RESUMEN ANTEBRAZO

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HUESOS DEL ANTEBRAZO Tercer segmento de la extremidad superior formado por los huesos que se hallan en forma paralela entre si, siendo el radio en posición lateral y el cubito en posición medial. Colocados en su posición natural; ambos huesos no ocupan el mismo nivel. El radio sobresale del cubito en la parte inferior y este último sobresale del radio en la parte superior. El cubito es más largo que el radio. Están unidos en sus dos extremos por articulaciones móviles separados por un espacio interóseo que esta ocupado por una membrana interósea que se extiende transversalmente del radio al cubito uniendo a los huesos por su parte media. CUBITO Es un hueso largo no par, simétrico, ligeramente inclinado de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro. No es rectilíneo. El cubito consta de un cuerpo y dos extremidades (una inferior y otra superior). El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se acerca al carpo. El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se acerca al carpo. Tiene tres caras (una anterior, una posterior y una interna) Y tres bordes (anterior, posterior y externo). En su extremo superior se aprecia la cavidad sigmoidea mayor del cubito (que es una cavidad articulada con la troclea del humero llamada escotadura troclear. A cada lado de esta cavidad se encuentran dos caras (interna y externa). Además consta del olécranon y de la apófisis coronoides protuberancias formadas en al parte superior del cubito. En el extremo inferior se encuentra la cabeza del cubito así como la apófisis estiloides en donde se inserten los ligamentos de la muñeca. El cuerpo del cubito esta formado por tejido compacto en tanto sus extremidades estan formadas por hueso esponjoso. Conexiones El cubito se articula con tres huesos: Por arriba con el humero ( articulación del codo) Por su parte externa con el radio en la escotadura radial del cubito. Por abajo con el hueso piramidal del carpo del cual esta separado por un ligamento. Inserciones musculares Son quince músculos que pertenecen a los grupos musculares del brazo o el antebrazo.

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Anatomia

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HUESOS DEL ANTEBRAZOTercer segmento de la extremidad superior formado por los huesos que se hallan en forma paralela entre si, siendo el radio en posicin lateral y el cubito en posicin medial.

Colocados en su posicin natural; ambos huesos no ocupan el mismo nivel. El radio sobresale del cubito en la parte inferior y este ltimo sobresale del radio en la parte superior. El cubito es ms largo que el radio.

Estn unidos en sus dos extremos por articulaciones mviles separados por un espacio interseo que esta ocupado por una membrana intersea que se extiende transversalmente del radio al cubito uniendo a los huesos por su parte media.

CUBITOEs un hueso largo no par, simtrico, ligeramente inclinado de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro. No es rectilneo. El cubito consta de un cuerpo y dos extremidades (una inferior y otra superior). El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se acerca al carpo. El cuerpo va disminuyendo de volumen conforme se acerca al carpo. Tiene tres caras (una anterior, una posterior y una interna)

Y tres bordes (anterior, posterior y externo).

En su extremo superior se aprecia la cavidad sigmoidea mayor del cubito (que es una cavidad articulada con la troclea del humero llamada escotadura troclear. A cada lado de esta cavidad se encuentran dos caras (interna y externa). Adems consta del olcranon y de la apfisis coronoides protuberancias formadas en al parte superior del cubito. En el extremo inferior se encuentra la cabeza del cubito as como la apfisis estiloides en donde se inserten los ligamentos de la mueca.El cuerpo del cubito esta formado por tejido compacto en tanto sus extremidades estan formadas por hueso esponjoso.

Conexiones

El cubito se articula con tres huesos: Por arriba con el humero ( articulacin del codo) Por su parte externa con el radio en la escotadura radial del cubito.

Por abajo con el hueso piramidal del carpo del cual esta separado por un ligamento.

Inserciones muscularesSon quince msculos que pertenecen a los grupos musculares del brazo o el antebrazo.

