Cavidad Bucal Semiologia Trabajo

7/25/2019 Cavidad Bucal Semiologia Trabajo

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NIVERSIDAD CATLICA DE C ENCA

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA ODONTOLOGA

INTEGRANTES:

Viviana Peralta Martnez

Daniel ValenciaCristian Vargas

Jessica Reinoso

CTEDRA:

Semiologa

DOCENTE:

Dra. Liliana Encalada

TEMA:

Cavidad Bucal

CICLO:

3ro !"

AO LECTIVO#$%&'#$%(

CUENCA ECUADOR


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INDICE

M!RC) *E+R,C)..............................................................................................%

C!V,D!D B-C!L.................................................................................................. %

Mucosa masticatoria.....................................................................................#

Mucosa esecializada................................................................................... #

Mucosa de Revestimiento............................................................................. 3

E/loraci0n de la mucosa 1ucal..........................................................................2

LES,)ES ELEME*!LES...................................................................................##

M!C-L!4...............................................................................................##

PL!C!4..................................................................................................#3

P5P-L!4................................................................................................#3

+D-L)4..............................................................................................#2

!*R)6,!4...............................................................................................#2

ER)S,+4..............................................................................................#&

-LCER!4................................................................................................#&

7R,E*!S 8 6,S-R!S4.............................................................................#& *-M)R4................................................................................................#(

C,C!*R,94..............................................................................................#(

V!R,!*ES DE L! )RM!L,D!D.......................................................................#:

6)S,*!S L!B,!LES C)7;,*!S4................................................................#:

7R5-L)S DE 6)RD8CE4............................................................................#

7L)S,*,S M,7R!*)R,! BE,7! ?lengua [email protected]...............................#>

LE7-! 6,S-R!D!4.....................................................................................3$LE-C)DEM!4..............................................................................................3%

P,7ME*!C,+ 6,S,)L+7,C!4..................................................................... 3#

P!*)L)7! ,MP)R*!*E DE L! M-C)S! B-C!L..............................................33

Pailoma lano........................................................................................... 33

ierlasia eitelial multiocal...................................................................33


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Macula melanotica......................................................................................32

evos ,ntra1ucales..................................................................................... 3&

Leucolasia F Eritrolasia........................................................................... 3&

Carcinoma Escamocelular...........................................................................3(

Melanoma...................................................................................................3:GLCER!S REC-RRE*ES.............................................................................3

LES,)ES DEL *EJ,D) C)EC*,V)....................................................................3>

6,BR)M! *R!-M5*,C) ) ,PERPL!S,! 6,BR)S!........................................2$

,PERPL!S,! 6,BR)S! P)R PR+*ES,S........................................................2$

7R!-L)M! P,+7E)................................................................................2%

7R!-L)M! PER,6;R,C) DE L!S C;L-L!S 7,7!*ES...............................2#

E-R)M! *R!-M5*,C)..............................................................................2#EM!7,)M!.............................................................................................23

L,P)M!.......................................................................................................23

*!*-!JE P)R !M!L7!M!............................................................................22

LES,)ES DE )R,7E ,6ECC,)S)...................................................................2&

Candidiasis.................................................................................................2&

,6ECC,+ REC-RRE*E DEL V,R-S DEL ERPES......................................2

LiHuen lano...............................................................................................2>PInAgo vulgar.............................................................................................&%

C)CL-S,+..................................................................................................

B,BL,)7R!6!.................................................................................................&3


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar las caractersticas normales de cada una de las estructuras que forman parte de la

cavidad ucal con la finalidad de distin!uir cuales son las variaciones de la normalidad "que enfermedades est#n relacionada con cada una de las estructuras para poder dar undia!nostico final$

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer la anatoma de la cavidad ucal Identificar las caractersticas normales de las estructuras que forman parte de la

cavidad ucal$

Dar a conocer las patolo!as relacionadas con la cavidad ucal en !eneral


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ra orci0n del sistema digestivo F desarrolla unciones de succ

