Biometria hematica coagulacion y pruebas inflamatorias en pediatria
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LABORATORIO CLINICO
PAUL ALDAZNIVEL 7 PARALELO 5
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Es el estudio de laboratorio destinado a informar sobre el número y las características de las células sanguíneas .
BIOMETRIA HEMATICASE
RIE
RO
JA HEMATIES
HEMATOCRITOHEMOGLOBINAINDICES HEMATIMETRICOS
SE
RIE
BLA
NC
A COMPOSICION Y FORMULA DIFERENCIAL S
ER
IE
TR
OM
BO
CIT
ICAPLAQUETAS
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SERIE ROJA
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Representa la cantidad de esta proteína en la sangre por unidad de volumen. Se mide en gramos por decilitro (g/dl)
HEMOGLOBINA
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Representa el porcentaje de la sangre que esta compuesta por eritrocitos. En niño puede existir un
aumento debido a:
Como consecuencia de hipoxia relativa existente durante la
vida intrauterina, la producción de células eritroides es muy
elevada en momento del nacimiento se alcancen cifras
muy elevadas de hematocrito.
Anomalías cromosómicas pueden provocar una mayor
producción de glóbulos rojos. Luego se produce una
disminución brusca durante el nacimiento, los valores de
hematocrito aumentan gradualmente a partir de los 2
años de edad.
Retraso en el pinzamiento del cordón produce un paso exagerado de eritrocitos
placentarios Tras incremento gradual a
partir de los 2 años, se reinicia la producción de hematíes
hasta llegar a la adolescencia en donde las cifras permanecen
estables durante la edad adulta.
HEMATOCRITO
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ANEMIASANGRADO MASIVO
Las mujeres presentan un hematocrito menor con relación a los hombres. Se ha hablado de causas
hormonales: los andrógenos estimulan y los estrógenos
inhiben la eritropoyesis. Además los hombres
presentan mayor masa magra, por lo tanto un mayor consumo de oxígeno.
CAUSAS DE DISMINUCION:
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VALORES NORMALES
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Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por micro litro de sangre.
HEMATIES
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AUMENTO DISMINUCION
Tras la hipoxia intrauterina, la médula responde produciendo un
mayor número de eritrocitos. La concentración de eritrocitos es mayor en los individuos que viven en grandes alturas en relación al
nivel del mar.
Eritroblastosis fetal dada por la incompatibilidad de grupos
sanguíneos entre la madre y el niño
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VALORES NORMALES
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Se presenta entre las 8 y 12 semanas de vida más acentuadamente empezando desde la
tercera semana.
Es una adaptación normal del recién
nacido y no requiere tto.
Los valores de Hb pueden descender
hasta 11 gr\dl
ANEMIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO
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Debido a déficit relativo de EPO hay signos de hipo regeneración celular con disminución de reticulocitos en sangre.
El incremento en la saturación de O2 celular, que se presenta al nacimiento provoca caída en la concentración sérica de EPO y paralelamente la Hb.
Corta vida eritrocitaria provoca hemólisis. La vida intrauterina es pobre en O2, esto es estímulo para producir hematíes. Al nacer la atmósfera es rica en O2 esto hace que disminuya el estímulo para producir G. rojos
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Es el mejor índice para clasificar las anemias según el tamaño de c/célula.
Expresa el volumen que ocupa un solo
eritrocito. El VCM se mide en micras cúbicas o
femtolitros.
indica si el tamaño del G. rojo es normal
(normocítico), menor (microcítico) o mayor
(macrocítico).Los valores normales se
alcanzan al año de edad.
En el recién nacido existe una macrocitosis
fisiológica se debe a que los eritrocitos de
RN son grandes y algunos nucleados ,
debido a la poliglobulia y shock del nacimiento
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
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VALORES NORMALES
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Representa la cantidad promedio de hemoglobina contenida en cada eritrocito. Se expresa en picogramos. Este índice es muy
importante (pg)en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves.
Aumentada en la anemia
megaloblastica
También existe un hipercromía
fisiológica en los recién nacidos.
HEMOGLOBINA CORPUESCULAR MEDIA
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VALORES NORMALES
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Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. 1.Numero de leucocitos/mm3
2.Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos
El numero de leucocitos al nacimiento es alto, aumenta mas a las 12h de vida seguido a una rápida caída en la primera semana de vida. A partir del primer año comienzan a descender a los valores de los adultos.
