VIBRIO COLERA

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Page 2: VIBRIO COLERA

FAMILIA VIBRIONACEAE

Especies: Vibrio cholerae

Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus

Vibrio anguillarum Vibrio carchariae Vibrio damsela Vibrio ordalli

Vibrio salmonicida Vibrio fluvialis

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Género Vibrio MORFOLOGÍA:

Bacilos pequeños de 0.5μ por 1.5 μ a 3.0 μ.

Gram (-). Con forma de coma, o bastón curvo.

Movilidad por flagelo polar; en medio sólido puede sintetizar mas flagelos.

No forma esporas

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V. cholerae Fisiología: Anaerobio facultativo.Temperatura óptima 18 a 37°C, de 18-24 hrs.Crece en medios de cultivo simples.Toleran pH hasta de 9.5.Crecen bien en TCBS.Se enriquece en agua peptonada alcalina.Requiere Cloruro Sodio para un crecimiento

óptimo.

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Medio alcalinos

El Vibrio cholerae, es una bacteria que gusta de alcalinidad y que no puede vivir en un ambiente ácido, por lo cual cuando ésta bacteria llega al intestino, el jugo gástrico lo mata porque es realmente ácido sólo penetra si aumentamos el pH de nuestro estómago y eso ocurre cuando se come en exceso.

Vibrio cholerae. Imagen en microscópio electrónico

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Distribución anatómica de especies de Vibrio aisladas en el

hombre

Especies: Sitio anatómico % de

aislamiento

V. cholerae O1 Gastrointestinal (97 % )

V. Cholerae no. 01 Gastrointestinal (49 % )

  sangre(22%),oído (13%)

V. mimicus Gastrointestinal (81 % )

V. hollisae Gastrointestinal ( % )

V. fluvialis Gastrointestinal (100 %)

V. furnissii Gastrointestinal (94%)

V. parahaemolyticus Gastrointestinal (90%) Porcentaje de aislamientos reportados al CDC de los Estados Unidos

Adaptado de Janda y col. 1998, Clin. Microbiol.Rev., 1: 247 (19)

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Diferencia de Vibrio y otros grupos de bacterias

ORGANISMO Ácido* Gas* H2S* oxidasa

Lis. Orn. Gel.

V. cholerae

+ - - + + + +

A.hydrophila + d - + d - +

P. shigelloides + - - + + + -

Enterobacterias + d d - d d d

* de TSI, d diferente tipo bioquímico.

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Aislamiento de Vibrio sobre gelosa TCBS

ESPECIE FERMENTACION SACAROSA

COLONIA

V. Cholerae 01 positiva Amarilla

V. Cholerae no 01 positiva Amarilla

V. alginolyticus positiva Amarilla

V. parahaemolyticus negativa Verde-azul oscuro

V. vulnificus negativa Verde-azul oscuro

Murray y col, 1990. p. 131

Tiosulfatocitrato de Sales Biliares y Sacarosa

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Gelosa TCBS (Tiosulfato citrato de Sales Biliares y Sacarosa)

TCBS

Vibrio parahaemoliticus colonias azul verdosas

Vibrio cholerae:

colonias amarillas.

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PRUEBAS DIFERENCIALESPRUEBA/ESPECIE V. cholerae V.Cholerae no

01

Glucosa +, no gas +, no gasSacarosa +(raro -) +(raro -)

RM 37°C +(raro -) -(raro +)Sup.TSI A (raro R) R o A

Fondo TSI A AH2S en TSI - -Crec.43°C - -

Caldo sin NaCl crece CreceCaldo/10% NaCl No crece No crece

A=ácido R= alcalino (-) = negativo (+) = positivo

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SEROTIPOS DE V. CHOLERAE O1 BASADO EN ANTIGENOS SOMATICOS

Serotipo Antígenos presentes

Ogawa AB

Inaba AC

Hikojima ABC

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Historia del cólera en México

El primer caso se presentó el 27 de junio de 1833 en Saltillo, Coahuila.

La epidemia se propagó a la mayor parte del país.

Se estima que fallecieron aproximadamente 200,000 personas.

El último caso de esta pandemia se notificó en 1883 en Juchitán, Oaxaca.

En México la 7a pandemia se presentó el 17 de junio de 1991 en San Miguel Totolmoloya, municipio de Sultepec, Estado de México.

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Formas de contagio

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Factores ambientales

Disposición sanitaria de excretas.

Abastecimiento de agua potable. Higiene de los alimentos. Regulación sanitaria

internacional.

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Factores de V. cholerae Resistencia a las condiciones del

medio (Clásico vs El Tor). Sobrevive en fuentes de infección. Toxigenicidad. Virulencia Susceptibilidad a los

antimicrobianos.

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Factores del hospedero que modifican la exposición al riesgo y

susceptibilidad

Nivel socioeconómico. Disponibilidad y acceso a

medidas sanitarias básicas. Estado nutricional. Acidez gástrica. Inmunidad natural. Embarazo.

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Patogénia del cólera1. Cantidad de inóculo.

2. Factores del hospedero.

3. Entrada de bacterias viables en el intestino delgado.

4. Multiplicación de los gérmenes.

5. Producción de exotoxina. Toxina colérica

6. Secreción de líquidos en el intestino delgado.

7. Deshidratación.

8. Choque hipovolémico.

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CUADRO CLINICO Dolores de cabeza. Diarrea. Dada la baja incidencia de gastroenteritis por vibrios halófilos. Disminución de la presión sanguínea, vértigo y desvanecimiento al

ponerse de pie debido a una hipotensión ortostática. Si no se trata puede dar como resultados delirios, inconsciencia y en casos extremos la muerte.

Después de haber perdido un 2% del volumen de agua, aparece la sed y el malestar, pérdida de apetito y piel seca.

Deshidratación leve: sed, disminución del volumen de la orina, volviéndose ésta más oscura de lo normal, cansancio sin motivo aparente, escasez de lágrimas al llorar, dolor de cabeza, boca seca, vértigos.

Deshidratación moderadamente grave: puede no producirse orina. ---Otros síntomas: letargo y somnolencia, ataques, en bebés se hunden las fontanelas, desvanecimiento y ojos hundidos.

+ pérdida de agua, La frecuencia cardíaca y respiratoria aumenta compensando disminución del volumen del plasma y la presión sanguínea.

Más de un 15% de pérdida suele ser mortal.

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Toma de muestra

Las muestras de heces deben recogerse al comienzo del cuadro clínico y antes de instaurar el tratamiento antibiótico.

Si requieren ser transportadas o si el tiempo transcurrido entre su recogida y procesamiento es superior al establecido, se puede utilizar el medio de Cary- Blair.

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Diagnóstico clínico del cólera

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE.

Sin deshidratación: enfermos que presentan menos de cuatro evacuaciones, ausencia de vómito, sin pérdida de peso ni signos de deshidratación

Con deshidratación: enfermos que presentan más de cuatro evacuaciones, vómito, pérdida moderada de peso y signos de deshidratación.

Estado de choque: pacientes que presentan, además de la deshidratación, inconciencia o hipotonía muscular, taquicardia con pulso débil, llenado capilar mayor de 3 segundos e hipotensión arterial.

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PREVENCION DEL CÓLERA

Asegurar el abastecimiento de agua potable.

Asegurar la disposición sanitaria del excremento.

La preparación sanitaria de los alimentos y bebidas.