Vibrio cholerae

Familia Vibrionaceae…Familia Vibrionaceae…

Género Vibrio…

ANTECEDENTES

Bacteria descubierta por Robert Koch en 1883 durante un brote diarreico en Egipto.

V. cholerae tiene dos biotipos: Clásico

El Tor

Bacilos Gram negativo.

Forma de coma

Tamaño varía de 1-3 mm de longitud y 0.5-0.8 de diámetro.

Son aerobios facultativos

Móviles por flagelos polares

V. CHOLERAE

Género Vibrio…

Familia Vibrionaceae…Familia Vibrionaceae…

V. cholerae V. vulnificus V. parahaemolyticus

Características:

Bacilos Gram negativos curvos.

No esporulados. Anaerobio facultativos. Fermentadores. Móviles. Agente etiológico del cólera

(V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas.

CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO

◘Crecen bien a 37 °C

◘Agar de TCBS

( tiosulfato - citrato - bilis - sacarosa )

◘Son oxidasa - positivo

◘Crecen a pH muy alto )8.5 a 9.5(

◘Requieren 6% de NaCl

CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO

Estructura antigénica

El V. cholerae posee Lipopolisacarido O que le confiere especificidad serológica

Muchos vibriones comparten un solo antígeno flagelar H termolabil

AdhesinaLa movilidad

Mucina

MicroorganismoEnfermedad en los humanos

V. cholerae, serogrupos O1 Y O139

V. cholerae, serogrupos no O1/ no O139

V. parahaemolyticus

Cólera epidémica y pandémica

Diarrea similar a cólera; diarrea leve

Gastroenteritis

CLASIFICACION BIOLOGICA

◘Existen 139 grupos de antígeno O de V. cholerae

◘El serogrupo O1 posee determinantes que permiten una tipificación adicional :

● Tres serotipos Ogawa, Hinaba e Hikojima

● Dos biotipos epidémicos: El clásico y

El Tor

Pandemias de cólera ocurrieron entre 1817-1923 y fueron causadas por V. Cholerae, biotipo clásico.

Las pandemias se originaron en Asia con dispersión a otros continentes.

EPIDEMIOLOGIA

La séptima pandemia inició en Indonesia en 1961 y afectó más países y continentes que las previas.

En Octubre de 1992, una epidemia de cólera surgió en Madras, India como resultado de un nuevos serogrupo )0139(.

Algunos expertos ven esta como la 8a pandemia.

Esta cepa se ha dispersado a Bangladesh, India y países vecinos en Asia.

EPIDEMIOLOGIA

CADENA EPIDEMIOLOGICA ●Reservorio → Hombre enfermo y portador único

reservorio conocido ●Agente → Vibrio cholerae, bacilo móvil

gramnegativo ●Puerta de salida → Ano y boca de personas

infectadas ●Vehículo de salida → Heces fecales y vómitos de

pacientes infectados● Modo de transmisión → Vía oral- fecal

●Fuente de Infección → Agua contaminada ●Huésped Susceptible → El hombre sano

CADENA EPIDEMIOLOGICA

V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la

secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino.

El resultado es diarrea acuosa con concentraciones electrolíticas isotónicas semejantes a la del plasma.

La enterotoxina actúa localmente y no invade la pared intestinal. Como resultado, pocos leucocitos y sin

eritrocitos se reportan en heces.

PATOGENIA

Action of cholera toxin. See below for description. A, B (cholera toxin subunits); GM1 (GM1 ganglioside receptor); Gs (G protein); AC (adenylate cyclase); Gi (G protein); cAMP (cyclic AMP); CFTR (cystic fibrosis transmembrane

conductance regulator).Reprinted from Trends Pharmacol Sci. 26, J. R. Thiagarajah and A. S. Verkman, New Drug Targets for Cholera Toxin, PP. 172-5, 2005, PMID: 15808339

 

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Mecanismo de acción de la toxina del cólera (tipo A-B5)

La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte superior de yeyuno; el íleon

es menos afectado.

El colon está en un estado de absorción debio a que es insensible a la toxina.

El gran volúmen de líquidos producidos en el intestino delgado sobrepasa la capacidad del colon de absorberlo, lo cual resulta en

diarrea severa.

PATOGENIA

CUADRO CLINICO

Periodo de incubación de 24-48 horas.

Síntomas inician con ataque súbito de diarrea acuosa, seguido por vómito. Fiebre

generalmente está ausente.

La diarrea tiene olor a pescado en el inicio, pero se convierte en menos olorosa y más

líquida en el tiempo.

La clásica dirrea en “ agua de arroz”,, aparece dentro de las 24 horas del inicio

de la enfermedad.

En casos severos, el volúmen de heces escede los 250 ml/kg dando lugar

a deshidratación severa, choque y muerte si no es tratada.

CUADRO CLINICO

COLERA EN NIÑOS

Los síntomas son severos, fiebre es frecuente.

Choque, mareos y coma son comunes.

Hipoglicemia es una complicación, dando lugar a convulsiones.

Infección por rotavirus da un cuadro clínico similar y necesita ser excluído.

Diagnostico de Lab

Los organismos pueden visualizarse en heces por microscópía directa

Tinción de Gram e iluminación de campo oscuro es usada para demostrar movilidad.

Agar triple azúcar o agar TCBS.

Pruebas serológicas.

Diagnóstico

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos.ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad.

Tratamiento…

i) Reposición de líquidos y electrolitos ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona (mujeres embarazadas)…Tetraciclina

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PREVENCION

Educación en prácticas higiénicas.

Provisión de agua segura, no contaminada, potable, agua para beber.

Profilaxis antibióticos a los contactos de casos y a los habitantes de una casa donde hubo un caso.