Clasificación de Los Subtipos de Stroke

7/23/2019 Clasificación de Los Subtipos de Stroke

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CLASIFICACIÓN DELOS SUBTIPOS DE

STROKEDra. Alice De Freitas CHMDrAAM

PANAMÁ

Octure !"#$



IN TRODUCCIÓN



• M%lti&les clasi'caci()es• *e c(+isi()es &erte)ecie)tes a

(r,a)i-aci()es cie)t'cas &ara u)i'carcriteri(s e) estu*i(s cl)ic(s

• Clasi'caci()es cl)icas/ si)*r0+icas/

t(&(,r1'cas/ eti(l0,icas 2 causales

INTRODUCCIÓN

• Descriir caractersticas *e l(s &acie)tes e)e)sa2(s cl)ic(s

•

A,ru&ar &acie)tes e) u) estu*i(e&i*e+i(l0,ic(• Clasi'car &acie)tes &ara *ecisi0) tera&3utica

e) la &r1ctica cl)ica *iaria• Fe)(ti&i'caci0) *e l(s &acie)tes e) estu*i(s

,e)3tic(s

PROPÓSITOS



4ENERALIDADES

DE LAS

CLASIFICACIONES



A&(rtar u) le),ua5ec(+%)• Ser si+&le 2 l0,ica• Te)er ue)a c()c(r*a)cia

i)ter6e7alua*(r

Basarse e) la'si(&at(l(,a•

Usar re,las 2 criteri(sasa*(s e) la e7i*e)cia• Ser 8e9ile &ara a*a&tar

)ue7a i):(r+aci0)

Te)er utili*a*&r(a*a e) *isti)t(se)t(r)(s cl)ic(s/estar 7ali*a*as•

Per+itir la cate,(ri-aci0)*e ele+e)t(si)*i7i*uales *el ictus

Ser (&erati7as e)t3r+i)(s *e&re*icci0) *e e7e)t(s;recurre)cias/

c()secue)cias ac(rt( 2 lar,( &la-(/+(rtali*a*/<=

Clasi'caci0)

i*eal



Clasi'caci()es

Eti(l0,icas

Causales

LSR>4EEC?6SEN

TOAST

CCS>SSS

TOAST @CISS

Fe)(t&icas

Balti+(re6asi),t()

CCS>SSS6 TOAST

A6S6C6O



Clasi'caci()es Causales• Re8e5a) la causa +1s &r(ale.•

S() I)ter&retati7as &r(ces( *e t(+a*e *ecisi()es/ i)te,raci0) *e +%lti&lesas&ect(s ;s)t(+as/ FR?/ estu*i(sc(+&le+e)tari(s / res&uesta atrata+ie)t(/ &r()0stic(/<=

• Re*uci*( )%+er( *e suti&(s.• Escasa ca&aci*a* &ara asi,)ar la causa

si) a+i,e*a*/ e) ause)cia *e u)4(l* Est1)*ar.Clasi'caci()esFe)(t&icas• M1s *e u) suti&( eti(l0,ic(/ se,%)

el ,ra*( *e &r(aili*a* causal.• N( &ri(ri-a) l(s resulta*(s &(siti7(s

&ara u)a eti(l(,a• Cate,(ri-a e) u) a+&li( )%+er( *e

:e)(ti&(s.• N( a2 &3r*i*a *e i):(r+aci0).• Per+ite) el estu*i( *e i)teracci()es

e)tre 7ari(s suti&(s eti(l0,ic(s• Facilita) la selecci0) *e &acie)tes

&ara estu*i(s

Clasi'caci0) I*eal



CLASIFICACION

ES



Str(e Data Ba) Sut2&e Classi'cati()Deri7e* :r(+ te Har7ar* Str(e Re,istr2

classi'cati()/ te Nati()al I)stitute (: Neur(l(,icalDis(r*ers

a)* Str(e ;NINDS= Str(e Data Ba)Li+itaci()es• De')ici0) *e ater(tr(+(tic( es

+u2 restricti7a ;"G este)(sis=• La *e')ici0) *e lacu)ar si)

&re,u)tar &(r arterias i)tracra)eales

( a)(r+ali*a*es e) el &ar3)ui+ae) i+a,e)es.• N( se us( *i:uci0) &(r RMN• S(reesti+( el ,ru&(

i)*eter+i)a*(

F(rtale-as• Esti+ul0 el estu*i( *e )ue7as

causas *e ictus



Oxfordshire Community

Stroke Proe!t "OCSP#Li+itaci()es• La e9te)si0) 2 el siti( *el i):art(

)( sie+&re es es&ec'c( *e u)aeti(l(,a

• L(s clasi'ca*(s c(+( lacu)ar&ue*e) te)er u) i):art( M#

• N( se rec(+ie)*a ser usa*a

F(rtale-as•

F1cil clasi'caci0) s(l( c() CAT2 cl)ica• La se7eri*a* 2 el &r()0stic(

s() ie) caracteri-a*(s si)traa5( e9austi7(.



Tri$% of OR& '(')* in A!ute StrokeTre$tmentSu+ty,e C%$ssi-!$tion

O Desarr(lla*a e) # &ara u) e)sa2( cl)ic(O Criteri(s +1s (5eti7(s ue clasi'caci()es

&re7ias.O Siste+a est1)*ar *ura)te aJ(s.O Li+itaci()es.

O $ Suti&(s ;su*i7i*i*(s e) ##=O @ Pr(ale resulta*(s c()siste)tes c() u)

suti&(/ si se e9clu2e) (tras causas.O @ P(sile a2 e7i*e)cia *e u) suti&( &er( )(

se a) estu*ia*( (tr(s suti&(s.



