Clase 1 Psicopatología JPV2015

Temario clase 1

1. Terminologa bsica.

2. Historia de la psiquiatra.

TERMINOLOGA BSICA

Psiquiatra: Rama de la medicina, saber fundamental.

Psicopatologa: Diferentes significados. E.U, v/s Europa.

Semiologa: Conjunto finito de signos.

Sntoma versus signo.

Relacin semitica mdica

Sntoma mdico versus sntoma psiquitrico

Rejn C. 2012.Concepcin de la psicopatologa como lgica.

SIGNO SIGNO PSIQUITRICO

Relacin semitica mdica presente Relacin semitica mdica ausente

Remite a una lesin

Heterotpico

Remite a una desorganizacin de la

vida psquica. Homotpico.

Determinados una vez en la historia y

fijos desde entonces

Acontecimiento que precisa una

actualizacin espacio temporal

concreta

Determinado biolgicamente Determinacin biopsicosocial

Rejn C. 2012.Concepcin de la psicopatologa como lgica.

Sub divisiones de la psicopatologa

PSICOPATOLOGA

DESCRIPTIVA EXPERIMENTAL DINMICA

Berros G. 2008. Historia de los sntomas de los trastornos mentales.

Psicopatologa descriptiva

Lenguaje comn de la psiquiatra

Lenguaje y sintaxis propios

Discurso traductor de una episteme

Consolidacin en siglo XIX.

Berros G. 2008. Historia de los sntomas de los trastornos mentales.

Psicopatologa experimental

Psicopatologa Psiquiatra

Objetivo: establecimiento de reglas

y conceptos generales

Objetivo: caso morboso individual

Es una ciencia en s misma Toma a la ciencia como medio

auxiliar

Parte de la unidad, ser humano,

descomponiendo funciones

psquicas

Se centra en el hombre enfermo

como un todo

Desentendimiento de la relacin

teraputica

Relacin teraputica como eje y

meta final

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la

Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin.

Fuentes

Clnica.

Producciones culturales: Literatura, artes plsticas, cine.

Historia.

Psicopatologa de la vida cotidiana.

Autoevaluacin.

Riesgo de excesiva psicopatologizacin.

HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

Goya, El Sueo de la razn produce monstruos. Grabado 1799.

Dificultades previas

Dependencia de nociones enfermedad/locura de juicios sociales emitidos en un momento dado.

Falta de paradigma inclusivo.

Dificultad de la concepcin misma de psiquiatra.

Barcia en Vallejo y Leal. 2005. Tratado de Psiquiatra. Captulo 1. Historia

de la psiquiatra.

Hombre primitivo

Concepcin extra-natural y animista de la enfermedad mental.

Espritus.

Exorcismo.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la

Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin.

Antigedad

Papiro de Ebers (1500 a. de C)

Hipcrates (460 377 a. de C): 1. Primeras descripciones 2. Origen natural 3. Humores: sangre, bilis negra, bilis

amarilla, flema. 4. Temperamentos: colrico,

sanguneo, melanclico, flemtico. 5. Clasificacin: mana, melancola,

frenitis.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a

la Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1.

Introduccin.

Platn (429-347 a de C.): Orgnicos, ticos, divinos. nfasis humanitario. Locuras: Ritual, proftica, potica y ertica.

ROMA

Asclepades (124 a de C): Alucinaciones, ilusiones,

delirios. Areteo (30-90): Enfermedades como exageracin de lo

normal.

Sorano: delirium (fiebre), versus locura. Repercusin somtica de la enfermedad mental Histeria e hipocondra.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la


Galeno (130-200):

Causas orgnicas y mentales.

Salud Psquica: armona racional, irracional y sensual del alma.

Psiquiatra dentro del saber mdico general.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006.

Introduccin a la Psicopatologa y la


Edad Media

Francisco Rizi, Auto de fe en la plaza mayor de Madrid (1863).

Humanismo de la cultura rabe. Hospital psiquitrico en Bagdad.

Modelo extra-natural de enfermedad. Criterio demonolgico.

Tratamiento: Monjes Exorcismos.

Inquisicin

Sprenger Kraemer: Maellum Maleficarum (Martillo de las brujas).

Renacimiento: cuestionamiento del modelo.

Circulacin de la locura

El Bosco La nave de los locos 1503 04.

Siglos XVII Y XVIII (poca clsica)

Refutacin de modelo humoral.

Thomas Willis: Principio de los qumicos.

Ilustracin: Optimismo sobre el poder de la razn, organizacin de la sociedad, dominio de la naturaleza.

1789, Revolucin francesa.

Phillippe Pinel (1745 1826). Fundador de la psiquiatra. Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin.

Barcia en Vallejo y Leal. 2005. Tratado de Psiquiatra. Captulo 1. Historia de la psiquiatra.

Pinel Director de la salpetriere.

Estatuto de enfermos de los alienados.

Dignificacin de los asilos.

Contribucin nosolgica: Basado en Cullen, divide las enfermedades en; melancola, mana, demencia e idiocia.

Aplicacin del pensamiento ilustrado.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin.


Pinel

1. Empirismo.

2. Psicosis nica. 3. Dualismo Etiopatognico:

cerebro, pasiones. 4. Cura moral. 5. Institucin como

instrumento de curacin.



Siglo XIX

Desarrollo de la Psiquiatra como especialidad.

Esquirol: Monomana, definicin de alucinaciones.

Locura: Forma de irracionalidad. Perturbacin de la voluntad. Expresin del poder incontrolable de las pasiones. Cura moral.

Foucault: Visin crtica



Espiroquetas, treponema pallidum.