CAVIDAD

BUCAL


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INTRODUCCIN

Constitucin funcional de la Cavidad Bucal

La cavidad ucal es el ori!en del sistema di!estivo% el cual tiene como funci&n la

incorporaci&n de alimentos% su di!esti&n% asorci&n " la eliminaci&n de los desec'os$ Las

seis paredes de la cavidad ucal contienen a la len!ua% &r!ano del sentido del !usto% " a los

dientes$ (

La cavidad ucal dee ser aordada en cuanto a su continente " su contenido$ El contenido

est# representado por los dientes " la len!ua$ En cuanto al continente de la cavidad ucal% se

consideran seis paredes) laios *anterior+% velo del paladar *posterior+% &veda palatina

*superior+% piso de la oca *inferior+ " me,illas *laterales+% las que se encuentran totalmente

tapi-adas de mucosa$ (

Grafico 1: Paredes de la cavidad bucal

El tec'o de la cavidad oral est# formado por el paladar que consiste en dos partes) una &sea

llamada paladar duro% formada por parte de los 'uesos ma.ilar superior " palatinos " otra%

formada por m/sculos pares recuiertos de mucosa% llamada el paladar lando o velo delpaladar% que se inserta por delante en el paladar duro "% por detr#s es lire " presenta una

pro"ecci&n c&nica en la lnea media% la /vula$(


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Grafico 2: Partes de la cavidad bucal

A cada lado del paladar lando 'a"

dos m/sculos recuiertos de

replie!ues verticales de mucosa que

constitu"en los dos pilares anteriores " los dos pilares posteriores del paladar " forman el

istmo de las fauces o puerta de comunicaci&n de la cavidad oral con la parte oral de la

farin!e u orofarin!e$(

Entre los pilares% en cada lado% se encuentra una colecci&n de te,ido linfoide que constitu"e

las am!dalas palatinas *que cuando se infectan son llamadas popularmente an!inas+ cu"a

parte visile no es una !ua e.acta de su tama0o real porque una !ran porci&n de ellas

puede estar oculta por detr#s de la len!ua$ 1or su parte anterior la cavidad oral se comunica

con el e.terior por la aertura de la oca$(

Grafico 3: Cavidad Bucal

La mucosa ucal consta de un epitelio estratificado plano que apo"a sore una l#mina

propia de te,ido conectivo o corion de densidad variale$(


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En profundidad% se encuentra una capa sumucosa m#s la.a en los laios% con vasos

san!uneos% adipocitos " !l#ndulas salivales menores o una capa de te,ido conectivo m#s

denso en la &veda palatina lo cual le rinda ma"or firme-a a la mucosa$ (

De esta manera% la mucosa ucal se clasifica en tres tipos) de revestimiento% masticatoria "especiali-ada *superficie dorsal de la len!ua+$ (


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%

MARCO TERICO

CAVIDAD BUCA

La mucosa ucal est# formada por epitelio escamoso estratificado que puede o no estar

queratini-ado " una l#mina propia de te,ido conectivo la.o o firoso se!/n la funci&n que

desempe0a$2

El epitelio de la mucosa ucal contiene dos !rupos fundamentales de c3lulas)

4ueratinocitos) que le dan espesor " forma No queratinocitos) distriuidos entre los queratinocitos C3lulas claras) que son los melanocitos% las c3lulas de Lan!er'ans " las c3lulas de

5er6el$

La l#mina propia est# dividida en una capa papilar " una reticular% " sostiene los nervios%

los vasos "% en especial% las !l#ndulas salivales menores " los conductos de e.creci&n de las

!l#ndulas salivales ma"ores$2

La mucosa ucal% de acuerdo con su funci&n especfica " sus caractersticas% se or!ani-a de

la si!uiente manera)


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#

Mucosa !asticato"ia7e oserva de color p#lido% presenta una consistencia dura por estar firmemente ad'erida al

periostio% poco vasculari-ada% con superficie ru!osa en el paladar duro " en la enca%

presenta una capa !ruesa de queratina que le da ma"or resistencia durante la masticaci&n$ 2

Las estructuras que la conforman son)

