Sociedad Colombiana de CirugaPlstica Esttica y Reconstructiva

Orientaciones para la Prevencinde Algunos Riesgos en Cirugas

Plsticas EstticasAgradecimiento especial a la Secretara de Salud de Medelln, recopilador de este material.

Qu es la ciruga plstica?Es una especializacin quirrgica encaminada a lareconstruccin de tejidos lesionados o a la correccin de rganos con alguna alteracin, as como al mejoramiento esttico. Generalmente cuando las personas solicitan una ciruga plstica de tipo esttico lo hacen porque quieren sentirse bien consigo mismas o ajustarse a algunosestereotipos de belleza.

La ciruga plstica suele ser un procedimiento seguro. Sin embargo, las personas pueden estar expuestas a riesgos que, como en toda ciruga, pueden afectar su integridad fsica, mental, emocional e, inclusive, su propia vida. La necesidad de realizarse un procedimiento esttico nace de cada persona, pero es el cirujano plstico quien tiene la obligacin de ofrecer un servicio profesional conresponsabilidad y tica y de advertir a las personas sobre los riesgos que deben asumir en cada una de lasalternativas quirrgicas planteadas y elegidas.

Un cirujano plstico no debe inducir la realizacin deprocedimientos, pues en este caso estara fallando a su responsabilidad tica.

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Cmo buscar el cirujano plstico adecuado?Todo cirujano plstico debe ser mdico titulado y, posteriormente, adelantar la especialidad en ciruga plstica, por cuatro aos, ofrecida por un programa universitario aprobadoocialmente. La eleccin del cirujano plstico es la decisin ms importante de quien sepracticar una ciruga plstica esttica.

Este profesional debe informar a sus pacientes sobre los riesgos y benecios delprocedimiento y brindarles los elementos necesarios para que, autnomamente, los evalen y nalmente tomen la decisin que consideren ms conveniente. Es muy importante que quienes decidan someterse a estos procedimientos estn seguros de la idoneidad y laexperiencia del equipo que los atender, as como de la calidad y la seguridad en la atencin en las clnicas o instituciones prestadoras del servicio.

Verique siempre que el cirujano plstico est acreditado por la Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de su Departamento. No tema preguntar ni vericar los datos, hgalo por su salud y su vida. Los procedimientos plsticos estticos tienen caractersticas especiales porque, generalmente, se practican en personas fsicamente sanas, por ello los usuarios deben: Conocer muy bien los riesgos que traen consigo estas cirugas, los cuales deben ser explicados por el cirujano plstico y el anestesilogo que participarn en la intervencin. Firmar un documento escrito (consentimiento informado) en el cual se certique haberrecibido dicha informacin.

No se debe rmar este documento en blanco y sin los datos del mdico que va a practicar la intervencin.

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Cmo encontrar una clnica o una InstitucinPrestadora de Servicios de Salud -IPS- adecuadapara efectuarse la ciruga?Una vez seleccionado su cirujano plstico indague por la clnica o institucin prestadora de servicios de salud -IPS- ms adecuada para la ciruga. Tenga en cuenta que su cirujano le debe indicar si el procedimiento a realizar es simple o complejo, mayor o menor, pues de esto depende que requiera una atencin ambulatoria (sin hospitalizacin) o que deba permanecer hospitalizado por uno o varios das. Igualmente, asegrese de que la IPS cuente con atencin de urgencias, hospitalizacin o cuidados intensivos propios o mediante contratacin oconvenio con otra entidad, para el caso en que se presente cualquier complicacin en eltranscurso de la intervencin mdica.

Despus de indagar por la IPS ms adecuada para su atencin, cercirese de que sta haya sido autorizada para realizar el tipo de procedimiento que usted requiere. Para esto puedecomunicarse con: Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de su departamento.

