Causalidad [Dr Gomez] c.pdf

7/25/2019 Causalidad [Dr Gomez] c.pdf

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Causalidad

Uno de los objetivos de la epidemiologia consiste en identificar las causas delas enfermedades.Observacin de la sucesin cronolgica, repetida en el tiempo, de eventos

CAUSA EFECTO


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Ira de dioses EnfermedadCAUSA EFECTO

Modelos explicativos

Bacteria Enfermedad

CAUSA EFECTO


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Mediados del S ! "asteur concibi la causa espec#fica deenfermedad$ agentes vivos.

%. &oc' postulados deterministas (inevitabilidad)$ siempreue este presente el factor (bacteria), (la causa),

obligatoriamente aparece la enfermedad, (el efecto).

*ste concepto unicausal, por muc'o tiempo, retras el

abordaje multicausal de los problemas de salud.

+ctualmente$ abordaje multicausal


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FACTOR SOCIAL

FACTOR PSICOLGICO

TBC/VIH


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ariable

!ndependientes -ependientes

ausa

+rtificial

*spurea


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%elacin entre doscategor#as

o asociadasestad#sticamente

+sociadasestad#sticamente Causal

indirecta

directa

asociacinestad#stica asociacincausal causa directa

nves gac n$ emos rar


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/

+sociacin no causal

+

C


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*nf coronaria

+sociacin no causal

antomas


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Tipos de relacin o asociacin causa - efecto

Relacin o asociacin causal directa $*l factor ejerce su efecto en ausencia de otros factores o variables intermediarias.relacin necesaria 1 suficiente.

2actor *nfermedad

Relacin o asociacin causal indirecta $ *l factor ejerce su efecto v#a factores ovariables intermediarias.

2actor "aso 3 "aso 4 "aso 5 *nfermedad


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-emostrada la asociacin estad#stica 6Cmo determinar si escausal o no76Se afecta /, si se altera +7

*xperimentacin Criterios &oc' /radford 0ill Modelo determinista Modelo determinista modificado (%ot'man)


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"ostulados de &oc'

Microorganismo presente en todos 1 cada unode los casos

+islar 1 cultivar el microorganismo.

%eproduccin de la enfermedad en animal

susceptible por inoculacin

*l microorganismo debe poder recuperarse delanimal enfermo


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+sociacin estad#stica

8 co'orte caso 9 control (% % O %)

%elacin dosis respuesta

Secuencia temporal

8 *studios prospectivos

Criterios de /radford 0ill

*specificidad

*xperimentacin

8 %eproducir la causa para reproducir el efecto

8 *liminar la causa para abolir el efectoConsistencia

"lausibilidad biolgica

Co'erencia


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*tiolog#a multifactorial

Multi licidad de efectos

Conocimiento imperfecto


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Modelo determinista modificado (+sociaciones causales) C+US+S COM"O * :*Scausa suficiente $ ;< grupo de condiciones 1 acontecimientos m#nimos ue,inevitablemente, producen la enfermedad.=*n la etiolog#a de una enfermedad, se completa una causa suficiente, se desencadena laenfermedad


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> Un factor puede ser

necesario, pero no suficiente

,

necesario 1 suficiente

no necesario 1 no suficiente


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Necesaria y no suficiente $ Cada factor es necesario, pero no es suficiente para producir laenfermedad. *jemplo$ virus del papiloma 'umano 1 c?ncer del cuello uterino, bacilo de&oc' 1 tuberculosis

2actor + 2actor / 2actor *nfermedad

NO NECESARIA Y SUFICIENTE*l factor puede producir la enfermedad, pero tambi@n otros.

* em lo$ leucemia uede ser roducida or ex osicin a la radiacin or ex osicin

al benceno

CAUSA SUFICIENTEcomponentes o 2+C:O%*S -* %!*SAO ue en conjunto pueden producir el problema desalud $

Si la causa est? presente, el problema de salud siempre ocurre.

CAUSA NECESARIAcomponentes sin los cuales el problema de salud no se puede producir$

Si la causa est? ausente, el problema de salud no puede ocurrir


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%*B+C!O *C*S+%!O ; SU2!C!* :*

irus de la rabia e 'idrofobia S! S!

/acilo de Doc' : / C S! O

%adiacin 1 daEo gen@tico O S!-iabetes 1 ateroesclerosis O O


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+plicativo

"redictivo

! +

iveles de investigacin

*xplicativo

%elacional

-escriptivo

*xploratorio

! /

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