L. Javier Sanz. Psicólogo Clínico.Servicio de Salud Mental de Guadalajara

Coordinación SM/APCoordinación SM/AP(Hornillos, Rodríguez, González y Fernández-Liria, 2009)(Hornillos, Rodríguez, González y Fernández-Liria, 2009)

Coordinación SM/APCoordinación SM/AP

Recursos asignados al Recursos asignados al Programa Programa

de SM de Azuqueca de Henaresde SM de Azuqueca de Henares

DERIVACIÓN EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO INSERCIÓN

COORDINACIÓN INVESTIGACIÓN PROMOCIÓN-SEGUIMIENTO

MAP

Urgencias

Especialista

Otros

Rece

pci

ón –

Valo

raci

ón d

el PIC

Psicofarma-cológico

Psicoterapia

individual

Grupos terapéutico

s

Otros grupos

Ingreso hospital/

USM

UCA

Mediaciónfamiliar

Centro de la Mujer

GAM

Otrasestructuras

comunitarias

Tipología de los problemas Tipología de los problemas de Salud Mental en APde Salud Mental en AP

(adaptado de Bower y Gilbody, 2006)(adaptado de Bower y Gilbody, 2006)

Coordinación SM/APCoordinación SM/AP

Horario de la consulta de Psicología Horario de la consulta de Psicología ClínicaClínica

L M X J V

8.00-9:00

ConsultoríaDocencia

Consultoría

9:00-11:00

Seguimiento Seguimiento

11:00-12:30

Nuevos

12:30-14:00

Seguimiento Grupo Seguimiento GrupoSeguimient

o

14:00-15:00

Consultoría

N=522

N=376

Porcentaje

SexoMujerVarón

63,6%36,4%

Edad (media=39,77 ; D.T.=12,79)18-3536-65>65

38,6%66,1%6,3%

NacionalidadEspañolaProcedencia latinoamericanaProcedencia europeaProcedencia africana

87,0%6,7%5,0%1,3%

Incapacidad TransitoriaNoPor problemas psicológicos/psiquiátricosPor enfermedad médicaPor enfermedad laboral

81,7%11,7%5,9%0,7%

Porcentaje

DerivanteMAPUrgenciasEspecialistaPetición propia

87,6%4,7%7%

0,7%

Tratamiento farmacológico previoSin tratamiento farmacológico previoCon tratamiento antidepresivoCon tratamiento ansiolíticoCon antidepresivo + ansiolíticoCon otros psicofármacos

38,6%13,4%27,2%20,2%

0,2

Antecedentes asistenciales en SMNoPor trastornos de ansiedadPor trastornos depresivosPor sd. ansioso-depresivoPor trastornos adaptativos y códigos ZPor otros diagnósticos

77,4%5,3%4,5%6,9%4,0%1,9%

Azuqueca de Henares

Comorbilidad con problemas orgánicosSin patología Patología con mínima afectación a la vida diariaPatología con moderada afectaciónPatología con afectación grave

60,1%17,4%17,1%5,4%

Antecedentes familiares de problemas SMSíNo

43,1%56,9%

Situación laboralActivoEn paroEn ITEn IPJubiladoEstudianteAma de casa

42,8%20,7%17,6%1,7%5,2%2,1%9,7%

Porcentaje

DiagnósticosTrastornos adaptativos y códigos ZTrastornos de ansiedadTrastornos del estado de animoTrastornos de alimentaciónTrastornos rel. con el consumo de sustanciasTrastornos de personalidadTrastornos sexualesOtros trastornos

55,1%22,8%14,8%2,4%2,1%1,7%1,7%2,7%

ConsultaPsiquiatríaPsicología ClínicaEnfermería

77,9%63,4%41%

GruposNo participa en ninguna intervención grupalGrupo de ayuda mutuaGrupo de relajaciónGrupo psicoterapéutico

80,7%2,1%14,1%3,1%

Porcentaje

AltaMantiene seguimiento (a los 6 meses)Fin de tratamientoFin de estudioAbandonoCambio de domicilioDerivación a otro dispositivo

41,2%21,0%8,6%20,3%1,4%7,6%

Derivación al altaUSMUCAHospitalMediación familiar

61,5%19,2%15,4%3,8%

Atención Primaria

(Hornillos y cols., 2009)

(Retolaza, 2009)

CEDT

Salud Mental(Belloso y Espín,

2007)(Montilla y cols.,

2002)

Salud MentalPaciente de mayor

frecuentación(Montilla y cols.,

2002)

Motivo de consulta

A petición propia, con quejas somáticas

Procedente de Atención Primaria

Procedente de Atención Primaria

Procedente de hospitalización /Urgencias

Sexo Mujer Mujer Mujer Varón

EdadA mayor edad, más riesgo de hiperfrecuentación

Media 39,7 años(D.T.=12,79)

Media 41,6 años(D.T.=16,00)Mediana 38 años

18-30 años

Nivel educativo

Estudios secundarios

Estudios secundarios Sin estudios o nivel bajo

Estudios secundarios

Situación laboral

Activa Activa No activa No activa

Diagnóstico

AnsiedadDepresión/DistimiaProcesos adaptativos mixtosSomatización

Trastornos adaptativos

Trastornos neuróticosReacciones de adaptación

Esquizofrenia / Diagnóstico severo

Asistencias5 consultas/año (percentil 50)

Media de tiempo de tratamiento: 48,15 días (D.T.=48,55)

Media 4,98 consultas Media de 13,24 consultas

n (%)

Sin IT Con IT

En seguimiento

98 (41,4%) 23 (43,4%)

Alta 97 (40,9%) 13 (25,5%)

Abandono 42 (17,7%) 17 (32,1%)

Chi-cuadrado: 7,50 Significación (bilateral): 0,024

Duración del tratamiento (días)

N Media D.T.

Trastornos adaptativos y códigos Z

90 43,89 37,61

Otros diagnósticos

69 55,04 60,84

Prueba T :F=12,129 Sig. 0,001

Objetivos del modelo de Objetivos del modelo de interconsulta interconsulta

y enlace ambulatorioy enlace ambulatorio(adaptado de Byrd, O’Donohue y Cummings, 2005)(adaptado de Byrd, O’Donohue y Cummings, 2005)

DISCUSIÓNDISCUSIÓN

DISCUSIÓNDISCUSIÓN