Chile Afasia en Poblaciones Especiales

8/13/2019 Chile Afasia en Poblaciones Especiales

http://slidepdf.com/reader/full/chile-afasia-en-poblaciones-especiales 1/53

Afasia en Poblaciones Especiales

Alfredo Ardila



La afasia ha sido estudiada

especialmente en sujetos diestros,

monolingües, alfabetos, adultos,

hablantes de unas pocas lenguas indo-

europeas (especialmente Inglés,Francés, Alemán, Ruso, Italiano y

Español).

La afasia, sin embargo, puede aparecer

en poblaciones especiales, presentando

manifestaciones específicas.



Contenido

Afasia en bilingües

Afasia en niños

Afasia en zurdos

Afasia en analfabetos

Afasia en lenguaje de señas

Afasia en lenguas tonales



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos







Más de la mitad de la población mundiales bilingüe o multil ingüe. Eso significa

que más de la mitad de los casos de

afasia que existen, son casos de afasiasen bilingües.




Tipo de bilingüismo

Patrón de la afasia

Recuperación¿Qué hacer con la terapia?




Tipos de bilingüismo: EdadSimultáneo: las dos lenguas se

aprenden simultáneamente

Temprano: el aprendizaje de la segunda

lengua se inicia antes de completar laadquisición de la primera lengua

Tardío: la segunda lengua se aprende

luego de completar el aprendizaje de laprimera. El aprendizaje de la segunda lengua

está mediado por la primera lengua.



house casa

Coordinado

Dos sistemas léxicos

Dos sistemas

semánticos



house casa

Compuesto

Dos sistemas léxicos

Un sistema semántico



casa

house

Subordinado




Patrón de la afasia

Paralelo

Disociado




RecuperaciónLey de Ribot (1883). La lengua quemejor se recupera es la lengua materna

Ley de Pitre (1895). La lengua que

mejor se recupera es la lengua util izadasistemáticamente por el paciente almomento de la afasia, aunque está nosea la primera lengua




Recuperación1. Diferencial. Cada lengua se alteraindependientemente y se recupera a la

vez o con diferente velocidad2. Paralelo. Las diferentes lenguas sealteran en forma similar y se recuperan

con la misma velocidad.

3. Antagonista. La recuperación deuna lengua progresa en tanto que la dela otra regresa.




4. Sucesivo. Una lengua no muestraninguna recuperación hasta que la

otra se haya restablecido.

5. Selectivo. Una de las lenguas nose recupera.

6. Mixto. Las lenguas se util izan encombinación

(Paradis, 1977)




Recuperación

1. Recuperación paralela (40%)

2. Mejor recuperación de la lenguamaterna (32%)

3. Mejor recuperación de la segundalengua (28%)

(Fabbro, 1999)




¿Qué hacer con la terapia?

Lengua mas funcional

Lengua materna

Generalización de la terapia



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos


Afasia en lenguaje de señas Afasia en lenguas tonales



Afasia en niños

Tradicionalmente se considera: Las afasias infantiles generalmente son

afasias no fluentes (expresivas)

Hay una frecuencia aumentada de

afasias cruzadas (lesiones derechas)

Existe una mejor recuperación de lasafasias en niños que en adultos



Afasia en niños

Este punto de vista tradicional ha sido

cuestionado por muchos investigadores

durante los últimos años. Algunos

autores, sin embargo, siguen

apoyándolo.



Afasia en niños

El síndrome afásico en niños es mássimilar a la afasia en adultos de lo que

previamente se suponía. El pronóstico

es menos favorable de lo que seconsideraba en términos de secuelas

en el lenguaje y fallas académicas.



Afasia en niños

Las manifestaciones afásicas halladas en

adultos son similares a las halladas en

niños con lesiones idénticas, y las

mismas áreas cerebrales son

necesarias para la recuperación (Martins,1997)



Afasia en niños

Existe una variabilidad notoria en las afasiasinfantiles, incluyendo defectos en

comprensión auditiva, parafasias,

neologismos, logorrea, jerga, fallas en larepetición, alexia y agrafia. La afasia

infantil es similar a la afasia en el adulto.

