Caso clinico alberto mtz , julio
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SAN BERNARDO “VEJIGA NEUROGENICA” CLINICA VETERINARIA “TIPS” MVZ ARTURO BLANCAS RICO MVZ YOSELIN EMVZ ALBERTO MARTINEZ JIMENEZ EMVZ JULIO DANIEL CASTILLO PALMERO
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SAN BERNARDO“VEJIGA NEUROGENICA”
CLINICA VETERINARIA “TIPS”
MVZ ARTURO BLANCAS RICOMVZ YOSELIN
EMVZ ALBERTO MARTINEZ JIMENEZEMVZ JULIO DANIEL CASTILLO PALMERO
RESEÑAPaciente: Lili.Raza: san Bernardo.Edad: 3 años.Sexo: hembra.
Propietario: Samantha Zapata
Dirección: No. Teléfono:
4/Feb/2012
HISTORIA CLINICAHembra esterilizada, se alimenta de
croquetas, frutas y verduras.Convive con otra perra, duerme afuera en su
casa.La operaron de piometra hace 15 días. Cojea desde hace 4 días debido a que
presento una “bola” en el MPI.No orinaba en el mismo lugar después de la
cirugía comenzó a orinar por todas partes. Dificultad para caminar
S4/Feb/2012
EXAMEN FISICOT°: 38.3FC: 180FR: 44LN: retro faríngeo izq. inflamado .PA normalMuc. Pálidas (oral).TLLC: 1 seg.PD +EOC= cuadripedestacion.EOD: dificultad para caminar MPI.EOM: dolor a la digitoprecion en la región lumbar.
O4/Feb/2012
DIAGNÓSTICOI.- edema en MPI por un problema de
irritación del linfonodo poplíteo izq. Por inyección.
II.- Discopetia lumbar.
I4/Feb/2012
I.- Tramadol 4mg/kg. POTID43.5 X 4= 174 mg tot.Comps. 150mg= 1 c/8 hrs/15 días. Rayos X columna vertebral.Se realizaran fomentos de contraste frio-
caliente en MPI 2 veces al dia.
P4/Feb/2012
deprimido, toma agua, come poco, no orina ni defeca.
T°= 39.2, Muc. Oral pálida.
El edema en MPI disminuyo.
continuo con el mismo tratamiento.
5/Feb/2012
S
O
I
P
deprimido, toma agua, comió poco, no orina ni defeca.
PA= vejiga plétora.
I.-Adherencias vesical-uterina.II.- Vejiga Neurogenica.
Se intento sondear uretralmente y no se pudo.
Se realizo cistocentesis.
6/Feb/2012
S
O
I
P
Hoja TerapéuticaTramadol 50mg comps. POTID
9:00 am+
15:00 pm+
21:00+
Enrofloxacina 10% 2.5 IM
INDICACIONES
Fomentos de contraste y masoterapia/10 min. BID.
+ + +
7/Feb/2012
Se realizo ultrasonido de abdomen: Dx. I.- Vejiga Neurogenica.Se sondeo uretralmente.Tx. Diacepam 5mg/tot. TID PO.
7/Feb/2012
VEJIGA NEUROGENICA
FISIOLOGIALa micción normal consiste en 4 fases:
almacenamiento, iniciación, mantenimiento y continuación.
Fase de almacenamiento: la contracción del esfínter urinario y de los músculos pélvicos impide el escurrimiento de orina a través de la uretra, manteniendo la continencia, (el esfínter uretral interno recibe estimulación tónica por medio del nervio hipogástrico).
El esfínter externo mantiene un tono constante. También posee fibras musculares que responden a los incrementos de la presión vesical (que se ocasionan al hacer un esfuerzo, ladrar, toser, etc.) además la contracción del esfínter externo suprime el reflejo de la micción.
Cuando los receptores de la pared vesical son estimulados por la plétora, se envía la señal al tallo cerebral. Y con la contribución de la corteza y del cerebelo se determina la señal de micción o de continencia.
La información de micción viaja a través del tracto reticuloespinal hasta el núcleo sacro hasta llegar al nervio pélvico.
