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CARTILLA DE INDUCCION Y REINDUCCION – TALENTO HUMANO

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2017

CARTILLA DE

INDUCCION Y

REINDUCCION


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PARTICIPARON EN LA ELABORACION DE ESTA CARTILLA

RUTBEY MARISOL ZAMBRANO BENAVIDES. Gerente

SINTIA PAOLA AGREDA MONTERO

Subgerente Científica

DAVID ESTEBAN GUERRERO ROJAS Subgerente Administrativa y Financiera

DIEGO HIDALDO VALLEJO

Auditoría de Cuentas Médicas

YOFRAN FAJARDO BARCO Programa Garantía de la Calidad

LEIDY MATEUS LAZARO

Abogada Interna (Contratación)

GUILLERMO LEYTON BETANCOURT Coordinador de Control Interno.

SANDONA, NARIÑO, 2017


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Es para el Hospital Clarita Santos E.S.E., motivo de especial complacencia integrarlo a usted a la entidad, ya que tiene la certeza de que su permanencia en el Hospital no sólo le ha de significar a usted desarrollo personal, familiar y profesional, sino a la entidad la posibilidad de prestar un mejor servicio público, dadas sus magníficas condiciones humanas, tecnológicas y profesionales. La inducción es un proceso de vital importancia dentro de una organización a pesar de que muchos gerentes no la hayan tomado en cuenta, a través de ella se pueden implementar uno de los programas que normalmente se ignoran en la mayoría; que es familiarizar al nuevo trabajador con la empresa y con los compañeros de trabajo, su cultura, sus principales directivos, su historia, sus políticas, manuales que existen dentro de la E.S.E. Este proceso se efectúa antes de iniciar el trabajo para el cual ha sido contratado, evitando así los tiempos y costos que se pierden tratando de averiguar por sí mismos, en qué empresa ha entrado a trabajar, qué objetivos tiene, quién es quien, a quién recurrir para solucionar un problema, cuáles son las actitudes no toleradas, funciones y entre otros. En el Hospital Clarita Santos, encontrará personas dispuestas a colaborarle en su proceso de inducción, con la seguridad de que en la medida en que usted se integre activamente al proceso, podrá adquirir un conocimiento adecuado del servicio público, de la entidad y de su cargo, así como satisfacer mejor las expectativas que crea su vinculación. No dude, en consecuencia, acudir a las personas que oportunamente le indicaremos, o a cualquier compañero que usted considere le puede prestar ayuda, para resolver sus dudas e inquietudes y ante quienes puede expresar con confianza tanto sus temores como sus sugerencias. Ellos gustosos le colaborarán siempre que usted lo requiera.

La cartilla de inducción busca proporcionarle información general sobre los aspectos fundamentales de la entidad, su objeto social, sus derechos y deberes como funcionario o colaborador, entre otras, con el objetivo de aclarar sus expectativas e inquietudes, teniendo en cuenta que usted acaba de ingresar a nuestra institución

El Hospital Clarita Santos se ha propuesto una visión de futuro, de ser reconocida en el Departamento de Nariño como una entidad que brinda servicios de salud con calidad en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y por la atención humanizada, segura y centrada en el usuario. Se crea mediante Acuerdo Nro. 035 de octubre 28 de 1998, emanado por el Concejo Municipal de Sandoná, transformo la IPS municipal en Empresa Social de Estado Hospital Clarita Santos E.S.E.,

BIENVENIDA

OBJETIVO

BREVE RESEÑA


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en una institución descentralizada de primer nivel de atención en salud, con autonomía administrativa y personería jurídica propia, cuyo objeto social es la prestación del servicio público de salud , como parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, sin perjuicio que pueda prestar otros servicios de salud de mayor complejidad, que contribuyan a su desarrollo y financiación conforme a las disposiciones y competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población en su área de influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiológico con sujeción a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los criterios operacionales señalados para el funcionamiento de la red de servicios del departamento de Nariño. La red de prestación de servicios de la E.S.E Municipal está conformada por el Hospital Clarita Santos, cuatro (4) puestos de salud en cada uno de los corregimientos en donde mayor número de moradores registran, así: Puesto de Salud del Ingenio; Santa Barbara; Santa Rosa y el Vergel. Cuenta además con (1) ambulancia TAB (transporte asistencial básico) y en proyecto de recibir una nueva en el presente año. Cuenta con una Unidad Móvil para realizar trabajo extramural y poder cubrir semana tras semana la parte rural del Municipio, especialmente Santa Bárbara, santa Rosa y San Miguel Ante la demanda de los pacientes a la prestación de servicios de salud, la E.S.E., para el desarrollo de estas actividades cuenta con un talento humano profesional y auxiliar capacitado (ver Capítulo IV, Recurso Humano)