Su+ti,os

Arteri(scler(sis *e,ra) 7as(

Oclusi0) $"G *e u)aarteria &ri)ci&al ( *e u)a

ra+a c(rtical/&resu+ile+e)te *ei*( a

arteri(scler(sis. Seac(+&aJar1 *e alla-,(s

cl)ic(s c(+( a:ectaci0)c(rtical/ *e tr()c( (cereel(sa.

A)tece*e)tes *eclau*icaci0) i)ter+ite)te/AITs e) el +is+( territ(ri(/s(&l( car(t*e(/ ( &uls(s*is+i)ui*(s a&(2ara) el

*ia,)0stic(.

E) l(s alla-,(s *e i+a,e)/sera) caracterstic(s l(s

i):art(s c(rticales/cereel(s(s/ *e tr()c(/ (suc(rticales +a2(res *e

#.$c+.

Se *eer1 e9cluir causacar*i(e+0lica.

Car*i(e+(lis+(

Di7i*i*as e) causas *eele7a*( ries,( ;&r(ale= 2*e ries,( +e*i( ;&(sile=.

Se *ee *etectar al +e)(su)a causa car*iaca &ara

*e')ir c(+( &(sile (&r(ale ictus

car*i(e+0lic(.

L(s alla-,(s cl)ic(s 2 *e

i+a,e) s() si+ilares alater(tr(+0tic(/ au)ue l(sAIT suele) ser e) +1s *e u)

territ(ri(.

Oclusi0) *e &eueJ(7as( ;lacu)ar=

S)*r(+e lacu)ar/ si)*is:u)ci0) c(rtical/ c() ( si)

e7i*e)cia *e lesi0)isu3+ica +e)(r *e #.$c+e) TE ( susta)cia la)ca

suc(rtical.

H *e DM e HTA a&(2a) el*ia,)0stic(.

Ictus *e (traeti(l(,a

Causas &(c( :recue)tes/c(+( 7ascul(&atas/

trast(r)(s e+at(l0,ic(s/esta*(s *e

i&erc(a,ulaili*a*/ etc.

Ictus *e eti(l(,ai)*eter+i)a*a

! ( +1s causas

Desc()(ci*a ;e7aluaci0))e,ati7a=

E7aluaci0) i)c(+&leta



F(rtale-as• Si,ue la tra*ici0) *e

clasi'car el ictusisu3+ic( e) $

suti&(s &ri)ci&ales• Si+&le 2 a+&lia+e)teace&ta*a

• ?ali*a*a &(r ,ru&(si)*e&e)*ie)tes

• Tie)e e) cue)ta el,ra*( *e certe-a

*ia,)0stica e) ca*asuti&( ;&r(ale (&(sile=

Li+itaci()es• @Se asa e)

caractersticas cl)icas/*e i+a,e) 2 *e

la(rat(ri(/ ue s()se)siles &er( )()ecesaria+e)tees&ec'cas &ara u)aeti(l(,a e) &articular.

• N( a2 re,las *e*ecisi0) &arai*e)ti'car el+eca)is+( +1s&r(ale e) &acie)tesc() +%lti&les eti(l(,assi+ult1)eas.

• La asi,)aci0) *e&acie)tes c() +%lti&leseti(l(,as e) el ,ru&(*e eti(l(,ai)*eter+i)a*a/



Res&ire A%) Falta



The STOP Stroke Study "SSS.

TOAST#/ The !$us$ti0eC%$ssi-!$tion System "CCS#O Causal 2 :e)(t&icaO Desarr(lla*a !"" &ara su&erar las li+itaci()es

*el siste+a TOAST/ trata)*( *e au+e)tar la

c()c(r*a)cia i)ter6 e7alua*(r si) s(reesti+arel ,ru&( *e eti(l(,a i)*eter+i)a*a.O I)c(r&(ra a7a)ces *ia,)0stic(s 2

c()(ci+ie)t(s ;&er:usi0)/ *i:usi0)/a),i(TC>RMN/ ETT>ETE/ H(lter/=/

O Basa*a e) la e7i*e)cia/O Bie) *e')i*a 2 :1cil+e)te re&licale.O Suti&(s ;causales $/ e9te)*i*a a #=



CLASIFICACIÓN A.S.C.OCaractersticas• N( &ri(ri-a u) +eca)is+( e) &rese)cia *e

+%lti&les c(e9iste)tes.• N( &3r*i*a *e i):(r+aci0).• I)clu2e :act(res causal+e)te relaci()a*(s

2 )( relaci()a*(s ;leuc(arai(sis (este)(sis c()tralateral/ +icr(sa),ra*(s/es&aci(s *e ?irc(6R(i)s=.

• Detalla t(*(s l(s criteri(s *ia,)0stic(s)ecesari(s &ara i*e)ti'car ( *escartar u)aeti(l(,a *e ictus.

• Re*ucci0) *e ictus *e (ri,e)i)*eter+i)a*(.Li+itaci()es

• Nue7( siste+a. Escasa i):(r+aci0) acerca*e la re&r(*uciili*a* ( 7ali*aci0)

• La c(+i)aci0) *e :act(res causales 2 )(causales causa c():usi0)

• Muc(s criteri(s usa*(s est1) asa*(s e)(&i)i0) *e e9&ert(s

• De&e)*e *e la *is&()iili*a* *e RMN ei+a,e) 7ascular



Qa Casi<.



ES TUDIOS

CO1PARA TI 2O

S



PROPUES TA

S



PRE4UNTAS



MUCHAS 4RACIAS

(su3 # Escuca l( ue te +a)*( Es:u3r-ate2 s3 7alie)te. N( te+as )i *es+a2es/ ue 2(s(2 el SeJ(r tu Di(s/ 2 estar3 c()ti,( &(r*()*euiera ue 7a2as. R?C

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