Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

Integrantes:FACULTAD DE MEDICINA HUMANANIETO CARHUAMACA, ArnoldOBREGON MORALES, BereaOSORIO BRICEO, Sarita LuzPALACIOS ALVARADO, EdilcioJORGE GUERRA, Edwin AdamerLEYVA ARANDA, IrvingMARCAVILLACA CUTIPA, MarcoNAVARRO CASTILLO, Rosmeri

El gnero Corynebacterium es un grupo grande y heterogneo de ms de 100 especies.Ubicuas en las plantas y animales. Colonizan normalmente la piel, el aparato respiratorio superior, el aparato digestivo y el aparato genitourinario del ser humano.Son aerobias o anaerobias facultativas, inmviles y catalasa-positivas.Pared celular contiene: arabinosa, galactosa, cido meso-DAP y cadenas cortas de cidos miclicos.Fermentan carbohidratos y Generan molculas de cido lctico.CorynebacteriumArcanobacterium, Brevibacterium, Rothia, Tropherima

El gen Tox que codifica la exotoxina, se introduce en las cepas de C. difteriae mediante un bacterifago lisognico (beta- fago)Corynebacterium DyphtheriaeBacilo pleomorfo (0,3 a 0.8X1 a 8 um).4 biotipos: Belfanti, gravis, intermedius y mitis

PATOGENIA E INMUNIDADLa toxina diftrica es el principal factor de virulencia de la C. diphteriae. Esta exotoxina se produce en un lugar de la infeccin y se dispersa a travs de la sangre.Existen tres regiones funcionales en la molcula de toxina, una regin de unin al receptor, una regin de translocacin en la subunidad B y una regin cataltica en la subunidad A.El receptor de la toxina: EGF de unin a la heparina.La regin de la translocacin se inserta en la membrana endosomal y facilita el movimiento de la regin cataltica hacia el citosolLa subunidad A finaliza entonces la sntesis de protenas de dicha clula al inactivar el factor de elongacin 2 (EF-2), un factor necesario para el movimiento de las nuevas cadenas peptdicas que se estn formando en los ribosomas.La sntesis de la toxina est regulada por el represor de la toxina diftrica (DTxR).Tratar la toxina con formalina produce un toxoide, que retiene la antigenicidad que desactiva al fragmento B y A.

PATOGENIA E INMUNIDADLa entrada del microorganismo es por contacto cutneo y por gotitas respiratorias.EPIDEMIOLOGAEl hombre nico reservorio de C. difteriaeFuente de contagio: personas no vacunadas y nios o adultos con disminucin de la inmunidad

EPIDEMIOLOGA

Enfermedades Clnicas

Enfermedad ocasionada por efectos locales y sistmicos de la toxina diftrica, un potente inhibidor de la sntesis de protenas. la difteria

CORYNEBACTERIUM DYPHTHERIAEENFERMEDADES CLNICASDIFTERIA RESPIRATORIA

DIFTERIA CUTANEASe adquiere por el contacto de la piel con otras personas infectadas

MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD

Fiebre Tos Rionera Escalofros ApataPalidez Taquicardia

la difteria Dx. es mejor en el clnico Resultados de laboratorio no son muy confiables

Diagnostico de LaboratorioA la observacin de grnulos metacromaticos C. DiphtheriaeCULTIVO

AGAR SANGRE CON CISTEINA TELURITA (CTBA) , inhibe el crecimiento de las bacterias respiratorias y los bacilos gram (-)

MEDIO DE CULTIVO TINSDALE, es el mejor para recuperar C. Diphtheriae en muestras clnicas PRUEBAS BIOQUIMICAS: IDENTIFICAR LA EXOTOXINA DE DIFTERIAP. DE TOXIGENICIDAD IDENTIFICACION METODO ALTERNATIVO Presencia de cisteinasa y ausencia de piracinamidasaAnaliza por la presencia de exotoxina prueba de ELEKP. de amplificacin de cidos nucleicos ubicacin del gen TOXAdministracin de antitoxina diftricaAntibitico con penicilina o eritromicina TRATAMIENTO

DIFTERIA SINTOMATICA : SE PREVIENE CON LA VACUNACION CON TOXOIDE DIFTERICO

En nios 5 inyecciones con antigeno del tetanos y la tos ferina (2-4-6-15-18 meses )4-6 aos Recomienda cada 10 aos VACUNA DPT

Otras especies de Corynebacterium

Otros gneros corineformes

Arcanobacterium haemolyticum. Coloracin de gram

Brevibacterium (Coloration de Gram, LCR)

Son bacilos curvos gramnegativos , anaerobios facultativos, fermentadores son oxidasa positivosEn el momento actual el genero se compone de 76 especies , pero solo tres son importantes para el ser humano (vibrio cholerae, vibrio parahemolyticus y vibrio vulnificus)Pertenecen a la familia vibrionaceae

VIBRIO

VIBRIOSon halfilas, toleran un amplio intervalo de pH (p.ej. pH de 6.5 a 9)

