene tener un partocontrolado por el riesgo a que se pre-sente alguna complicación

“Estoy contenta de estar ya aquí.Estoy más segura y no me cuesta tantaplata, solo tengo que comprar para micomida y de la de mi hermana, queme acompaña ahora” comenta MaríaLucía, oriunda de Yegros. Espera suoctavo hijo, y es el segundo que recibi-rá en un establecimiento de salud.

Su marido se quedó al cuidado desus otros hijos, porque sabía que “yoi b a e s t a r b i e n c u i d a d a e n t o d omomento por los doctores y enferme-ras”, cuenta. “Siempre que vengo alhospital tengo un poco de miedo,pero después pienso que si no tuvemiedo de parir en mi casa, por quétendría miedo de hacerlo en un hospi-tal, donde hay gente que se preparapara hacer este trabajo”, reflexiona.

Rogelia está esperando tener a suprimer hijo. Vive en una compañía quedista a 18 kilómetros de Caazapá.También le remitió al albergue la obs-tetra de su USF, para así esperar un

parto seguro, de forma tranquila y sinproblemas que sortear si llueve justo eldía que ella se convertirá en madre.

Marcela, del distrito de 3 de Mayo,está esperando a su tercer hijo, y desdehace 3 días está a la espera del parto.Tiene algunas complicaciones quedeben ser tratadas por especialistas yfue remitida desde la USF de 3 de Mayo.

“Yo hice mi control prenatal yseguí el club de mamás en mi propiacomunidad. Me enviaron aquí paraestar segura a la hora de tener a mibebé. Antes no me hubiera ni imagi-nado que iba a tener un lugar dondequedarme acá en Caazapá, que nome cueste nada, para tener mi bebé.Es muy interesante contar con estesistema. Ayuda mucho”, resaltó.

TAVAIUno de los principales inconvenientes

que tiene el distrito de Tavai es la disper-sión de su población, además de la faltade caminos de todo tiempo, lo que difi-culta mucho acceder a los servicios desalud en tiempo y forma. Debido a ello,el Consejo Local de Salud, a través de suComité de Apoyo, trabaja en la elabora-ción de un sistema distrital de trasladopara embarazadas, que pretende conec-tar el servicio voluntario de transportecon el institucional.

Así, de las 6 USF en funcionamientoen Tavai, 3 derivarán sus pacientes direc-tamente a San Juan Nepomuceno,mientras que las otras 3 lo harán al Cen-tro de Salud de Tavai, mediante un servi-cio comunitario de transporte.

Caazapá es uno de los departa-mentos del país con más limita-da infraestructura vial lo cual

dificulta el acceso geográfico a los servi-cios de salud, y en especial de las emba-razadas. El departamento cuenta solocon 34,4 kilómetros pavimentados.

A través de los Comités de Cuida-dos de la Embarazada y del ReciénNacido, que dependen de los ConsejosLocales de Salud, se trabaja para bus-car soluciones concretas a las barrerasque impiden que las embarazadas lle-guen oportunamente a los estableci-mientos. Las dos opciones sobre lascuales se trabaja son el albergue y eltransporte comunitario.

El albergue comunitario para emba-razadas del Centro de Salud de BuenaVista fue inaugurado en febrero pasa-do, a través de las gestiones del Comi-té de Apoyo de esta comunidad.

En el centro de salud se identificóuna sala disponible, que fue reacondi-cionada con tres camas, un baño y unplacar. Además tiene acceso al área decocina y comedor. El albergue ofrece a

las embarazadas de la comunidad conalgunos factores de riesgo, a permane-cer atendidas por personal especializa-do hasta el momento de su trasladopara el parto a otro establecimiento,ya que en Buena Vista no se realizadicho procedimiento.

La experiencia surgió después de losbuenos resultados que se tuvieron conlos albergues actualmente en funcio-namiento en otros dos servicios deldepartamento, de mayor nivel de com-plejidad. En los establecimientos serecibe a gestantes, puérperas y reciénnacidos, durante el tiempo que necesi-ten hacer su seguimiento médico, enforma totalmente gratuita.

