Clase Apego
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APEGO APEGO DESORGANIZADODESORGANIZADO
Ps. Felipe Lecannelier A.
Algunos datos epidemiológicosAlgunos datos epidemiológicos
• 7-12% Población normal.• 40% Poblaciones clínicas• 80% Poblaciones de maltrato y abuso.• Moderada estabilidad del apego D:
– Población de NSE bajo: menos estabilidad.– Desorganización aumenta en el 2do año.– Edad escolar y pre-escolar:
• Patrones controladores• Patrones complacientes: Inversión de roles.
¿ES EL APEGO DESORGANIZADO ¿ES EL APEGO DESORGANIZADO UN PATRON RELACIONAL O UN UN PATRON RELACIONAL O UN
RASGO INDIVIDUAL: RASGO INDIVIDUAL: PSICOLOGÍA VERSUS PSICOLOGÍA VERSUS
BIOLOGÍA?BIOLOGÍA?
Patrones vinculares Patrones vinculares predisponentes al Dpredisponentes al D
Conductas D sútiles
-Maltrato-Abuso.-Alcoholismo-Drogadicción
-Depresión.-Trauma agudo-Perdidas irresultas
D-Seguro
• Situación evolutivamente paradógica:Situación evolutivamente paradógica:– La fuente de protección es a la vez la fuente del
daño Dilema evolutivo ¿Escapar o enfrentar?
– Solución: Conductas ilógicas, paradójicas, congelamientos, conductas a medio terminar.
– Conductas atemorizadas o atemorizantes Desregulación del miedo.
• Estados mentales irresueltos en los Estados mentales irresueltos en los padres: AAIpadres: AAI
• Intrusión mental, exageración de afectos, tonos de voz bizarros, congelamiento mental, conductas agresivas-pasivas
• Si hay apego seguro factor protector.
QUIEBRE EN LA SECUENCIA QUIEBRE EN LA SECUENCIA PROTONARRATIVA DE PROTONARRATIVA DE
REGULACIÓN EMOCIONAL, REGULACIÓN EMOCIONAL, SOCIAL Y FISIOLÓGICA POR SOCIAL Y FISIOLÓGICA POR PARTE DE LOS CUIDADORESPARTE DE LOS CUIDADORES
QUIEBRE EN LAS ESTRATEGIAS QUIEBRE EN LAS ESTRATEGIAS DE REGULACIÓN EMOCIONAL, SOCIALDE REGULACIÓN EMOCIONAL, SOCIAL
Y FISIOLÓGICA DEL INFANTE EN Y FISIOLÓGICA DEL INFANTE EN MOMENTOS DE STRESSMOMENTOS DE STRESS
Desarrollo del patrón D a Desarrollo del patrón D a través del ciclo vitaltravés del ciclo vital
En la Infancia...Situación En la Infancia...Situación ExtrañaExtraña
• La desorganización más que ser la carencia absoluta de una estrategia vincular, más bien implica un quiebre de una estrategia organizada (sea B, A o C).
• El quiebre se expresa en la expresión de conductas y expresiones ilógicas, bizarras y paradójicas.
• Así mismo, se observan conductas de miedo hacia la madre.
Criterios de desorganización en Criterios de desorganización en la SEla SE
• Expresión secuencial de patrones conductuales contradictorios.
• Expresión simultánea de patrones conductuales contradictorios.
• Movimientos incompletos, indirectos e interrumpidos.
• Movimientos estereotipados, asimétricos, y posturas anomalas.
• Congelamiento, “stilling”, y movimientos enlentecidos.
• Indices directos de aprehensión y miedo.• Indices directos de
desorganización/desorientación.
(Solomon & George, 1999)
2 tipos específicos de cuidadores en la 2 tipos específicos de cuidadores en la infancia: La Hipótesis de Solomon y infancia: La Hipótesis de Solomon y
GeorgeGeorge• Tipo atemorizante/desamparada:Tipo atemorizante/desamparada:
– Fallas en asumir el rol de cuidador.– Narrativas de sentido de incapacidad de cuidar al
infante, su conducta y la situación.– El infante es descrito como insoportable, inmanejable,
incontrolableAgresión y abuso hacia el niño.
