PEFEPANICULOPATÍA EDEMATO-FIBRO-

ESCLEROSA

LIPOESCLEROSIS NODULAR PANICULOSIS HIPODERMOSIS CELULÍTICA LIPODISTROFIA GINOIDE

CELULITIS

Es una alteración, un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutáneo, que afecta al intersticio , provocando una alteración del tejido adiposo en su estructura y de la epidermis en su lozanía y la forma corporal femenina.

Este inconveniente estético, clínicamente se caracteriza por una incidencia netamente del sexo femenino, no siempre asociada a la obesidad que afecta a la estética por el aspecto poco agradable que adquiere el tejido, generando en la paciente estados de angustia , ansiedad , irritabilidad.

HISTORIA

1920 Alquier y Paviot la describieron por 1° vez, como una distrofia celular compleja no inflamatoria del mesénquima, con alteración del metabolismo hídrico y saturación de tejidos adyacentes

En la misma década Laguese , describió a la celulitis como una enfermedad de la hipodermis, caracterizada por edema intersticial y aumento del tejido graso.

1630-1635Las tres GraciasP. Rubens

ANATOMÍA DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CONECTIVO

EPIDERMIS

Capa delgada

DERMIS

La dermis está integrada por elementos fibrosos, filamentosos, celulares como así también redes vasculares, nerviosas y apéndices cutáneos.

Las celulas ppales : FIBROBLASTOS (sintetizan importantes macromoléculas)

La MEC incluye:*tej fibrosofs de sostén y resistencia (colágeno, elastina, fibras reticulares)*sust fundamentalpermite la difusión de nutrientes, metabolitos y hnas (proteoglicanos, glicoproteinas, ac Hialurónico)

GAGS = propiedades hidrofílicas y ayudan a mantener la presión osmótica intersticial, reteniendo o eliminando agua

PROTEOGLICANOS = intervienen en la producción del colágeno por activación de los fibroblastos, ayudan a aumentar la reservas de colágeno y reconstituir la MEC

HIPODERMIS

Organizada en cámaras delimitadas por tabiques fibrosos del tejido conectivo. Donde el almacenaje del tejido adiposo en este punto es estimulado por las hormonas y no por el ayuno y la actividad física.

Las 2 capas de grasa de reserva ubicadas debajo de la hipodermis se encuentran

en un sistema mas flojo en el cual sí es determinante la dieta y la actividad física.

Estas 2 capas de tejido adiposo estan separadas por una fascia superficial

TCS superficial: o capa areolar, es la más externa, formada por adipositos grandes globulares orientados en forma vertical con numerosos vasos sanguíneos. Esta capa es de fácil remoción . Tiene receptores ppalmente β adrenérgicos ( lipolíticos)

TCS profundo: o lamelar, es la capa más profunda. Los adipositos son fusiformes de disposición horizontal. Los vasos son más gruesos . Es la capa que incrementa su espesor cuando la persona gana peso, ppalmente por aumento del volumen de los adipocitos y de difícil remoción . Tiene mayor cantidad de receptores α anti-lipolíticos

DIFERENCIA ANATÓMICA ENTRE HOMBRE VS MUJER

En las mujeres la capa de grasa subcutánea está organizada en cámaras verticales y por lo tanto le permite acumular más grasa . En los hombres estas cámaras son más pequeñas y con una forma diagonal. Por lo que acumulan menos grasa y no permiten la formación de celulitis.

MICROCIRCULACIÓN

Comprende : Arteriolas Vénulas Capilares Linfáticos Tejido intersticial

Donde hay un balance entre el filtrado capilar arterial y la absorción venosa capilar.

Los disbalances EDEMA

INERVACIÓN DE LA DERMISLa ineravación de la dermis y del tejido subcutáneo

se hace por medio del SIMPATICO y sus receptores α y β, mediante el sistema de la adenilciclasa. Así se regula :

-microcirculación: VD – VC-adiposis: lipogénesis - lipólisis-fibroblastos: prolif celular - recambio de

GAGSLos efectos adrenérgicos son modulados por: hnas

tiroideas, ACTH, PG, glucagon, prolactina, secretina.

En el adiposito también tenemos receptores estrogénicos (anti-lipolíticos), cuya estimulación favorece la acumulación de grasa subcutánea, pero no visceral, y de difícil remoción

ETIOPATOGENIA

La PEFE es la manifestación de un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutáneo, que afecta al intersticio y reconoce como elemento predisponente principal a la disminución del flujo de los microvasos del tejido conectivo subcutáneo.