EXTREMO SUPERIOR

Apofisis coronoidesBraquial anterior (1)

Flexor superficial de los dedos (2)

Pronador redondo (3)

Flexor profundo de los dedos (4)

Flexor largo del pulgar (5)

olcranon Triceps braquial (6)

Cubital anterior (7)

Anconeo (8)

CUERPO DEL HUESO

Cara anteriorFlexor profundo de los dedos (4)

Pronador cuadrado (9)

Cara posteriorAnconeo (8)

Cubital posterior (10)

Supinador corto (11)

Abductor largo del pulgar (12)

Extensor corto del pulgar (13)

Extensor del dedo ndice (14)

Extensor largo del pulgar (15)

Cara internaFlexor profundo e los dedos (4)

Borde posteriorAnconeo (8)

Cubital posterior (10)

Cubital anterior (7)

Flexor profundo de los dedos (4)

RADIOEs un hueso largo par no simtrico, situado por fuera del cubito en la parte externa del antebrazo. Tiene su mximo desarrollo en su extremidad carpiana. El radio esta conformado de un cuerpo con tres caras (anterior, posterior y externa) adems posee tres bordes (anterior, posterior e interno).Al igual que todos los huesos largos, el radio esta conformado de un cuerpo formado de hueso compacto y dos extremos formadas d e hueso esponjoso.

Conexiones

El radio se articula con tres huesos:

Por su extremidad superior se articula con el humero y junto con la parte superior del cubito que tambin se articula con el humero; dan forma a la articulacin del codo.

Por su parte superiormedial articula con el cubito tanto en el extremo superior como inferior ( por la parte superior se articula con la escotadura radial del cubito por su parte inferomedial se articula con la escotadura cubital del radio.

En la parte inferior se articula tiene dos carillas articulares donde se articula con dos huesos del carpo: el hueso escafoides en su carilla lateral y el hueso semilunar en la carilla medial.Inserciones musculares

En el radio se insertan 10 msculos

Cara anterior Biceps braquial

Supinador corto

Flexor superficial de los dedos

Flexor largo del pulgar

Pronador cuadrado

Flexor profundo ( algunos haces)

Cara posterior Supinador corto

Abductor largo del pulgar

Extensor largo del pulgar

Cara externaSupinador corto

Pronador redondo

Apfisis estiloidesSupinador largo

LOS MUSCULOSLos msculos del antebrazo actan las articulaciones del el codo, la mueca y los dedos.LOS MSCULOS FLEXORES Se disponen en cuatro capas y se dividen en dos grupos:

Superficial: consta de cinco msculos: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos. Todos estos msculos y al menos en parte se insertan a travs de un tendn desde el epicondilo medial del humero siendo la insercin comn de los flexores.

Profundo: Compuesto de tres msculos: flexor `profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.

Los cinco msculos superficiales atraviesan el codo y los profundos no a excepcin del pronador cuadrado. Todos los msculos del compartimiento anterior del antebrazo son inervados por el nervio mediano y cubital o por ambos.

MSCULOS EXTENSORES DEL ANTEBRAZOEstn en el compartimiento posterior del antebrazo y todos estn inervados por el nervio radial

Estos msculos se organizan en tres grupos:

Los msculos que extienden y separan o aproximan la mano por la mueca (extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y extensor cubital del carpo).

Los msculos que extienden del segundo al quinto dedo (extensor de los dedos, extensor del ndice y extensor del dedo meique)

Los msculos que extienden o separan el dedo pulgar (abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar).Los tendones de los msculos extensores estn sujetos en la mueca por el retinculo extensor que impide el arqueamiento de los tendones cuando se hiperextiende la mano por la mueca. Conforme los tendones pasan por la vaina de la mueca reciben tendinosas sinoviales que reducen la friccin entre los tendones y los huesos

Los msculos extensores del antebrazo tambin se dividen en superficiales y profundos.

Superficiales: son cuatro y corresponden al extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del dedo meique y extensor cubital del carpo. Los msculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo se originan en la cresta supracondilea lateral del humero.

