CICLO CARDIACO. VOLUMEN PRESIÓN Precarga y postcarga.
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CICLO CARDIACO
VOLUMEN
PRESIÓN
Precarga y postcarga
PRECARGA
POSTCARGA
LEY DE LAPLACE
LAS PRESIONES EN CARDIOLOGÍA
FALLO DERECHO
CONGESTIÓN
BAJA PRESIÓN
BAJO GASTO
EPOC
CONGESTIÓN
BAJA PRESIÓN
BAJO GASTO
ESTENOSIS MITRAL
CONGESTIÓN BAJO GASTO
CONGESTIÓNPULMONAR
HIPERTENSIÓNARTERIAL
CONGESTIÓN
BAJO GASTO (?)
CONGESTIÓNPULMONAR
HIPERTROFIA VENTRICULAR
ESTENOSIS MITRALEVOLUCIONADA
CONGESTIÓN BAJO GASTO
CONGESTIÓNPULMONAR
PULSO ARTERIAL
PULSO VENOSO YUGULAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
CORONARIOPATÍA
CONSUMO DE CIGARRILLOS
HIPERTENSIÓN
SOBREPESO
DIABETES MELLITUS E INSULINO RESISTENCIA
VALVULOPATÍAS
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• SIGNOS DE BAJO GASTO. FALLO PRERRENAL. RIESGO EMBOLIAS PERIFÉRICAS.
• DISNEA - ORTOPNEA - DPN• CREPITANTES - SIBILANCIAS• A LA LARGA FALLO DERECHO
FALLO IZQUIERDO
• BAJO GASTO. RIESGO EMBOLIA PULMONAR.• AUMENTO PVY - REFLUJO HEPATOYUGULAR• CONGESTIÓN PERIFÉRICA (EDEMAS, ASCITIS, HEPATOMEGALIA)• MALABSORCIÓN
FALLO DERECHO
• LA SUMA DE AMBOS, PERO• MENOR GASTO CARDIACO• MAYOR CONGESTIÓN PERIFÉRICA• MENOS CONGESTIÓN PULMONAR
FALLO GLOBAL (IZQUIERDO + DERECHO)
Causas principales de fallo diastólico:
Hipertensión arterial.
Miocardiopatía hipertrófica.
Estenosis aórtica.
Coronariopatía (alteración funcional en la relajación).
Enfermedades restrictivas (miocardiopatía, pericarditis…)
CAUSAS DE EDEMA PULMONAR CON FE NORMAL
FALLO DIASTÓLICO
AUMENTO BRUSCO DE PRECARGA (FALLO RENAL)
AUMENTO BRUSCO DE POSTCARGA (CRISIS HTA)
VALVULOPATÍAS (ESTENOSIS MITRAL)
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA
REVERTIR FA
CONTROL Fc
REVASCULARIZACIÓN
CONTROL TA (OJO)
DIURÉTICOS (MUCHO OJO)
TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN:
• A ALTA CONCENTRACIÓN.• SI NECESARIO, PRESIÓN POSITIVA NO INVASIVA O INTUBACIÓN
OXIGENOTERAPIA
• AÑADIR TOLVAPTÁN (?)• SI NO RESPONDE A LOS DIURÉTICOS, ULTRAFILTRACIÓN (TÉCNICA DE INTERCAMBIO DE LÍQUIDOS)
FUROSEMIDA INTRAVENOSA
• SI NO HAY HIPOTENSIÓN (NITROGLICERINA)• EN ALGUNOS CASOS, NITROPRUSIATO
VASODILATADORES INTRAVENOSOS
• DOPAMINA SI HAY HIPOTENSIÓN SEVERA (SHOCK)• DOBUTAMINA, LEVOSIMENDÁN, MILRINONA...
INOTRÓPICOS SI FALLO SISTÓLICO QUE NO RESPONDE
• PARA PREVENIR TROMBOEMBOLIA
HEPARINA
• SOLO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
MORFINA
• BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICO• ASISTENCIAS VENTRICULARES
MEDIDAS MECÁNICAS (SHOCK)
VALVULOPATÍASFISIOPATOLOGÍA
CARDIOPATÍAS CONGÉNITASFISIOPATOLOGÍA
ENDOCARDITIS
MIOCARDIOPATÍASFISIOPATOLOGÍA
ENFERMEDADES DEL PERICARDIOFISIOPATOLOGÍA