CICLO SEXUAL FEMENINO

Ciclo Menstrual

Bachillerato técnico vocacional en Salud

FISIOLOGÍA Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina

Aumento en número 20 sem vida intrauterina (6 – 7 millones)

Proceso de Atresia

300.000 folículos folículos primordiales desde la Recién Nacida hasta la pubertad

Crecer Involucionar

300-400 alcanzan Ovulación300-400 alcanzan Ovulación

Se detieneen PrimeraMeiosishasta queocurre la ovulación.

CICLO MENSTRUAL

MENSTRUACION NORMAL:MENSTRUACION NORMAL:

Es el resultado de un ciclo ovulatorio.

Implica serie de eventos ordenados con estímulo estrógeno-progestacional

CICLO MENSTRUAL

Ciclo Normal: 28 + 7 Días

¿Cómo se calcula la duración?

Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta

el día antes del nuevo flujo.

28 días

menstruación

Nuevo ciclomenstruación

Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)

Folículo

Endometrio

Hipotálamo

Hipófisis

Cuerpo LúteoOvo

P

P

LHLH

FSH

E2

E2Inhibina

E2

P

Gn RH

Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-ORegulación Neuroendocrina del Eje H-H-O

E2E

2

I HIPOTÁLAMO GNRH

Núcleo Arcuato y zona Preóptica GNRH

GnRH: decapéptido sintetizado a partir de pre hormona en neuronas hipotalámicas de areas arqueada y preóptica, desde aquí se transporta axonálmente y se almacena en la eminencia medial. Luego se excreta en venas portales hasta la pituitaria anterior.

Hipotálamo: GnRH

Acciones de GnRH: Síntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH) Liberación de Gonadotrofinas

La GnRH es estimulada por: Norepinefrina

La GnRH es inhibida por: Endorfinas Dopamina stress.

II HIPÓFISISAcción de Gonadotrofinas sobre el Ovario. Funciones:

Reclutamiento folicular

Selección de folículo dominante

Crecimiento y maduración folicular

Estimula producción de Estrógenos por células de la granulosa (+) Aromatasas. (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)

Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH

Estimula producción de Inhibina

Maduración final del ovocito

Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.

Formación y Mantención del cuerpo lúteo

Estimula la producción de Andrógenos por células

de la teca (testosterona, androstenediona)

FSH LH

III OVARIO

SINTESIS Y EXCRECIÓN

H. Esteroideas H. Peptídicas Factores crecimiento

ESTROGENOS

ANDROGENOS

PROGESTERONA

INHIBINA

ACTIVINA

IGF I

OTROS

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

I ESTRÓGENOS:I ESTRÓGENOS: (estradiol, estrona , estriol)

Función: Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y órganos

reproductores. Mantenimiento del control electrolìtico. Aumentan anabolismo de proteinas. E2 Feedback negativo secreción FSH Efecto local (+) sobre el folículo seleccionado. Niveles bajos de E2 Feedback (-) secreción LH. Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back (+) secreción

LH (Pick LH a ½ ciclo)

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

II PROGESTERONA: II PROGESTERONA: funciones: funciones:

Desarrollo de los acinos mamarios Frena liberación de GnRH (Feedback (-)

en liberación GnRH Estimula centro térmico hipotalámico. Disminuye receptores endometriales para

estrógeno Prepara para la implantación del óvulo

fecundado (huevo) al Endometrio.

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

III ANDRÓGENOS: III ANDRÓGENOS: funciones:funciones:

Precursores para producción de Estrógenos.

Efectos sobre vello pubiano y axilar.

Desarrollo de clítoris.

Aumento de líbido a mitad de ciclo.

ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

IV Hormonas No Esteroidales: IV Hormonas No Esteroidales:

Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza en granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH.

Activina: estimula secresión hipofisiaria de FSH.

Relaxina (en cuerpo lúteo).

