Alumna: Flavia Fuentes J.Alumna: Flavia Fuentes J.

Supervisora: Flga. Andrea ValenzuelaSupervisora: Flga. Andrea Valenzuela

Consultorio Reina Isabel IIConsultorio Reina Isabel II

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICOPRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Paciente G. B. de 5 años 5 meses,

de sexo femenino.Tiene Deficiencia Mental moderada, además de déficit atencional y asma

crónica.

Actualmente asiste a escuela normal “Jorge Alessandri”

Deficiencia MentalDeficiencia Mental

Según la O.M.S.: “Es un funcionamiento intelectual inferior al término medio, con perturbaciones en el

aprendizaje, maduración y ajuste social, constituyendo

un estado en el cual el desarrollo de la mente es incompleto o se detiene

Según A.A.M.D.: “Para hablar de estas

deficiencias, hay que referirse a la existencia de un coeficiente intelectual inferior a 70 y, además, con una alteración tal de la conducta, que implique

la dependencia de otra persona.

Deficiencia MentalDeficiencia Mental

Clasificación: (DSM-IV, 1995)Clasificación: (DSM-IV, 1995)- Deficiencia mental leve: CI entre 50-55 y - Deficiencia mental leve: CI entre 50-55 y

aproximadamente 70.aproximadamente 70.- Deficiencia mental moderada: CI entre 35-- Deficiencia mental moderada: CI entre 35-

40 y 50-55.40 y 50-55.- Deficiencia mental grave: CI entre 20-25 y - Deficiencia mental grave: CI entre 20-25 y

35-40.35-40.- Deficiencia mental profunda: CI inferior a - Deficiencia mental profunda: CI inferior a

20 o 25.20 o 25.

Evaluación fonoaudiológicaEvaluación fonoaudiológica

Antecedentes Generales:Antecedentes Generales:

Nombre:Nombre: G. B. V. G. B. V.

Fecha de Nacimiento:Fecha de Nacimiento: 21/02/200521/02/2005

Edad:Edad: 5 años 5 meses 5 años 5 meses

Curso/ Nivel:Curso/ Nivel: Kinder Kinder

Establecimiento:Establecimiento: Escuela Escuela Jorge Alessandri Jorge Alessandri

Antecedentes Antecedentes anamnésicos relevantes:anamnésicos relevantes:

Embarazo de término, parto Embarazo de término, parto normal, presentó asfixia por normal, presentó asfixia por aspiración de líquido aspiración de líquido amniótico.amniótico.

Según antecedentes Según antecedentes psicológicos la menor psicológicos la menor presenta una deficiencia presenta una deficiencia mental moderada. Asma mental moderada. Asma crónica en tratamiento y crónica en tratamiento y amígdalas hipertróficas. amígdalas hipertróficas. Asistió a escuela de Asistió a escuela de lenguaje durante 1 ½ año.lenguaje durante 1 ½ año.

OFAS: Paladar ojival, frenillo sublingual corto pero funcional y amígdalas hipertróficas.

CMO: Dificultad en lateralización labial y vibración de lengua..

Evaluación fonoaudiológicaEvaluación fonoaudiológica

LENGUAJE:Nivel fonético- fonológico: En cuanto al nivel fonético, se aprecia que la menor presenta

una dislalia del fonema /rr/ y dificultades con los fonemas trabantes, dífonos consonánticos y vocálicos.

A nivel fonológico, la menor se encuentra severamente descendida encontrando múltiples procesos fonológicos de simplificación; de estructura silábica y de la palabra, de

asimilación y de sustitución.

Evaluación fonoaudiológicaEvaluación fonoaudiológicaNivel Morfosintáctico

Realiza seguimiento de órdenes simples.

Identifica negativos, interrogativos y tiempos

verbales; presente e imperfecto.

Rendimiento deficiente en la comprensión

auditiva del lenguaje a nivel de sintaxis y

morfología

Emite frases simples de tres palabras con

ausencia de pronombres.

Emisiones en tiempo verbal presente.

Nivel Semántico: Este aspecto fue evaluado con el test Terman y Merrill, apreciándose descendido en relación a su edad cronológica, presentando dificultades en absurdos visuales, identificación de semejanzas y diferencias, y en definiciones por uso. Es capaz de decir su nombre y edad, nomina elementos de diferentes categorías, pero no es capaz de agruparlas por categoría.

Evaluación fonoaudiológicaEvaluación fonoaudiológica

Nivel Pragmático: Presenta intención comunicativa, mantiene el contacto ocular (es lábil). La expresión facial es acorde a sus expresiones, en lo que refiere a la proxémica, la niña mantiene la distancia adecuada y es capaz de mantenerse sentada en su lugar durante la evaluación. Presenta problemas en la toma de turnos.

Diagnóstico Fonoaudiológico: Diagnóstico Fonoaudiológico: Trastorno de Lenguaje Trastorno de Lenguaje secundario a Deficiencia Mental.secundario a Deficiencia Mental.

