CITOMETRIA HEMATICA:

UTILIDAD CLINICA

BIOMETRÍA HEMÁTICA Citometria hemática

Se trata del estudio de las características y el numero de las células de la sangre periférica e incluye:

•la formula roja

•formula blanca

•las plaquetas

citos: célula metrón: medida haema: sangre

CITOMETRÍA HEMÁTICA la Citometría de flujo permite el análisis de los componentes de la sangre según:

•Tamaño

•Textura

Datos con los que clasifican las células en grandes grupos: • Mononucleares• Linfocitos

• Granulocitos • Plaquetas

FORMULA ROJA

Los elementos que se determinan en la formula roja

•Hematíes

•Hemoglobina (Hb)

•Hematocrito (Hto)

•Volumen globular medio (VGM)

•Hemoglobina corpuscular media (HCM)

•Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC)

•Índice de distribución eritrocitaria

los demás parámetros se calculan mediante algoritmos

lo que el citometro de flujo mide

directamente es solo Hb, numero de

glóbulos rojos y VGM

HEMATOCRITO (HTO): Corresponde a la proporción de eritrocitos empaquetados en relación al volumen total de sangre expresándose en %

los valores normales de Hto dependen de:

•Genero

•Edad

•Altura del sitio de residencia

Este parámetro se puede calcular multiplicando el numero de eritrocitos por el volumen globular medio

HEMOGLOBINA (HB):

Es la cantidad de esta proteína por unidad de volumen (g/dL)

•Es el componente eritrocitario mas abundante

•Tiene como función principal la de fijar el oxigeno molecular para su transporte

•Peso molecular de 68 KD

•Esta formado por 4 subunidades proteicas (globinas)

la Hb junto con Hto y formula roja debe emplearse para definir si existe o no anemia

valores normales dependen de la edad, genero y altura del sitio de residencia

CONTEO ERITROCITICO (E):

Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre

Los eritrocitos tienen como función principal la de proteger y transportar la hemoglobina

•diámetro variable entre los 7 y 8 um

• forma es de disco bicóncavo

•su estructura le permite garantizar su deformabilidad

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM):

Es el tamaño eritrocitico expresado en femtolitros (fl)

se puede calcular con la siguiente ecuación:

es de gran ayuda para clasificar las anemias

•cuando existen valores por arriba de los limites normales nos orienta a una anemia macrocitica

•si los valores están por debajo de los limites normales nos orienta a una anemia microcitica

𝐻𝑡𝑜/𝑒 𝑋 10

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): Es la cantidad de hemoglobina en cada eritrocito expresada en picogramos (pg)

Esta dada por la medición de

•Normocromia eritrocitos que tienen un contenido normal de hemoglobina

•hipercromía contenido de hemoglobina es ato

•Hipocromía contenido de hemoglobina es bajo

𝐻𝑏𝑒

𝑋 10

CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CMHC): Indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100 ml de glóbulos rojos.

•se puede calcular

𝐻𝑏/𝐻𝑡𝑜 𝑋 100

ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA (RDW) Lo calculan los cito metros de flujo que hacen histogramas de distribución de frecuencias de los volúmenes eritrocitarios

las abscisas representan el volumen globular medio (fl) y las ordenadas representan la frecuencia relativa de volúmenes

Es una medida de la variación en el volumen

de los glóbulos rojos

RETICULOCITOS:

•Son los precursores de los glóbulos rojos

•se encuentran de 0.5 a 1.5% en sangre periférica en adultos

•son de utilidad en el diagnostico diferencial de las anemias

cuenta corregida de reticulocitos se calcula:

•esta corrección debe hacerse cuando se encuentra un Hto por debajo del nivel establecido como normal

ANORMALIDADES EN LA SERIE ROJA

Existen anormalidades en cuanto al

•numero

•tamaño

•forma

•contenido

•inclusiones

ANISOCITOSIS

Anormalidad en el tamaño de los glóbulos rojos

ANISOCITOSIS

•Macrocitosis: aplasia medular, deficiencia de vitamina B12 y acido fólico

•Microcitosis: pacientes con deficiencia de hierro y talasemias

POIQUILOCITOSIS

Anormalidad en la forma de los glóbulos rojos

•Acantocitos: glóbulos rojos con membrana celular espiculada

se presenta en

•Coagulopatias

•ejercicio excesivo

•enfermedades autoinmunes

• anemia hemolítica

POIQUILOCITOSIS•Ovalocitos : eritrocitos ligeramente alargados en forma oval presentes en la anemia megalobastica y talasemia

•Macroovalocitos: anemia megaloblastica

POIQUILOCITOSIS

Dacriocitos:eritrocitos en forma de lagrima se pueden observar en la mielofibrosis, talasemia y en metástasis en la medula ósea

Esquizocitos:son fragmentos de glóbulos rojos, eritrocitos rotos presentes en la anemia hemolítica, híper o hipoesplenismo

POIQUILOCITOSIS•Dianocitos:celulas en diana o codocitos, son eritrocitos en tiro al blanco presentes en las anemias, hiperlipemias, enfermedades esplénicas, renales o hepáticas

•Estomatocitos: con forma de boca se observan en la estomatocitosis congénita y en la esferocitosis hereditaria

POIQUILOCITOSIS

•Hematíes falciformes: en forma de hoz presentes en la hemoglobinopatía S

•Esferocitos: eritrocitos esféricos

ANISOCROMIA

Falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros.

se encuentra en la deficiencia de Hierro, anemia refractaria y en los politransfundidos

hipocromía: cuando hay disminución en la concentración de hemoglobina se observa en los trastornos metabólicos, deficiencia de hierro, cobre y en el tratamiento con riboflavina

INCLUSIONES

•punteado basófilo: intoxicación con metales pesados o talasemias

•anillos de Cabot: hiperesplenismo o anemia megaloblastica

INCLUSIONES

•cuerpos de Howell-Jolly:presentes en anemias hemolíticas, hipoesplenismo o en pacientes post-esplenectomizados

•cuerpos de Heinz: anemia hemolítica y hemoglobinopatías