La recuperación es menos completa de lo

que se creía. (Paquier & Van Dongen, 1996)



Afasia en niños

Pasquier et al (2001) realizaron una extensarevisión de los casos publicados de afasia

infantil a través de la historia. La literatura

sobre afasia cruzada en niños desde 1975

reportan 5 casos de afasia cruzada (entre 180

casos), lo que equivale a un 2.7%. Sin

embargo, tres casos son ambiguos, y sólo dos

son evidentes.

En consecuencia, la frecuencia de afasia infantil

cruzada seria 2/180=1.1%, exactamente igual

que en adultos.



Afasia en niños

De acuerdo a la literatura reciente,

(1) la afasia cruzada no parece ser másfrecuente en niños.

(2) La plasticidad y la recuperación

pueden ser menores de lo que sesuponía.



Afasia en niños

(3) El lenguaje receptivo parece estar másbilateralmente representado. Por esto,

los trastornos expresivos son más

evidentes.

(4) Es probable que los reportes más

antiguos tengan errores sobre lalocalización de las lesiones



Afasia en niños

Síndrome de Landau-Kleffner El síndrome de Landau-Kleffner (afasia

epiléptica adquirida) (Landau & Kleffner, 1957)

Se manifiesta usualmente entre los 18

meses y los 13 años, aunque más

frecuentemente aparece entre los 3 y los7 años de edad. La proporción entre

niños y niñas es de 2:1 (Tharpe & Olsen,

1994).



Afasia en niños

Síndrome de Landau-Kleffner Hasta el comienzo de los síntomas, el

desarrollo del lenguaje suele ser normal.

En el 75% de los casos la pérdida dellenguaje es súbita, en tanto que en 25%hay una regresión gradual en el curso de

meses. Agnosia auditiva (sordera a laspalabras) manifestada en falta deresponsividad ante estímulos verbales (y

también no verbales).



Afasia en niños

Síndrome de Landau-Kleffner El lenguaje se puede deteriorar hasta el

punto de la utilización de palabras

aisladas, jerga, y en algunos casos

mutismo total.



Afasia en niños

Síndrome de Landau-Kleffner Existe una variabilidad importante en la

evolución a largo plazo

Mientras más temprano aparece el

síndrome, peor es el pronóstico sobre la

recuperación del lenguaje. El pronósticoes mejor cuando aparece luego de los 6

años, y cuando la terapia del lenguaje se

inicia pronto. Fluctuaciones en su curso



Afasia en niños

Síndrome de Landau-Kleffner Cuando no hay recuperación: trastornos

fonológicos leves hasta dificultades

significativas en la comprensión y

expresión del lenguaje como secuelas a

largo plazo



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos





Afasia en zurdos

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

% Representación del Lenguaje

-----------------------------------------------------------

Lateralidad No. de casos Izquierda Bilateral Derecha

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Derecha 140 96 0 4

Izquierda 122 70 15 15

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Lateralización del lenguaje en una muestra de 262 sujetos ut ilizando elprocedimiento de amital sódico (según Rasmussen & Milner, 1977)



Afasia en zurdos

Knecht et al (2000) midieron lalateralización utilizando sonografia

transcraneal Doppler (procedimiento deneuroimagen que mide los cambios en laperfusión cerebral debidos a laactivación neuronal) en una muestra de326 individuos normales mientrasrealizaban una tarea de generación depalabras.



Afasia en zurdos

Se encontró que la frecuencia de

dominancia del hemisferio derecho para el

lenguaje se incrementaba linealmente conel grado de zurdera, desde 4% en los

sujetos “ fuertemente diestros” (lateralidad

= 100) hasta 15% en los sujetosambidiestros y 27% en los sujetos

“ fuertemente zurdos” (lateralidad= -100)



Afasia en zurdos

Byron Bramwell (1899) acunó el términoafasia cruzada para indicar una patología

cerebral asociada con una lesión en elhemisferio ipsilateral a la mano preferida.

Actualmente, este término (‘afasia cruzada” )se uti liza principalmente para referirse a laafasia en diestros consecuente a la lesión

hemisférica derecha.



Afasia en zurdos

La afasia en zurdos se asocia en mas del 50%

de los casos con un daño hemisférico

izquierdo. Pero también frecuentemente se

asocia con lesiones del hemisferio derecho.

