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TRABAJO DE SEMIOLOGANOMBRES: Nicole PacharMishell Gmez

Tutora:Dr. Lourdes Rodriguez

LEUCOEDEMADATOS INFORMATIVOSPaciente femeninoEdad: 23 aosOcupacin: artesanaEstado civil: unin libreMotivo de consulta: revisin.

ANAMNESISSe encuentra bajo tratamiento medico debido a una colescistolitiasis, en la actualidad se encuentra tomando los siguientes medicamentos:

Solucin salina 1000cm3 30 gotasButilescopolamina 10 mgRanitidina 50mgMetronidazol 500mgCiprofloxaxina 200mgLa paciente fue hospitalizada por una colecistectoma a cielo abierto de emergencia.REVISIN DE LOS SISTEMASAM:colecistolitiasis AF: no presentaAntecedentes odontolgicos: la paciente no recuerda la fecha de la ltima visita al odontlogo ni que tratamiento se le realiz (operatoria)EXAMEN CLNICOPresin arterial 100/60 mmHgPulso: 70 ppmFrecuencia respiratoria: 20 rpmTemperatura: 37CEXAMEN EXTRABUCALCara:Normofacial, descompuesta (icterica); presenta nevos, lentigos, manchas pigmentarias e ictericia generalizada.

ATM: normalEXAMEN BUCODENTALLABIOS: labio inferior, generalizado, escamas.Labio superior, generalizado escamas.Tercio comisural izquierdo, fisuras.Tercio comisural derecho, fisuras.MUCOSA YUGAL: mucosa yugal izquierda y derecha tercio anterior y medio, placa blanca, que no desprende al raspado, proyecta a mucosa labial superior.Lengua: normalPiso de boca: Ictrico

Paladar: IctericoOrofaringe: Icterica Encas: sextante 2, 4 ,5, y 6 eritema, edema y sangrado al sondaje.Dientes: Piezas 26, 27, 28, 46, 47 caries pieza 16 obturacin filtrada pieza 21 ausente.Todas las piezas, tercio gingival, acumulo excesivo de placa y presencia de clculos.

Otros: HalitosisDIAGNOSTICOGingivitis Caries primaria y secundariaEdntulo parcialQueilitis actnica.LEUCOEDEMAPLAN DE TRATAMIENTOPeriodonciaOperatoriaPrtesisEstomatologa???

PRESENTACIN DEL CASOPaciente ingresa por emergencia el da 20 de marzo del 2013; refiriendo cambio de coloracin generalizada (icterica) malestar permanente y dolor abdominal desde hace 4 das.

El diagnostico refiere colecistolitiasis, con lo que se requiere intervencin quirrgica a la cual se niega pero luego de explicar su cuadro clnico y sus complicaciones se realiza una colecistectoma

El leucoedema y todas las lesiones mucocutaneas encontradas en la paciente fuero exclusivamente por presentar el caso mas no por que la paciente haya solicitado ayuda en el campo de la odontologa.LEUCOEDEMAEs una alteracin oral del epitelio caracterizado por una acumulacin intracelular de fluido (edema).Es un hecho clnico caracterstico y casi propio de la mucosa yugal, que hace que esta aparezca en alguna de sus zonas con un aspecto translucido, discretamente blanquecino y ligeramente sobresaliente sobre el plano normal de la mucosa. La distribucin suele ser bilateral.

ASNTOMTICO

En casos menos frecuentes la ubicacin es en la lengua y concretamente en los bordes, pudindose encontrar las huellas de los dientes subyacentes. Mucosa labial y desembocadura del conducto de Stenon.

La alteracin se localiza habitualmente en la mucosa yugal de forma bilateral, pero se ha descrito en otras localizaciones como mucosa labial, lengua y desembocadura del conducto de Steno.

15Fue descrito en 1953 por Sanstead, encontrando una prevalencia del 43% en caucasianos y el 90% en negros por lo que se considera una variante de la normalidad de esta razaEn los casos severos de leucoedema se observa una mucosa engrosada blanco-griscea con pliegues en su superficie, en ocasiones aterciopelada y hmeda, y otras veces ms seca y apergaminada. La alteracin se localiza habitualmente en la mucosa yugal de forma bilateral, pero se ha descrito en otras localizaciones como mucosa labial, lengua y desembocadura del conducto de Steno.

16EPIDEMIOLOGAES UN ESTUDIO REALIZADO EN LA INDIA HABA UNA INCIDENCIA DEL 0,02% PERO TOMANDO EN CUENTA QUE EL 90% DE LOS PACIENTES EXAMINADOS ERAN DE RAZA BLANCA, ASI QUE VARA SEGN EL LUGAR DONDE SE REALICE EL ESTUDIO.

En cuanto al rango de transformacin maligna es de cero ya que sta es una lesin benigna.ES DE ETIOLOGA DESCONOCIDAMALA HIGIENE BUCALHBITO TABQUICO INTENSOMASTICAR TABACOIRRITANTESSEMIOTECNIAAnanmesisInspeccinPalpacin (estirar)RaspadoSEMIOLOGAPlacas blancas o grisceas difusas bilateralmente en la mucosa yugal y puede extenderse a la mucosa labial, no se desprenden al raspado pero desciende su intensidad al estirarla acantosisEngrosamiento anormaldelestrato espinoso