Ligamento retinacular: es una banda fibrosa que discurre desde la falange proximal hacia la falange media y las dos articulaciones interfalangicas

ARTERIAS

La arteria braquial que es la continuacin de la arteria axilar. De la a. braquial termina frente al cuello del radio en la parte inferior de la fosa cubital. En esta parte se dividir en arteria cubital y arteria radial.

La arteria cubital es mayor que la radial y desciende por la parte anterior del antebrazo en lo profundo del msculo pronador redondo pasando por la cara anterior de la mueca hasta llegar a la palma de la mano.

Esta arteria tiene varias ramas: arteria recurrente anterior del cubito: que pasa por debajo del codo e irriga a los msculos braquial y pronador.

Arteria recurrente posterior del cubito: pasa por la parte anterior del epicondilo medial irrigando al msculo flexor cubital del carpo.

Arteria ntersea comn y arteria ntersea.

Rama muscular de la arteria cubital: irriga a los msculos flexores y pronadores.

Arteria radial.

Empieza en la fosa cubital cerca del cuello del radio.

Ramas de la arteria radial

Ramas musculares de la arteria irrigan los msculos flexores y extensores de la cara lateral del antebrazo.

Arteria recurrente radial: Irriga a los msculos braquiorradial y braquial y nutre la articulacin del codo.

Rama palmar superficial de la arteria radial. Irriga a los msculos del pulgar.

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZOMUSCULOORIGENINSERCIONINERVACION ACCION PRINCIPAL

PRONADOR REDONDOEpicondilo medial del humero y apfisis coronoides del cubitoTercio medio d la cara lateral del radioNervio mediano (C6-C7)Prona y flexiona el antebrazo

FLEXOR RADIAL DEL CARPOEpicondilo medial del humeroBase del segundo emtacarpianoFlexiona y separa la mano por la mueca

PALMAR LARGOMitad distal del retinculo flexor y aponeurosis palmarNervio mediano (C7-C8)Flexiona la mano por la mueca y tensa la aponeurosis palmar

FLEXOR CUBITAL DEL CARPOCabeza humeral: epicondilo medial del humero

Cabeza cubital: olecranon y borde posterior del cubitoHueso pisiforme, gancho del hueso conchoso y quinto metacarpianoNervio cubital (C7-C8)Flexiona y aproxima la mano

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOSCabeza humerocubital:epicondilo medial del humero, ligamento colateral del cubito y apfisis coronoides del cubito.

Cabeza radial : mitad superior del borde anterior del radioCuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos medialesNervio mediano (c7, C8 y T1)Flexiona las falanges medias por las articulaciones interfalangicas proximales de los cuatro dedos mediales; si se contrae con mas fuerza tambien flexiona las falanges proximales por las articulaciones metacarpofalangicas y la mano.

FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOSTres cuartos proximales de la cara medial y anterior del cubito y de la membrana interoseaBases de las falanges distales de los cuatro dedos medialesParte medial: n. cubital (C8-T1)

Parte lateral n. medianoFlexiona las falanges distales por las articulaciones interfalangicas distales de los cuatro dedos mediales.

Ayuda a la flexion de la mano

FLEXOR LARGO DEL PULGARCara anterior del radio y membrana interosea adyacenteBase de la falange distal del pulgarNervio interoseo anterior derivado del mediano (C8 y T1)Flexiona las falanges del primer dedo (pulgar)

PRONADOR CUADRADOCuarto distal de la cara anterior del cubitoCuarto distal de la cara anterior del radioProna el antebrazo; las fibras interoseas unen el radio y el cubito entre si

MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZOMUSCULOINSERCIN PROXIMALINSERCIN DISTAL INERVACIONACCION PRINCIPAL

BRAQUIORADIALDos tercios proximales de la cresta supracondilea lateral del humeroCara lateral de la extremidad distaldel radioNervio radial (C5, C6 y C7)Flexiona el antebrazo