Síntesis de Evaluación:Síntesis de Evaluación:- Descenso nivel Fonológico.Descenso nivel Fonológico.- Descenso nivel Semántico.Descenso nivel Semántico.- Descenso nivel Morfosintáctico.Descenso nivel Morfosintáctico.- Adecuado Nivel Pragmático.Adecuado Nivel Pragmático.

Indicaciones y Sugerencias:Indicaciones y Sugerencias:

Se sugiere continuar con el Tratamiento Se sugiere continuar con el Tratamiento Fonoaudiológico una vez por semana de manera constante Fonoaudiológico una vez por semana de manera constante para compensar las dificultades lingüísticas. para compensar las dificultades lingüísticas.

Se derivará a ORL para tratamiento de las amígdalas Se derivará a ORL para tratamiento de las amígdalas hipertróficas.hipertróficas.

PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVO GENERAL:OBJETIVO GENERAL:

““Que la menor logre desarrollar un Que la menor logre desarrollar un lenguaje funcional acorde a su patología de lenguaje funcional acorde a su patología de base”. base”.   

JERARQUIZACIÓN DE CONTENIDOS: JERARQUIZACIÓN DE CONTENIDOS: Los contenidos a tratar se han jerarquizado Los contenidos a tratar se han jerarquizado de acuerdo al criterio funcional y el tipo de de acuerdo al criterio funcional y el tipo de abordaje a utilizar será el horizontal.abordaje a utilizar será el horizontal.

Habilidades Cognitivas: Habilidades Cognitivas: 1.- Memoria.1.- Memoria.

2.- Atención.2.- Atención.

3.- Concentración.3.- Concentración.

Nivel fonético – Fonológico:Nivel fonético – Fonológico:

Comprensión:Comprensión: Discriminación auditiva verbalDiscriminación auditiva verbal

Expresión: Realización de praxias bucolinguofaciales.Expresión: Realización de praxias bucolinguofaciales.

Segmentación silábicaSegmentación silábica

Producción de dífonos vocálicos y Producción de dífonos vocálicos y

consonánticos. consonánticos.

Nivel Semántico: Nivel Semántico: Comprensión: Identificación de categorías. Identificación de absurdos Identificación de absurdos

visualesvisuales

Expresión: Descripción de absurdos visuales. Definición por uso.

Nivel Morfosintáctico:Nivel Morfosintáctico:

Comprensión: Identificación de morfemas de Comprensión: Identificación de morfemas de

género y número. género y número.

Identificación de artículos definidos Identificación de artículos definidos

e indefinidos.e indefinidos.

Expresión:Expresión: Estructuración enunciados (S + V + Estructuración enunciados (S + V +

OD)OD)

Uso de artículos definidos e Uso de artículos definidos e indefinidos.indefinidos.

Nivel Pragmático:Nivel Pragmático: Toma de turnosToma de turnos

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Habilidades cognitivas:Habilidades cognitivas: ““Que la menor logre memorizar visualmente Que la menor logre memorizar visualmente

elementos de uso común, útiles escolares y juguetes elementos de uso común, útiles escolares y juguetes por confrontación visual durante la actividad”por confrontación visual durante la actividad”

““Que la menor logre establecer la atención sobre un Que la menor logre establecer la atención sobre un estimulo visual que se encuentra en movimiento”estimulo visual que se encuentra en movimiento”

““Que la menor logre la concentración para realizar Que la menor logre la concentración para realizar copia de estructura con palitos de helado”copia de estructura con palitos de helado”

Nivel fonético – Fonológico:Nivel fonético – Fonológico: Comprensión:Comprensión:

““Que la menor logre discriminar auditivamente sonidos Que la menor logre discriminar auditivamente sonidos verbales de pares de contrastes máximos y mínimos verbales de pares de contrastes máximos y mínimos por confrontación visual”.por confrontación visual”.

Expresión:Expresión:

““Que la menor realice praxias bucolinguofaciales a la Que la menor realice praxias bucolinguofaciales a la imitación de la terapeuta”.imitación de la terapeuta”.

““Que la menor logre la segmentación silábica de Que la menor logre la segmentación silábica de palabras bisilábicas y trisilábicas por confrontación palabras bisilábicas y trisilábicas por confrontación visual”visual”

““Que la menor logre la emisión de dífonos vocálicos y Que la menor logre la emisión de dífonos vocálicos y consonánticos en forma aislada.consonánticos en forma aislada.

Nivel Semántico: Nivel Semántico: Comprensión:Comprensión:

““Que la menor logre identificar los elementos de una Que la menor logre identificar los elementos de una categoría por confrontación visual”.categoría por confrontación visual”.

““Que la menor logre identificar absurdos visuales por Que la menor logre identificar absurdos visuales por confrontación visual”.confrontación visual”.

