PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS

Equipo 1 Estudiantes de Medicina :DanielCarlosMónica Vanesa Víctor

INTRODUCCIÓN

En el medio hospitalario en particular y en instituciones de salud de forma general, coinciden múltiples factores que originan la aparición de infecciones.

La esterilización al igual que la desinfección, son procesos que se utilizan como elementos de prevención de esta iatrogenia, actuando como barreras que impiden la transmisión de agentes biológicos.

ANTISEPSIA

Métodos o procedimientos para disminuir la población de microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas).

ANTISÉPTICO

Sustancia química, que actúa inhibiendo el desarrollo bacteriano y puede aplicarse con seguridad a piel y mucosas para prevenir la infección.

ASEPSIA

Métodos o procedimiento para preservar la esterilidad.

CONTAGIO

Transmisión de una enfermedad por contacto mediato o inmediato.

CONTAMINACIÓN

Traspaso de microorganismo de un sitio no estéril a uno estéril.

CONTAMINADO

Que contiene microorganismos

DESINFECCIÓN

Destrucción de microorganismos patógenos contenidos en el ambiente, sustancias, objetos y materiales inorgánicos.

DESINFECTANTE

Sustancia que destruye o neutraliza microorganismos y sus esporas.

ESTERILIZACIÓN

Métodos o procedimientos para destruir todos los microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos.

ESTERILIDAD

Ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas.

ESTÉRIL

Estado libre de microorganismos y sus esporas.

ENFERMEDAD:

Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que sufre la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.

INFECCIÓN

Implantación y desarrollo de microorganismos patógenos en un ser vivo y acción morbosa consecutiva.

FORMITE O FOMES

Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva y transmite el contagio; por ejemplo material de curación, batelenguas, agujas y jeringas que ya se han utilizado.

SANITIZACIÓN

Medida sanitaria a base de procedimientos físicos y químicos de desinfección, empleada para prevenir epidemias.

PASTEURIZACIÓN

Calentamiento de líquidos por 30 minutos a 68° C con objeto de destruir las bacterias vivas. Las esporas no son afectadas por este método, pero se evita su desarrollo por enfriamiento inmediato del líquido a 10° C o menos. Es un procedimiento de desinfección cuyo nombre se estableció para honrar al químico francés Luis Pasteur.

TINDALIZACIÓN:

Método de esterilización intermitente que consiste en calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 y 100°C, con intervalos de 27 hrs. Entre uno y otro calentamiento, las esporas se desarrollan hasta alcanzar formas vegetativas, más fáciles de destruir con el siguiente calentamiento. El nombre surgió para honrar a otro investigador, el químico inglés John Tyndall.

SÉPTICO

Que contiene microorganismos patógenos; infectado.

SEPSIS

Infección pútrida

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

FÍSICOS QUÍMICOSCALOR HÚMEDO

CALOR SECOFILTRACIÓNRADIACIÓN

ESTERILIZACION:GAS

AGENTES ORGANICOSE

INORGANICOS

CALOR HÚMEDOCALOR+HUMEDAD=

COAGULACION DE PROTEINAS

TINDALIZACIONVAPOR A PRESION ATMOSFERICA

VAPOR BAJO PRESION

EBULLICIONPASTEURIZACION

TINDALIZACION

PRODUCTO ENVASADO60 A 100 oC30 minutos

VAPOR A

PRESION ATMOSFERICA

1 Atm de vapor a 100 oC90 minutos

VAPOR BAJO PRESION

108 y 147 oC

TEMPERATURA Y

TIEMPOS CORRECTOS1876 por Ernest Von Bergman

CONTROL DE ESTERILIDAD

ESPORAS DE

Bacillus stearothermophillus

55 oC

5 DIASCINTA DE DOWIE

YDICK

CALOR SECO

FLAMEADOINCINERACIONAIRE CALIENTE

160 A 180 oC

CONTROL DE

ESTERILIDAD:Clostridium tetani

37 oC5 DIAS

LA BÚSQUEDA DE LA ANTISEPSIA

Papiros de Ebers y Smith, uso de la mirra.

Pasteur.

Koch- tuberculosis. Lister – ácido carbólico.

Todos los agentes antibacterianos se dirigen contra cualquier etapa de la síntesis, intercambio y metabolismo de los peptidoglucanos que rodean a las bacterias para inhibir sus funciones o procurar su destrucción.

Antiséptico ideal: sustancia capaz de destruir microrganismos sin dañar los tejidos del paciente.

ANTISÉPTICO IDEAL Y DESINFECTANTE IDEAL

a) Debe poseer una elevada acción germicida de amplio espectro antimicrobiano.

b) No ser tóxico para las células de los mamíferos.c) No debe desencadenar el fenómeno de hipersensibilidad.d) Debe ser de acción rápida.e) Debe tener continuidad de acción./) Debe lograr concentraciones letales en presencia de

sustancias orgánicas. g) Debe ser compatible con jabones. h) Tener estabilidad química. i) No ser corrosivo para los instrumentos. j) Debe poseer factores estéticos, como olor, color y cualidad

colorante.k) Debe ser barato.

Antiséptico: es una sustancia química que no debe tener efectos tóxicos cuando se usa sobre la piel y sobre las mucosas íntegras.

Desinfectante: se aplica sobre objetos inanimados en un proceso claramente diferente de la esterilización.

FENOLES, CRESOLES Y RESORCINOLES Alquitran de hulla Lister (1865) On the

Antiseptic Principle in the Practice of Surgery.

