…Capitulo 38….Circulación pulmonar.

• Durante el ejercicio intenso el flujo sanguineo a través de los pulmones

aumenta 4 a 7 veces.

• Este flujo adicional se acomoda de 3 formas:– Aumentando el números De Capilares Abiertos– Distendiendo todos los Capilares y

aumentando velocidad del Flujo a través de cada capilar

– Aumentando la Presión Arterial Pulmonar

• la Presion Auricular Izq hasta 40 a 50 mm Hg

• Cuando aumenta de 7 u 8 mm Hg:– Produce aumentos de la presion arterial

pulmonar– de carga del Corazon Derecho– aumenta la Presion Capilar

• Si aumenta Mas de 30 mm Hg– Aparece Edema Pulmonar

• Utilizando el Método Isogravitatorio tenemos que:

– La Presion Capilar Pulmonar 7 mm Hg– La Presion Auricular Izq Media 2 mm Hg– La Presion Arterial Pulmonar Media 15 mm

Hg

• A partir de un estudio histologico de un área transversal total de los capilares pulmonares se calcula que:

– Cuando el Gasto Cardiaco es normal

pasa a través de los capilares en

0.8 s– Cuando aumenta el gasto cardiaco

Puede acortarse a 0.3s

• La dinámica del intercambio de liquido a través de las membranas capilares

pulmonares es Cualitativamente igual que en los tejidos periféricos.

• La dinámica del intercambio de liquido a través de las membranas capilares

pulmonares es Cualitativamente igual que en los tejidos periféricos.

• Sin embargo existen diferencias Cuantitativas:1. Presión capilar pulmonar baja (7 mm Hg)2. La presión del liquido intersticial del pulmón

es mas negativa que en el tejido subcutáneo periférico

3. Presión osmótica coloidal del liquido pulmonar de 14 mm Hg

4. Paredes alveolares delgadas y epitelio alveolar débil

• Los Capilares Pulmonares y el sistema linfatico pulmonar mantienen una Presion

Negativa en los espacios intersticiales

• Siempre que aparezca liquido adicional en los alveolos será aspirado mecánicamente

al Intersticio Pulmonar

--FACTOR DE SEGURIDADFACTOR DE SEGURIDAD EN TRANSTORNOS CRONICOS EN TRANSTORNOS CRONICOS

• Los pulmones se hacen mas resistentes al edema pulmonar gracias a la Expansión de

los vasos linfaticos

• Los pulmones se hacen mas resistentes al edema pulmonar gracias a la Expansión de

los vasos linfaticos

RAPIDEZ DE LA MUERTE EN EL RAPIDEZ DE LA MUERTE EN EL EDEMA PULMONAR AGUDOEDEMA PULMONAR AGUDO

ö Cuando La Presion Capilar Pulmonar Por Encima Del Factor De Seguridad,

Se Puede Producir Un Edema Pulmonar Mortal En Un Plazo De 20 A 30 Minutos

ö Cuando La Presion Capilar Pulmonar Por Encima Del Factor De Seguridad,

Se Puede Producir Un Edema Pulmonar Mortal En Un Plazo De 20 A 30 Minutos

• Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiración normal se deslizan en el interior de la Cavidad Pleural

• Existe una Delgada Capa De Liquido Mucoide que facilita el movimiento entre las pleuras parietal y visceral

• Existe una Membrana Pleural a través de la cual trasudan continuamente pequeñas

cantidades de liquido intersticial hacia el Espacio Pleural

• El exceso de liquido es extraido por bombeo a través de los vasos linfáticos que se abren desde la Cavidad Pleural hacia:

1) El Mediastino2) Superficie Superior Del Diafragma3) Superficies Laterales De La Pleura Parietal

• Siempre es necesario una Fuerza Negativa en el exterior de los pulmones para

mantenerlos expandidos

• Esta presión es proporcionada por la Presion Negativa Del Espacio Pleural

• La causa principal de esta es el bombeo de liquido desde el espacio pleural por los

Vasos Linfáticos

• Como La Tendencia Al Colapso Normal De Los Pulmones Es De Aprox -4 Mm Hg

• • Para Mantener Expandidos Los Pulmones La

Presion Debe Ser Tan Negativa Como Esta

• La Presion Habitual Es De -7 Mm Hg