La interpretación que se le dio al logo que viene distinguiendo la imagen corporativa del Hospital Clarita Santos, fue: PRIMERA.- En primera instancia se conservó el color azul del anterior logo; sin embargo dada la naturaleza propia del Municipio reconocido como “verde” se cambió del azul al verde y por la simbolización de éste color como “esperanza” de convertir al Hospital en Nodo de referencia y fortalecer una infraestructura acorde a las necesidades del servicio de salud en el Municipio de Sandoná. El color azul refleja el firmamento y

cielo que la mayor parte del tiempo acompaña al municipio y el color blanco, mundialmente representa a la salud, y es, símbolo de pureza y nobleza y distintivo innegable de toda institución prestadora de salud. SEGUNDA.- El diseño es futurista y con trazos de proyección al futuro demarcando la VISION que tiene el Hospital de convertirse en una entidad de conseguir la Habilitación y Acreditación de un buen servicio de salud en la Institución. TERCERA.- Cada trazo confluye en la representación de las iniciales de Hospital Clarita Santos HCS.

NUESTRO LOGO


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Soy TILA, la mascota del Hospital Clarita Santos E.S.E….haciendo honor a la dedicación y protección a la comunidad que manifiesta la E.S.E.

• Tenacidad

• Integralidad

• Lealtad

• Autocontrol

1. Planeo todas mis actividades 2. Estoy siempre alerta con cada uno de mis compromisos 3. Me preocupo por la seguridad de todos los que me rodean 4. Gozo de un equilibrio que me mantiene estable en todo momento

NUESTRA MASCOTA


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CAPITULO I. │QUIENES SOMOS?

ESTRUCTURA FUNCIONAL

PARTICIPACION SOCIAL Y SERVICIO DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO


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CAPITULO I.│ QUIENES SOMOS?

UNIDAD FUNCIONAL ADMINISTRATIVA

AREA FINANCIERA

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

JUNTA DIRECTIVA

RECURSOS HUMANOS

ARCHIVO SERVICIOS DE APOYO

RECURSOS FISICOS

Contabilidad

Presupuesto

Tesorería

Cartera

Facturación

BIENESTAR

NOMINA

Salud Ocupacional

Correspondencia

Archivo - Estadística

Mantenimiento

Vigilancia

Transporte

Gestión Ambiental

Activos Fijos

Almacén


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CAPITULO I. │QUIENES SOMOS?

SERVICIOS AMBULATORIOS

SUBGERENCIA CIENTIFICA

COORDINACION MEDICA

SERVICIOS DE APOYO

Consulta Externa

Medicina Odontología

P y P

Urgencias y Hospitalización

Médicos

Personal Asistencial

Farmacia

Laboratorio

Imágenes Diagnosticas

UNIDAD FUNCIONAL AREA DE LA SALUD


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CAPITULO I. │QUIENES SOMOS? La Estructura Funcional del Hospital Clarita Santos E.S.E., está conformada de la siguiente manera:

1. JUNTA DIRECTIVA 2. GERENCIA 3. OFICINA ASESORA JURÍDICA 4. OFICINA COORDINADORA A DE CONTROL INTERNO 5. UNIDAD FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL USUARIO Y PARTICIPACIÓN SOCIAL 6. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD con sus divisiones:

• Departamento de Enfermería

• Salud Pública

• Servicios Ambulatorios

• Consulta Externa

• Apoyo Diagnóstico Laboratorio – Servicio Farmacéutico – Rayos “X”

• Urgencias

• Hospitalización

7. SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA, Unidad Funcional Financiera

• Presupuesto

• Contabilidad y Costos

• Tesorería

• Cartera

• Facturación

• Unidad Funcional Archivo

• Correspondencia

• Unidad Funcional Talento Humano

• Bienestar y Capacitación

• Nómina

• Salud Ocupacional

• Unidad Funcional Servicios de Apoyo

• Mantenimiento

• Vigilancia

• Lavandería y Aseo

• Transportes

• Unidad Funcional Recursos Físicos

• Almacén

CAPITULO I. │QUIENES SOMOS? JUNTA DIRECTIVA La Junta Directiva es un órgano de dirección del Centro Hospital, con funciones propias definidas por la ley, conformada por:

1. El Alcalde del Municipio de Sandoná o su delegado o representante, quien la preside 2. El Secretario de Salud de la D.L.S. o su delegado. 3. Un (1) representante del estamento científico de la Institución.

