TRAUMATOLOGIA

Traumatología Define aquella parte de la medicina que se

dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor.

Se extiende mucho más allá del campo de las lesiones traumáticas, abarcando también el estudio de aquellas congénitas o adquiridas

Aparato Locomotor o Sistema Musculo esquelético

Permite el movimiento y locomoción  y sirve de sostén

y protección al resto de órganos del cuerpoEstá formado por *Sistema osteoarticular :huesos, articulaciones y ligamentos *Sistema muscular: músculos y tendones, que

unen los huesos

Articulación: es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo

Músculo: es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano formados por tejido muscular

Definición de lesionesContusión: Es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo causada por la acción de objetos duros, que actúan por

intermedio de una fuerza importanteEsguince: Es una lesión de los ligamentos por distensión o estiramiento excesivoDistensión muscular: Estiramiento o distensión violenta de un músculo

Desgarro Muscular: es la lesión del tejido muscular que va acompañada de hemorragia provocada por ruptura de los vasos sanguíneos que recorren el musculo afectado

Ruptura ligamentaria: Sección total de un ligamento Provoca inestabilidad articular

Ruptura tendinosa: Lesión completa de un tendón dando como consecuencia alteración funcional de dicha región

Ruptura Tendinos

a

Fractura: Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea

Luxación:  Es la pérdida total y permanente del

contacto entre 2 superficies articulares por causa de un trauma grave. Hay habitual mente lesión capsular y ligamentaria

Aducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se acerca al plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas

Abducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas.

Aducción

GENERALIDADES DE FRACTURAS

Estructura del Hueso

Adultos: Epífisis Metáfisis

Metáfisis Diáfisis Diáfisis

Niños: Epífisis Fisis Metáfisis Diáfisis

Partes del HuesoEpífisis

Según Trazo de Fractura: Transversal, oblicua, espiroidea, con fragmento intermedio y multifragmentaria

Fr. En tallo Verde: se angula pero no se desplaza

Clasificación de fracturas

En tallo verde

SOLO EN NIÑOS

Según Localización: Epifisaria, Metafisaria y Diafisaria

Exposición: Cerrada: Fractura con piel indemne Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior

Según Desplazamiento: Cabalgamiento, diastasis, lateral, angulatorio y rotatorio

Cabalgamiento

Diastasis Rotación Lateral Angulación

La denominación la da el fragmento distal !!!!

Se denomina Proximal al segmento mas cercano al centro del hueso afectado o al centro del cuerpo

Se denomina Distal al segmento mas alejado del centro del hueso o del centro del cuerpo

Se denomina medial a lo que se acerca al eje corporal anatómico

Se denomina Lateral a lo que se aleja del eje corporal anatómico

Se denomina Reducción a la maniobra manual o quirúrgica que se efectúa para devolver el eje a un hueso fracturado y con desplazamiento, o para colocar nuevamente en su sitio a una articulación luxada

REDUCCIÓN

Osteodesis: Fijación quirúrgica y transitoria de una fractura con clavijas lisas

Osteosíntesis: Fijación quirúgica y definitiva de una fractura con elementos metálicos roscados

La reparación de la fractura tiene algunas características especiales. Es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz. Al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.

Fases de Consolidación de las Fracturas

Sus fases son

Fase de impacto Fase de Inflamación Fase de formación de callo blando Fase de formación de callo duro Fase de remodelación

FASE DE IMPACTO La consolidación espontánea de la fractura

empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen van a liberar factores que iniciarán y regularán todo el proceso de activación. 0 a 48hs

FASE DE INFLAMACIÓN Se inicia unas minutos despues de producida la

fractura y dura hasta 2 semanas. Se produce un acúmulo de concentran, leucocitos,

polimorfonucleares y neutrófilos. Se desencadena la proliferación, emigración y

diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco

FASE DE FORMACIÓN DE CALLO BLANDO

Hay proliferación y diferenciación celular con proliferación vascular. Comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos

Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando. 2da a 4ta semana

FASE DE FORMACIÓN DE CALLO DURO Se produce le mineralización del callo

blando. Se depositan sobre el, cristales de hidroxiapatita. El tejido óseo resultante es de tipo fibrilar.

De la 4ta semana a la 16 semana.

FASE DE REMODELACIÓN Dura meses o años, hasta que el hueso

fibrilar se transforma en hueso laminar La cavidad medular ocupada por tejido

neoformado es vaciado y nuevamente es ocupado por medula ósea

La Vitamina D,C,K, A y B12 aumentan la calcificación ósea

Calcio, Fósforo, Silicio, Flúor, Cobre, Zinc y Magnesio

Consumo de Bebidas Carbonatadas. Aumenta la reabsorción ósea por el alto contenido en fosforo y nulo en Calcio

La Cafeína aumenta la excreción urinaria de Calcio y Magnesio

Los Corticoides disminuyen la formación del callo óseo

Factores que influyen en la consolidación

Se observa una reacción perióstica que se extiende a lo largo de una extensa zona de la diáfisis, inicialmente con una forma irregular y aspecto plumoso y con bordes mal definidos

La unión ósea es el estadio de consolidación de una fractura en el que existe una continuidad de las corticales y de la cavidad medular de un fragmento a otro

Signos Radiográficos de Consolidación Ósea

El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional

Las fases del tratamiento pueden resumirse en -Reducción (maniobras especificas)

-Contención (tracción, yeso, fijación quirúrgica, etc.) -Rehabilitación A esto se debe agregar un analgesia

adecuada en todas las etapas del tratamiento

Principios Generales del tratamiento de las fracturas

Se utilizan plazos mínimos para la inmovilización enyesada o para el cálculo de la consolidación ósea en pacientes operados

*Epífisis: 30 a 40 días *Metáfisis: 50 a 60 días *Diáfisis: 90 días Las fracturas en los niños requieren

aproximadamente ¼ menos de tiempo de consolidación que el adulto

Plazos de Inmovilización

Presencia de cartílago de crecimiento o fisis Periostio grueso y bien vascularizado Estructura ósea porosa y vascularizada Hay mayor poder reparativo que en los

adultos Hay que prever el factor de crecimiento en

la remodelación ósea Generalmente su tratamiento es incruento o

mínimamente invasivo

Fracturas en Niños

Lean la clase con calma

No desesperen

Hasta la semana que viene