El ácido fénico al 0.5 o al 1% en esas concentraciones es bacteriostático, arriba del 1 % es bactericida, al 5% irritante y tóxico.

Su mecanismo de acción es desnaturalizando y coagulando las proteínas.

FENOLES SUSTITUIDOS

Hexaclorofeno: Acción inmediata débil, 2 a 4 días reduce población bacteriana en un 95%, se utiliza para el lavado de manos. Tóxico VO.

ALCOHOLES Etanol: bactericida, pero inactivo contra esporas secas.

Eficaz contra: staphylococcus epidermidis (75%), mycobacterium tuberculosis, citomegalovirus y el VIH.

De uso tradicional, puntos de interés práctico: a) No produce esterilidad.b) No se recomienda en el manejo de las heridas porquees agresivo a los tejidos.c) Se debe usar al 70% en agua.d) La superficie debe estar siempre lavada; el alcohol

nosustituye a la limpieza.e) Es inflamable y de uso peligroso en sala de

operaciones

ARTICULOS DE REVISIÓN

Manejo de productos órganicos contaminados al caer en el suelo de quirofano, ej. cartilago, se evalua la eficacia de los antibióticos para esterilización. La gentamicina es eficaz para la esterilización. (2)

La certificación es fundamental para los técnicos que estirilizan equipo, pueden ser causa de infecciones post-operatorias, daño a material costo quirurgico y fricciones entre cirujanos. (3)

2- Cartilage on the Floor: How Effective Is Antibiotic Sterilization? Bedy C. Lau, MD, Copyright of Journal of Otolaryngology –3.-Gaps in equipment esterilization leads to calls for worker certification N.Y. June 2011.

Actualización de instrucciones para la correcta esterilzación de instrumentos por parte de los fabricantes. (4)

4.-Working Together Manufacturers’ Instructions Crucial to Sterilization Mike Festa and Martha Young

ESTERILIZACION POR METODOS QUIMICOS

•Se fundamenta en quealgunas sustancias tienen la capacidad depromover una o más reacciones químicas capaces deproducir la muerte de los microorganismos.

Agentes Gaseosos

ESTUFAS DE ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO Es el más utilizado.

•Destruye todos los organismos y microorganismos conocidos, incluso esporas y virus. Esteriliza sin deterioro artículos de goma, plástico, metal, madera, lana, piel, papel, productos farmacéuticos

ALDEHIDOS

Son agentes que actúan sobre las proteínas, inhiben la actividad enzimática. Estos compuestos destruyen las esporas entre ellos: formaldehido.

•Glutaraldehído: ESTE ES EL MÁS IMPORTANTE Y MÁS USADO

•Es un dialdehido saturado (CHO-CH2-CH2-CH2-CHO) de dos grupos activos que reaccionan con las proteinas.•Tarda 10 horas las esporas.•No es agresivo ni tiene olor

Formaldehído:

•Pueden ser usadas en Estufas de Formol, llamadas también de formalina, en cuya base  se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60° C .•Uso tejidos y cadáveres.•Ataca el grupo amino de las proteínas y es eficaz contra hongos y bacterias.[toxico]

HALOGENOS Yodo: Mortal para bacterias y virus. Solo necesita 15min para matar. Diluido al 1 % sirve como antiseptico

para la piel.

YODOFOROS: Agentes tensoactivos Para uso de asepsia por ser menos

irritantes y producen menos dolor.

CLORO: Tiene acción bactericida Tiene fuertes propiedades

antibacterianas si actúa en 6.0 pH [15-30 s]

HIPOCLORITO: Las soluciones de este compuesto

deben estar recien preparadas [pisos…disuelven tejidos necroticos]

PERMANGANATO DE POTASIO Cristales purpura solubles en agua. Reduce la inflamación de

vejiga ,uretra o heridas [agresivo para tejidos]

AGENTES OXIDANTES-Gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno

Ventajas:

•No deja ningún residuo tóxico. •Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso. •El material no precisa aireación. •El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.

Desventajas:•No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos. •Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

Ácido peracético

Ventajas:

•Ciclos de esterilización relativamente cortos, el material se puedeutilizar inmediatamente y el ácido se puede eliminar directamentea los sitios de drenaje.

Desventajas:

•Es sumamente corrosivo y el material se debe enjuagar con aguadestilada estéril después del proceso.

SALES : Plata-Blenorragia recién nacido Contra gram + y tiñe de oscuro con

lo que esta en contacto Cobre-Uso directo en cirugía Para infecciones

superficiales[piodermitis] gram + dermatología

AGENTES TENSOACTIVOS Alteran la MC Compuestos anionicos: Compuesto cationicos:

[esporas y mayoría de virus]

BENZALCONIO: Lavado de uretra,

preparación preoperatoria.

CLORHEXIDINA: Destruye gram +, gram

– y hongos poco activo contra micobacterias, esporas y virus.

Se inactiva en presencia de líquidos orgánicos y jabones.

Cambiar por hexaclorofeno en pediatría

BIBLIOGRAFÍA

1.- Archundia2.- Cartilage on the Floor: How Effective Is

Antibiotic Sterilization? Bedy C. Lau, MD, Copyright of Journal of Otolaryngology –

3.-Gaps in equipment esterilization leads to calls for worker certification N.Y. June 2011.

4.-Working Together Manufacturers’ Instructions Crucial to Sterilization Mike Festa and Martha Young