ESTRUCTURA FUNCIONAL


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4. Un (1) representante del estamento Administrativo de la Institución. 5. Un (1) representante de la Asociación de Usuarios o la comunidad 6. El gerente del Centro Hospital, quien es el Secretario Ejecutivo, quién actúa con voz y sin voto

GERENCIA Dirige y representa a la E.S.E de acuerdo con lo definido en la plataforma estratégica institucional, la misión y la visión, fundamentado en criterios de administración adecuada de recursos, mejora continua de la calidad, rentabilidad social y sostenibilidad financiera, teniendo como base los lineamientos establecidos sectorialmente y la normatividad vigente. OFICINA ASESORA JURÍDICA Apoya y asesora en aspectos jurídicos y legales a la gerencia del Centro Hospital y a aquellas dependencias que lo requieran, buscando la aplicación de la Constitución y la Ley con criterios de justicia y equidad y con plena garantía de los principios de transparencia. Así mismo, brinda asesorías jurídicas a diferentes áreas del Centro Hospital, proyecta, contesta y sustenta los diferentes requerimientos solicitados por los entes de control, judiciales, administrativos, entre otros. OFICINA CONTROL INTERNO Asesorar y auditar el desarrollo de servicios, la construcción e implementación de los Sistemas de Control Interno, a través de recomendaciones, que permitan a la alta gerencia establecer las acciones, las políticas, los métodos, procedimientos y mecanismos de prevención, control, evaluación y de mejoramiento continuo de la entidad, a partir de la normatividad vigente. Así mismo, asesora y orienta la evaluación y control de las actividades, operaciones y actuaciones con base en el Modelo Estándar de Control Interno, para garantizar su eficiencia, eficacia y economía. SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA. Dirige y controla la aplicación de políticas y los procesos relacionados con la administración y desarrollo del talento humano, recursos físicos, recursos financieros, recursos tecnológicos, servicios generales, archivo y correspondencia, buscando eficiencia en los procesos, para garantizar el cumplimiento de la Misión y el logro de los objetivos institucionales. La Subgerencia Administrativa y Financiera cuenta con seis grupos internos de trabajo, de acuerdo con la estructura organizacional, las necesidades de servicio y los programas y proyectos de la entidad, con el fin de desarrollar con eficiencia las acciones y cumplir con los objetivos, políticas, planes y programas. SUBGERENCIA CIENTIFICA. Coordina el desarrollo de la caracterización, análisis y evaluación de la situación demográfica, epidemiológica y de servicios de salud y las determinantes que las condicionan a nivel institucional y local, que permita direccionar políticas, planes, proyectos y programas en salud pública. Dirige el área misional del Hospital, a través de los procesos de atención a las personas, vigilancia en salud pública y educación a la comunidad, buscando siempre la satisfacción del usuario, el trabajo en equipo, la rentabilidad social y el desarrollo de las políticas de salud formuladas por el Instituto


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Departamental de Salud de Nariño –IDSN- y El Ministerio de la Protección Social. En cumplimiento de las políticas en salud emanadas de las instituciones coordinadoras del Sistema General de Seguridad Social en Salud, asegura la prestación de los Servicios de Salud con calidad, eficiencia y oportunidad mediante el desarrollo de programas, proyectos y actividades en las áreas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y medio ambiente en el contexto del Plan de Intervenciones colectivas (PIC) y POS, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, garantizando el mejor manejo de los recursos físicos, humanos y financieros La Subgerencia Científica cuenta con los siguientes grupos internos de trabajo, de acuerdo con la estructura organizacional, las necesidades de servicio y los programas y proyectos de la entidad:

• Personal Médico

• Departamento de Enfermería

• Personal auxiliar Asistencial

• Salud Pública, Servicios Ambulatorios, Consulta externa

• Apoyo diagnóstico de laboratorio, servicio farmacéutico y Urgencias Hospitalización

