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OSTEOMIELITIS Y

CELULITIS

CD KAREN ANGELES GARCÍA

OSTEOMIELITIS: DEFINICIÓN

PROCESO

INFLAMATORIO EN

EL HUESO

MEDULAR

(TRABECULAR)

QUE INVOLUCRA

LOS ESPACIOS

MEDULARES.


ETIOLOGIA

CUALQUIER MICROORGANISMO PUEDE SER EL AGENTE

CAUSAL TANTO VIRUS, HONGOS, BACTERIAS O PARÁSITOS.

ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS ACTINOMYCES


La osteomielitis de los maxilares suele ser

POLIMICROBIANA y el origen es

fundamentalmente ODONTOGÉNICO, en

pacientes con resistencias inmunitarias

disminuidas o con enfermedades que afectan la

estructura ósea.


FACTORES QUE CONTRIBUYEN

EN LA ETIOLOGÍA

A) LOCALES ENDOGENOS

B) LOCALES EXÓGENOS

C) GENERALES


LOCALES ENDÓGENOS

PRESENCIA DE ÓRGANO DIENTE

propagación a través de ápices

patologías pulpares y periapicales,

exodoncias traumáticas

ENFERMEDADES PERIODONTALES

MUCOSA

pericoronaritis

gingivoestomatitis

CELULITIS

Por contigüidad

PROTÉSICOS

Implantes dentales


FACTORES EXÓGENOS

FÍSICOS

radioterapia

electrocoagulación

QUIMICOS

bifosfonatos

pastas momificadoras con arsénico

ACTIVIDADES LABORALES

trabajadores del fósforo, plomo y mercurio.


FACTORES GENERALES

MALNUTRICIÓN

DIABETES

LEUCEMIA

VARIOS TIPOS DE ANEMIAS

ENFERMEDADES QUE GENERAN HUESO

AVASCULAR

osteopetrosis

enfermedad de Paget

displasia ósea

estados post irradiación


OTRAS CAUSAS

TRAUMATISMOS EXPUESTOS

METÁSTASIS DESDE ÁREAS PRIMARIAS DE

INFECCIÓN


OSTEOMIELITIS AGUDA

LESIÓN DESTRUCTIVA DEL HUESO TRABECULAR Y DE LA MÉDULA ÓSEA DE ORIGEN INFLAMATORIO AGUDO.

GENERALMENTE CEPAS VIRULENTAS DE BACTERIAS

RESISTENCIA SISTÉMICA DEL HUÉSPED DISMINUIDA

PROCESO RÁPIDO


EXTENSION DIRECTA DE UN ABSCESO PERIAPICAL AGUDO NO TRATADO.

TRAUMA MENOR EN MAXILAR CON PERFUSION SANGUINEA DISMINUIDA POR DOSIS ALTAS RADIOTERAPIA.

OSTEOMIELITIS AGUDA


CLINICA:

DOLOR INTENSO

MALESTAR FÍSICO

FIEBRE

TUMORACIÓN EN LA ZONA

PIEZAS DENTARIAS MÓVILES

LINFOADENOPATÍA

OSTEOMIELITIS AGUDA

EN MANDÍBULA: EXUDADO Y TOXINAS

PUEDEN AFECTAR NERVIO DENTARIO

INFERIOR: PARESTESIA LABIO

INFERIOR DEL LADO AFECTADO.

SIGNO DE VINCENT CD KAREN ANGELES GARCÍA

RADIOGRÁFICAMENTE:

NO SUELE MANIFESTARSE

INMEDIATAMENTE

VISIBLE: HUESO

TRABECULAR SUFRE

IMPORTANTE GRADO

REABSORCIÓN

ASPECTO MACULAR O

MOTEADO.

BORDES DIFUMINADOS

OSTEOMIELITIS AGUDA

ISLOTES DE HUESO APARENTEMENTE

INTACTO EN POSICIÓN CENTRAL

FRAGMENTOS HUESO

MUERTO

(SECUESTROS) NO

REABSORBIDOS

RODEADOS DE PUS CD KAREN ANGELES GARCÍA

OSTEOMIELITIS AGUDA

EL ORGANISMO

SUELE EXPULSAR

AL EXTERIOR LOS

SECUESTROS,

QUE APARECEN

COMO TROZOS DE

HUESO SUELTOS


OSTEOMIELITIS AGUDA


HISTOPATOLOGÍA:

TEJIDO DE GRANULACIÓN

MEZCLADO CON

NEUTRÓFILOS, FIBRINA Y

RESTOS TISULARES.