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Cules son los riesgos de unaciruga plstica esttica?Para la salud Derivados de la operacin como las complicaciones y las secuelas: presencia de hematomas, infecciones, apertura de una cicatriz o la formacin de una cicatriz queloide (ancha y deforme) y la necrosis (muerte de un tejido). Generados por la anestesia: alteraciones cardiacas, respiratorias, nuseas y vmito. La muerte en caso de complicaciones severas.Estticos Cuando los resultados no son los esperados se generan problemas fsicos y/o psicolgicos. Existe un mayor riesgo de complicaciones cuando las cirugas plsticas estticas son de carcter reconstructivo, debido a que se interviene sobre problemas que las personas presentan con anterioridad, por ejemplo: tejidos traumatizados, una piel afectada por una quemadura o el implante de prtesis en mujeres previamente sometidas a una mastectoma o reduccin de senos. Muchas veces las complicaciones pueden ser resueltas sin mayores problemas, sin embargo, en algunas ocasiones, se pueden presentar secuelas o daos que resultan de la ciruga y permanecen despus de sta. Por ejemplo, una secuela de una ciruga de prpados es que el ojo no cierre adecuadamente; una secuela de ciruga de abdomen puede ser la necrosis de la piel que se cambia de sitio, quedando como resultado una cicatriz ancha. De la lipoescultura y la liposuccin tambin se derivan secuelas y complicaciones como las hemorragias, las perfora cin intestinales o dao pulmonar por migracin de grasa a travs de la sangre desde el sitio de la ciruga - embolia grasa pulmonar que, en casos extremos, pueden ocasionar la muerte.

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De qu dependen los riesgosde una ciruga plstica esttica?Aunque son muchos los factores que generan riesgos, estos son algunos de los ms frecuentes:

El procedimiento quirrgico mismo: cicatrices, hemorragias, infecciones, apertura de la sutura, entre otros. La calidad de los tejidos por intervenir y las condiciones del paciente: intervenciones en sitios ya operados o lesionados previamente (por ejemplo, quemaduras o cicatrices), en personas diabticas, hipertensas, con alguna adiccin (alcohol, cigarrillo) o con edades extremas (nios o ancianos).

Los conocimientos, habilidades y experiencia del cirujano. Las condiciones del procedimiento: la duracin de la ciruga, su complejidad y rea del cuerpo comprometida, entre otros.

El nmero de procedimientos a realizar en una misma intervencin. La calidad de los productos o materiales utilizados: implantes, suturas y medicamentos. Recuerde que estos deben haber sido aprobados por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA.

Los equipos y las condiciones locativas para desarrollar las cirugas, los cuales deben cumplir todos losrequisitos legales para la prestacin del servicio, para lo cual se requiere la autorizacin de la Direccin Seccional de Salud de Antioquia -DSSA- (Unidad de Habilitacin).

El compromiso del paciente con su propio cuidado, con la toma de medicamentos, el aseo, las curaciones, la dieta, los ejercicios y las revisiones, entre otros.

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Qu tipo de anestesia es la conveniente?

La anestesia, en cualquier procedimiento, debe ser aplicada por un anestesilogo (mdicoprofesional formado especcamente para desempear esta tarea con una especializacin de tres aos en anestesiologa) con habilidad y experiencia.

Para consultar sobre la idoneidad de su anestesilogo, dirjase a la Direccin Seccional de Salud de su departamento y a la Sociedad Colombiana de Anestesiologa.

Tenga presente que en una ciruga plstica pueden utilizarse varios tipos de anestesia:

LocalSe reserva para procedimientos ms sencillos y en reas delimitadas.

GeneralSe utiliza para procedimientos mayores, complejos o prolongados.

Conductiva (raqudea o epidural)Se utiliza para procedimientos que involucran o afectan el abdomeny las extremidades inferiores.

Bloqueos NerviososSe realiza en procedimientos que afectan un rea delimitada.