De acuerdo con el registro de prestadores de servicios de salud habilitador por el Instituto Departamental de Nariño, el portafolio de servicios del Hospital Clarita Santos ESE del Municipio de Sandoná, es:

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

SERVICIOS AMBULATORIOS

1. SERVICIO DE URGENCIAS

• ATENCION DE URGENCIAS LAS 24 HORAS

• CONSULTA DE MÉDICINA GENERAL

• CURACIÓN E INYECTOLOGÍA

• PROCEDIMIENTO DE URGENCIAS

2. SERVICIO DE HOSPITALIZACION

• GINECO OBSTETRICIA

• ATENCIÓN DEL PARTO Y POSTPARTO

• PEDIATRÍA (MENORES DE 12 AÑOS)

• SERVICIO DE MICRONEBULIZACIONES

• TRANSPORTE AMBULANCIAS TAB 24 HORAS

• SERVICIO FARMACÉUTICO 16 HORAS

NUESTROS SERVICIOS


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3. ATENCIÓN AMBULATORIA

• Medicina General

• Control Por Enfermería

• Atención Consulta Odontológica

• Promoción y prevención

• Control De Placa

• Dertatraje Supragingival

• Topicaciones con Fluor

4. LABORATORIO CLINICO

• Toma de Muestras, exámenes de laboratorios de Primer y Segundo Nivel de Atención

servicio 24 horas.

5. LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO

• Microalbuminuria, hemoglobina glicosilada, TSH, Potasio Sérico, entre otras.

6. PROMOCION Y PREVENCION.

Son las acciones de salud que se desarrollan con el equipo Intra y extramural, los cuales permiten a la población garantizar su salud y bienestar en forma oportuna.

• El equipo Extramural e Intramural Realiza Actividades de:

• Controles de Crecimiento y Desarrollo

• Control Prenatal

• Planificación Familiar

• Prevención del cáncer de Cervix, de mama y gástrico.

• Lactancia Materna

• PAI (Plan Ampliado de Inmunizaciones): Polio, Tétanos, Difteria, Hepatitis,

• Tuberculosis, Sarampión, Meningitis, Fiebre Amarilla.

• Prevención de Hipertensión Arterial

• Infecciones de transmisión sexual y VIH SIDA

• TBC

• ETV (Enfermedades Transmitidas por Vectores)

• Diabetes Mellitus I y II

• Detección temprana de agudeza visual 4.11.16.45 años

• Detección temprana Adulto mayor 45, 50,55,60,65,70, 75,80 años

• Detección temprana de adulto joven de 10 a 29 años

• Detección temprana de cáncer de cuello uterino

7. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Y ESPECIALIZADOS

• Atención y apoyo a programas de salud Pública


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• Vigilancia epidemiológica.

• Pediatría

• Nutrición

• Ginecología (Toma de Ecografías y consulta)

• Medicina Interna

• Ortopedia / traumatología

• Rehabilitación y Reacondicionamiento integral especializado, en rehabilitación cardiaca y

pulmonar y reacondicionamiento basado en la terapia respiratoria, rehabilitación cardiaca y

terapia física.

8. AYUDAS DIAGNOSTICAS IMAGENOLOGIA LAS 24 HORAS

• Radiografía simple de tórax, abdomen, columna, huesos propios de nariz y huesos largos.

• Rayos X Odontológico

• Ecografía obstétrica de primer nivel, pélvica (no aplica las 24 horas)

• Ecografía Transvaginal (No aplica las 24 horas)


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CAPÍTULO 2 │ PLATAFORMA ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

Somos una Empresa Social del Estado que presta servicios de salud de baja complejidad y complementarios de media; basa su modelo de atención en el manejo del riesgo, humanización, seguridad del paciente, en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad; cuenta con los recursos humanos, físicos, tecnológicos y ambientales que garantizan una óptima atención en salud con calidez humana y alta responsabilidad social.

El Hospital Clarita Santos E.S.E. se consolidará en el año 2020, como una empresa líder en la prestación de servicios de salud de baja y media complejidad, mediante un modelo de atención integral, de calidad, humanizado y seguro, siendo nodo de referencia en el suroccidente del departamento; con enfoque de gestión sostenible por su eficiencia, rentabilidad, responsabilidad social e innovación..