El paladar duro La enca

Grafico 4: Mucosa Masticatoria

Mucosa es#eciali$ada

1resenta un color rosa p#lido% de consistencia firme "a que esta soportada por m/sculos

r!idos% es altamente vasculari-ada% con una superficie aterciopelada deido a la presencia

de las papilas filiformes% cuenta con una capa de paraqueratina que le da resistencia% " se

locali-a en el dorso " los ordes laterales de la len!ua$ 2

En esta mucosa se percien los saores% !racias a la presencia de papilas !ustativas% las

cuales son)

%un&ifo"!es'en los tercios anteriores de la len!ua% m#s aundantes en la punta8

percien los saores salados " dulces$Calicifo"!es o ci"cunvaladas' locali-adas en la ase de la len!ua% formando la 9

lin!ual% siempre en n/mero impar entre : " 228 percien el saor amar!o$


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3

Grafico 5: Papilas gustativas

Grafico 6: Mucosa bucal especializada

Mucosa de Revesti!iento7e identifica de color rosa intenso% tiene una consistencia suave " la.a% es altamente

vasculari-ada% con la superficie lisa% el epitelio no es queratini-ado por lo que es m#s

del!ado " fr#!il% presente en la mucosa laial% los carrillos% el paladar lando% el vientre dela len!ua " el suelo de la oca$ 2


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2

Grafico 7: Mucosa de evesti!ie"to

E(#lo"acin de la !ucosa )ucalLa e.ploraci&n de la mucosa ucal se inicia valorando la calidad " la cantidad de saliva%

que dee ser translucida% fluida " suficiente para mantener '/meda toda la mucosa$ 2

La inspecci&n " la palpaci&n deen ser sistem#ticas para tener la certe-a de que se

e.aminan todas las estructuras anat&micas de la cavidad ucal$ 2

7e reali-a de arria aa,o% de fuera adentro " de derec'a a i-quierda% con el si!uiente orden$

2$ Laio e.terno($ ;ermell&n


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&

Grafico ': $%ploraci&" de la !ucosa labial ( la

!ucosa bucal

?$ 1aladar duro:$ 1aladar lando

Grafico 1): $%ploraci&" del paladar duro ( paladar bla"do

@$ Orofarin!e


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(

Grafico 11: $%ploraci&" de la *rofari"ge

$ Dorso de len!ua2B$ ;ordes laterales de la len!ua22$ 9ientre de la len!ua2($ 7uelo de la oca

Grafico 11: $%ploraci&" de la le"gua

2


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:

Grafico 12: $%ploraci&" de la e"c+a

Es necesario descriir su color su superficie " su consistencia% adem#s de las alteraciones

en caso de 'aerlas8 tami3n es necesario contar con)

Lu- lanca directa 'acia la cavidad ucal aire comprimido de la unidad dental retractores " espe,o de e.ploraci&n !asas e.plorador dental " un aatelen!uas as como las arreras de protecci&n mnimas% ata% lentes o careta% cureocas "

!uates$ 2

Grafico 13: $%ploraci&" de la cavidad bucal

a)io e(te"no o #iel de los la)iosLa piel del laio superior est# limitada por los surcos nasocomisurales% la ase de la nari- "

el orde ermell&n superior8 la inferior es la piel locali-ada por dea,o del orde ermell&n


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7i el frenillo se identifica como un te,ido firoso% que puede estar insertado m#s anterior a

su locali-aci&n 'aitual% "a sea en el vientre lin!ual% el suelo de la oca o amos% nos

encontramos ente una anquilo!losia " requiere tratamiento quir/r!ico para reinsertar el

frenillo$2

Grafico 32: $%ploraci&" del fre"illo .i"gual

Suelo de la )oca7e solicita al paciente que toque su paladar con la punta de su len!ua% posici&n en la que se

puede reali-ar la inspecci&n directa " la palpaci&n dee ser de color intenso% liso " fle.ile

en esta mucosa tami3n 'ar# que valorar el frenillo lin!ual " la permeailidad de los

conductos de H'arton " ;artolini$2

Grafico 33: Co"ductos de arto" ( Bartoli"i

1uede presentarse eritroplasia " r#nula *quiste de las !l#ndulas salivales+% entre otras$2