“Tenemos una muy buena experien-cia en el tema del albergue. La sosteni-bilidad y sustentabilidad del alberguese da a través del Consejo de Salud y laMunicipalidad, además del aportemensual que brindan las municipalida-des de la zona norte del departamen-to: Higinio Morínigo, Abai y Tavai parasu mantenimiento”, explica el doctorTadeo Teixeira, director del Hospital

11El informativode la salud

Mayo 201510 El informativode la salud

Albergues y transporte comunitarioMOVILIZACIÓN COMUNITARIA EN EL DEPARTAMENTO DE CAAZAPÁ

ORGANIZACIÓN PARA GARANTIZAR UN TRANSPORTE SOLIDARIO

El Comité de Mujeres de Apoyo a Embarazadas yRecién Nacidos de Tarumá, compañía de Abai, ha organi-zado la estrategia de transporte social para las gestantes.“Nuestro problema era que muchas embarazadas nopodían trasladarse a un hospital por falta de recursos.Entonces vimos que la mejor opción que teníamos eraformar este comité y así ayudar a otras mujeres”, explicaElsa Legal de Segovia, coordinadora de la organización.

A través de la organización del comité de apoyo, entre20 y 22 mujeres de la comunidad se reúnen para recau-dar fondos que permitan tener recursos para cubrir casosde emergencia, especialmente para el pago de combusti-ble a la hora de trasladar embarazadas hacia los centrosasistenciales. Se organizan actividades comunitarias, conaportes y donaciones de todos los vecinos.

Con este tipo de iniciativas ya han apoyado el trasladode siete embarazadas, que pudieron llegar oportuna-mente al servicio de salud para dar a luz, entre ellas unamujer que parió mellizos, y que pudo llegar sin contra-tiempos hasta el hospital de Caazapá.

El comité de mujeres, realiza actividades frecuentespara mantener el fondo de ayuda. Con apoyo de la radiocomunitaria realizan periódicamente diversas actividades,como venta de chipas o polladas, donde toda la comuni-dad apoya. “Todas colaboran, una trae huevos, otramaíz, otra pollo. No solo pedimos dinero, se puede donarlo que sea: gallina, huevo, queso, lo que sea. Con eso sehace polleada con truco y se gana plata. Lo recaudado seentrega al familiar para el traslado, pero todo con reci-

bo”, cuenta la señora Elsa. En la comunidad no existe ambulancia y las condicio-

nes del camino no son las mejores. Todo lo recaudado sedestina al pago de combustible de vehículos particularesque ceden los vecinos, ya que, por ejemplo, trasladar unaembarazada hasta el Hospital Distrital de San Juan Nepo-muceno tiene un costo de unos 150 mil guaraníes ida yvuelta. Se cuida de mantener la transparencia, documen-tando todo el dinero que ingresa y los aportes que seentregan. Es así que la comunidad mantiene la confianzay apoya esta iniciativa solidaria para proteger a lasmadres y los niños del distrito.

PARA REDUCIR LAS DEMORAS

Integrantes del Comité de Mujeres de Tarumá, encabezado por Elsa

Legal de Segovia (sentada), en compañía de dos miembros del Subcon-

sejo de Salud.

Material educativo elaborado por

el Comité de Buena Vista, con

datos útiles sobre el albergue. Es

gratuito y se distribuye en el Cen-

tro de Salud.

En febrero pasado, en Buena Vista, durante la habilitación del albergue para embarazadas y el inicio de la

atención especializada. Aquí autoridades junto con embarazadas del distrito.

Mayo 2015

Caazapá Caazapá

En Misiones las expectativas sontan grandes como lo son los des-afíos, y más aún si el tema hace

referencia a una realidad tan sensiblecomo lo es la muerte materna y neo-natal. Con la misma ansiedad, Caaza-pá inició este mismo proceso hace másde un año y ahora ya se dispone amostrar el camino a aquellos que, conapoyo comunitario, quisieran bajar susíndices de muertes maternas y neona-tales, y velar por el bienestar de lasembarazadas hasta el día del parto.

El departamento de Misiones será elsegundo a nivel nacional en replicar lasexperiencias exitosas desarrolladas enCaazapá en el marco del proyecto “Sis-tema de Apoyo Comunitario paraEmbarazadas y Recién Nacidos”, ejecu-tado por el CIRD, a fin de mejorar lascondiciones de salud materna e infantilen sus diez municipios.

Lo hará a través de la implementa-ción del Sistema de Información Geo-rreferenciado (SIG) para el registro delas mujeres embarazadas y de la ofertaque brindan los servicios de salud detodo el departamento.