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPOCresta supracondilea lateral del humeroBase del segundo metacarpianoNervio radial (C6-C7)Extiende y separa la mano por la mueca

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPOEpicondilo lateral del humeroBase del tercer metacarpianoRamo profundo del nervio radial (C7 y C8)

EXTENSOR DE LOS DEDOS Expansiones extensoras de los cuatro dedos medialesNervio interoseo posterior (C7 y C8) y prolongacin del ramo profundo del n. radialExtiende los cuatro dedos mediales por las articulaciones metacarpofalangicas

Extiende la mano por la mueca

EXTENSOR DEL MEIQUEExpansion extensora del quinto dedoExtiende el quinto dedo por las articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas

EXTENSOR CUBITAL DEL CARPOEpicondilo lateral del humero y borde posterior del cubitoBase del quinto metacarpianoExtiende y aproxima la mno por la mueca

SUPINADOREpicondilo lateral del humero; ligamentos colateral del radio y anular y fosa supinadora y cresta cubitalCaras lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radioRamo profundo del nervio radial ( C5 y C6)Supina el antebrazo

ABDUCTOR LARGO DEL PULGARBordes posterior del cubito, radio y membrana interoseaBase del primer metacarpianoNervio interoseo posterior (C7 y C8). Prolongacion del ramo profundo del nervio radialSepara el pulgar y lo extiende por la articulacin carpometacarpiana

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR cara posterior del radio y membrana interoseaBase de la falange proximal del pulgarNervio interoseo posterior (C7 y C8) prolongacin del ramo profundo del nervio radialExtiende la falange proximal del pulgar por la articulacin carpometacarpiana

EXTENSOR LARGO DEL PULGARCara posterior del tercio medio del cubito y de la membrana interoseaBase de la falange distal del pulgarExtiende la falange distal del pulgar por las articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas

EXTENSOR DEL INDICECara posterior del cubito y de la membrana interoseaExpansion extensora del segundo dedoExtiende el segundo dedo y ayuda a extender la mano

MANO

La mano tiene diferentes movimientos que nos ayudan en la mayora de las actividades cotidianas.

Realiza presin con fuerza de los dedos contra la palma de la mano donde los dedos envuelven un objeto y el pulgar ejerce presin en sentido contrario lo cual ayuda a sujetar un objeto entre otras actividades. La presin con fuera depende de los musculos flexores largos de los dedos, los musculos intrnsecos de la palma y los musculos extensores de la mueca. La presin con gancho es la postura que se realiza para agarrar un maletn.

El pellizcamiento es la compresin de un objeto del dedo pulgar con el ndice o con los dedos adyacentes.

HUESOS DE LA MANO

Es el cuarto y ultimo segmento del miemrbo torcico. Esta formado por 26 huesos divididos en tres grupos : carpo, metacarpo y dedos.

CARPO

Formada por ocho huesos pequeos dispuestos en dos hileras transverasales (una hielera superior o anterobraquial) y otra lnea inferio o metacarpiana. La primera hilera esta compuesta por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La segunada hilera esta conforada por los huesos trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.

Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por lo tanto presentan 6 caras de las cuales la anterior y la posterior son rugiosas y estn relacionadas con las parters blandas de la regin palmar y de la regin dorsal.

A las otras cuatro carasse les denomina :

Superior o anterobraquial

Inferior o metacarpiana

Externa o radial

Interna o cubital

Sus caras son lisas , incrustadas de cartlago para articularse en los huesos inmediatos.

ESCAFOIDES: es el hueso mas voluminosos de la primera fila. De las carillas; tres son articulares y tres no lo son. En el tubrculo del escafoides se inserta el ligamento lateral externo de la articulacin de la mueca.

El escafoides se articula con los siguientes huesos: El radio, el semilunar, el hueso grande, el trapecio y el trapezoide. Ineserciones musculares.

El musculo abductor del dedo pulgar.