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A qu se deben las complicacionesde la anestesia?En toda intervencin el riesgo anestsico depende del estado de salud del paciente y de la manera como cada organismo reacciona a la anestesia. Pueden presentarse complicaciones por:

Las reacciones de cada organismo frente a los medicamentos. El estado de salud de la persona a intervenir quirrgicamente. La edad, ya que el riesgo de complicaciones es mayor en las edades extremas (nios ancianos). El consumo de sustancias txicas adictivas como el cigarrillo, el licor y los alucingenos, entre otros. El consumo de algunos medicamentos. El estado de los equipos de monitoreo para realizar el seguimiento o vigilancia (toma de presin, pulso, respiracin y circulacin, entre otros), pues de stos dependen las dosis y los modos de aplicacin de las medicinas. La habilidad, el conocimiento y la experiencia del anestesilogo y del equipo que lo acompaa. Aumento o disminucin de la presin arterial. Cambios en el ritmo del corazn. Dicultad para respirar. Problemas de circulacin.

Tambin se debe prever la posibilidad de una hemorragia severa durante la ciruga, caso en el cual la institucin prestadora de salud debe estar preparada para realizar las transfusionessanguneas oportunamente.

Importante: La posibilidad de complicaciones por la anestesia se minimizan si elprocedimiento plstico esttico es apoyado por un anestesilogo experto.

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Qu tipo de accidentes puedenpresentarse con la anestesia?

Los cuidados previos al procedimiento son de suma importancia para reducir los posiblesaccidentes con la anestesia. No olvide que toda persona, antes de someterse a una cirugaplstica, requiere de un estudio minucioso con exmenes de laboratorio, exmenes clnicos y un cuestionario de antecedentes personales realizado por el anestesilogo (consultapre -anestsica) para identicar cualquier enfermedad o condicin fsica que pueda ponerlo en riesgo durante la ciruga.

El riesgo de complicaciones puede reducirse cuando:

El equipo de especialistas est conformado porprofesionales entrenados que siguen todas las normas establecidas para evitar los accidentes y reducir los riesgos.

Ante cualquier eventualidad se da respuesta rpida y efectiva, debido a que se han considerado previamente los posibles percances y, tanto la institucin de salud que lo atiende como su equipo profesional especializado, han dispuesto todo para superarlos.

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Cmo prevenir y atender los riesgos?Los riesgos en las cirugas plsticas estticas pueden ser disminuidos cuando se elige un buen equipo profesional especializado (cirujano plstico y anestesilogo) y cuando son realizados en un centro hospitalario reconocido, autorizado, con la dotacin adecuada y que cuente conprocesos giles y oportunos para resolver cualquier complicacin.

Se debe dudar de la calidad de los servicios ofrecidos por medio de publicidad en la cual seofrecen cirugas plsticas estticas de bajo costo, as como materiales o implantesexcesivamente econmicos.

Pregunte por la idoneidad de los mdicos, la certicacin de los establecimientos y la calidad de los productos y de las prtesis a utilizar, pues es posible que stos no hayan sido aprobadas ocialmente por el INVIMA.

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Recuerde Vericar que el cirujano plstico ojal sea miembro de la Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva.

Tenga muy presente que quien realice el procedimiento quirrgico debe ser un especialista en ciruga plstica.

Solicitar el nombre del mdico anestesilogo que le atender y vericar que se encuentre inscrito ante la Sociedad de anestesiologa.

Cerciorarse de que la clnica o institucin prestadora de servicios de salud- IPS- elegida sea laadecuada para efectuar la intervencin y que est autorizada por la Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de su Departamento.

Vericar que la clnica o IPS tenga servicios de urgencias, salas de hospitalizacin o de cuidadosintensivos propias o mediante convenios o contratos, para atender cualquier complicacin que se pueda presentar.

Dudar de tarifas o planes excesivamente econmicos. A veces, para disminuir costos, se obvianrequisitos fundamentales como la experiencia mdica y/o la calidad de los materiales (que pueden ser inadecuados o no estar aprobados por el INVIMA). Recuerde que su salud y su vida pueden estar en riesgo y que antes de ser un cliente, usted es un paciente.

Evitar adquirir paquetes de cirugas en los que sean realizados al mismo tiempo mltiplesintervenciones, pues estos procedimientos son ms complejos, requieren mayor tiempo para surealizacin y tienen mayor riesgo.

No permitir que cualquier tipo de procedimiento quirrgico sea realizado en un consultorio, por ms bonito que parezca. Recuerde que se trata de procedimientos invasivos y que por su seguridad siempre deben ser realizados en un quirfano de una institucin habilitada por las entidades competentes.

