http://examenmedico.ludi.com.mx/manifestaciones-bucales-de-la-hipertension-arterial.html

La citología exfoliativa es el estudio morfológico de las células que se descaman de los epitelios. Schwan y Sleyden desarrollaron la llamada teoría celular en 1838, en donde señalan que todo ser vivo esta compuesto por células, Hooke demuestra la presencia del núcleo y su importancia en la vida celular. Estos conocimientos fueron básicos para el desarrollo de la citología. La citología exfoliativa como método de investigación, se inicia a partir de 1917.

).

Se le ha empleado en la cavidad bucal, para la evaluación de lesiones de la mucosa oral como infecciones, cáncer, inflamación, etc. Causadas por tabaquismo, alcoholismo crónico y mordida traumática. La aplicación en la boca fué iniciada por Montgomery en 1958 en enfermedades parodontales y 1960 Camilleri y Lange la emplean para estudios de queratinización en células gingivales.

Es importante resaltar que para obtener éxito en el diagnóstico, es necesaria la colaboración entre el clínico y el patólogo, el primero realizando el diagnóstico clínico y el segundo apoyando dicho diagnóstico con el estudio citológico o histopatológico. El clínico sospechará de alguna lesión como cancerosa, cuando observe irritación crónica localizada que no cede ante la terapéutica establecida, lesiones sangrantes, con bordes indurados e irregulares, crecimiento rápido de la lesión, alteraciones ganglionares, ataque al estado general del paciente.

Técnica citológica:

Resumen de historia clínica. Obtención de la muestra: El método de obtención de la muestra se basa en el estudio de las células que se desprenden de los estratos tisulares de los epitelios, mezclados con otros elementos como sangre, saliva, moco, etc.. Lo accesible de la boca para el clínico la hace ideal para el diagnóstico de lesiones de diferente naturaleza benignas o malignas.

Recolección del material: el órgano en estudio debe estar en condiciones fisiológicas, sin lavar, sin medicamentos locales, sin manipulación, si no se puede cumplir estos requisitos se debe señalar en la solicitud. Toma de la muestra y manejo de la misma, si las lesiones son de tipo ulceroso, basta con raspar con abate lenguas con suavidad para evitar el sangrado, si la lesión no es ulcerosa el raspado es vigorosa hasta obtener un liquido lechoso, en ambos casos se practica un frotis homogéneo y delgado sobre la superficie de un portaobjetos seco y limpio.

La porta objetos con la muestra se introduce en un frasco conteniendo alcohol etílico de 96º o se rocía con líquido fijador a base de polietilenglicol o isopropil (spray Get Set normal), si se usa alcohol el portaobjetos debe permanecer por lo menos 10 minutos. El frasco debe estar etiquetado con los datos del paciente y del médico, acompañado de la solicitud debidamente requisitada. Si las lesiones son de tipo tumoral cubierto de epitelio íntegro, vesicular o ampuloso se realiza punción y con el producto obtenido se hace un frotis.

El frotis bucal es un examen donde se extraen células de la lengua. Estas células se recolectan frotando la lengua con una espátula y luego se colocan en un porta vidrios para ser llevadas al laboratorio para su evaluación. Las células se evalúan para determinar la presencia de cuerpos de Barr (masa observada en un cromosoma normal de sexo femenino). El examen de frotis bucal puede confirmar si el paciente es hombre o mujer.

Recursos Químicos:

Alcohol absolutoAlcohol de 96 grados

HematoxilinaEosina

XilolResina

Recursos Físicos:

PortaobjetosCubreobjetosAbate lenguas

Canastilla de tinción

Boca Normal

Toma de la muestra y manejo de la misma: Si existe alguna lesión de tipo ulceroso, raspar con abate lenguas con suavidad para evitar el sangrado. Si no hay lesión, realizar un raspado vigoroso con el abate lenguas en la mucosa del carrillo, hasta obtener un líquido lechoso, en ambos casos se practica un frotis homogéneo y delgado sobre la superficie de un portaobjetos seco y limpio.

El porta objetos con la muestra se introduce en un frasco conteniendo alcohol etílico de 96º o se rocía con líquido fijador a base de polietilenglicol o isopropil (spray Get Set normal), si se usa alcohol el portaobjetos debe permanecer por lo menos 10 minutos dentro. El frasco debe estar etiquetado con los datos del paciente, del médico y fecha de obtención de la muestra, acompañado de la solicitud debidamente requisitada. Enseguida procederá a realizar la tinción del frotis.

Técnica de Tinción

Identificar cada laminilla anotando el número de equipo y pareja en un extremo de la laminilla con el lápiz diamante.Colocar las laminillas en la canastilla porta laminillas.Introducir las canastillas a las cajas hematoxilina de Harris 1 minutoLavar con agua corrienteIntroducir las canastillas a las cajas con eosina 15 segundos.Paso rápido por alcohol de 96º.Paso rápido por alcohol absoluto.Introducir las canastillas a las cajas con xilol 1 minutoDejar secar y cubrir con portaobjetos y resina

FROTIS DE MEJILLAS O CROMATINA SEXUAL.

Es la extracción indolora de una muestra de células del interior de la boca (mejillas) para su estudio.

Forma en que se realiza el examenEl médico raspa suavemente el interior de la mejilla con una pequeña espátula con el fin de recoger la muestra de células para su análisis. Algunas veces, usted mismo puede hacer esto.

Preparación para el examenEnjuague y lávese la boca de acuerdo con las instrucciones.

Lo que se siente durante el examenUsted experimentará una sensación de raspado a medida que se recojan las células de la mejilla.

Este examen se utiliza para obtener células con el fin de realizar análisis cromosómicos o de ADN, con mayor frecuencia para pruebas genéticas. El Comité Olímpico Internacional adoptó el examen hace muchos años para ayudar a detectar impostores masculinos entre las atletas femeninas. Cuando el examen se hace de esta manera, se denomina prueba de cromatina sexual. Este examen también puede ayudar a establecer la identidad sexual de recién nacidos.

Citología Oral no patológica. Células escamosas epiteliales y acumulo de gérmenes.

Extensión citológica oral de un carcinoma de células escamosas.

Células tumorales atípicas y disqueratosicas.

El cáncer oral representa el 7 % de los cáncer malignos.

Citología Liquida:

La citología líquida es una prueba utilizada en la detección precoz  de cáncer de útero. Es una prueba no invasiva, rápida, de fácil ejecución y bien tolerada para el diagnóstico de la mucosa oral. Primero se realizo el cepillado de la lesión para su procesado mediante citología liquida y posteriormente se tomo una biopsia, para comparar las dos pruebasLa citología obtuvo una sensibilidad del 97% y una especificidad del 94% para establecer un diagnóstico correcto de la lesión.

El cepillado de la lesión, al igual que se realiza con el cáncer de cuello de útero,  y su procesado mediante citología líquida debe ser considerado como un arma útil contra la lucha del cáncer oral en las consultas de odontología y de atención primaria. La detección precoz de estos tumores mejora la tasa de supervivencia y la calidad de vida en estos pacientes.

TIPOS DE CEPILLOS PARA CITOLOGIA

CLASIFICACION DE PAPANICOLAU

CLASE I Células normales.

CLASE II Algunas células atípicas sin grado de malignidad.

CLASE III Cambios pocos precisos de malignidad, no hay pruebas definitivas de malignidad, pero es evidente la presencia de células aberrantes.

CLASE IV Posible malignidad.

CLASE V Cambios malignos evidentes.

Reportes III, IV, V siempre deben ir seguidos de biopsia de la lesión.

POR SU ATENCION GRACIASRocio Berenice Calderón Carranza