Para ello, el CIRD coordinará con-juntamente con la 8° Región Sanitariay el Consejo Regional de Salud deMisiones, primero, la realización de uncenso de todos los establecimientos,de forma a determinar exactamentecuáles son los servicios que cada unode ellos ofrece a las embarazadas y losrecién nacidos.

Y segundo, la capacitación al perso-nal en el sistema de registro de lasembarazadas que fueron captadas porlos servicios de salud, para así alimen-tar con información al SIG y tener unaradiografía sanitaria acertada sobre lacantidad de embarazadas de todo eldepartamento y su seguimiento corres-pondiente hasta el parto.

Podrán llevar adelante este desafío,mediante de un acuerdo de coopera-ción interinstitucional entre la Gober-

nación de Misiones, la 8° Región Sani-taria y el Consejo Regional de Salud,con el CIRD. La firma del respectivoacuerdo se llevó a cabo el pasado 13de febrero en el salón auditorio delgobierno regional y participaron delmismo la Viceministra de Salud, TeresaBarán; el gobernador, Derlis Maidana;el director de la Región Sanitaria, JoséMaría Guerrero; el presidente del Con-sejo Regional de Salud, Manuel Aqui-no, además de intendentes y directoresde establecimientos sanitarios.

Como invitados especiales e impulso-res del sistema participaron del eventorepresentantes de la Región Sanitaria deCaazapá, así como algunos directoresde hospitales. En la ocasión, el directorde la Región Sanitaria, Carlos Álvarez

mostró las bondades del sistema y losprimeros resultados que ya pudieronobservarse en la zona. Igualmente, laviceministra Barán se refirió a la impor-tancia de contar con información exactaque permita a los administradores latoma de decisiones acertadas parahacer frente a situaciones de riesgo.

“Este sistema de apoyo comunitarioconstituye una experiencia inédita en elParaguay, donde autoridades departa-mentales y municipales, miembros deConsejos de Salud, funcionarios y lacomunidad general se han unido paradesarrollar y fortalecer el cuidado aembarazadas y recién nacidos. En esteaspecto, es importante tener en cuentala importancia que tiene el apoyo comu-nitario, en especial en el transporte

comunitario y los albergues, porque si lacomunidad no está involucrada en esteproyecto, es muy difícil llevarlo a cabo”,compartió el doctor Álvarez.

En su momento la doctora Barántambién elogió el sistema y aseguró elbuen uso de la herramienta permitirádisminuir las muertes evitables deembarazadas y recién nacidos.

“Lo que hicimos fue utilizar la tec-nología para concentrar información yutilizarla para evitar muertes de muje-res y sus bebes. Históricamente Para-guay, por más de 20 años no ha logra-do disminuir su mortalidad materna yneonatal, y es la más alta de Latinoa-mérica. Estoy segura de que con estesistema vamos a disminuir esos núme-ros”, puntualizó la Viceministra.

FIRMAN ACUERDO DE COOPERACIÓN PARA MEJORAR EL ACCESO DE LAS EMBARAZADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD

Misiones se compromete aREPLICAR EXPERIENCIA

Un equipo técnico integradopor directores de diversos pro-gramas de salud pública y profe-sionales el CIRD se encuentranajustando los detalles para iniciarla implementación del SIG en eldepartamento de Alto Paraná,en el marco del apoyo directoque el Banco Interamericano deDesarrollo (BID) otorga Ministeriode Salud Pública para el desarro-l lo de un proyecto pi loto deredes integrales de servicios desalud para cuidados obstétricos yneonatales esenciales (RISS-CONE) en dicha zona.

Actualmente, este equipotécnico conductor se encuentracoordinando el trabajo de rele-vamiento de las condiciones en

que se encuentran cada uno delos servicios de salud fue pre-tenden fortalecer con este pro-yecto y discutiendo el enfoquecon que será elaborada la guíadel modelo RISS-CONE queregirá para los establecimientosde Hernandarias (hospital dereferencia), Itaquyry, MingaPorá, Mbaracayú, San Alberto ySanta Fé del Paraná.

Una vez que se tengan acor-dados estos puntos, todos lossectores –Gobernación, Munici-palidades, Consejos Locales deSalud, Hospitales y Centros deSalud- firmarán con el CIRD unacuerdo de cooperación queregirá el desarrollo del proyectopiloto financiado por el BID.