• Tipo inversión de roles/atemorizada:Tipo inversión de roles/atemorizada:– El infante es descrito como muy independiente.– La relación es de “amigos”.– La madre espera que el infante se haga cargo de ella.– Madres frías y negligentes-
En ambos casos, el infante no es cuidado, es En ambos casos, el infante no es cuidado, es rechazado, no hay protección ni rechazado, no hay protección ni
regulación, y extrema vulnerabilidad y regulación, y extrema vulnerabilidad y aprehensión (miedo)aprehensión (miedo)
Confusión en el infante (1 año) Confusión en el infante (1 año) Se resuelve el dilema Se resuelve el dilema vincular controlando o cuidando a los padres (3 años)vincular controlando o cuidando a los padres (3 años)
En la edad pre-escolar y En la edad pre-escolar y escolarescolar
• Tipo atemorizanteTipo atemorizante Infante Infante controlador/punitivocontrolador/punitivo agresión, descontrol, poco agenciamiento, temas terrorificos Patrón D-I (inestable).
• Tipo inversión/atemorizadaTipo inversión/atemorizada cuidador/controladorcuidador/controlador inhibido, defenderse de contenidos desorganizados, “no pueden pensar”, “congelamientos” Patrón D-S (estable).
Explicación:Explicación:-Los padres no pueden controlar sus activaciones de agresión, e implícita y explícitamente le confieren esa responsabilidad al niño (Solicitan límites y control).-Los niños adoptan una actitud controladora (sea punitiva o cuidadora) Previene la agresión y la desorganización Aumenta la probabilidad de contacto y vínculo.
(Lyons-Ruth, Bronfman y Atwood, 1999; Lyons-Ruth, Bronfman y Parsons, 1999; Lyons-Ruth y Spielman, 2004)
La Hipótesis de Lyons-Ruth et al.,La Hipótesis de Lyons-Ruth et al.,
• El apego D no es solo desregulación del miedo.
• Apego D no es solo maltrato y abuso.• La desorganización es producto de errores
comunicativos y desregulación parental en un sentido mas genera.
• Criterios generales de D, según Lyons-Ruth:Criterios generales de D, según Lyons-Ruth:– Errores comunicativos/afectivos
• Claves contradictorias.• Falta de respuesta o descoordinación.
– Desorientación.• Asustar al niño con conductas bizarras (expresiones faciales).• Estados de trance, inmovilización en sit. de peligro.
– Conducta intrusiva-negativa.• Intrusión verbal (molestar, reírse del niño).• Intrusión física (posturas de ataque o molestia).
– Confusión de roles.• Inversión de roles• Sexualización.• Narrativa autorreferencial.
– Evitación.• Crear distancia física.• Indiferencia frente a reuniones y stress.
2 sub-tipos de D2 sub-tipos de D
• Estilo Hostil/autorreferencialEstilo Hostil/autorreferencial.– Confusión de roles, conductas negativas-
intrusivas.– Mezcla de rechazo y confusión de roles.– Incapacidad de leer correctamente las
conductas de apego del infante Autorreferencia.
– Infantes mezclan la aproximación confusa con la evitación y la resistencia.
• Estilo Desamparado/atemorizado.Estilo Desamparado/atemorizado.– Madres atemorizadas, evitantes e inhibidas.– Pero...conductas afectivas y dulces.– No hay agresividad, y responden a las señales afectivas
de los niños (pero no las inician, y mas aún, las evitan).– Padres afectivos en momentos positivos, pero se
atemorizan en situaciones de stress y demandas afectivas.
– Infantes mas activos en el contacto y expresión del stress, pero muestran conductas D.
– Padres e infantes difíciles de identificar en términos clínicos (porque parecen cariñosos).
EXISTENCIA DE UN SOLO PATRÓN EXISTENCIA DE UN SOLO PATRÓN DESORGANIZADO HOSTIL-DESAMPARADO QUE DESORGANIZADO HOSTIL-DESAMPARADO QUE
OSCILA DE ACUERDO A LA SITUACIÓN Y LA OSCILA DE ACUERDO A LA SITUACIÓN Y LA HISTORIA VINCULARHISTORIA VINCULAR
Abuso sexual:Abuso sexual:-Pasividad emocional
-Evitación física y afectiva-Evitación pasiva.
Abuso físico:Abuso físico:-Hostilidad.-Intrusividad
-IdentificaciónAgresiva con el otro
Desbalance del patrón relacionalDesbalance del patrón relacionalAgresor/víctimaAgresor/víctima
Ambos patrones están en la misma personaAmbos patrones están en la misma persona
Psico-dinámica de los 2 patrones DPsico-dinámica de los 2 patrones D
• Patrón Hostil:Patrón Hostil:– Emociones de miedo y vulnerabilidad que se
sobregulan, descartando de la conciencia el desamparo y el miedo.
– Esta regulación se realiza usando al otro en términos agresivos, y sobre-controlandolo (a través de conductas punitivas) Regulan el stress de los niños a través de estrategias autoritarias y agresivas.
• Patrón Desamparo/atemorizado:Patrón Desamparo/atemorizado:– Estilo de vida basado en el cuidado compulsivo
de los otros, y en la imposibilidad de poder satisfacer sus necesidades vinculares.