SEMILUNAR

Tiene cuatro carillas articulres para los huesos inmediatos y dos carillas no articulares.. Su carilla emilunar se artiucla con 5 huesos. El radio, el escafoides, el piramidal, el ganchoso y el hueso grande. En el escafoides no se inserta ningn hueso.

PIRAMIDAL

Tiene cuatro carilla articulares y dos no articulares. Se articula con cuatro : el hueso cubital del cual esta separado por fibrocartlago triaungular de la articulacin de la mueca. El hueso pisiforme, el semilunar y el ganchoso.

PISIFORME

Presenta dos extremos y cuatro caras. Se articula solamente con el hueso piramidal. En este hueso se insertan dos musculos: El cubital anterior y el aductor del meique.

TTRAPECIO

Presenta tres carillas articulares y tres no articulares. Se articula con 4 huesos: el escafoides, el trapezoide, el primer metacarpianao y el 2. Metacarpiano.

Se insetan tres musculos en este hueso:

Oponente del pulgatr

Flexor corto del pulgar

Abductor corto del pulgar

TRAPEZOIDE

SE ARTICULA CON CUATRO HUESOS: EN LA PARTE SUPERIOR CON EL ESCAFOIDES, EN LA INFERIOR CON EL 2. METACARPIANO, EN LA CARILLA EXTERNA CON EL TRAPECIO Y EN LA CARILILA INTERNA con el huesos grande.

En el trapezoide se insertan dos musculos:

Abductor del pulgar

Flexor corto del pulgar

HUESO GRANDE

Es el ultimo de la segunda fila del carpo. Se articula con cinco huesos: parte interna con el piramidal, parte externa con el hueso grande, parte superior con el semilunar y parter inferior con los dos ltimos metacarpianos.

En este hueso se insetan tres musculos:

Flexor corto de l meique

Oponente del meique

Cubital anterior

MASA DEL CARPO

Forma una regin rectangular cuyo dimetro transversal es mucho mas largo que vertical. La cava posterior dorsal esta cubierta por musculos extensores de la mano.

Su cara anterior palmar forma un canal longitudinal y profundo llamado canal del carpo, circinscrito por fuera por el tubrculo del escafoides y por abajo por el tubrculo del trapecio.

Este canal metacarpiano d paso a t los tendones de lso musculos flexores de los dedos y tambin al nervio mediano.

LOS MUSCULOS DE LA MANO

Los nmusculos ntrinsecos de la mano se situan en cuatro compartimentos:

COMPARTIMENTO TENAR: Los musculos de la eminencia tenar son

Separador corto del pulgar

Flexor corto del pulgar

Ponente del pulgar

COMPARTIMENTO APROXIMADOR:

Musculo aductor del pulgar

COMPARTIMENTO HIPOTENAR

Abductor del dedo meique

Flexor del dedo meique

Oponente del dedo meique

COMPARTIMIENTO CENTRAL

Musculos lumbricales

Interseos ubicados entre los metacarpianos.

MOVIMIENTOS DEL DEDO PULGAR

Oposicin del pulgar Los musculos de la eminencia tenar se ubican en la cara lateral de la palma de la mano y son los responsables de esta accin.

Separacion: actan los musculos separador largo y separador corto del pulgar.

Aduccion: aductor del pulgar y y primer interseo dorsal

Extensin: extensor largo del pulgar, extensor corto del pulagr y separador largo del pulgar.

Flexion: flexor largo del pulgar y flexor corto del pulgar.

Todos estos movimeintos son propios de la articulacin metacarpofalangica.

Oposicion: este movimiento ocurre en la articulacin carpometacarpiaana donde el movimiento forma uan copa en la mano.

FASCIA PALMAR

Se continua con la fascia anterobraquial y la fascia del dorso de la mano. La fascia palmar de las eminencias tenar e hipotenar es fina pero tiene un engrosamiento central que forma la aponeurosia palmar fibrosa asi como en los dedos para crear la vainas digitales.