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#$

Enc+a ,-o "e)o"de alveola"7e e.ploran las caras palatinas " lin!uales con la inspecci&n indirecta " la palpaci&n% la

caras vestiulares con la inspecci&n directa " la palpaci&n mientras las arcadas est#n en

oclusi&n$2

Grafico 34: $%ploraci&" de la e"c+a

7u color es rosa p#lido% est# firmemente ad'erida al periostio " su superficie es en puntilleo

de cascara de naran,a por lo profundo de los clavos epiteliales$ 2

En la enca se ponen de manifiesto varias enfermedades de suma importancia como)

13nfi!o vul!ar% liquen plano% estomatitis 'erp3tica *infecci&n de 9I+% entre otras$2

Grafico 35: $%ploraci&" del reborde alveolar

Al!unas lesiones comunes son) !ranuloma pi&!eno% !ranuloma perif3rico de c3lulas

!i!antes% tatua,e por amal!ama e 'iperplasia firosa por pr&tesis$ 2


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#%

Grafico 36: Gra"ulo!a pi&ge"o

La e.ploraci&n minuciosa de la mucosa de la oca permite otener un panorama !eneral de

la salud del paciente en ella pueden encontrarse variantes de la normalidad% las cuales son

asintom#ticas " !eneralmente no requieren tratamiento lesiones reactivas como la

'iperplasia firosa " el !ranuloma pi&!eno% amas astantes frecuentes$2

Cu"o tratamiento no solo es quir/r!ico sino tami3n inclu"e la identificaci&n " la

erradicaci&n del a!ente causal% infecciones locali-adas como las candidiasis que puede estar

relacionada con otros pacientes$2

1or lo cual es preciso llevar a cao un interro!atorio minucioso " diri!ido en usca de

estas% infecciones diseminadas o sist3micas como la sfilis que puede manifestarse en la

oca como ulceras cr&nicas e induradas o si el sida que presenta lesiones pato!nom&nicas

en la mucosa de la oca% lesiones iniciales de enfermedades autoinmunes como el p3nfi!o

"u!ular " el lique plano$2

1ara un dia!n&stico oportuno " un me,or pron&stico para el paciente% alteraciones deidas a

enfermedades sist3micas como la .erostoma en la diaetes miellitus% camios provocados

por el tratamiento de enfermedades cr&nicas como la candidiasis por corticoides% adem#s

del c#ncer ucal% que en la ma"ora de los casos pasa desaperciido por su estado

asintom#tico% lo cual prolon!a su evaluaci&n " complica su mane,o$2

7olo la pr#ctica continua en la e.ploraci&n minuciosa de la mucosa ucal permitir# al

clnico familiari-arse con sus caractersticas de salud para poder identificar cualquier

alteraci&n " tomar la decisi&n adecuada de acuerdo con sus caractersticas clnicas$2


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##

Grafico 37: $%ploraci&" !i"uciosa de la !ucosa bucal

ESIONES EEMENTAES

MACUA.#rea circunscrita de camio de color en la mucosa% sin elevaci&n o

depresi&n " sin alteraciones en la superficie$2

Grafico 3#: Macula

*ACA. #rea li!eramente elevada 2 a ( mm de superficie lisa o ru!osa% con

frecuencia se dee a la asociaci&n de p#pulas$2


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#3

Grafico 3': Placa

*/*UA.lesi&n elevada s&lida% redondeada% de 2 a > mm de di#metro$ 2

Grafico 4): P/pula

NDUO. lesi&n elevada solida o fluctuante% redondeada o elipsoidal% deapro.imadamente 2cm de di#metro que puede ser superficial% profunda o

infiltrante$2


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#2

Grafico 41: &dulo

ATRO%IA.disminuci&n en el espesor de una o varias capa- del epitelio$2

Grafico 42: -trofia

EROSIN.perdida de una o varias capa- del epitelio% pero al menos se mantiene

la capa asal$2

Grafico 43: $rosi&"