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VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LAFORMULA LEUCOCITARIA
FLUCTUACIONES CON EL RITMO CIRCADIANO
CONDICIÓN DE REPOSO CORPORAL: Tendencia a la Leucopenia
CONDICIÓN DE EJERCICIO: Tendencia a la Leucocitosis
EMBARAZO: Tendencia a la Leucocitosis
FRIO: Leucocitosis con Linfocitosis FACTOR CLIMA
CALOR: Leucocitosis con LinfopeniaLinfocitosis con Eosinofilia
STRESS CORPORAL DOLOR SUMINISTRO DE ADRENALINA
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VALORES NORMALES
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RECUENTO LEUCOCITARIO DIFERENCIAL
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NEUTROFILOS
Neutropenia:recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en sangre periférica de menos de 500/mm 3 o entre 500 y 1.000/mm 3 con tendencia a una caída brusca del RAN en las siguientes 48 horas. La neutropenia profunda o muy severa implica neutrófilos de menos de 100/mm 3 .
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LINFOCITOS
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EOSINOFILOS
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BASOFILOS
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MONOCITOS
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VALORES NORMALES
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La hipoxia fetal relativa es la responsable de los signos de eritropoyesis relativa. Cuando la saturación de Hb del medio
extrauterino aumenta a 95% disminuyen los reticulocitos a menos de 1%.
En recién nacidos los valores normales van de 2.5 a 6.5% alcanzando valores
del adulto en la segunda semana de vida
RETICULOCITOS
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Es el recuento de plaquetas
En la pediatría son muy raros los casos
de trombocitosis.
La trombocitopenia es mas frecuente en
prematuros por la falta de producción.
SERIE TROMBOCITICA
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VALORES NORMALES
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PRUEBAS DE COAGULACION
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El tiempo de protombina evalúa la vía extrínseca de la
coagulación.
Se evalúa el tiempo de formación del coagulo
expresado en segundos.
Aumenta en: Hemorragia del recién nacido
HepatopatíaObstrucción biliar
Disminuye en la enteritis.
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
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Evalúa principalmente la vía intrínseca, y la vía común
( factores x y II) de la coagulación.
TTP PROLONGADOS INDICAN:
Uso de heparinaPresencia de anti. Antifosfolipidos
Deficiencia especifica de factores de la coagulación como
en la hemofilia factor VIII
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
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VALORES NORMALES
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NUEVA TEORIA DE LA COAGULACION
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FASE DE INICIACION
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FASE DE AMPLIFICACION
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FASE DE PROPAGACION
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![Page 42: Biometria hematica coagulacion y pruebas inflamatorias en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061417/559174a41a28abe45b8b4696/html5/thumbnails/42.jpg)
PRUEBAS INFLAMATORIAS
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Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma
sanguíneo, en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora.
Causas de alargamientos Anemias intensas
Neoplasias, tumoresAumento de la fracción
de las globulinas.Insufiencia renal
Vasculitis
Causas de acortamientos:
PolicitemiasHipofribrinogenemia
Alteraciones eritocitarias
Factores que afectan:Entre los factores no dependientes
de la muestra y que afectan el resultado se encuentran la
temperatura, la hemólisis, el tiempo transcurrido desde la extracción, o la
limpieza de material. Esto pone de manifiesto la importancia de la perfecta
estandarización del método.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
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VALORES NORMALES
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Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los
adipocitos.
La PCR es miembro de la clase de reactivos de fase aguda y su nivel aumenta dramáticamente durante
los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo.
Este incremento se debe a un aumento en la concentración
plasmática de IL-6, que es producida por macrófagos, células endoteliales y linfocitos T, como también lo hacen los adipocitos.
La PCR aumenta hasta 50.000 veces en estados inflamatorios agudos. Se eleva sobre su nivel
normal dentro de las 6 horas siguientes y alcanza el pico
máximo en 48 horas.
Su vida media es constante, y por ello la principal forma de medir
sus niveles, es mediante la determinación de la tasa de
producción.
PROTEINA C REACTIVA
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VALORES NORMALES
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En condiciones normales es sintetizada en pequeñas cantidades en las células C de la glándula tiroides y en células neuroendocrinas del pulmón. Sin embargo, en
situaciones de sepsis se sintetiza en tejidos y órganos tan dispares como el bazo, hígado, testículos, grasa o
cerebro, por lo que sus niveles en sangre se disparan.
Ayuda a distinguir la sepsis de otras causas de SRIS, detectar infección
bacteriana invasiva en los niños con fiebre sin foco, diferenciar entre
infección y rechazo agudo en pacientes trasplantados, diagnosticar
precozmente sepsis en recién nacidos
Un meta-análisis ha demostrado una sensibilidad del 76% y una
especificidad del 70%.
PROCALCITONINA
SU VALOR NORMAL ES DE MENOS DE 0.5 ng\ml.
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http://www.redalyc.org/pdf/1800/180020299011.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003652.htm
Tratado de nelson 18 edición MANUAL DE HARRIE-LANE PEDIATRIA DE MENEGELLO
BIBLIOGRAFIA