Alteración del tej conjunt con acumulaciónanormal de agua y toxinas en tej SC. Consecuencia: Ralentización de la circulación Hipertrofia de cel adip Esclerosis de los septos

La hipodermis

Lóbulo graso

Adipociti

FACTOR PRINCIPAL: ALTERACIÓN DEL ANGION

Alteración del esfínter precapilar arteiolar Aumento de la presión intersticial ( consecuencia

hiperpolimerización de los GAGS) Disminución del flujo linfático

Aumento de la Permeabilidad capilar y venular

Edema en dermis y septos( de perpetuarse el edema será rico en proteinas)

ESTASISHIPOXIA

EDEMA

FACTORES PREDISPONENTES DE LA PEFE

Son aquellos que estan relacionados principalmente por la herencia y la constitucion fisica:-Genéticos : -sexo (casi exclusivo del sexo femenino)

-raza (mayor en raza blanca) -biotipo (mujeres latinas en

cadera y gluteos; mujeres anglosajonas y nórdicas en el abdomen)-Trastornos circulatorios-Trastornos posturales en columna, caderas, rodillas-Obesidad

FACTORES DETERMINANTES

Son aquellos que agravan el cuadro de base, como ser:- endócrinos-metabólicos (pubertad, postparto, menospausia, hiperestrogenismo, hiperinsulinismo, hipotiroidismo, etc )-neurovegetativos-insuficiencia veno-linfática

FACTORES DESENCADENANTES

Son aquellos que estan relacionados con errores de comportamiento y la carencia de hábitos higiénico-dietéticos saludables. Por ejemplo:-dietas desequilibradas, con excesivas cargas de Hidratos de Carbono y Grasas, -sedentarismo-tabaquismo-alcoholismo-alteraciones posturales-ortostatismo prolongado-constipación-vestimenta y calzado-edad

HORMONAS PREDISPONENTES

Las hnas regulan los cambios en el flujo de la sangre, drenaje linfático, grasa y tejido conectivo e intervienen en la génesis de la PEFE

Estrógeno: hiperestrogenismo , 1ario o 2arioInsulina: lipogénesisCatecolaminas (adr- noradrenalina), que

estimulan o inhiben la lipolísis segun receptor activado (α o β)

Hnas Tiroideas : lipolísis por fosfodiesterasaActivan Hialuronidasa, responsable de la

despolimerización de los GAGSProlactina: retención de agua en tejido adiposo

CLASIFICACIÓN DE LA PEFEHistopatológic

a Clínica Localización

-Estadío 1- fase edematosa: Edema capilar y venular, con permeab y éstasis-Estadío 2 – fase edematofibrosa:Daño celular, -Estadío 3 – fase fibroesclerosa:Proceso de fibroesclerosis del tej conectivo-Estadío 4 – fase esclerosa:Formación de micro y macronodulos

-Dura, característica de mujeres que realizan activ física frecuentemente-Blandacomun en personas obesas, o con sobrepeso, vida sedentaria, con pérdidas de peso bruscas-EdematosaAsociada a problemas circulatorios

-LocalizadaEs la más frecuente, se localiza en zona bitrocantérea, gluteos y muslos

-GeneralizadaAparece en personas obesas y generalmente está presente desde la pubertad

DIAGNOSTICO

Chequeo médico-estético

Anamnesis *familiar (carácter hereditario), predisposición a enfermedades venosas y linfáticas

*fisiológica, hábitos higiénico-dietéticos (alimentación, ejercicio)

Examen clínico: evaluar la superficie, si es homogénea, presencia de asperezas, pastocidad, dolor a la palpación, presencia de edemas

Valoracion Física: manifest flebolinfológicas (telangiectasias, microvárices y várices) presencia de edemas, pesadez de piernas, parestesias y calambres, dolor a la palpación o espontáneos

ABORDAJE TERAPEUTICO

Biomesoterapia: consiste en depositar en dermis principios activos. Tiempo de absorción lento (7 días aprox)

Materiales:Jeringa + aguja hipodermica(13mm - 30 ½G) o de mesoterapia (4mm-30

½G)Técnica: Manual o con pistolaLas punturas se realizarán cada 2 cm aproxFrecuencia : semanal ( en algunos casos 2 x

sem) por 12 sesiones . Nueva evaluación.Mantenimiento: quincenal, luego mensual

TRATAMIENTOS COMBINADOS

BiomesoterapiaElectroestimulaciónDLMUltracavitación RadiofrecuenciaPRPCorrección de la dietaPlaneamiento de actividad física adecuada

BIOMESOTERAPIA

-Detoxificación , hay aumento de acumulación de toxinas

-Modulación de la inflamación, presente en los primeros estadíos

-Restitución y soporte de órganos, especialmente en las etapas avanzadas

Importante: abordaje del tej conectivo, vascular, Inflamación, sist hormonal,tejido adiposo y piel

