CIRCULACION CORONARIA
20
CIRCULACION CORONARIA JUAN ALBERTO ESCOTO RIVERA
-
Upload
alberto-escoto -
Category
Documents
-
view
968 -
download
0
Transcript of CIRCULACION CORONARIA
CIRCULACION CORONARIA
JUAN ALBERTO ESCOTO RIVERA
ANATOMIAFISIOLOGICA.
LA NUTRICION DEL MUSCULO ES DIMINUTA YA QUE SOLO DE 75 A 100 MICRAS INTERNAS DEL ENDOCARDIO RECIVE NUTRICION ADECUADA DE LA SANGRE DE LAS CAVIDADES.
LA A. CORONARIA IZQUIEDA IRRIGA LA PARTE ANTERIOR Y LATERAL DEL VENTRICULO IZQUIERDO.
LA A. CORONARIA DERECHA IRRIGA EL VENTRICULO DERECHO Y LA PARTE POSTERIOR DEL VENTRICULO IZQUIERDO.
LA SANGRE VENOSA PROCEDENTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO SALE POR EL SENO CORONARO
LA SANGRE VENOSA DEL VENTRICULO DERECHO SALE ATRAVES DE LAS VENAS ANTERIORES A LA AURICULA DERECHA.
UNA PEQUEÑA PARTE FLUYE DE NUEVO AL CORAZON POR LAS VENAS DE TEBESIO.
ANATOMIAFISIOLOGICA.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
EL FLUJO EN PROMEDIO ES DE 225 Ml/MIN –> 4 A 5% DEL GASTO CARDIACO TOTAL.
EJERCICIO INTENSO LO AUMENTA 4 A 7 VECES.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
VARIACIONES FASCICAS DEL FLUJO SANGUINEO: EFECTO DE LA COMPRESIÓN POR EL MIOCARDIO.
EL FLUJO SANGUINEO ES MUY BAJO DURANTE LA SISTOLE DEBIDO A LA FUERTE COMPRESION DEL MIOCARDIO A LOS VASOS.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
DURANTE LA DIASTOLE EL MIOCARDIO SE RELAJA Y DEJA DE OBSTRUIR EL FLUJO SANGUINEO.
EL VENTRICULO DERECHO TAMBIEN EXPERIMENTA ESTAS VARIACIONES PERO EN MENOR PROPORCION.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
FLUJO SANGUINEO EPICARDICO Y SUBENDOCARDICO: EFECTO DE LA PRESIÓN INTRAMIOCARDICA.
DURANTE LA CONTRACCION EL MIOCARDIO TIENE UN GRADIENTE DE PRESION CASI IGUAL QUE EL DEL VENTRICULO.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
LA PRESION DE LOS VASOS EXTERNOS DEL CORAZON ES UN POCO SUPERIOR A LA DEL ATMOSFERA.
LA PRESION INTRAMICARDICA ES SUPERIOR A LA DE LAS CAPAS EXTERNAS.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
EL FLUJO SANGUINEO DEL PLEXO SUBENDOCARDICO ES CASI CERO.
EN LA DIASTOLE EL FLUJO ES MAYOR EN LAS ARTERIAS SUBENDOCARDICAS QUE EN LAS EXTERNAS.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
FLUJO SANGUINEO CORONARIO NORMAL.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO.
EL METABOLISMO LOCAL ES EL CONTROLADOR PRIMARIO DEL FLUJO CORONARIO.
EL FLUJO ESTA REGULADO POR LA VASODILATACION EN RELACION CON LAS NECESIDADES DEL CORAZON.
LA DEMANDA DE OXIGENO COMO FACTOR PRINCIPAL DE LA REGULACION DEL FLUJO SANGUINEO.
EL FLUJO SANGINEO ES CASI EN PROPORCION AL LAS NECESIDADES DE OXIGENO.
NO SE A DETERMINADO EL MECANISMO POR EL CUAL EL OXIGENO CAUSA DILATACION CORONARIA.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO.
LA RELACION FLUJO – METABOLISMO DE O2 INDICA QUE PRODUCTOS DEL METABOLISMO ESTAN RELACIONADOS.
FACTORES QUE DESEMPREÑAN ESTA FUNCION:
CARENCIA DE O2 HACE QUE SE LIBERE ADENOSINA.
K+, LACTATO, PROSTAGLANDINAS, NUCLEOTIDOS DE ADENINA.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO.
LA AUCENCIA DE OXIGENO EN EL MIOCARDIO, NO SOLO LA SUFRE EL MIOCARDIO TAMBIEN LA SUFREN LAS PAREDES MUSCULARES DE LAS ARTERIOLAS.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO.
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO
LOS NERVIOS AUTONOMOS AFECTAN DE MANERA DIRECTA E INDIRECTA
DIRECTA: ES POR LA ACCION DE NEUROTRANSMISORES, ACETICOLINA (VAGO) Y NOREPINEFRINA (SIMPATICOS) SOBRE LOS VASOS CORONARIOS.
INDIRECTOS: SON RESULTADO DE LAS ALTERACIONES SECUNDARIAS EN EL FLUJO SANGUINEO.
LA NOREPINEFRINA AUMENTA LA FC COMO LA CONTRACTILIDAD, Y LA TASA METABOLICA, LO QUE DESENCADENA MECANISMOS DE REGULACION LOCAL QUE CAUSA DILATACION.
LA ACETILCOLINA LENTIFICA EL CORAZON Y DEPRIME LIGERAMENTE LA CONTRACTILIDAD, ESTO DISMINUYE EL CONSUMO DE OXIGENO, LO QUE CAUSA VASOCONTRICCION.
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO
EFECTOS DIRECTOS DE LOS ESTIMULOS NERVIOSOS SOBRE LA VASCULARIZACION CORONARIA.
LA ESTIMULACION PARASIMPATICA TIENE UN LIGERO EFECTO DE DILATAR.
LOS VASOS DEL CORAZON TIENEN RECEPTORES ALFA Y BETA.
LOS CORONARIOS TIENEN PREDOMINIO DE RECEPTORES ALFA, LAS ARTERIAS ITRAMUSCULARES TIENEN RECEPTORES BETA.
TEORICAMENTE EL CORAZON PUEDE TENER UNA LIGERA RESPUESTA DE VASOCONSTRICCION O VASODILATACION.
LOS FACTORES METABOLICOS (ESPECIALMENTE EL CONSUMO DE OXIGENO ) SON LOS CONTROLADORES PRINCIPALES DEL FLUJO SANGUINEO MIOCARDICO.