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#&

UCERA.p3rdida total del epitelio% de,ando e.puesto el te,ido conectivo$2

Grafico 44: lcera

0RIETAS 1 %ISURAS.'endidura lineal sore la mucosa% sin alterar las capas

del epitelio$2

Grafico 45: Grietas ( fisuras


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#(

TUMOR.aumento de volumen que tiende a crecer " persistir de forma " colores

variantes$2

Grafico 46: -rtur ovel

CICATRI2. Reparaci&n del te,ido mediante la formaci&n de te,ido firoso% de

consistencia firme$ En la mucosa se oserva como lneas lanquecinas$ 2

Grafico 47: Cicatriz de -rtur ovel

VARIANTES DE A NORMAIDAD


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#:

%OSITAS ABIAES CON03NITAS.7on defectos del desarrollo que pueden involucrar la parte para medial del ermell&n de los

laios tanto superior como inferior% denominadas fositas la)iales #a"a !ediales " cuando

se presentan en la comisura laial se denominan fositas la)iales co!isu"ales42

1ueden presentarse las fositas laiales para mediales de forma aislada o asociada al laio

'edido o a la fisura palatina8 pueden presentarse de forma unilateral o ilateral " son

m#s comunes en el laio inferior% miden de 2 a < mm de di#metro " de > a 2> mm de

profundidad$2 de la polaci&n " el >B se asocian con la len!ua !eo!r#fica$

1uede ser un componente del sndrome de 5el6ersson$ Rosent'al$2

No requiere tratamiento8 solo dee recomendarse al paciente que se cepille el dorso de la

len!ua con re!ularidad para evitar la coloni-aci&n de microor!anismos$ 2

EUCODEMA.Es una alteraci&n del epitelio ucal caracteri-ado por la acumulaci&n de lquido en la capa

de c3lulas espinosas$2

7e oserva como placas ilaterales% asintom#ticas% de color lanco !ris#ceo% cuando se

estira el carrillo% sus caractersticas se miti!an$2

No necesita tratamiento$2


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3#

Grafico 53: .eucode!a

*I0MENTACIN %ISIO0ICA.1i!mentaci&n difusa% el color puede variar entre marr&n " ne!ro% es asintom#tico%

persistente e incrementa con la edad% se oserva en pacientes de piel morena$2

7e presentan en la enca vestiular% los carrillos " ordes laterales de la len!ua% de forma

ilateral$2

No requiere tratamiento$2

Grafico 54: Pig!e"taci&" 0isiol&gica

*ATOO09A IM*ORTANTE DE A MUCOSABUCA4


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33

ESIONES DE E*ITEIO

*a#ilo!a #lano

Esta causado por el virus del papiloma 'umano *91+ tipos ? " 22% son lesiones solitariasen cualquier sitio de la mucosa " a cualquier edad$ Intraucalmente% se oservan m#s

com/nmente en el paladar " la len!ua$2

Clnicamente se presentan como papilas o n&dulos e.ofiticos% queratini-ados con una

superficie lisa o verrucosa% !eneralmente de >mm de di#metro% del mismo color que la

mucosa circundante o de color lanquecino$2

Grafico 55: Papilo!a pla"o

El dia!nostico se estalece por medio de una iopsia$ 2

:i#e"#lasia e#itelial !ultifocal7u etiolo!a es 912< J 91


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32

Grafico 55: 8iperplasia epitelial !ultifocal

Es necesario tomar una muestra de iopsia para confirmar el dia!n&stico$ 2

Macula !elanotica7e trata de una pi!mento focal por deposito e.cesivo de melanina% pero no de un aumento

en el n/mero de los melanocitos% puede ser la respuesta a una lesi&n cr&nica o el si!no

clnica de enfermedades sist3micas como la enfermedad de Addison% microsc&picamente

corresponde a una melanosis focal$2

Clnicamente se oserva como una macula de color caf3 o ne!ru-co% de forma circunscrita

o irre!ular con los ordes definidos% superficie similar a la mucosa circundante "

asintom#tica% puede oservarse en cualquier sitio de la mucosa ucal " la piel$2

Grafico 56: Macula !ela"otica


43/61

3&

Es importante descartar un melanoma *neoplasia mali!na+% para el dia!n&stico definitivo se

estalece con una iopsia$ 2

Nevos Int"a)ucales

7on malformaciones con!3nitas que pueden presentarse en la piel o en la mucosa ucal%!eneralmente son pi!mentados pero tami3n pueden ser amelanoticos$2