Células de la Teca

LH

Células de la

Granulosa

FSH

colesterol

AMPcAMP

c

Androste-nediona

Androste-nediona

Testoste-rona

Testoste-rona

Estrona Estra-diol

Andrógenos

Andrógenos

aromatización

ovulación

141 28

El endometrio también evoluciona su ciclo en respuesta al estímulo hormonal

FASES DEL CICLO SEXUAL

CICLO OVÁRICO:

FASE FOLICULAR

FASE LÚTEA

CICLO ENDOMETRIAL:

FASE PROLIFERATIVA

FASE SECRETORA

I CICLO OVARICOSe divide en 2 fases separadas por la ovulación, las que se denominan:

Folicular y Lútea o

Estrogénica y Progestativa o

Hipotérmica e Hipertérmica

La folicular es más variable que la lútea. Ej:

Nuevo ciclo

Ovulación

26 = 12 + 14

32 = 18 + 14

14

CICLO OVARICO

PeriodoOvulatorio

Fase Folicular Fase Lútea

Fase lútea: constante de 14 días (apoptosis)

Fase folicular: causa la variación del ciclo.(10–16 días )

Folículo primordial

Folículo preantral

Folículo antral

Folículo preovulatorio

En el folículo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis;

rodeado de una monocapa de células granulosa

CICLO OVARICO Etapas del crecimiento folicular

Folículo primordial

Folículo preantral

Folículo antral

Folículo preovulatorio

60-65 díasindependientede FSH

Dependiente de FSH

El inicio de la foliculogénesis ocurre durantelos últimos dias del ciclo menstrual anterior.

Hormonas Fase Folicular Hormonas Fase Lútea

ovulación

FSH

Estradiol

Inhibina A

LH

FSH

Inhibina B

ovulación

Folículo dominanteFolículo dominante

LH

FSH

Folículo dominante

Folículos atré sicos

Ovulació n

Días0-2-8-10

Reclutamiento Selecció n Dominancia

Diá

me

tro

fo

licu

lar

10

20

Niv

ele

s d

e L

H-

FS

H

10

Selección del Folículo Dominante

El Folículo dominante Folículo dominante escapa a la atresia por: N° de receptores para FSH:

Aromatización mantenida ambiente estrogénico:

Mejor vascularización de la teca y granulosa.

La FSH induce receptores de LH en la granulosa: (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo).

E2 feedback (-) sobre LH. En peak E2 feedback (+) sobre LH peak de LH.

Período Ovulatorio

El peak de LH produce: Reinicia meiosis del oocito.

Luteinización de la granulosa.

Síntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folículo.

El FSH en mitad de ciclo,influenciado por progesterona, libera al ovocito de su unión al folículo.

36 hr

HCGHCG

Período Período OvulatorioOvulatorio

Regulación del periodo menstrual

Período Ovulatorio:

Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo (+) enzimas proteolíticas digestión y ruptura de la pared folicular.

Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)

Eventos en la Fase Lútea

La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.

La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.

Progesterona actúa en maduración endometrial

Fase Lútea:

Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.

Embarazo (-) Luteolisis (involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona).

Menstrual Preovulatorio Lútea

Producción Ovárica de Esteroides Sexuales

II CICLO ENDOMETRIAL

1 28

Fase Folicular:Endometrio Proliferativo

1. Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma endometrial hacia el 5° día.

2. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática.

3. Glándulas separadas en superficie.

Fase LúteaEndometrio Secretor Medio

5-6 mm de espesor Bien vascularizado y rico en

glucógeno Glándulas tortuosas con

actividad secretora máxima Cambios predeciduales Desarrollo de arterias espirales

Apto para la implantación

Menstrual Preovulatorio Lútea

III CICLO CERVICAL

1 2 3

Gentileza Dr. J. Neira

Moco Cervical Peri OvulatorioMoco Cervical Peri Ovulatorio

Moco Cervical Periovulatorio

Moco con Acción Estrogénica:

Transparente Cristalizado en forma de helecho volumen Acelular Filante

Si ocurre implantación embrionaria…

βHCGβHCG

Implantación

Progesterona

LH

FSH

Ovulación

Eventos en la Transición Lúteo-Folicular

Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.

E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.

inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.

estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión hipofisiaria.

Eventos en la Transición Lúteo-Folicular

inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.

El secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.

Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.

Fase LúteaEndometrio Secretor Premenstrual

Luteolisis caída de progesterona.

Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN

Glándulas con “agotamiento” secretor

Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse

MenstruaciónMenstruaciónEmbarazo (-) luteolisis (-) caída de progesterona.

Resumen Ciclo Menstrual

GraciasGracias