ESPÍCULAS DE HUESO

CUYOS OSTEOCITOS

PRESENTAN NECROSIS

PERIFERIE DE LESIÓN:

TEJIDO CONJUNTIVO LAXO

CON INFILTRADO DE

LINFOCITOS Y CÉLULAS

PLASMÁTICAS.

OSTEOMIELITIS AGUDA


TRATAMIENTO:

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DRENAJE

ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA A MICROORGANISMO

RESPONSABLE DETERMINADO MEDIANTE CULTIVO Y

ANTIBIOGRAMA.

OSTEOMIELITIS AGUDA


SE CARACTERIZA POR

INDUCIR LA FORMACIÓN

DE HUESO Y HACERLO

MÁS DENSO.

RESPUESTA A UN

PROCESO

INFLAMATORIO DE BAJA

INTENSIDAD.

MUCHAS VARIANTES DE

INFLAMACIÓN ÓSEA

CRÓNICA.

OSTEOMIELITIS CRÓNICA


DOLOR ESCASO O NULO


RADIOGRÁFICAMENTE: ASPECTO

MOTEADO Y MÁS RADIOOPACO DE

LO NORMAL

A VECES DEPÓSITO DE HUESO

ADICINAL LO CUAL LLEVA A

REDUCCIÓN DE LOS ESPACIOS

MEDULARES

OSTEOSCLEROSIS

OSTEOMIELITIS

ESCLEROSANTE

CRONICA FOCAL

OSTEOMIELITIS

ESCLEROSANTE

CRONICA DIFUSA


OSTEOMIELITIS DE GARRÉ

RARA REACCIÓN

HIPERPLÁSICA DEL

PERIOSTIO A UNA

OSTEOMIELITIS

CRÓNICA DE LA PARTE

POSTERIOR DE LA

MANDÍBULA.

PACIENTES JÓVENES


CON OSTEITIS

PROLIFERATIVA



CLINICAMENTE:

ASOCIADO A PIEZA CON

LESION PERIAPICAL

MOLAR INCAPAZ DE

ERUPCIONAR

TOTALMENTE

AGRANDAMIENTO

DIFUSO O FOCAL DE UN

ÁREA DE LA

MANDÍBULA, PARTE

POSTERIOR

DURO A LA PALPACIÓN

ASINTOMÁTICO CD KAREN ANGELES GARCÍA


RADIOGRÁFICAMENTE:

EN RX OCLUSAL CAPAS

DELGADAS MÚLTIPLES

DE HUESO

NEOFORMADO: IMAGEN

EN “PIEL DE CEBOLLA”

HUESO TRABECULAR

CON MOTEADO DIFUSO.


CELULITIS

INFLAMACIÓN DIFUSA DE

LOS TEJIDOS BLANDOS

DE LA CARA PRODUCTO

DE LA INFECCIÓN

OCASIONADA POR UN

DIENTE QUE SE

EXTIENDE POR LOS

ESPACIOS A TRAVÉS DE

LOS TEJIDOS A MÁS DE

UNA REGIÓN ANATÓMICA

O ESPACIO

APONEURÓTICO DE LA

MISMA CD KAREN ANGELES GARCÍA

CELULITIS

CAUSA MÁS COMÚN:

EXTENSIÓN DE UN

ABSCESO PERIAPICAL

HACIA TEJIDO BLANDO.

Exudado purulento atraviesa hueso

alveolar y entra a capas musculares, las

toxinas bacterianas y proceso

inflamatorio destruye la fascia que rodea

y une fascículos musculares y exudado

se dispersa por toda la región

adyacente. CD KAREN ANGELES GARCÍA

CELULITIS

CLÍNICAMENTE:

TUMEFACCIÓN EXTENSA DE ZONA FACIAL AFECTADA

DOLOR

FIEBRE ALTA

MALESTAR

LETARGIA

LINFADENOPATÍA


CELULITIS

CAPAS MUSCULARES

SOBRE MAXILAR

SUPERIOR

HINCHAZÓN

PERIOCULAR Y

PÉRDIDA TEMPORAL

DE VISIÓN LADO

AFECTADO

CAPAS MUSCULARES

RECUBREN CUERPO

MANDÍBULA

TUMEFACCIÓN

SEMEJANTE A

PAROTIDITIS


CELULITIS

EXTENSIÓN LINGUAL

A ESPACIOS

POSTERIORES

PISO DE BOCA


CELULITIS

EXTENSIÓN A SENO

CAVERNOSO

MAXILAR

TROMBOFLEBITIS

ABSCESO

CEREBRAL O

MENINGITIS AGUDA


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