ETAPA 1

Tej conjunt: Lymphomyosot Sist vascular: Aesculus - Hammamelis Modulación Inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormmel – Ovario comp Lipolísis: Fucus, Adeps, Graphities

Hommacord Tej conect: -

ETAPA 2

Tej conjunt: Lymphomyosot – Galium Sist vascular: Aesculum-Hammamelis Mod inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormeel - Ovario comp Lipolísis: Fucus , Adeps, Graphites Tej conect: -

ETAPA 3

Tej conjunt: Lymphomyosot – Glyoxal – Galium

Sist vasc: Placenta comp – Melillotus - Aesculus – Hammamelis - Thuja

Mod inflamat: Traumeel Sit Hnal: Hormeel – Ovario comp –

Hypophysis Lipolísis: Fucus – Adeps – Graphites Tej conect: Cutis suis - Funiculus Umbilibalis

suis

ETAPA 4

Tej conjunt: Lymphomyosot – Glyoxal comp – Galium

Sist vascular: Placenta comp – Aesculus – Hammamelis – Thuja - Melilotus

Mod Inflamación: Traumeel Sist Hnal: Hormeel – Ovario comp – Hypohisis Lipolísis: Fucus – Adeps – Graphites Tej conectivo: Cutis suis – Funiculus suis –

Embryo totalis suis

LYMPHOMYOSOT

Recanaliza y drena edemas Medicamento específico del sist linfático con

acción linfagoga: donde el aumento del flujo linfático se atribuye a la eliminación de obstáculos

modula la inflamación: al disminuir la concentración de toxinas disminuye la inflamación

Importante medicamento desintoxicante y drenador ideal de fases de impregnación , degeneración y desdiferenciación o neoplasias, así como enf hepáticas

Depurativo del mesenquima

AESCULUS COMP (INY) – HEEL (GOTAS)

Estimulación de los sist de defensa en trastornos circulatorios periféricos

Asociado a Circulo injeel y Placenta comp se potencia su acción sobre la circulación periférica.

Asociado a Hepar comp, estimula los procesos de detoxificación hepáticos

Populus comp, estimulan drenaje renal

Heel (gotas):regula circulación periférica y linfática. Efecto capilar. En trastornos circulatorios asociar Aesculus heel+Arnica heel+Arteria heel ( 5 gotas de c/u, 3 veces por día)

HAMMAMELIS-HOMACCORD

Ideal en congestión venosa, varices y tromboflebitis

Calambres en pantorrilla Sensacion de pesadez de las piernas Claudiación intermitente (asociar a Circulo

injeel y Arteria-heel) Reabsorve hematomas, equimosis y

hemartros (ideal post-liposucción) Por su composición (hammamelis+carduus

marianus) se utiliza en insuficiencias circulatorias secundarias a alteración fs hepática

PLACENTA COMPOSITUM

Estimula las funciones metabólicas de la circulación periférica, incluso en irrigación del cerebro y miocardio

Es el medicamento parenteral equivalente a Aesculus comp N (asociarlos en trast circulatorios periféricos)

efectos revitalizantes y estimulantes Ayuda a eliminar toxinas del tejido conjuntivo

más rapidamente

THUJA-INJEEL

Estados de intoxicación crónica, es decir incapacidad del organismo de liberarse de toxinas resultantes del metabolismo celular. Denominado como “estado de psicosis”, característico de la celulitis

Ideal en el cóctel biomesoterapéutico en celulitis en fase fibroesclerotica o pacientes mayores de 40 años.

GALIUM-HEEL

Inductor de sistemas enzimáticos intracelulares responsables de la detoxificación intracelular y biotransformación de toxinas

Estimula el sist de Gran Defensa, favoreciendo la desintoxicación y eliminación, reforzando el tej conjuntivo

De gran utilidad ante el componente de esclerosis de la celulitis, o bien , después de los 40 años

GLYOXAL COMP

Estimula mec de defensa en caso de bloqueos y disfunciones enzimáticas

Estimula eliminación de toxinas y carcinotoxinas, originadas por los radicales libres; gracias a las quinonas y grupos carbonilos libres

Intercalar con : Coenzyme comp, Ubichinon comp, Thyroidea comp , para estimular aun más los sist energéticos celulares.