Las especies de Vibrio pueden crecer en una variedad de medios sencillos de cultivo, con un amplio intervalo de temperatura (de 14C a 40C)

La mayor parte de los vibrios tiene flagelos polares y varios pilis importantes para la virulencia

El polisacrido O se utiliza para subdividir la especie de Vibrio en serogrupos: se han definido 140 serogrupos O de v. cholerae, 7 serogrupos O de v.vulnificus y 13 serogrupos O de v. parahaemolyticus

Los serogrupos O1 y O139 de v.cholerae sintetizan la toxina del clera, mientras que las otras cepas no producen dicha toxina ni causan enfermedad epidmica.VIBRIOEl serogrupo O1 de v.cholerae se divide a la vez en serotipos y biotipos, se han reconocido tres serotipos: Inaba, Ogawa y Hikojima. Se han definido dos biotipos de v.cholerae O1, el clsico y el torEl serogrupo O1 de v.cholerae se divide a la vez en serotipos y biotipos, se han reconocido tres serotipos: Inaba, Ogawa y Hikojima. Se han definido dos biotipos de v.cholerae O1, el clsico y el tor24Bacilos gramnegativos curvadosAnaerobios facultativos, fermentadores necesitan sal para crecer Se dividen en 140 serogrupos Su serogrupo O1 de v.cholerae se subdivide a la vez en serotipos (Inaba , Igawa, Hikojima) y biotipos ( clsico y El Tor) Es extremadamente mvil debido a su nico flagelo polar, mide entre 0.2 y 0.4 m por 1.5 a 2.4 m

Vibrio cholerae

Enfermedad mediada por toxina colrica ( toxina del complejo A-B) y pilus coregulado por la toxinaEnfermedades que ocasiona es el clera , bacteriemia y gastroenteritisLa enfermedad puede variar desde una colonizacin asintomtica o diarrea leve a una diarrea grave y rpidamente mortal. Se lo ha encontrado en ambientes marinos en regiones templadas o tropicales, en lagos y ros, en moluscos y crustceos, en pjaros y herbvoros an lejos de las costas marinas.El examen microscpico no suele resultar de utilidad , es necesario hacer cultivoreposion de lquidos y electrolito. Se usa el antibitico acitromicina y, vacunas

Vibrio cholerae

Es una bacilo gramnegativo curvos, oxidasa positiva y anaerobia facultativa, necesita sal para crecerPosee una cpsula polisacrido que es un importante factor de virulencia y enzimas hidroliticas Es la especie de Vibrio no cholerae ms patgena en seres humano, asociada a la septicemia primaria y las infecciones de las heridas sobre todo en pacientes con hepatopata de base.Su diagnostico se realiza por cultivos de las heridas y la sangreTratarse de forma precoz , medicamento a usar es la combinacin de minociclina con fluroquinolona o cifotaxina.

Vibrio vulnificus

Bacilo gramnegativo, fermentador, anaerobio facultativo, necesita sal para crecerProduce una hemolisina directa termoestable(TDH: Hemolisina Kanagawa) asociadas a las cepas bacterianasLa mayor parte de las infecciones sintomticas cursan como un a diarrea autolimitada se asocian con consumo de crustceos contaminados Cultivo se hace igual al de la v.choleraeLos antibiticos acortaran la duracin de los sntomas y la perdida de lquidos

Vibrio parahemolyticus

PATOGENIA E INMUNIDAD El bacterifago CTX codifica los genes para las dos subunidades de la toxina del clera(ctxA y ctxB ) . Este bacterifago se une al pilus corregulado por la toxina (tcp), ingresa al interior y se integra al genoma del V. cholerae.El locus cromosmico de este bacterifago contiene otros factores de virulencia :gen ace para enterotoxina del clera ,gen zot para toxina de la zonula oclusiva y gen cep para factor de colonizacin.

Genoma del v. choleraeUnin del Genoma del bacteriofago al Genoma del v. cholerae

La toxina del clera es una compleja toxina A-B .Un anillo compuesto por 5 subunidades B idnticas se une a los receptores de los gangliosido GM ,en la superficie de las cel. epiteliales intestinales.La porcin activa de la subunidad A se internaliza, interacciona con protena G y provoca la conversin de ATP en AMPc ,esto origina la hipersecrecin de agua y electrolitos. PATOGENIA E INMUNIDAD

AA

En ausencia de la toxina del clera , V.cholerae O1 an provoca una diarrea significativa por medio de la accin znula oclusiva y la enterotoxina accesoria del clera.