Los valores corporativos, adoptados por el Hospital Clarita Santos E.S.E., en la implementación del nuevo Modelo estándar de Control Interno, quedaron definidos así:

1. RESPETO 2. RESPONSABILIDAD 3. HONESTIDAD 4. HUMANIDAD 5. SOCIABILIDAD 6. CALIDAD 7. LEALTAD 8. TRABAJO EN EQUIPO

DEFINICION Y ADOPCION DE LOS PRINCIPIOS CORPORATIVOS

MISION

VISION

VALORES CORPORATIVOS


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Los integrantes del equipo MECI; aprobaron y adoptaron los siguientes principios corporativos, que en sí son los mismos que viene rigiendo y aplicando en los últimos cinco (5) años, a saber:

1. Universalidad: Atención en salud para todos los habitantes del Municipio de Sandoná, sin ninguna discriminación o creencias en lo político y en lo social.

2. Solidaridad: Ampliar la cobertura de sus servicios hacia lugares de difícil acceso en la zona rural del Municipio de Sandoná con el fin de ser justos y equitativos.

3. Integralidad: Brindar atención continua y oportuna a las familias e individuos dentro de su contexto biosicosocial.

4. Eficiencia: Buscar y mejorar la utilización de los recursos humanos, tecnológicos y financieros que optimicen la prestación de los servicios de salud.

5. Calidad: Brindar servicios agregados al paciente para mantener su fidelidad a la institución y su satisfacción.

6. Equidad: Brindar los servicios en salud sin discriminación y dependiendo de la necesidad en salud que presente el usuario.

7. Compromiso social: Contribuir con el bienestar físico, social y mental de la comunidad del Municipio de Sandoná.

1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Garantizar la prestación de servicios de salud del primer nivel de complejidad.

3. Garantizar el cumplimiento de los programas de Promoción de la salud y Prevención de la

enfermedad.

4. Satisfacer plenamente las necesidades educativas en Salud.

5. Estimular la demanda de servicios de protección específicos.

6. Favorecer el acercamiento y cooperación de los actores del Sistema General de

7. Seguridad social en salud.

8. Contribuir al desarrollo de la concepción integral u holística del Ser Humano.

OBJETIVOS


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CAPÍTULO 3 │POLITICA DE CALIDAD

A través del Decreto 943 de 21 de mayo de 2014, se adopta la actualización del Modelo Estándar de Control Interno –MECI. El nuevo MECI 2014 cuenta con un Manual Técnico a través del cual se definen los lineamientos y las metodologías necesarias para que las entidades establezcan, implementen y fortalezcan el Sistema de Control Interno. ¿Cómo se concibe el CONTROL INTERNO? «El MECI concibe el control interno como el conjunto de elementos interrelacionados, donde intervienen todos los servidores de la entidad como responsables del control en el ejercicio de sus actividades; persigue la coordinación de las acciones, la fluidez de la información y comunicación, anticipando y corrigiendo de manera oportuna, las debilidades que se presentan en el quehacer institucional».

¿QUE SE ENTIENDE POR CONTROL INTERNO?. «Es el conjunto de los planes, métodos, principios, normas, procedimientos y mecanismos de verificación y evaluación adoptados por una organización con el fin de procurar que todas las actividades, operaciones y actuaciones, así como la administración de la información y los recursos, se realicen de acuerdo con las normas constitucionales y legales vigentes, dentro de la políticas trazadas por la dirección y en atención a las metas u objetivos previstos». VENTAJAS:

• Se hace efectivo en una organización por procesos (Gestión de Calidad). Dirige la entidad a un control corporativo permanente.

• Mide la gestión en tiempo real.

• Genera información de utilidad organizacional y social. Fortalece la evaluación independiente.

• Ayuda a la estandarización de procedimientos.

• Otorga nivel de importancia a los planes de mejoramiento institucional.

SUBSISTEMAS DEL MECI:

DOS (2) MODULOS: 1. PLANEACION Y CONTROL 2. EVALUACION Y SEGUIMIENTO

Seis (6) componentes:

1. TALENTO HUMANO 2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO 3. ADMINISTRACION DEL RIESGO 4. AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL 5. AUDITORIA INTERNA

M.E.C.I.


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6. PLANES DE MEJORAMIENTO.

Trece (13) elementos:

1. Acuerdos, compromisos o protocolos éticos. 2. Desarrollo del talento humano 3. Planes, programas y proyectos 4. Modelo de operación por procesos 5. Estructura organizacional 6. Indicadores de gestión 7. Políticas de operación 8. Políticas de operación del riesgo 9. Identificación del riesgo 10. Análisis y valoración del riesgo 11. Autoevaluación de control y gestión 12. Auditoria interna 13. Planes de mejoramiento.