Intraoralmente se oservan como maculas circunscritas de ordes ien definidos% de color

ne!ru-co% caf3 o incluso a-ulado% 'omo!3neo% de superficie lisa% asintom#ticos% por lo

!eneral de menos de 2 centmetro de di#metro% " locali-adas principalmente en la enca "

en el paladar duro$2

Grafico 57: evo Co!puesto

E.isten variantes 'istol&!icas se!/n el sitio donde se encuentran las c3lulas n3vicas " el

dep&sito de la melanina% estas son) Nevo intramucoso% nuevo compuesto " nuevo de la

uni&n8 clnicamente no se pueden diferenciar2

El dia!n&stico diferencial de una m#cula melan&tica " un melanoma$ 1or lo cual es

indispensale la toma de una iopsia para estalecer el dia!n&stico definitivo "

proporcionar el tratamiento adecuado$ 2

euco#lasia , E"it"o#lasiaLa leucoplasia es una lesi&n predominante mente lanca de la mucosa ucal que no se

puede caracteri-arse como nin!una otra lesi&n conocida$2


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3(

Grafico 5#: .eucoplasia e" el carrillo

Al!unas leucoplasias pueden transformarse en c#ncer$ pueden ser 'omo!3nea o no

'omo!3neas% el @B presentan en pacientes fumadores% m#s del :B se locali-an en el

orde lateral de la len!ua% el ermell&n% el carrillo " la enca% en el B son displasias o

carcinomas% " la mitad son carcinoma in situ o micro invasivos$ 2

La eritroplasia es una lesi&n predominantemente ro,a de la mucosa ucal que no puede

caracteri-arse como nin!una otra lesi&n conocida$2

Grafico 5': .eucoplasia e" la e"c+a

Al!unas eritroplasias se pueden transformarse en c#ncer$ Es m#s com/n en el suelo de la

oca la len!ua " el paladar$2

Ca"cino!a Esca!ocelula"Tami3n se conoce como carcinoma oral de c3lulas escamosas " carcinoma epidermoide$ 2

Es la neoplasia mali!na m#s frecuente de la cavidad ucal8 se presenta principalmente

despu3s de la se.ta d3cada de vida% sore todo en el orde lateral de la len!ua% la


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3:

orofarin!e% el laio " el suelo de la oca% pero puede locali-arse en cualquier sitio de la

mucosa incluso intraoseo$2

Los factores predisponentes asociados a su desarrollo son% entre otros% el taaquismo% el

alco'olismo *potencia el efecto carcin&!eno del taaco+% 91 2? " 912@ einmunosupresi&n$2

7e puede presentar con una leucoplasia% eritroplasia% masa tumoral% e.crecencia verru!osa%

-ona de induraci&n% pero principalmente como una /lcera cr&nica asintom#tica en el orde

lateral de la len!ua$2

Grafico 6): Carci"o!a esca!o celular e" el borde lateral de la le"gua ( e" la e"c+a !a"dibular

Melano!aEs una neoplasia de los melanocitos% el B se presentan en la piel e.puesta al sol% s&lo

entre el 2 " el ( ocurren en la mucosa ucal$ En la piel su etiolo!a% adem#s del efecto de

los ra"os solares% se relaciona con la presencia de nevos$2

En la cavidad oral se encuentran inicialmente como m#culas ne!ru-cas que pueden

confundirse con nuevos o maculas melanoticas% por lo tanto es indispensale el estudio

'istopatol&!ico de todas las lesiones pi!mentadas de la mucosa ucal para descartar la

posiilidad de un melanoma$ En etapas avan-adas se presenta como placas o tumorespi!mentados o amelan&ticos$2


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3B de los portadores de

pr&tesis dentales removiles$2

Grafico 73: $sto!atitis subplaca

IN%ECCIN RECURRENTE DE VIRUS DE :ER*ES


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