TRAUMEEL

Actúa en todo proceso degenerativo y de inflamación

Aumenta tono vascular (acción del calcio) ,con disminución de la permeabilidad vascular

Eliminación de estasis venoso y efecto antitrombotico (hammamelis)

Aumento de la respiración celular Estimulación del sistema de la Gran Defensa Estimula cicatrización de heridas (Arnica,

Calendula,Echinaceae) Efecto analgésico Efecto hemostático

HORMEEL S

Regula la función de las glandulas endócrinas Estimula hipófisis, mediante movilización de

hnas con tropismo por las gland endócrinas secundarias (gónadas, tiroides, suprarrenales)

Actúa sobre tej conjuntivo, fundamentalmente en patologías por disfunción hnal

Actúa sobre múltiples afecciones ginecológicas y hnales

Medicamento fundamental del cóctel biomesoterapéutico en pacientes con alteraciones del ciclo menstrual ( es especialmente activo en mujeres jóvenes)

OVARIO COMP

Estimula funciones glandulares (tropismo especifico por la hipofisis y tejidos del ap genital femenino) , del tejido conectivo (asociar con Cutis) y de las defensas

Apoyo orgánico Se utiliza en el cóctel biomesoterápico

siempre que la paciente refiera alteraciones como dismenorrea, paramioendometriosis, etc. Es especialmente activo en mujeres adulta (salvo excepciones)

HYPOPHYSIS SUIS-INJEEL

Trastornos hormonales Obesidad hipofisaria Distrofia adiposogenital Trastornos en funciones del tejido conjuntivo

FUCUS VESICULOSUS-INJEEL

Adiposis, tanto adiposidad localizada como en el cóctel biomesoterapéutico para la celulitis.

Su accion lipolítica se asocia a un aumento de los procesos de oxidación celular.

Precaución : no administrar en afecciones tiroideas con intolerancia al yodo. Puede aumentar un hipertiroidismo preexistente

ADEPS SUILLUS-INJEEL

Depuración del tejido conectivo Adiposidad localizada combinadas con celulitis Adiposidad gral (asociar con Hypophysis suis-

injeel) . Actúa por lipolísis y por lipocinesis ( depleción del adipocito)

Acné Adelgazamientos muy rápidos por la

movilización de homotoxinas liberadas masivamente del tej adiposo al torrente sanguíneo y linfático.

Ideal post-cavitacion (asociada a lymphomyosot)

GRAPHITES HOMACCORD

Pacientes con obesidad o tendencia a la obesidad

Adiposis en zona bitrocantérea y cara interna de rodillas

Constipación cronica

THYROIDEA COMP

Disfunciones tiroideas Estimula funciones glandulares Estimula sistema de la Gran Defensa Estimula funciones del tejido conjuntivo

( incluso en estados de precancerosis)

CUTIS COMP

Estimula sistemas de defensa, modifica el terreno homotóxico en enf cutaneas

Estimula las funciones naturales de excreción de la piel, regula la circulacion periferica y linfatica(Aesculus, Placenta suis)

Soporte orgánico (actuando sobre todas las funciones alteradas del tejido conjuntivo y de la piel)

Mejora el trofismo de los tegumentos y así la luminosidad de la piel

Ideal en celulitis blanda y flaccidez cutánea.

FUNICULUS UMBILICALIS SUIS-INJEEL

Afecciones del tejido conjuntivo Envejecimiento prematuro Formación de arrugas Colagenopatías Asociado con Embryo totalis suis, son

revitalizantes por excelenciaEste medicamento combinarlo con otros

organopreparados suis (hypophysis suis, glandula suprarrenal suis, traumeel, hepeel para obtener una acción energética importante, también con medicamentos compositum-heel

EMBRYO TOTALIS SUIS UNJEEL

Revitalización en todas las fases celulares

DETOX KIT

-Lymphomyosot (drenar tej conectivo)-Berberis (estimular drenaje renal y vías urinarias)-Nux vomica (estimular drenaje GI y hepático)

Dosis: 20 gotas decada frasco disueltas en 1,5 lts de agua

COENZYME COMP + UBICHINON COMP

Estimulan ciclo de krebs Aumentan detoxificación celular Activan procesos metabólicos Estimulan procesos celulares y enzimas

bloqueadas Soporte orgánico asociadas a Cutis comp

COMBINACIONES

Valeriana-injeel ( intranquilidad , alteraciones del sueño, exceso de trabajo)

Arnica-injeel ( inflamaciones agudas, subagudas y cronicas. Ideal combinarla con Traumeel. Optimo para hematomas)

Ignatia (ideal para angustia y ansiedad, característico de la menospausia)

Tonico-injeel (agotamiento psíquico y físico) Ginseng (mejora la constitución gral)

MUCHAS GRACIAS!!!!

DRA. MARIA ALEJANDRA BUGALLOalejandrabugallo@gmail.com