¿CUÁLES SON Y EN QUÉ CONSISTEN LOS ESTÁNDARES?

Los Estándares son requisitos superiores de calidad y se clasifican en dos grupos:

1. Hospitalario, laboratorio clínico, imágenes diagnósticas y rehabilitación. Son los procesos dirigidos a la atención del usuario y su familia.

2. Estándares de soporte administrativo y gerencial: Direccionamiento, gerencia, recursos humanos, ambiente físico, información. Funciones clave de soporte para el logro de los procesos médico - asistenciales.

• Direccionamiento: Procesos de planeación estratégica.

• Gerencia: Es el trabajo y funciones clave de los servicios y áreas.

• Recursos Humanos: Procesos de la gestión del recurso humano.

• Información: Integración de todas las áreas frente a la información y su uso para la toma de decisiones.

• Ambiente Físico: Decisiones y procesos para que la estructura colabore con los procesos asistenciales.

¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA ACREDITACIÓN?

La Acreditación en Salud lleva a:

1. Mejorar continuamente los procesos centrando la atención clínica en la salud, la seguridad y la vida de los usuarios.

2. Hacer eficaz la gestión clínica. 3. Generar eficiencia en la utilización de los recursos. Reducir los costos de la no calidad. 4. Promover la libertad de elección como eje de la competencia por calidad en el sistema de

salud. Lograr reconocimiento público. 5. Tener un sello de buena calidad y de compromiso con la excelencia.

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD EN SALUD


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6. Ser más competitivos y abrir nuevas posibilidades, por ejemplo la de exportar servicios. Tener una herramienta para demostrar responsabilidad con la sociedad y con los usuarios. Promover una mayor participación del usuario en las decisiones que lo afectan.

7. Mejorar la salud de las personas y brindar una atención humanizada. Basar las relaciones de toda la institución en principios y valores.

DEFINICIONES INHERENTES A LA CALIDAD

1. Acción correctiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar la causa de una no conformidad

detectada o situación indeseable. Nota: puede haber más de una causa para una no conformidad. La acción correctiva se toma para prevenir que algo vuelva a producirse, mientras que la acción

preventiva se toma para prevenir que algo suceda. Existe diferencia entre corrección y acción correctiva.

2. Acción Preventiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar las causas de una no conformidad potencial u otra situación potencialmente indeseable

Nota: Puede haber más de una causa para una no conformidad potencial. 3. Auditoria Interna: procesos sistemático, independiente y documentado para obtener evidencias

que al evaluarse de manera objetiva , permiten determinar la extensión en que se cumplen los criterios definidos para la auditoria interna.

4. Calidad: Grado en el que un conjunto de características inherentes cumple requisitos. 5. Cliente: Organización , entidad o persona interna o externa a la entidad que recibe un producto. 6. Conformidad: Cumplimiento de un requisito. 7. Control de calidad: Parte de la gestión de la calidad orientada al cumplimiento de los requisitos

de calidad. 8. Corrección: Acción tomada para eliminar una no conformidad detectada. Una corrección puede

realizarse junto con una acción correctiva. 9. Manual de Calidad: Documento que especifica el sistema de gestión de la calidad en una

entidad. 10. Mejora continua: Acción permanente realizada con el fin de aumentar la capacidad para cumplir

los requisitos y optimizar el desempeño. 11. Política de Calidad: Intención global y orientación a la calidad expresada por la alta dirección de

la entidad. 12. Proceso: Conjunto de actividades realizadas mutuamente o que interactúan para general valor y

transformarse en resultados. 13. Procesos Estratégicos: Son los relativos al establecimiento de políticas y estrategias. 14. Procesos misionales: Son los procesos que proporcionan el resultado para cumplir la razón

social. 15. Procesos de apoyo: Son los procesos que proveen recursos necesarios en los procesos

estratégicos, misionales y de medición, de análisis y mejora. 16. Procesos de Evaluación: Son los procesos que miden y recopilan datos destinados para

realizar análisis.