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HEREDITARIAS Nevo blanco esponjoso. Disqueratosis congnita. Paquioniquia congnita. Disqueratosis hereditaria epitelial benigna. Enfermedad de Darier.ADQUIRIDAS Leucoedema. Papilomatosis oral florida. Hiperplasia epitelial focal. Leucoplasia vellosa. Candidiasis oral. Leucoplasia. Liquen plano oral. Lupus eritematoso sistmico, lupus eritematoso discoide. Sfilis. Tuberculosis. Palanitis nicotnica. Lesiones por mordedura, incluyendo lnea alba. Queratosis friccional. Verrugas. Leucoqueratosis. Carcinoma epidermoide. Quemaduras qumicasDIAGNSTICO DIFERENCIALLNEA ALBANEVO BLANCO ESPONJOSOQUERATOSIS FRICCIONALLIQUEN PLANOCANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSALEUCOPLASIAMORSICATIO BUCCARUMLEUCOEDEMANEVO BLANCO ESPONJOSOADQUIRIDOPREDOMINIO EN LA RAZA NEGRAFRECUENTEEDAD DE INICIO: POSPUBERALVARONESTABACO Y MALA HIGIENELOCALIZACIN: YUGAL, LABIAL Y LINGUALLOCALIZACIONES EXTRAORALES: RAROHISTOLOGA SIMILAR

HEREDITARIO PREDOMINIO EN LOS CAUCASIANOSRAROEDAD DE INICIO: INFANCIAIGUAL VARONES Y MUJERESNO TIENE FACTORESLOCALIZACIN: YUGAL, GINGIVAL Y PALADARLOCALIZACIONES EXTRAORALES: MUCOSA GENITAL O ANO

LEUCOEDEMA RAZA NEGRAEDAD DE INICIO: POSPUBERALVARONESBILATERALTABACO Y MALA HIGIENELOCALIZACIN: YUGAL, LABIAL Y LINGUALHISTOLOGA: LEVE PARENQUIMATOSIS Y ACANTOSIS Y NOTABLE ACMULO DE LQUIDO INTRACITOPLASMTICO, CLULAS ESPINOSAS AUMENTADAS DE TAMAO

EDAD DE INICIO: 4 Y 7 DCADA DE VIDA RELACIN H-M : SEGN EL HBITO TABQUICO 3-1UNILATERALLOCALIZACIN: TERCIO ANTERIOR DE MUCOSA YUGALTABACOHISTOLOGA : HIPERQUERATOSIS, HIPERPLASIA O ATROFIA EPITELIAL ,DISPLASIA

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA HOMOGENEAMORSICATIO BUCCARUM

LNEA ALBA PROBLEMA PSICGENOMAS COMN QUE SEA UNILATERAL AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER BILATERALNO DESAPARECE AL RASPADOPUEDE HABER EROSINTOMER EN CUENTA LA HISTORIA CLNICAES DE ORIGEN TRAUMTICOCOINCIDE CON LA LINEA DE LA OCLUSINUBICACIN FIJA Y DELIMITADA

LNEA ALBAMORSICATIO BUCCARUMQUERATOSIS FRICCIONALLIQUEN PLANO ORALPuede afectar a cualquier zona de la boca.Causas:mordida reiterada delos labios y la mucosa yugal, prtesis dentales mal adaptadas, dientes fracturados o desviados, superficies dentales irregulares, aparatos de ortodoncia, cepillado inadecuado y uso de las crestas alveolares como lugares de masticacin en sujetos desdentados.Si se elimina la causa desaparce en 1 o 3 semanasPREDONIMIO M-H DE 2-1PUEDE SER TPICO:RETICULAR Y ATPICODESCONOCIDO-AUTOINMUNETIENE PLACAS QUE SE ENTRECRUZAN EN RED (ESTRAS DE WICKMAN), CON DISTRIBUCIN BILATERAL O SIMTRICA.AUSENCIA DE DISPLASIAHISTOPTOLOGA: HIPERQUERATOSIS, EPITELIO EN DIENTES DE SIERRA, CUERPOS DE CIVATE, INFILTRADO INFLAMATORIO YUXTAEPITELIAL EN BANDA

LIQUEN PLANO EROSIVO

QUERATOSIS FRICCIONALCANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSADESPRENDE AL RASPADO DEJANDO UN REA ERITEMATOSA.ANAMNESIS: FORMA COMN DE INDIVIDUOS CON VIH.TRATAMIENTO ANTIMICTICO DESAPARCE.PRODUCIDAS POR CANDIDA.

BIBLIOGRAFAHiperqueratosis friccional oral Acta Pediatr Esp. 2009; 67(3): 123-124. Balbn Carrero, P. de la Cueva Dobao, C. Maulen Fernndez, M. Valdivielso Ramos,J.M. Hernanz Hermos Servicio de Dermatologa. Hospital Infanta Leonor. Madrid.Candidiasis oral e infeccin por VIH, Oral candidiasis and HIV infection, Loja-Oropeza David1, Vilca-Vsquez Maricela2Candidiasis orales Jos Manuel Aguirre Urizar Medicina Bucal, Departamento de Estomatologa, Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad del Pas Vasco, Bilbao, Espaa.La candidiasis como manifestacin bucal en el SIDA Dra. Elena Morn Lpez1 y Adis Ferreiro Marn2, Rev Cubana Estomatolv.38n.1Ciudad de La Habanaene.-abr.2001La leucoplasia oral: definicin de parmetros clnicos,histopatolgicos y moleculares y actitud teraputicaA. Martorell-Calatayuda, R. Botella-Estradaa, J.V. Bagn-Sebastinb, O. Sanmartn-Jimnezay C. Guilln-BaronaaaServicio de Dermatologa. Fundacin Instituto Valenciano de Oncologa. Valencia. Espaa.bServicio de Estomatologa. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. Espaa.http://www.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db301_un2_LesBrancas.pdf