La aponeurosis palmar que es parte de la fascia palmar profunda cubre lso tejidos blandos y los tendones de los musculos flexores largos. En la zona distal o vrtice, la aponeurosis enva cuatro bandas longitudinales que se irradian desde el vrtice para insertarse distalmente en las bases de las falanges proximales y continuarse con las vainas fibrosas digitales.

VAINAS FIRBOSAS DIGITALES DE LA MANO.

Son tubos ligamentosos que encierran las bandas sinoviales, los tendones de los musculos flexores superficiales y profundos. Y el tendn del musculo flexor largo del dedo pulgar. Las vainas flexoras digitales se componen de cinco partes anulares y cuatro cruciformes o poleas.

Adems hay unos tabiques fibrosos :

Tabque fibroso medial: se extiende desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta el quinto metacarpiano.

Compartimiento medial o hipotenar: aqu se encuentran los musculos de esta eminencia.

Tabique fibroso lateral: Se esxteinde desde el lateral de la aponeurosis palmar hasta el tercer metacarpiano.

Ccompartimento lateral o tenar: contiene los musculos deesta eminencia.

Compartimento central: Ubicado entre los compartimentos tenar e hipotenar. Se extiende desde los tendones de los musculos flexores y sus vaina, los musculos lumbricales, el arco arterial palmar superficial y los vasos y los nervios digitales.

MUSCULOORIGENINSERCIONINERVACIONACCION PRINCIPAL

MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR

SEPARADOR CORTO DEL PULGARRetinaculo flexor y tubrculo del escafoides y del trapecioCara lateral de la base de la falange proximal del pulgarRamo recurrente de nervio medianoSepara el pulgar y ayuda a oponerlo

FLEXOR CORTO DEL PULGARFlexiona el pulgar

OPONENTE DEL PULGARCara lateral del primer metacarpianoTracciona lateralmente el primer metacarpiano para oponer el pulgar hacia el centro de la palma y lo rota medialmente

ADUCTOR DEL PULGARCabeza oblicua. Base del 2. Y 3. Metacarpiano, hueso grande y adaycentes del carpo.

Cabeza transversal: cara anterior del cuerpo del 3er. metacarpianoCara medial de la base de la flange proximal del pulgarRamo profundo del nervio cubital

(C8 y T1)Aproxima el pulgar hacia el dedo medio

MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

SEPARADOR DEL DEDO MEIQUEHueso pisiformeCara medial de la base de la falange proximal del dedo meiqueSepara el dedo meique

FLEXOR CORTO DEL DEDO MEIQUEGancho del hueso ganchoso y retinaculo flexorFlexiona la falange proximal del dedo meique

OPONENTE DEL DEDO MEIQUEBorde medial del 5. metacarpianoTracciona anteriormente el5o. metacarpiano y lo rota, oponiendo el dedo meique con el pulgar

MUSCULOS CORTOS

1. Y 2. LUMBRICALESDos tedones laterales del musclo flexor profundo de los dedosCaras laterales de las expansioens extensoras del 2. Al 5. metacarpianoNervio mediano (C8- T1)Lfexiona los dedos por las articulaciones metacarpofalangicas y extiende las articulacioens interfalangicas

3. Y 4. LUMBRICALESTres tendones mediales del flexor profundo de los dedosRamo profundo del nervio cubital ( C8-T1)

1. 4 INTEROSEO DORSALESCaras adyacentes de los dos metacarpianosExpansiones extensoras y bases de las falnages y bases proximales del 2. Y 4. dedosSepara los dedos de la liena axial y actua con los musculos lumrbicales para flexionar las articulaciones emtacarpofalangicas y la extensin de las articulaciones interfalangicas

1. Y 3. INTEROSEOS PALMARESCaras palmares del 2., 4. Y 5. metacarpianosExpansiones extensoras de los dedos y bases proximales de las falanges del 2., 4. Y 5. Dedos.Aproxima los dedos hacia la lnea axial y ayuda a los lumbricales para la flexion de las articulaciones metacarpofalangicas y la extensin de las articulacioens interfalangicas

ARTERIAS DE LA MANO

Son las arterias cubital y radial asi como sus accesorias. La arteria cbital entra en la mano dentro del retinaculo flexor, entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso.