Coordinan para hacerlo también en Alto Paraná

DE CAAZAPÁ

Carlos Álvarez, director regional de Caazapá, explicando ante actores sociales y políticos

del departamento de Misiones la experiencia caazapeña en la lucha contra la muerte de

embarazadas y recién nacidos.

Mayo 2015 13El informativode la salud

Mayo 201512 El informativode la salud

Una de las tantas reuniones del Equipo Técnico Conductor del Proyecto de Redes de Salud de Cuidados

Obstétricos Esenciales de Alto Paraná. En la sala de reuniones del Viceministerio de Salud, en Asunción.

El objetivo es garantizar laoportunidad y continui-dad de la atención madre-hijo, en especial de lasemergencias obstétricasdurante el parto. Y paraconcretarlo, en Misionesp re t e n d e n re p l i c a r l aexper iencia que v ienedesarrollando el departa-mento de Caazapá hacem á s d e u n a ñ o , e n e lmarco del proyecto “Sis-tema de Apoyo Comuni-tario para Embarazadas yRecién Nacidos”, gestio-

nado por el CIRD conaporte del Fondo Fidu-

c i a r i o J a p o n é s q u e e sadministrado por el BID.

Acuerdo firmado entre auto-

ridades regionales, munici-

pales y sanitarias junto con

el CIRD para replicación de

la experiencia Caazapá, en

el marco del proyecto “Sis-

tema de Apoyo Comunitario

para la Embarazada y el

Recién Nacido”.

“El SIG es un herra-

mienta marav i l losa ;

ojalá podamos replicar-

l o a n i v e l n a c i o n a l ,

pero para eso necesita-

mos el compromiso y el

acompañamiento de

todos los sec to res y

actores sociales. Justa-

mente, lo más resaltan-

te es que a través de

este programa se logró integrar a la

comunidad con otros actores locales.

Lo que hicimos fue utilizar la tecnolo-

gía para tener la información concen-

trada y utilizarla para evitar muertes

de mujeres y sus bebes”.

Teresa Barán,

Viceministra

de Salud.

Herramienta ideal

“Nuestro compromi-

so es apoyar logística-

mente para que este

proyecto sea exitoso en

nuestro departamento.

Estoy seguro que en

poco tiempo tendremos

el éxito deseado, por-

que sé de la capacidad

de todas las personas

que trabajan en el siste-

ma de salud de Misiones y sé que

existe un compromiso de las autorida-

des y de la ciudadanía. Toda la infor-

mación servirá también para otras dis-

ciplinas, a fin de que el Estado pueda

llegar con respuestas favorables a las

necesidades de la sociedad”.

Derlis Maidana,

Gobernador de

Misiones.

Compromiso políticoMomento en que autoridades regionales, sanitarias y del CIRD firmar el acuerdo de cooperación con el fin de dismuir la muerte materna y neonatal en Misiones.

Mayo 2015 15El informativode la salud

Mayo 201514 El informativode la salud

Los municipios de Sargento José Félix Lópezy de San Lázaro, distritos del departamento deConcepción se mostraron interesados en repli-car la experiencia que viene desarrollando Caa-zapá con el objetivo de disminuir los índices demortalidad materna infantil que registra.

En tal sentido, técnicos del CIRD desarro-llaron sendos talleres de diseminación, en loscuales presentaron los principales aspectosmetodológicos y conceptuales del proyecto“Sistema de Apoyo Comunitario de Cuidados

para Embarazadas y Recién Nacidos”, queejecuta en el departamento de Caazapá, confinanciación del Fondo Fiduciario Japonés,administrado por el BID.

Ambos talleres, llevados a cabo el pasado11 y 12 de marzo respectivamente, fueronconcretados a instancias de los ConsejosLocales de Salud de los dos municipios, en elmarco de la elaboración de sus correspon-dientes Planes Operativos con miras a ejecu-tar sus ya consensuados y aprobados Planes

Local de Salud. La técnica responsable de desarrollar los

talleres fue Livia Sánchez, quien además depresentar el proyecto Caazapá, también pro-pició un segmento de preguntas y respues-tas a fin de evacuar todas las dudas e inter-cambiar opiniones respecto a las experien-cias de unos u otros municipios. Ambosencuentros se llevaron a cabo en las instala-ciones municipales tanto de Sargento FélixLópez y como de San Lázaro.