Fase de iniciación: La contracción de los músculos abdominales y la relajación de los músculos perenales.
A esto se le añade la señal del nervio pélvico hacia los receptores de la vejiga, lo cual provoca la contracción coordinada del destructor.
La contracción del destructor inhibe el tono del esfínter uretral interno.
La coordinación entre el destructor y la relajación del esfínter permite la eliminación de la orina y previene una excesiva presión dentro de la vejiga.
La sensación del flujo de orina en el esfínter refuerza al reflejo de la micción y facilita el vaciado completo de la vejiga.
Cuando se detecta el vaciado completo de la vejiga, el sistema cambia a fase de almacenamiento.
VEJIGA NEUROGENICA ALTERACIONES DE LA MICCIONCAUSAS DE RETENCIÓN
URINARIACAUSAS DE
INCONTINENCIA URINARIA
Alteración en la función contráctil del detrusor
(atonía o arreflexia)
Incompetencia mecánica de los esfínteres uretrales
(animales adultos)
Hipertonía del esfínter Ectopia uretral (jóvenes)
Obstrucción anatómica, estructural o funcional de
la uretra
Esterilización en hembras y < frecuente por
castración en machos
FÁRMACOS PARA MANEJO MÉDICO
Detrusor
Esfínter uretral interno
Esfínter uretral externo
INCONTINENCIA URINARIA
EFECTO DESEADO FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
Reducir la actividad del detrusor
Propantelina y oxibutinina
Anticolinérgico, efecto antiespasmódico en ML
“ Antimuscarínico: Butilhioscina
Anticolinérgico, efecto antiespasmódico en ML
Inhibe la contracció
n
EFECTO DESEADO FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
Incrementar el tono uretral int
Pseudoefedrina, fenilpropanolamina,
imipramina
Estimulación - adrenérgica
- adrenérgica
Incrementa tono
EFECTO DESEADO FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
Estimula la actividad del detrusor
Betanecol Estimulación colinérgica
“ Cisaprida, metroclopramida
Estimula la liberación de acetilcolina
RETENCIÓN URINARIA
Contracción
EFECTO DESEADO FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
1) Reduce el tono uretral int.
Fenoxibenzamina, prazosina, terazocina
Bloqueadores recept - adrenérgicos
2) Reduce el tono uretral ext.
Diazepam, baclofen, dantrolene
Relajación músculo estriado
1) Reduce tono int.
2) Reduce
tono ext.
Hoja Terapéutica Tramadol 50mg comps. 3 comps. POTID
9:00 am
+
15:00 pm
Emrofloxacina 10% 2.2 ml IVSID
+
Diacepam 1 ml IV IID +
INDICACIONESFomentos calientes
+ +
Vaciar vejiga 3 veces/DC
+ +
8/Feb/2012
Hoja Terapéutica MEDICAMENTO
9:00 am 5:00 pm 1:00 am
Enrofloxacina 22 ml IV SID
+
Diacepam 1 ml IV
+ +
Tramadol 3 tabletas PO TID
++
T° 39.1
Agua Si +
comida Si a/d +
9/Feb/2012
LILISe realizo vaciamiento de vejiga, terapias con
agua caliente y fria.Tomo agua, comio a/d.No quizo levantarse para salir a caminar.No defeco.
9/Feb/2012
PROGRESOSe realizo vaciamiento de vejiga, tomo agua,
comió a/d, Se le ofrecieron croquetas pero no las acepto.No se quiso levantar.No defeco.
10/Feb/2012
Hoja Terapéuticamedicamento
9:00 am
Enrofloxacina 2.2 ml IV SID
+
DIAZEPAM 1 ml IV
+
Tramadol 3 tabletas PD TID
+
Heparina 2 ml SC TID
+
T° 38.9 °C
Agua Si
comida Si
Orino Si/sonda
defeco no
10/Feb/2012
Eutanasia= Pentobarbital.43X50= 2150 mg tot. Concentración= 200mg – 1ml.
10.8ml IV.
11/Feb/2012
