INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL

Grupo: 8PM2 Estefanía Rodríguez González.

Ciclo menstrual.

De la pubertad hasta la menopausia.

-El ovario da lugar al ciclo menstrual.

-Se libera un óvulo fecundable cada mes.

-Sangrado menstrual (endometrio-ovario)

Dura 28 días aproximadamente.

Ciclo menstrual

Ovarios

Folicular

Ovulatoria

Lútea

Útero

Menstrual

Proliferativa

Secretora

Fase folicul

ar

Ovulación

Fase lútea

Ciclo menstrual

normal

Hipófisis

Fase Días Eventos

Folicular 1 a 13 Se inicia el desarrollo de varios folículos. Solamente uno madurará hasta alcanzar un tamaño aproximado de 20mm y producirá estrógenos y un futuro óvulo. El folículo que madura se llama folículo De Graaf.

Ovulatoria 14 Ruptura del folículo maduro y liberación del futuro óvulo

Lútea 15 a 28 El folículo roto se convierte en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo que produce estrógenos y progesterona.

Cantidad de folículos en el momento del nacimiento

Niña: 2 millones

• Cantidad de folículos en la pubertad:

400.000

• Cantidad de folículos que producen células

sexuales: 400-500

• Vida media del ovocito: 24 a 48 hs

Folículo maduro listo para ovular.

3 estadíos: F. preantral, antral y preovulatorio.

Fase Folicular

Folículo primordialLas células se originan en el

endodermo del saco vitelino

Entre la 5ta. y 6ta. semana de

gestación.

16 a la 20 semanas se alcanza el

máximo de ovocitos

Los folículos primordiales se completa

inmediatamente después del nacimiento

Folículo primario: Consiste en un

ovocito

Rodeado por capa de células

granulosas.Estadío: Profase I

Folículo preantralReclutamiento: para

describir el crecimiento de los folículos antrales en respuesta a la FSH.

La estimulación de la FSH rescata a un

grupo de folículos de la apoptosis (atresia)

Uniones intercelulares comunicantes: favorece

un funcionamiento coordinado y sincrónico

en el folículo

La FSH estimula a la creación de andrógenos

para producción de estrógenos.

FSH+estrógenos= incrementan receptores de

esta hormona para estimular la proliferación

de células de la granulosa.

Folículo antral Presenta una cavidad

entre las células granulósicas, que está

llena de líquido folicular

La capa granulosa va a estar engrosada:

Terminará rodeando completamente al ovocito

hasta la ovulación

Formación de receptores

hormonales.

Las células de la teca sintetizan andrógenos y progestágenos a

partir del colesterol en respuesta a la hormona

luteinizante secretada por la hipófisis.

Folículo preovulatorio

Hay producción de estrógenos

Induce la producción de

LH

A través de receptores la LH comienza la

luteinización + producción de progesterona.

Se produce un incremento de

andrógenos para producir estrógenos.

Folículo de Graaf• Es el folículo maduro.

• Se caracteriza por que el antro es único y muy grande .

• El ovocito se encuentra solamente rodeado por un par o tres de capas de células, llamada corona radiada.

• Va a flotar libre por el antro

Ovulación Día 14 aprox.

Las células foliculares reciben el nombre de:

corona radiada

La pared del folículo se rompe y libera sus

contenidos. (OVOCITO)

La ovulación es estimulada por altas concentraciones de

LH

Coincide con las concentraciones

máximas de estrógenos

Fase lútea• Después de la ovulación el folículo se

transforma en el cuerpo lúteo.

• El cuerpo lúteo se convierte en una glándula endocrina, a este proceso se le conoce como luteinización.

• El estigma se cierra y el antiguo antro se llena de sangre pasando a ser el centro hemorrágico.

Fase lúteaUna buena

estimulación de la FSH y un soporte de la LH

La progesterona, el estradiol y la inhibina A actúan de

manera central para suprimir las gonadotropinas .

A su vez el nuevo crecimiento

folicular

Si hay regresión del cuerpo lúteo hay

producción de estrógenos.

Si hay gestación la hCG conserva al cuerpo lúteo (3

meses) manteniendo su función hasta la

esteroidogénesis placentaria.

Ciclo uterino/endometrialFase Días Eventos

Menstrual 1 a 5 Hay sangrado vaginal debido al desprendimiento del endometrio engrosado del ciclo anterior.Hay una disminución hormonal por degeneración del cuerpo lúteo.

Proliferativa 5 a 14 El endometrio se engrosa debido al crecimiento progresivo de las glándulas endometriales y de nuevos vasos sanguíneos. (ESTRÓGENOS)Ovulación: 3-7 milímetros de espesor.

Secretora 15 a 28 Hay una proliferación adicional del endometrio.Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y se acumulan sustancias secretoras.Al final el endometrio tiene de 5 a 6 mm.

Si no se produce la implantación del embrión, se produce una bajada de los niveles de estrógenos y progesterona lo cual provoca una isquemia en la capa funcional del endometrio.

produce una lesión permanente de la zona, en la que se provoca una hemorragia y se llena de sangre y macrófagos.

Esto provoca la descamación de la capa funcional en la menstruación.

Este proceso coincide con los últimos días del ciclo ovárico y los primeros días de un nuevo ciclo.

Fase menstrual

Fase Proliferativa Al comienzo de esta fase el endometrio se encuentra

adelgazado y con escasa cantidad de glándulas.

Es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenos el grosor del endometrio aumenta de 3 a 10

veces su volumen inicial.

Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es mayor y empiezan a formarse glándulas

endometriales.

Fase Proliferativa

Las hormon

as hipofisa

rias controla

n el ciclo

ovárico.

A su vez controlan

el desarrollo folicular y

la secreción de las

hormonas ováricas estrógenos

y progestero

na.

A su vez controlan

los cambios

en el endometr

io durante el ciclo

menstrual.

Fase secretoraLa fase secretora está

influenciada por la producción de progesterona

por el cuerpo lúteo. No aumenta el grosor

endometrial = proliferación las glándulas, secretan un

líquido espeso rico en nutrientes para prepararse

para la implantación del óvulo fecundado.

Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 de ciclo,

se produce la fase premenstrual.

Hay disminución de los niveles hormonales produce

una involución de los elementos que habían sufrido un desarrollo dependiente de

las hormonas.

Bibliografía

• "Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility“, Leon Speroff Robert H. Glass, Nathan G. Kase., Pp: 185-222.