BREVESTÉCNICOS DEL CIRD DESARROLLAN TALLERES DE DISEMINACIÓN, EN CONCEPCIÓN

Municipios del norte interesados en la experiencia de Caazapá

RECONOCER POSIBLES COMPLICACIONES DEFINIRÍA LA VIDA DE LA MUJER Y SU BEBÉ

Lo normal es que los embarazos transcurran sin complicaciones. No obstante, según estadísticas de laOrganización Mundial de la Salud, un 15% de ellos presentará algún tipo de dificultad, que no tendrárelación alguna con el país en donde resida la embarazada que desarrolle esas complicaciones. Lo que sídefinirá la vida de la mujer y su bebé será qué tan rápido accede a un servicio salud. Por ello, resultafundamental reconocer los signos de alarma o situaciones de riesgo durante el embarazo para así acu-dir sin pérdida de tiempo a un hospital o centro de salud.

Cada embarazo es diferente ytiene sus propias particularida-des. Muchos de los síntomas

son simples molestias pasajeras, queno son causa de alarma y guardan rela-ción directa con la nueva etapa asumi-da por la mujer, como ser náuseas, aci-dez, entre otros.

Sin embargo, existen otras señalesque pueden indicar un problema másimportante y cuya rápida identificaciónpermitirá evitar complicaciones quepodrían poner en riesgo la vida y saludde madre e hijo.

Por ello, a continuación ofrecemosuna lista de síntomas que justificanrecurrir de forma inmediata al serviciode salud o acudir a un médico:

l Sangrado, en cualquier momentodel embarazo, ya sea escaso oabundante.

l Cólicos, dolor de espalda y muslos.l Contracciones uterinas las cuales se

manifiestan como un dolor tipo cóli-co y el abdomen se torna duro.

l Disminución o ausencia de los movi-mientos fetales teniendo en cuentaque estos se perciben a partir delquinto mes y se van intensificando. Sila mamá conoce los patrones demovimiento de su bebé debe consul-tar una vez que perciba cambios pro-gresivamente.

l Pérdida de líquido claro, vigilar sali-da de líquido claro por los genitalesya sean pérdidas en abundantecantidad o goteos. Puede debersea la ruptura temprana de membra-nas o ¨fuente de agua¨.

l Hinchazón de piernas, manos o cara,o cualquier otra parte del cuerpo quepuede ser causado por el aumento devolumen sanguíneo y la presión queel crecimiento del feto pone en lasvenas de las piernas, que atrasa la cir-culación de sangre al corazón.

l Falta de aire, palpitaciones: mujeresen el tercer trimestre de embarazotienden a sentirse con falta de airecon el crecimiento del feto hacialas costillas. Con respecto a laspalpitaciones, el cuerpo tiene untercio más de volumen sanguíneocon el embarazo, lo que puedeimponer más esfuerzo al corazón yal sistema circulatorio.

l Dolores de cabeza muy intensos.l Mareo, visión borrosa, zumbido

en el oido o ardor en la bocadel estómago.

l Orina escasa o moles-

tias al orinar que puede ser señal deuna infección en las vías urinarias.

l Cualquier t ipo de erupción queaparezca en la piel o el cuerpo de laembarazada.

l Fiebre por encima de los 37.5 °C sinsíntomas de catarro o gripe. Si latemperatura

sube arriba de 39°C, por un largotiempo, esto puede dañar al bebéen desarrollo.

l Desmayos.l Aumento brusco de peso o de dos o

más kilos por semana.l Palidez marcada.

Es importante que toda embaraza-da asista periódicamente a sus con-

troles prenatales, como mínimouna vez por mes, con el f in deidentificar riesgos y prevenir com-plicaciones obstétricas futurasque puedan presentarse.

Cuando más controlada estéuna embarazada por su médi-co o su obstetra, más seguroserá el parto. Ante cualquier

s í n t o m a d e a l a r m a , s edebe recurrir al cen-

tro de salud.

taller desarrolla-do en Sargento

José FélixLópez, distrito

de concepción.

taller desarro-llado en SanLázaro, distritode concepción.

Signos de alarma en el embarazo¿cuándo preocuparme?