Expresión:Expresión:““Que la menor logre describir absurdos visuales Que la menor logre describir absurdos visuales oralmente durante la actividad”.oralmente durante la actividad”.

““Que la menor logre definir por uso los objetos Que la menor logre definir por uso los objetos presentados concretamente, de forma oral”.presentados concretamente, de forma oral”.

Nivel Morfosintáctico:Nivel Morfosintáctico: Comprensión:Comprensión:

““Que la menor logre identificar morfemas de género y Que la menor logre identificar morfemas de género y número por confrontación visual”.número por confrontación visual”.

““Que la menor logre identificar artículos definidos e Que la menor logre identificar artículos definidos e indefinidos mediante objetos concretos y confrontación indefinidos mediante objetos concretos y confrontación visual”visual”

Expresión:Expresión:

““Que la menor logre estructurar enunciados simples (S + V Que la menor logre estructurar enunciados simples (S + V + OD) del entorno familiar y escolar”+ OD) del entorno familiar y escolar”

““Que la menor logre el uso de artículos definidos e Que la menor logre el uso de artículos definidos e indefinidos mediante objetos concretos y habla inducida”indefinidos mediante objetos concretos y habla inducida”

Nivel pragmático: Nivel pragmático:

““Que la menor logre mantener su turno Que la menor logre mantener su turno dentro de una conversación, a través del dentro de una conversación, a través del traspaso de un objeto”,traspaso de un objeto”,

““Que la menor logre mantener su turno Que la menor logre mantener su turno dentro de una conversación por medio de dentro de una conversación por medio de una señal de la interlocutora”.una señal de la interlocutora”.

Observaciones:Observaciones: El plan de tratamiento se elabora para el El plan de tratamiento se elabora para el

período correspondiente entre Junio y período correspondiente entre Junio y Agosto del año 2010.Agosto del año 2010.

El plan de tratamiento está sujeto a El plan de tratamiento está sujeto a modificaciones de acuerdo a las modificaciones de acuerdo a las necesidades que vaya surgiendo a lo largo necesidades que vaya surgiendo a lo largo del período de tratamiento. del período de tratamiento.

ACTIVIDADESACTIVIDADES Actividad nº 1: “Preparando la mochilaActividad nº 1: “Preparando la mochila””

Nivel a trabajar: Nivel a trabajar: Funciones cognitivas (atención, Funciones cognitivas (atención, concentración y memoria). Semántico (identificar concentración y memoria). Semántico (identificar una categoría)una categoría)

Descripción:Descripción:

Para comenzar se presentarán 3 láminas con Para comenzar se presentarán 3 láminas con diferentes objetos, de los cuales 2 pertenecen a la diferentes objetos, de los cuales 2 pertenecen a la categoría útiles escolares. Los cuales primero categoría útiles escolares. Los cuales primero deberá identificar y memorizar, ya que la terapeuta deberá identificar y memorizar, ya que la terapeuta los guardará y preguntará a la menor ¿Qué útiles los guardará y preguntará a la menor ¿Qué útiles van dentro de la mochila? van dentro de la mochila?

Actividad nº 2:Actividad nº 2: “¿Qué está mal?” “¿Qué está mal?”

Nivel a trabajar: Nivel a trabajar: Semántico (proceso receptivo y Semántico (proceso receptivo y expresivo). Habilidades cognitivas (atención y expresivo). Habilidades cognitivas (atención y concentración)concentración)

Descripción de la actividad:Descripción de la actividad: Para comenzar se Para comenzar se presentarán los objetos concretos de uso cotidiano para presentarán los objetos concretos de uso cotidiano para que la menor logre identificarlos y nominarlos. Luego, se que la menor logre identificarlos y nominarlos. Luego, se realizarán diferentes acciones con los objetos de forma realizarán diferentes acciones con los objetos de forma errada para que la niña logre identificar que está mal en la errada para que la niña logre identificar que está mal en la acción. Además, se mostrarán imágenes de absurdos acción. Además, se mostrarán imágenes de absurdos visuales por confrontación visual para que la menor las visuales por confrontación visual para que la menor las observe.observe.

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓNLa deficiencia mental es una dificultad recurrentes en La deficiencia mental es una dificultad recurrentes en

el quehacer Fonoaudiológico, por lo cual es importante estar el quehacer Fonoaudiológico, por lo cual es importante estar informados sobre los diferentes comportamientos de los niños informados sobre los diferentes comportamientos de los niños y adolescentes con esta condición. y adolescentes con esta condición.

Es relevante establecer un Es relevante establecer un equipo de profesionales de equipo de profesionales de la salud, terapeutas y educadores que estén interesados en la salud, terapeutas y educadores que estén interesados en trabajar con niños “especiales” para promover los mejores trabajar con niños “especiales” para promover los mejores resultados posibles.resultados posibles.

Los resultados esperables para este tratamiento el Los resultados esperables para este tratamiento el obtener un lenguaje lo más funcional posible. obtener un lenguaje lo más funcional posible.