La arteria cubital queda lateral al nervio cubital y se divide en dos ramas :

la rama palmar profunda

El arco palmar palmar superficial: da origen a tres arterias digitales palmares comunes que se anastomosan con las arterias metacarpianas de la palma del arco palmar profundo. Cada arteria digital palmar comun se bifurca en als arterias palmares propiasque discurren por las caras del 2. Y 4. Dedos.

La arteria radial traza una curva dorsal alrededor del escafoides y del trapecio e ingresa en la mano entre las cabezas del 1er. Musculo interoseo dorsal dando un giro y pasa entre las cabezas del musculo aductor del pulgar. La arteria radial se anastomosa con la rama de la arteria cubital para dar el arco palmar profundo. Este arco atraviesa los metacarpianos por su base y ademas envia tres arterias metacarpianas palmares y la arteria principal del dedo pulgar.

LAS VENAS DE LA MANO

Los arcos arteriales palmares superficial y rpofundo se acompaan de arcos venmosos palmares superficial y profundorespec.

Las venas digitales dorsales drenan a las tres venas metacarpianas dorsales que se unen para dformar una red venosa dorsal que es superficial al metacarpo se prolonga proximal y lateralmente en forma de la vena cefalica. La vena basilica nace de la cara medial (cubital) de la red venosa dorsal.

NERVIOS DE LA MANO

Los nervios mediano, radial y cubital inervan la mano

NERVIO MEDIANO

Entra en la mano por el tunel de carpo en la rpofundidad del retinaculo flexor junto son los nueve tendones de los musculos flexores superficial y profundo de los dedos y el musculo flexor del pulgar.

TUNEL DE CARPO

Es uan via de paso profunda al retinaculo flexor situados entre los tuberculos dl escafoides y el trapezoide por la cara lateral y el pisiforme y el gancho del H. ganchoso por la medial.

Distal al tunel de carpo este nervio inerva los tres musculos de la eminecia tenar y el primero y segundo lumbricales. Emite fibras sensitivas para la piel de toda la palma, los lados de los tres primeros dedos, la cara lateral del 4. Dedo y el dorso de las mitades dstales de estos dedos.

NERVIO CUBITAL

Abandona el antebrazo surgiendo de la profundidad del tendon del musculo flexor cubital del carpo. Pasa por el borde lateral del pisiformequedando la arteria cubital justo detrasdel nervio. En la zona proximal a la mueca, el nervo cubital envia un ramo cutaneo palmar que pasa superficial al retinaculo flexor y a la aponeurosis palmar distribuyendose por la piel de la cara medial de la palma. El nervio cubital emiteademas un ramo cutaneo dorsal para la mitad medial del dorso de la mano, el dedo meique y la mitad medial del 4. Dedo.

El enrvio cubital termina en el borde distal del retinaculo flexor, dividiendose en los ramos superficial y rpofundo. El ramo superficial del enrvio cubital envia ramos para las caras anteriores del dedo meique y la cara medial del 4. Dedo. El ramo profundo del nervio cubital inerva lso musculos de la eminencia hipotenar, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar y todos los interoseos.

El ramo profundo tambien se dirige hacia varias articulaciones como la del carpo, intercarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana.

Al nervio cubital se le conoce como el el nervio de los movimientos finos.

NERVIO RADIAL

No inerva ningun musculo de la mano. Sus ramos terminales, superficial y profundo nacen de la fosa cubital.

Ramo superficial del radio: es la prolongacion directa del nervio radial en la cara anterolateral del brazo y es totalmente sensitivo. Viaja cubierto por el musculo braquiorradial y luego perfora la fascia profunda cerca del dorso de la mueca para inervar la piel y la fascia de los dos tercios laterales del dorso de la mano, el dorso del pulgar y las porciones proximales del dedo pulgar y la mitad del segundo dedo.