– La complacencia es un modo de disociarse de sus propios afectos y de su necesidad de contacto intimo Debido a la incapacidad de poder manejar su estados afectivos y de los otros.
– Estado de vulnerabilidad, ansiedad e incapacidad parental.
En los procedimiento de completación de historias...
• Actitud hiperactiva (o muy hipoactiva) en la prueba: Intentos de sabotaje.
• Temática muy desorganizada y bizarras. Historias con finales catastróficos, con cambios repentinos de afectos y temáticas.
• Fallas en poder finalizar la historia (y muchas veces imposibilidad de iniciarla: Falsos inicios).
• Coherencia narrativa pauseada, cortada y muy disgregada.
• Incapacidad de comunicar algo coherente en relación a su organización vincular.
Estado de los mecanismos de Estado de los mecanismos de regulaciónregulación
-CEA descontextualizado: hipercontrolado en situaciones de bajo stress y viceversa.
-Baja atención
Conjunta.
-Quiebre de la secuencia protonarrativa de las estretagias de RE: disociación, disgregación, conductas bizarras, paradójicas, etc.
-Anticipar y predecir al otro, pero no ver su mente.
-Alta ToM implicita y baja ToM explícita.
-Baja ToM interna.
Control Control Esforzado de la Esforzado de la Atención (CEA)Atención (CEA)
Regulación Regulación Emocional (RE)Emocional (RE)
Mentalización Mentalización (ToM)(ToM)
(Green, 2002)
Otros procesos psicológicosOtros procesos psicológicos
• Retraso en el desarrollo del pensamiento formal.
• Baja autoestima.• Problemas internalizantes y externalizantes.• Alto rechazo por los pares.• Tendencia a la disociación.• 25% de los D remiten
En la Entrevista de Apego de En la Entrevista de Apego de Niños...Niños...
• Temas bizarros, ilógicos, disgregados.• Actitud hiperactiva, controladora, y muchas
veces agresiva.• Cambios repentinos de humor, pseudo-
afectividad, inundación de estados mentales.
• Freezing y stilling.
En la Entrevista de Apego de En la Entrevista de Apego de Adultos....Adultos....
• Pérdidas o traumas no resueltos.• Lapsos en el monitoreo del pensamiento
(abuso, maltrato, y pérdidas).• Silencios y congelamientos.
Psico-dinámica Psico-dinámica (Fonagy, 1999)(Fonagy, 1999)
• Necesidad de externalizar un sentido desorganizado, desamparado, negativo y catastrófico de si-mismo:– Control mental y/o conductual del otro.– Cuidado del otro.– Agresividad y manipulación.– Activación del “self indeseable” en situaciones
de alejamiento de los otros, rechazo, indiferencia, crítica, y cambio de hábitos.
(Mayseless, 1998)
Comparación del D y CComparación del D y C
• Madres ambivalentes parecen presentar conductas de inversión de roles y ambivalencia/desorganización.
• Sobrelapamiento entre D y C en la SE y el AAI (van Ijzendoorn, 1995).
• C Protección excesiva+excesivo monitoreo+Ceguera a las señales afectivas del niño+Intrusión (pero no hay inversión de roles-No protege para que la protejan).
• Condiciones afectivas y cognitivas que propician la estrategia de cuidado del C:
1. Desconfianza de las habilidades de los niños para señalar peligro y daño.
2. Desconfianza de la propia habilidad para proteger al niño.
3. Percepción del ambiente como peligroso y amenazante.
4. Deseo de ser mas segura (menos ansiosa) en su condición de cuidador protector.
• Condiciones que propician la adopción de la
estrategia de cuidado C:– Infantes pasivos o deprimidos que no señalan el peligro
y la amenaza.– Incapacidad del cuidador para “leer” situaciones de
daño o peligro.– Ambientes que requieren mayor monitoreo de parte de
los padres.– Historia vincular temprana de incapacidad de superar el
miedo y de proveer cuidado, o de incapacidad de elicitar cuidado en situaciones de peligro (que se actualiza en el niño).
• ¿dónde está la ambivalencia?– Incapacidad de completar a cabalidad la
sobreprotección (discrepancia entre lo imaginado y lo real) + estrategias ansiosas de regulación afectiva.
TratamientoTratamiento
• Desarrollo de un vínculo predecible (más que positivamente afectivo): Normas claras, sin cambios de horarios, temas y actividades.
• Intervenciones prácticas para desarrollar mecanismos sociales y emocionales deficientes.
• Evitar simbolización extrema.• Trabajo vincular para diferenciar estados mentales
personales de estados del infante.