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Solicitar, al momento de realizarse la intervencin, la constancia que el mdico deja por escrito, mediante el consentimiento informado (bien en la historia clnica o en un documento diferente), de que le indic detalladamente los riesgos y complicaciones que pueden derivarse de la ciruga, deconformidad con las particularidades de cada caso. Usted no debe rmar este escrito en caso de que no tenga una clara explicacin. Tmese su tiempo para analizar detalladamente los riesgos.

No rmar documentos en blanco y que no contengan los datos del mdico que va a practicar laintervencin.

Seguir las recomendaciones despus de la ciruga y, al evidenciar alguna complicacin diferente a las explicadas, acudir de inmediato a consulta mdica, ello puede contribuir a controlarla de maneraoportuna.

Vericar que todo tipo de procedimiento invasivo sea realizado por un mdico certicado yentrenado. Es importante que usted sepa que la inyeccin de sustancias, la pigmentacin de la piel en cejas, parpados y otras partes del cuerpo no son procedimientos cosmetolgicos.

Conrmar que quien realiza una ciruga plstica esttica sea cirujano plstico esttico yreconstructivo, no se deje confundir.

Evitar los intermediarios que le ofrecen consulta y valoracin gratuita, normalmente, esta es una forma de engao para ofrecerle servicios a bajo costo con personas no idneas.

Recurrir a las siguientes entidades para vericar la idoneidad del equipo mdicoy la calidad de la institucin donde le van a practicar el procedimiento:

Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva www.cirugiaplastica.org.co

Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin SCAREwww.scare.org.co

Seretaras de Salud de Cada uno de los Departamentos de Colombia.

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Dude y verique si se presentanlas siguientes situaciones:

Usted solicita una buena clnica para recibir laintervencin y le ofrecen otro lugar para reducir los costos.

El mdico que lo atiende no cumple con todos losrequisitos y dice que estn en trmite.

Le ofrecen un consultorio, nca o apartamento para realizarle la intervencin.

Le ofrecen procedimientos invasivos en una peluquera o centro esttico.

El lugar donde le ofrecen el servicio no est habilitado ante la Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de su Departamento.

Le ofrecen realizar mltiples procedimientos por valores muy bajos.

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Qu hacer si algo sale mal o surgencomplicaciones no previstas?Es posible denunciar?Inicialmente consulte un mdico que pueda orientarle al respecto. Puede denunciar en aquellos eventos en los que, de una ciruga plstica esttica o de un procedimiento cosmetolgico, se derive algn tipo de lesin o dao en el cuerpo o en la salud que pueda estar asociado a la prctica del procedimiento realizado por el profesional.

En estos casos, las personas tienen la posibilidad de exponer los hechos a las autoridades responsables deadelantar una investigacin, para determinar la existencia o no de alguna forma de responsabilidad penal(lesiones personales, homicidio, entre otras.) que implique sanciones.

La publicidad fraudulenta o engaosa tambin es un delito en Colombia, por eso, si se siente engaado, usted tiene derecho a denunciar. Puede hacerlo ante cualquiera de las Salas de Atencin al Usuario-SAU- de la Fiscala General de la Nacin.

Es posible formular quejas?

Usted podr acudir a la autoridad competente en su Ciudad cuando detecte alguna irregularidad relacionada con el irrespeto a los derechos mnimos de los usuarios, y/o con la calidad y el cumplimiento de los requisitos de idoneidad, tanto de los profesionales mdicos como de las instituciones en las que estos laboren.

Es posible dirigirse a la autoridad competente ante las dicultades que se presenten en cualquier momento del proceso (antes, durante y despus de la ciruga plstica esttica o del procedimiento cosmetolgico).

Del mismo modo, el Tribunal de tica Mdica tiene la autoridad para conocer los procesos disciplinarios, tico-profesionales, que se presenten por razn del ejercicio de la medicina. Por ello, dicho Tribunal puedeadelantar investigaciones en aquellos casos en los que, presuntamente, est comprometida la tica de losmdicos que practican estas intervenciones, pues el Tribunal debe promover y proteger un ejercicio mdico correcto, responsable y tico.

