CAT 1 Antebrazo, Muñeca y Mano 2011

8/2/2019 CAT 1 Antebrazo, Mueca y Mano 2011

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ANTEBRAZO, MUNECA YMANO I

EQUIPO DE EVALUACION KINESICA2011

OBJETIVOS

Recordar nociones baslcas anat6micas y blomecanlcas paraenfrentar la evaluaci6n de un paciente con disfunci6n delantebrazo, mufieca y mano.

Entregar un orden sistematico en la evaluaci6n delantebrazo, mufieca y mano.

Aprender como evaluar a un paciente con una disfunci6ndel antebrazo, mufieca y mano.

EVALUACION MUSCUlOESQUElETICA HISTORIA DEl PACIENTE

1 . Historia del paciente.2 . Observacion. 1. lQue edad tiene el3 . Examen del movimiento. paciente?2 . lCucil essu ocupaci6n?4 . Pruebas especiales. 3 . lCuciles son sus5 . Evaluacion metamerica. pasatiempos ?6. Palpacion. 4 . lCuci l fue el mecanismo de7 . Diagnostico por imagen. lesi6n? (FOOSH,GAllEAZZI)

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HISTORIA DEl PACIENTE

4. lEx is te alguna act ividad queno pueda realizar?

5. lCuando ocurrle la lesion?lCuanto tiempo estuvo elpaciente incapacitado derealizar actividades?

6. lCual es la manedominante?

7. lTiene antecedentesanter iores de alguna lesionel antebrazo, muiieca 0mano?


La "tierra de nadie", estaubicada entre el pl ieguepalmar distal y la zonamedia de la falangemedia.

Lesiones enrequierenquirurgico

esta zonade manejoy suelen

formarse adherencias quelimitan el desli zamientode lostendones.


7. lQu! ! zonadelamaneestalesionada?- Tendonesflexores poseenuna recuperaclonmaslenta(sonmas largos,tienenvainasinovial y sonredondos).

- "Tier ra denadie"qulrurglca. Lesionde lostendones flexores en estaareatiene mal pronostico(malairrigacion, muchotejido cicatrizal).

Z ON AS D E L A M AN O:L E SI ON D E T E ND O N ESEXTENSORESZ o na 1 ( A rt ic ul ac i6 n I FD )Z o n a 2 ( F al an g e me d ia )Z o na 3 ( A rt ic ul ac i6 n I FP )Z o n a 4 ( F al an g e p r ox ima l)Z o na 5 ( A rt ic ul ac i6 n M TC -F )Z on a 6 ( Do rs o d e l a m a no )Z o n a 7 (M u ll ec a )Z o n a 8 ( D o rs o d e l a n te b ra z o)

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Z ON AS D E L A M AN O: LE SIO ND E T E N D O NE S F LE X OR ESZ o na I : C o n ti en e a l os f 1e xo re sp ro fu nd os d e d ed os , d is ta l a lai ns e rc i6 n d e l f le x or s u pe r fi ci a ld e l os d ed os .Z o na I I: T I er ra d e n ad ie , d es del a i ns er ci 6n d el f le xo rs up er fi ci al d e l os d ed os h as ta e lo ri ge n d e l a p ol ea .Z o na I II : O r ig en d e lo slumbrica les.Z o na I V: T u n e l d el c ar po .Z o na V : P ro xim al a l t un el d el


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La f1exi6n del pulgar esta aseguradapor un solo tend6n ext rinseco ( flexorlargo del pulgar), que recorre treszonas especificas, y Z4YZS. Zona n: Esta limitada por la zonaproximal de la polea A2 y la inserci6ndel flexor en la base de la falangedistal.

Zona T2: Desde el cuello del primermetacarpiano a la parte distal de l apolea oblicua.

Zona T3: Es el trayecto profundo delflexor largo en l a eminencia tenar,pasando ent re los dos fasciculos delf lexor corto del pulgar.

EVALUACION MUSCUlOESQUElETICA

1 . Historia del paciente.2 . Observaci6n.3 . Examen del movimiento.4 . Pruebas especiales.5 . Evaluaci6n metamerica.6 . Palpaci6n.7 . Diagn6stico por imagen.

OBSERVACION

Disposicion y habilidaddel paciente para usarsu mano.

Contornos oseos ytejidos blandos.

Alineaclon.

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OBSERVACION

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OBSERVACION

La posicion funcional de lamano es de 200 de extensionde mufieca con 100 dedesviacion ulnar; lasar ticulaciones de los dedosestan en l igera f lexion y elpulgar esta en una posicionmedia de oposicion, con suMCF e IF ligeramente enflexion.

OBSERVACION

Fig. 3-7 . La posicion arqueada de la mane es sostenide per los musculos intrtnsec os d e mi sma.

OBSERVACION

F ig . 3 -8 ~ Hi l os r nu sc ul es i nt rms ec os d e ma na fa lt an o es tan a trorrcQ S, su-perficie palmar perdera su contomo.

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OBSERVACION

L ES IO NE S N EU RA LE S- Atrof ia muscular de la

eminencia tenar:Lesion del NervioMediano.

- Atrof ia muscular de laeminencia hipotenar:Lesion del nervioulnar.

OBSERVACION

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NO DUL OS D E H EBE RD EN: Selocalizan en la cara dorsal dela articulaclon interfalangicadistal. Se asocia conosteoartritis.

NODULOS DE BOUCHARD:Se local izan en la cara dorsalde la artlculacioninterfalangica proximal . Seasocia con osteoartritis.

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OBSERVACION

SE D EB E R EG IS TR AR C UA LQ U IE R A LT ER AC IO N S IM P AT IC A(V AS OM OT OR A, S UD OM OT OR A, P IL OM OT OR A 0 T RO FIC A)

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OBSERVACION

Uf:lAS HEN CUCHARA":Puede tener su origenen una infeccion porhongos, anemia,deficiencia por hierro,diabetes, lesion local,irritantes qufmicos ypsoriasis.

OBSERVACION

Uf:lAS HEN PALILLO DET A M B O R " : Puede tener suorigen en una hipert rof iadel tejido blando 0 enalguna patologfa cardfaca 0respiratoria, como unaenfermedad obstruct ivacronica pulmonar, defectoscardiacos congenitos 0insuficiencia cardiacaderecha.

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OBSERVACION

D EFORM ACION EN HCUELLODECISNE":Usualmente solo a fec ta a losdedos.Se observa una F le xio n d eMC F e I F D i st a l y Ex tens ion de10IF Proximal.Ocurre por contractura de lamusculatura int rfnseca 0desgarro de la placa volar.Cornun en ArtritisReumatoide 0 traumatismos.

OBSERVACION

C IA NO SISUNGUEAL: Partrastornosrespiratorios aalteracioncirculataria centrala periferica.

OBSERVACION

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OBSERVACION OBSERVACION

D EFO RM ACI O N N E N O J A L "(BOUTONN I ~RE ) :S e o bs er va u na e xt en si6 n d ela M CF e IF dista l y Flexi6nd e l a I F p r o x im a l.Se produce por rotura delcen tro tend inoso cent ra l delmecanisme extensor portrauma 0 ArtritisReumatoide.

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