Siglo XIX 2 Mitad

1. Introduccin del mtodo anatomoclnico. 2. Valoracin del curso de la enfermedad.

Giro en la obra de esquirol.

1822, Bayle. Demencia paraltica. Origen sifiltico.

Alois Alzheimer (1864-1915): asociacin de

demencia con lesiones (histolgicas), tisulares, especficas. Kraepelin: enfermedad de Alzheimer.



Caracterizacin por curso

Alternancia de mana y melancola.

Delirios Crnicos.

Falret (1851): folie circulaire

Baillarger (1854): folie a doubl forme

Emil Kraepelin: Sistema nosolgico basado en la caracterizacin por curso.



Kraepelin

1889, 4 Edicin.

Psicosis manaco depresiva

Demencia precoz: hebefrenia, catatona.

Distincin enfermedades exgenas y endgenas (predisposicin).



Siglo XX 1 Mitad

Freud 1899 (1900). La interpretacin

de los sueos.

Psicoanlisis. Neurosis como expresin de un

conflicto. Etiologa sexual. Sexualidad infantil. Inconsciente.

Psiquiatra menor versus mayor.

Dal. Sueo causado por el vuelo de una abeja alrededor de una granada

un segundo antes de despertar. 1944.

Bleuler

1911. La demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias.

Influencia psicoanaltica (Jung): comprensin psicolgica.

Escisin de la personalidad versus evolucin a la demencia.

Sntomas fundamentales: asociacin, afectividad, ambivalencia, autismo.

Sntomas accesorios: delirio, alucinaciones.

Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin. Barcia en Vallejo y Leal. 2005. Tratado de Psiquiatra. Captulo 1. Historia de la psiquiatra.

Jaspers 1913. Psicopatologa General.

Explicacin (relacin causa-fenmeno) versus comprensin (relaciones de sentido entre hechos histricos-biogrficos-personales.

Proceso versus desarrollo.

Evolucin Aguda Crnica

Fase: Psicosis manaco depresiva

Proceso:

Psquico: EQZ

Orgnico: Demencia Brote: EQZ Desarrollo: Neurosis,

Psicopatas, Paranoias

Escuela de Heidelberg:

K. Schneider:

Sntomas de primer y segundo orden.

Personalidades psicopticas (DSM).

Escuela de Frankfurt: K. Leonhard. Psicosis cicloides, enfoque organicista.

Corriente existencialista:

Zutt, Binswanger, Minkowski. Base fenomenolgica y filosfica (Kierkegaard, Nietzche, Heidegger)

Existencia como estructura total, intimidad del sujeto y relaciones con el otro. Vallejo en Vallejo Ruiloba. 2006. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Captulo 1. Introduccin.


Siglo XX 2 Mitad

Cambio del polo de influencia.

Perodo psicoanaltico, seguido de una reaccin cognitivista biolgica.

Esfuerzos de integracin:

Modelo biopsicosocial (Engel) Tendencia Organodinamista (Ey).

Avances en Psicofarmacologa.

Corriente biolgica.

Historia de la locura en la poca clsica (1961).

Pinel

Asilo

Edad media poca clsica

Modernidad

El poder psiquitrico

Historia de las prcticas psiquitricas dispositivos de saber y poder en torno al loco y la locura.

Dispositivos disciplinarios (de poder) como condicin histrica de constitucin del saber psi.

El loco, antes que un problema de saber y curacin plantea un problema de victoria.

Es la fuerza, no el error (poca clsica), el criterio con el que se percibe la locura.

Curacin enfrentamiento antes que teraputica (cura moral). Imponer la verdad.

Asilo dispositivo disciplinario. Capacidad curativa: arquitectura, organizacin del

espacio, manera de circular, mirar y ser mirado.

Disociacin Discurso verdadero (mtodo antomo-patolgico / nosologa) y las prcticas psiquitricas.

Poder psiquitrico Intensificador de poder de la realidad suplemento de fuerza necesario para imponerse a la locura.

Pinel v/s Leuret

Tratamiento moral

Disimetra disciplinaria

Reaprender el uso del lenguaje

Organizacin de las

penurias y necesidades

Imposicin de una

identidad estatutaria

Deshedonizacin de la

locura

No busca fundamentar una prctica teraputica en la verdad de la locura, sino organizar un dispositivo disciplinario en torno a ella.

Antipsiquiatra Surge en la dcada del setenta, renovacin socio-

cultural.

Negacin de la enfermedad mental como tal. Producto de contradicciones sociales. Locura como estrategia natural y positiva de

enfrentarse a la sociedad.

1. La enfermedad mental tiene una gnesis social. 2. Represin del enfermo mental por la psiquiatra,

rechazo. 3. Solucin: compromiso y praxis poltica, desaparicin de

la psiquiatra.

Vallejo et. al. en Vallejo y Leal. 2005. Tratado de Psiquiatra. Captulo 2.

Modelos conceptuales en la psiquiatra actual.

Contribuciones

Desinstitucionalizacin.

Organizacin y gestin en red de los servicios de salud.

Rehabilitacin.

Reinsercin social.

Vallejo et. al. en Vallejo y Leal. 2005. Tratado de Psiquiatra. Captulo 2.

Modelos conceptuales en la psiquiatra actual.

Franco Basaglia

Interrogantes

Persisten los elementos y prcticas descritas para la psiquiatra del siglo XIX en la actualidad?

Cules?

Cmo nos aproximamos a la locura en la clnica actual?

Es posible salir de la dinmica disciplinar en una institucin psi?

http://radiopsiquiatrico.cl/home/

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