PATOGENIA E INMUNIDAD

La mayora de las cepas de V. parahaemolyticus produce una hemolisina directa termoestable (TDH tambin conocido como hemolisina de kanagawa). La produccin de cpsula en V. vulnificus le brinda capacidad para causar infecciones diseminadas graves.PATOGENIA E INMUNIDAD

ESPECIES

FACTOR DE VIRULENCIA

EFECTO BIOLGICO

V. Cholerae

Toxina colrica Hipersecrecin de electrolitos y agua Pilus corregulado por la toxina Lugar de unin para CTX; media la adherencia a las cel. De la mucosa intestinal Protena quimiotctica Factor adhesina. Enterotoxina clerica accesoria Aumenta la secrecin de lquido intestinal .Toxina de la znula oclusiva Aumenta la permeabilidad intestinal Neuraminidasa Modifica la superf. Celular para aumentar en N de sitios de unin de GM para la toxina del clera .V.ParahaemolyticusHemolisina Kanagawa Enterotoxina del clera que induce la secrecin del cloruro . V. VulnificusCpsula de polisacarido Antifagocitica .Citolisinas , proteasas , colagenasa Media la destruccin tisular. FACTORES DE VIRULENCIA EN LA ESPECIE VIBRIO

Las especies de Vibrio, como V. cholerae, crecen de forma natural en los estuarios y en los mares de todo el mundo. Estas son capaces de sobrevivir y de replicarse en las aguas contaminadas con una mayor salinidad.Los vibrios patgenos pueden crecer rpidamente en aguas con crustceos quitinosos, de ah la asociacin entre las infecciones por Vibrio y el consumo de crustceos. Las personas con infecciones asintomticas son un importante reservorio de este microorganismo.EPIDEMIOLOGA

Han ocurrido siete grandes pandemias de clera desde 1816, lo que ha dado lugar a miles de muertes y a grandes cambios socioeconmicos.La sptima pandemia, debida a V. cholerae O1 biotipo El Tor, comenz en Asia en 1961 y se extendi por frica , Europa y Oceana entre 1970 y 1980. En 1991, la cepa de la pandemia se extendi hasta Per.En 1992 apareci una segunda cepa epidmica en India y se extendi rpidamente por toda Asia. Esta cepa, V. cholerae O139 Bengal.

El clera se propaga a travs del agua y la comida contaminadas. La transmisin directa de una persona a otra es infrecuente.

El clera afecta a personas pertenecientes a comunidades sanitarias deficientes.

Las infecciones producidas por V. parahaemolyticus, V. vulnificus son consecuencias del consumo de marisco cocinado incorrectamente o de la exposicin a agua de mar contaminada.V. parahaemolyticusGastroenteritis bacteriana en Japn, sudeste asitico y EE.UUV. vulnificusOcasiona graves heridas y est asociada a desenlaces mortales

ENFERMEDADES CLNICAS

VIBRIO CHOLERAE

HIPOKALEMIAVIBRIO PARAHAEMOLYTICUS

Reservorio: Las costas poca de calor, peces y mariscos

Cuadro clnico: (enteritisdiarrea acuosa clicos abdominales, nuseas, vmitos, fiebre y cefalea. dura alrededor de 3 das, siendo el rango de 1 a 7 das. En casos severos heces con sangre y fiebre alta

Perodo de incubacin: De 4 a 30 horas, generalmente entre 12 y 24.Mecanismo de transmisin: Principalmente por la ingestin de mariscoscrudos o mal cocidos. No se transmite de persona a persona.VIBRIO VULNIFICUS

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Vibrio cholerae Reposicion de liquidos y electrolitos (solucion de Ringer lactato) para impedir el shock hipovolemico.Se usa antibioticos, para ninos y adultos (azitromicina) Ninos: eritromicina, furazolidona.Adultos(no embarazadas): Doxiciclina, ciprofloxacino.Tratamiento

Vibrio ParahaemolyticusReposicion de liquidos y electrolitosSu resolucion es rapidaSe puede agregar antibioticos (eritromicina)Vibrio VulnificusSe trata precozmente con anbioterapia:

TratamientoDebido a que los Vibrios se desarrollan como celulas de vida libre (viven en reservas marinas y reservorios estuarios) se pueden prevenir:Manejo adecuado de las aguas residuales.Un sistema de purificacion mas eficiente.Evitar la contaminacion de alimentos.

Prevencion

Se desarrollaron vacunas especialmente para V. Cholerae, estas son vacunas orales:Vacuna de bacterias muertas:V. Cholerae O1 junto a Subunidad B (Toxina del colera)V. Cholerae O1 junto a V. Cholerae O139

Vacuna de bacterias atenuadas.

Vacunas

Bacilo Gram(-), Anaerobio facultativo, fermentador, 30 especies (12 subespecies).Pueden causar:Enfermedad intestinal (A. Hydrophila)Diarrea acuosa.Diarrea intermitente.Infeccion de heridasLesiones traumaticas (expocision a aguas contamindas)Utilizacion de sanguijuelas medicinales (A. Veronii)Enfermedad sistemica oportunistaGastroenteritis (A. Hydrophila)Ingesta de aguas o alimentos contaminados

AEROMONAS

Estimulan el flujo sanguineo en injertos cutaneos quirurgicos.Elimina la sangre estatica del injerto (HIRUDINA, inhibe la trombina).Su intestino esta colonizado por Aeromonas VeroniiSANGUIJUELAS MEDICAS

Las Aeromonas sonResistentes: Penicilina, Cefalosporina y eritromicina.Sensibles: Fluoroquinolonas.Tratamiento de Aeromonas

Gracias por su atencin