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Para presentar una queja ante el Tribunalde tica Mdica de su Departamento usteddebe tener en cuenta los siguientes aspectos:1. La queja expuesta debe ser contra un mdico.2. La queja debe estar relacionada con una inadecuada intervencin mdica o con la calidad de la misma.3. El procedimiento o la atencin mdica debe haber ocurrido en su Departamento 4. Los hechos denunciados deben haber ocurrido en los ltimos cinco (5) aos.El Tribunal no tiene como funcin recibir denuncias respecto a la devolucin de dineros, ni ordenar reparacin de perjuicios.

www.tribunalnacionaldeeticamedica.orghttp://www.tribunalnacionaldeeticamedica.org/site/tribunales_seleccionados

Es recomendable que cuente con la mayor cantidad de datos posible, tanto del profesional que le atendi, como de la entidad en la cual se le practic el procedimiento, entre otros. Si no cuenta con toda la informacin no desista de la denuncia o la queja, ya que los datos faltantes puedenobtenerse mediante la investigacin que realice la institucin responsable de ello.

Es muy importante que al formular una queja o denuncia cuente con una copia de su historia clnica y, de ser posible, una del contrato que suscribi con el profesional que le oper, en el cual se deje constancia del tipo de ciruga que se contrat y los trminos de la misma. Tenga presente las fechas de las citas a las que acuda despus de la ciruga y guarde los documentos quecertiquen los pagos efectuados y las frmulas mdicas, entre otros.

Estas son recomendaciones importantes para demostrar, tanto en un eventual incidente de reparacin integral, en el marco de una investigacin penal como en una conciliacin (pre procesal o procesal), los gastos sufragados y/o los perjuicios materiales causados, as como la responsabilidad del profesional y/o de la clnica.

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Bibliografa

Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva. [Sitio Internet] disponible en: http://www.cirugiaplastica.org.co

Manrique Bacca Jorge Ivn. Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin, fondoespecial para el auxilio de las demandas. Aspectos de responsabilidad en ciruga plstica.[Sitio Internet]disponible en: www.fepasde.org.co Consulta: mayo 18 de 2008. Ciruga plstica esttica y reparadora. [Sitio Internet] disponible en: http://www.clinicaarquero.com Consulta: mayo 18 de 2008.

Sociedad Antioquea de Anestesiologa: normas de seguridad en anestesia.

Colombia. El Congreso de la Repblica. Ley 23 del 18 de febrero de 1981, por la cual se dictan normas en materia de tica mdica. Bogot: el Congreso de la Repblica, 1981.

Colombia. El Congreso de la Repblica. Ley 599 de julio 24 de 2000, por la cual se expide el cdigo penal. Bogot: el Congreso de la Repblica, 2000.

Colombia. El Congreso de la Repblica. Ley 711 de noviembre 30 de 2001, por la cual sereglamenta el ejercicio de la ocupacin de la cosmetologa y se dictan otras disposiciones en materia de salud esttica. Bogot: el Congreso de la Repblica, 2001.

Colombia. El Congreso de la Repblica. Ley 1162 de octubre 3 del 2007, por la cual se autoriza laemisin de la estampilla Prodesarrollo Acadmico, Cientco y Tcnico de la Universidad Pblica del Norte de Santander y se dictan otras disposiciones. Bogot: el Congreso de la Repblica, 2007.

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Cuando Usted elige un cirujano plstico de la SCCP, Usted elige Calidad, tica y Responsabilidad.

Consulte siempre un Cirujano Plstico Calicado.

Sociedad Colombiana de CirugaPlstica Esttica y Reconstructiva

www.cirugiaplastica.org.co

Agradecimiento especial a la Secretara de Salud de Medelln, recopilador de este material.

Nota aclaratoria: Las fotografas utilizadas en esta cartilla no corresponden a cirugas plsticas estticas,son material de ambientacin suministrado por el Hospital General de Medelln.