Algunos autores han reportado que hasta el

50% de los zurdos con lesiones hemisféricas

derechas presentan afasia, aunque

usualmente se considera que esta porcentaje

en notoriamente menor.



Afasia en zurdos

El perfil de la afasia en general es similar

en diestros y zurdos

Comparando la afasia resultante de

lesiones derechas e izquierdas enzurdos, solamente se encuentran

diferencias menores.



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos






Los sujetos alfabetizados presentan un mayornúmero de errores en las pruebas de afasiaque los sujetos analfabetas con lesionesizquierdas.

Los sujetos analfabetas con lesiones derechasmas frecuentemente presentan una

ejecución mas pobre en las pruebas deafasia que los sujetos diestros con lesionesderechas.

f f




Cuando se comparan sujetos alfabetizados yanalfabetas con lesiones cerebrales seencuentra que:

(a) La alfabetización no cambia la dominanciadel hemisferio izquierdo para el lenguaje; los

analfabetas, al igual que los sujetosalfabetizados presentan afasia masfrecuentemente como consecuencia delesiones hemisféricas izquierdas, y no

lesiones derechas.

Af i lf b t




(b) El hemisferio derecho parece tener unparticipación significativamente mayor en el

lenguaje en sujetos analfabetas, cuando se

comparan con sujetos alfabetizados

.



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos



Af i l j d ñ




Se ha observado que el lenguaje de señas, al

igual que el lenguaje fonológico, se encuentra

representado en la mayoría de las personas

en el hemisferio izquierdo.

En sordo-mudos que util izan el lenguaje de

señas, la afasia se asocia con lesiones

izquierdas, en tanto que lesiones derechas

resultan en trastornos visoespaciales.

Af i l j d ñ




La afasia en sujetos que utilizan unlenguaje de señas observada en caso delesiones izquierdas, no se debe aproblemas generales en el procesamientomotor o simbólico.

Los trastornos en el uso del lenguaje deseñas son separables de los defectos

apraxicos.

Afasia en leng aje de señas




Los estudios de neuroimágenesfuncionales, sin embargo, han mostradouna activación bilateral mas extensa ensujetos que utilizan el lenguaje de señasdurante la producción lingüística,sugiriendo la participación dehabilidades mas espacial y visualmentebasados durante la producción deseñas.



Contenido


Afasia en niños

Afasia en zurdos





Comparaciones traslingüísticas

Paradis, M. (ed) (2001) Manifestations of

aphasia symptoms in differentlanguages. Oxford: Pergamon Press.

Menn, L. & Obler, L.K. (Eds.). (1990).

Agrammatic aphasia: Cross-languagenarrative sourcebook. Amsterdam: JohnBenjamins.

Bates, E., Wulfeck, B. & MacWhinney, B.(1991). Crosslinguistic research inaphasia: an overview. Brain andLanguage, 41, 123-148.




La afasia ha sido poco estudiada en

lenguas no indo-europeas.

No existe ni un solo caso publicado de

afasia en lenguas amerindias (las lenguas

amerindias representan cerca del 50% de

las lenguas habladas en el mundo)




En las lenguas tonales utilizan la altura para hacer

distinciones léxicas o gramaticales. Por ejemplo, elchino tiene cuatro tonos diferentes:




En las lenguas tonales las especificaciones léxicas

dadas por los contornos tonales se asocian con una

lateralización hemisférica izquierda de esa información.

El procesamiento hemisférico de los tonos del Mandarin

muestra que para los hablantes nativos estos tonos se

encuentran lateralizados al hemisferio izquierdo,

sugiriendo que los tonos son procesados como

unidades lingüísticas, exactamente igual que sucede

con las propiedades segmentales.




Se ha propuesto una Escala de EspecializaciónHemisférica, que se extiende desde “ loscontrastes en altura mas lingüísticamente

estructurados (como son los tonos del Chino y losacentos del Noruego) relacionados con laespecialización hemisférica izquierda, hasta “ loscontrastes en altura menos estructurados

lingüísticamente” (tales como la prosodiaemocional y las cualidades personales de la voz)asociados con la especialización hemisférica

derecha (Van Lancker, 1988).



Muchas gracias!

Chile Afasia en Poblaciones Especiales

Documents

Transcript of Chile Afasia en Poblaciones Especiales