TRES PASOS SIMPLES PARANO DEMORAR Y BUSCAR

ATENCIÓN

1 Conocer las complicacionesdel embarazo y el parto, y así

distinguir los signos de alarmas.Los clubes de embarazadas son losmejores espacios para adquirirorientación al respecto.

2 Decidir buscar atención cuan-do se distingue una compli-

cac ión. Tanto la embarazadacomo la familia deben actuar lomás rápido posible, apenas se dis-tinga una complicación.

3 Acceder rápidamente a unaatención adecuada. En todo

caso, contactar con la obstetra oel médico lo antes posible paraque les brinde orientación deadónde recurrir.

Cuando hablamos de mot ivac ióndentro del Comité de Cuidados dela Embarazada y el Recién Nacido

es importante comenzar respondiendoesta pregunta: ¿quiénes son las personasque lo integran? De esta manera nosaproximaremos a la respuesta de cómofunciona la motivación.

Las personas que integran cada comitéson aquellas que tienen ciertas característi-cas en común, aman la vida, abrazan lalucha como su bandera y cada día, desdedonde están, entregan lo mejor de sí.

Estas personas se mueven por el afán delograr que las mujeres, que han tenido ladicha de concebir una vida, puedan llegar abuen término su embarazo sin importar quetan escasos sean sus recursos.

La satisfacción de haber contribuido ensalvar la vida de una madre y/o de un reciénnacido es la recompensa más grande quepueden recibir.

La motivación de estas personas va másallá de desarrollar sus propias potencialida-des como profesionales, son alentadas amoverse por las ganas de ser mejorescada día; lejos de una actitud egoísta secomprometen con el otro y con el mundo.

Son las personas bendecidas con estos pri-vilegios, y que el Comité de cuidados hapodido encontrar la forma de unirlas, lasque han logrado combinar los elementosdel nuevo liderazgo, basado en los valoresdonde se unen la vocación profesional conla vocación de servicio.

Cuando escribo estas líneas me viene enla mente el rostro de cada una de estaspersonas. Son héroes y heroínas silenciosas,que realmente merecerían una portada enlas noticias mañaneras, sin embargo… nopretenden convertirse en un sol, sino enuna simple luz que alumbre allí donde unomás necesita.

¿Cómo se mantiene la motivación en uncomité?

Es una pregunta interesante y un grandesafío. No existe receta alguna, solamen-te una multiplicidad de experiencias quepodrían contribuir a responder la pregun-ta. Empezando por mantenerse uno mismomotivado, desbloqueado, rompiendo lapropia barrera mental y estar convencidode lo uno hace.

Tener presente que las decisiones toma-das durante las reuniones del comité,deben ser de consenso, de tal manera que

cada miembrose sienta iden-tificado con loque se decidehacer.

Cada miem-bro debe estarinformado delo que se hace y se deja de hacer dentro delComité. Tratar de cumplir en lo posible loscompromisos asumidos.

Después de cada actividad realizadagenerar un espacio de debate sobre las lec-ciones aprendidas, con la intención de irmejorando cada vez más y sea consideradocomo un reto, de tal manera que los miem-bros se sientan orgullosos de alcanzarlo.

A c o m p a ñ a r e n t o d o m o m e n t o l a sacciones real izadas por los miembroscomité, colaborar en la elaboración de laagenda de reunión, reforzar la importan-cia social de los objetivos del Comité yvalorar la contribución de cada miembro,son apenas algunas sugerencias que con-tribuyen a mantener la motivación, noobstante siempre habrá que estar alerta ypreparado para ajustar el rumbo si la oca-sión así lo amerita.

La Motivación Dentro DeL coMité

MarisolMaldonado

Una dinámica social diferentese respira en los servicios desalud de Caazapá. El compro-miso expresado por todos lossectores, entre ellos el de losfuncionarios de salud públi-ca, fue esencial para coordi-nar acciones y producir cam-bios orientados a mejorar lascondiciones de las mujeresembarazadas y los reciénnacidos y que ya comienzana notarse. Sin dudas, la clavede los logros alcanzados radi-ca en el compromiso paramodificar la realidad.

esencial para producir cambioscondiciónCOMPROMISO

El informativode la salud

San Juan Nepomuceno 3 de Mayo

Buena Vista

Moisés Bertoní

Fulgencio YegrosSan Juan Nepomuceno

Abai

Maciel