República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

División de Estudios para graduados

Post Grado : Ginecología y Obstetricia

Hospital Chiquinquirá de Maracaibo

CICLO MENSTRUAL , OVARIO Y

ENDOMETRIO

Maracaibo, abril de 2010

MENSTRUACION

La menstruación es la descarga hemática mensual, periódicay espontanea que se presenta en la hembra de la especie humanacuando llega a la maduración de su eje hipotálamo hipófisis –ovario , representa el desprendimiento cíclico del endometriosecretor ocasionado por la progresiva disminución en laproducción de estradiol y progesterona debido a la regresión delcuerpo lúteo.

Eje hipotálamo - hipófisis

Productos secretorios del hipotálamo

• GnRh: Hormona liberadora de Gonadotropina

Pulsátil, duración 2 a 4 min, cada 1 a 2 horas

•Factor liberador de Corticotropina

• Hormona liberadora de la Hormona del Crecimiento

• Hormona liberadora de Tirotropina

Hipófisis

Adenohipofisis

•

•Hormona del Crecimiento

•Tirotropina

•Prolactina

•Hormona Estimulante de los Foliculos

•Hormona Luteinizante

Neurohipofisis

• Vasopresina

•Oxitocina

Ciclo Menstrual

Ciclo Ovárico

F Folicular

Ovulación

F. Lútea

Ciclo Endometrial

F. Proliferativa

F. Secretora

F. Hemorrágica

CICLO OVARICO

Fase Folicular

Fase Folicular

• Acciones secuenciales de hormonas péptidos Autocrinos

paracrinos sobre el folículo

• Folículo primordial Estadios Preantral , antral y

preovulatorio

• Período de 10 a 14 días

Folículo Primordial

Células Germinativas P Endodermo Saco Vitelino

Alantoides

Intestino Posterior del Embrión

5ta – 6ta semana

Cresta Genital

Rápida Multiplicación 6 -8 sem

16 – 20 num max ovocitos

6 – 7 millones ambos ovarios

Foliculogénesis

•Semana 16 – 20: 6 –7 Millones

•Nacimiento: 1 a 2 millones

•Pubertad: 300.000 – 500.000

•400 – 500 ovularán

•Mecanismo desconocido

•Aptitud folicular – adecuada estimulación hormonal

•Reclutamiento primeros días del ciclo

Folículo Primordial

Consta de un ovocito , detenido en la fase de

Diploteno de la profase meiótica rodeado por

una única capa de células de la granulosa

Folículo Primordial

Folículo Secundario

Folículo Preantral

Folículo Preantral

• Proceso dependiente de las Gonadotropinas,

relacionado aumento de estrógenos

• Sintetizan tres clases de esteroides: estrógenos,

andrógenos y progestágenos.

• FSH inicia la esteroidogénesis - microambiente

•Teoría de las 2 células

Teoría de las dos células

Folículo Antral

• Estrógenos y FSH ---- Aumento liq Folicular

• Ambiente endocrino de nutrición

• FSH presente en líquido folicular cuando estrógenosexceden a los andrógenos esencial cel granulosa y

cto folicular

• LH presente en líquido folicular hasta después o durante la mitad del ciclo.

• Selección del folículo destinado a ovular : Estrógenos –

FSH , Efecto de estrógeno sec hipofisaria de FSH

Folículo Antral

Folículo Pre ovulatorio

•Aspecto hiperémico, cel granulosa aumentan, inclusione

Lipídicas, teca vacuolada y vascular

•24 – 36 horas antes de la ovulación

• Altas cantidades de Estrógenos – dis FSH --

Aumentando la LH –--- FSH mitad del ciclo

• LH favorece luteinizacion de granulosa - progesterona

24 – 48 horas antes de la ovulación

•Folículos mas pequeños – atresia – tej estromal –

andrógenos en plasma – favorece proceso de atresia y

estimula la líbido

Folículo Pre ovulatorio

Ovulación

• 10 – 12 horas pico de LH , 24 – 36 hrs max estradiol

•LH : reanuda meiosis en el ovocito, luteinización de

células de la granulosa, síntesis de PGs

Fase Lútea

• Cuerpo lúteo ------- sobrevida depende de LH

•Sintetiza andrógenos, estrógenos y progestinas

•Declina 9 – 11 días después de la ovulación mecanismo desconocido

•Gonadotroplina Coriónica Humana

Hormonas Ováricas

Hormonas Esteroidales

Progestinas Pogesterona

17 alfa hidroxiprogesterona

20 alfa hidroxiprogesterona

AndrógenosDehidroepiandrosterona

Androstenediona

Tetosterona

EstrógenosEstrona

Estradiol

Estriol

Hormonas Ováricas

Hormonas peptídicas

• Inhibina ----- Supresión de FSH

• Activina ----- Estimula Secreción de FSH

• Relaxina

• Oxitocina

Reguladores intraováricos putativos

Sistemas que regulan la acción gonadotrópica

dentro del ovario.

Participan en la modulación del crecimiento y

citodiferenciación de células somáticas y germinales

Modulan la función de los compartimientos celulares

1.- Factor de crecimiento insulina I2.- Factor de crecimiento epidérmico3.- Factor transformador de crecimiento 4.- Factor transformador de crecimiento β15.- El factor de crecimiento fibroblastico básico6.- Interleuquina 17.- Factor de necrosis tumoral 8.- Inhibidor de la luteinización9.- Inhibidor de la fijación de las gonadotropinas10.- Inhibidor de la maduración de los oocitos

Moduladores Intraováricos Putativos

Esquema Hormonal del ciclo menstrual

Ciclo Endometrial

Fase Proliferativa

• Espesor 1 – 2 mm

•Glándulas tubulares y rectilíneas al final de la fase cierta

dilatación de luces glandulares - aumentan

•Epitelio de las glándulas cilíndrico simple

•7 – 10 día del ciclo – mitosis a nivel cel epiteliales,

núcleos se sitúan a diferentes niveles – pseudoestratifica

•Estroma: células escaso citoplasma y núcleos

fusiformes y ovales

•Edema mas o menos marcado

Fase Proliferativa Temprana

Fase Proliferativa Intermedia

Fase Proliferativa Tardía

Fase Secretora

Glándulas: continúan crecimiento – tortuosas ( dientes de

sierra) , zonas próximas a miometrio modif glandulares

menos intensas

Epitelio: aumenta en altura , zona basal vacuolas

subnucleares que rechaza al nucleo ( secreción) , luz

glandular dilatada

Estroma: sus células aumentan de tamaño, células

conjuntivas forma poliédrica , zonas de edema , al final

de esta fase infiltrado de leucocitos – inicio hemorragia

menstrual

Capa Compacta: glándulas rectílineas ( desembocadura

Capa Esponjosa: abundantes glándulas flexuosas

Capa Profunda: fondos de saco glandulares revestido

de epitelio que no reacciona a estímulo hormonal, no

muestra signos de secreción.

Fase Secretora Inicial

Fase Secretora Intermedia

Fase Secretora Avanzada

Fase Hemorrágica

Menstruación se produce la desintegración y descamación

De la capa funcional del endometrio

Capa basal permanece intacta – regeneración endometrial

24 – 28 horas antes de empezar la regla .

3er o 4to día toda la superficie epitelizada

Fase Hemorrágica

• Desaparición del edema del estroma

•Disminución brusca del riego sanguíneo

•Aumento de la flexuosidad de las arterias espirales

•Vasoconstricción de las arterias espirales

•Alteración de las paredes y vasos

•Necrosis y hemorragia

Fase Hemorrágica

Fechado Endometrial

Fechado Endometrial

Gracias