Se establecen los procesos claves que son aquellos directamente ligados a la prestación de servicios, y por tanto, están orientados a los usuarios. Como consecuencia, su resultado es percibido directamente por el usuario (se centran en aportarle valor). En estos procesos, generalmente,

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDICIEMTOS


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intervienen varias áreas funcionales en su ejecución y son los que pueden conllevar los mayores recursos. En resumen, los procesos claves constituyen la secuencia de valor agregado del servicio desde la comprensión de las necesidades y expectativas del usuario hasta la prestación del servicio, siendo su objetivo final la satisfacción del mismo. Se establecen así los procesos estratégicos que son aquellos definidos por la Gerencia y definen cómo opera la organización y cómo se crea valor para el usuario y para la ESE. Soportan la toma de decisiones sobre planificación, estrategias y mejoras en la organización. Posteriormente se definen los procesos de apoyo son los que sirven de soporte a los procesos claves. Sin ellos no serían posibles los procesos claves ni los estratégicos. Estos procesos son, en muchos casos, determinantes para que puedan conseguirse los objetivos de los procesos dirigidos a cubrir las necesidades y expectativas de los usuarios. En éste orden de ideas, se identificaron los principales productos o servicios (resultados) de la ESE, como es obvio, el principal servicios es la venta de servicios de salud de primer nivel a los usuarios del Municipio de Sandoná, para lograr éste objetivo de dividió al Hospital en cuatro (4) áreas de acuerdo al CRONOGRAMA ORGANIZACIONAL:

1. Gerencia, enmarcado dentro del macroproceso de direccionamiento estratégico que comprende los procesos de Planeación y direccionamiento estratégico, gestión de atención al usuario y gestión de la garantía de la calidad y mejoramiento continuo.

2. Subgerencia Científica: dentro del macroproceso de prestación de servicios misionales (razón de ser) de la ESE desde el momento de ingreso del paciente hasta el egreso del mismo, en donde están los procesos del área de urgencias, hospitalización, apoyo diagnóstico, servicios ambulatorios (consulta externa), atención de partos y gestión del servicio farmacéutico.

3. Subgerencia administrativa y financiera: Macroproceso de apoyo a la gestión y cubriendo los procesos de gestión financiera (presupuesto, tesorería y contabilidad); Gestión Jurídica interna y externa; Gestión de la tecnología (sistema de información y redes); Gestión de las comunicaciones (organizacional y externa); Gestión de Recursos físicos (Inventarios, activos fijos y almacén); Gestión del Talento Humano; Gestión de la Información y Gestión ambiental.

4. Por último la Coordinación de Control Interno, como órgano asesor, encargada del macroproceso de evaluación, control y seguimiento a todos los procesos definidos en los anteriores numerales.

Se define como el Grupo de interés: a todos aquellos que tienen interés en la ESE, sus actividades y logros. Entre ellos se incluyen entonces a los Usuarios, empleados y contratistas; partiendo de las necesidades de éstos, como principal Grupo de Interés. Las tareas o funciones desarrolladas al interior de cada una de estas áreas están encaminadas al cumplimiento del objetivo único que busca cualquier organización en salud, que consiste en la: SATISFACCION DE NUESTROS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS, PACIENTES Y SUS FAMILIAS.


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MAPA DE PROCESOS – VERSION 3.0. – 2016


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CAPÍTULO 4 │MANUAL DEL USUARIO SISTEMA DE GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD


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DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS.


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CAPÍTULO 4 │NUESTRO TALENTO HUMANO.

RECURSO HUMANO EN EL HOSPITAL CLARITA SANTOS

El personal de Planta del Hospital en muy limitado en cuanto a su número pues sólo hace parte de la nómina 23 empleados, distribuidos así: Un (1) Gerente Un (1) Subgerente Científico Un (1) Subgerente Administrativo y Financiero Un (1) Coordinador de Control Interno. Cinco (5) Médicos S.S.O. Un (1) Enfermero S.S.O. Un (1) bacteriólogo S.S.O. Un (1) Ododntólogo .S.S.O. Cuatro (4) Auxiliares del área de la salud (Auxiliares de enfermería) Un (1) Auxiliares del área de la salud (Higienista Oral) Dos (2) auxiliares administrativos Una (1) Auxiliar del área de la salud (Promotora) Un (1) Operador Mantenimiento. Dos (2) Técnicos de Imágenes diagnósticas.. Por lo anterior es necesario entrar a vincular la mayoría de personal a través de Orden de Prestación de servicios, dadas las limitaciones financieras que tiene el Hospital, que no le permiten la vinculación de más trabajadores a través de nómina., la ESE cuenta con el siguiente recurso humano:

• 31 Auxiliares de enfermería (Salud pública 2; Urgencias 10; esterilización 1; AIEPI 1;

Promotora 1; Citología 1; extramurales 7; Promoción y prevención 3; Auxiliares de vacunación

2; SIAU 3)

• 2 Auxiliares de odontología

• 2 Higienista Oral

• 1 Odontólogo

• 2 Psicólogas

• 5 Enfermeras Jefe

• 6 Médicos

• 1 Regente de farmacia

• 2 Auxiliares de farmacia

• 1 Bacteriólogo

• 2 Auxiliares de Laboratorio

CAPÍTULO 6 │NORMAS TECNICAS.

RESOLUCION N° 00412 DE 25 DE FEBRERO DE 2000


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Por lo cual se establecen las actividades procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades en interés en salud pública. NORMA TECNICA: Es el documento mediante se establecen las actividades procedimientos e intervenciones costo efectivos de obligatorio cumplimiento, a desarrollar en forma secuencial y sistemática en la población afiliada, para el cumplimiento a las acciones de protección especifica y detección temprana establecidas en el acuerdo 117 del consejo nacional en salud. Igualmente determinan las frecuencias mínimas anuales de atención y los profesionales de la salud responsables y debidamente capacitados para el desarrollo de las mismas. GUIA DE ATENCION: Es el documento mediante el cual se establecen las actividades procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial y lógico para el adecuado diagnostico y tratamiento de las enfermedades de interés de salud pública establecidas en el acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y a cargo de las entidades Promotoras de Salud, entidades Adaptadas y administradoras del régimen subsidiado. Las guías de atención relacionadas con tuberculosis, lepra, leishmaniasis, y malaria contienen elementos normativos de obligatorio cumplimiento. DEMANDAS INDUCIDA: Son todas las acciones encaminadas a informar y educar a la población afiliada, con el fin de dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana establecidas en las normas técnicas. PROTECCION ESPECIFICA: Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la protección de los afiliados frente a un riesgo específico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad. DETECCION TEMPRANA: Es el conjunto de actividades que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno, la reducción de su duración y el daño causado evitando secuelas, incapacidad y muerte.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES

DEFINICION: Conjunto de actividades procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación y consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su numero el espaciamiento entre ellos.

PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES SEGÚN METODO ANTICONCEPTIVO

METODO PERIODICIDAD

Naturales Al año

Amenorrea de la lactancia A los 3 meses post parto

Hormonal mensual A los 3 meses y al año

Hormonal Trimestral A los 6 meses y al año


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DIU de intervalo Al mes luego cada año

DIU intra cesárea o Post parto inmediato En la consulta del puerperio, al 3 mes del post parto y luego cada año

DIU Post aborto Al mes luego cada año

Esterilización quirúrgica masculina ( vasectomía) A la semana luego a los 3 meses con recuento espermático

Esterilización quirúrgica femenina( oclusión tubarica bilateral)

A La semana

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL

DESARROLLO DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS

DEFINICION : Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a la población entre 10 a 29 años, tendientes a garantizar a la detección e intervención temprana de los factores de riesgo o de los problemas de salud prioritarios, así como para brindar información y orientación sobre la detección de la salud. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

Adolescencia temprana o inicial 10 a 13 años

Adolescencia media 14 a 16 años

Adolescencia final o tardía 17 a 21 años

Adulto joven 21 a 24 años

NORMA TECNICA PARA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO DEFINICION: Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr la gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo. Para el desarrollo oportuno de este proceso es preciso garantizar la detección y captación temprana antes de la semana 14 de gestación. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO CONSULTA POR PRIMERA VEZ: Inscripción médico general. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL: las consultas de seguimiento por el médico o enfermera deben ser mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta el parto.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL PARTO

DEFINICION: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o mas semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato. La gestante debe egresar con una cita médica ya establecida a fin de controlar el puerperio después de los primeros 7 días del parto.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION: La atención del recién nacido esta representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a los niños y niñas en el proceso de nacimiento e


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inmediatamente después del parto, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir. La mayoría de las complicaciones del periodo neonatal son prevenibles, controlables o tratables y están asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atención de la gestación del parto y el periodo neonatal. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION: esta consulta tiene por objeto consolidar la adaptación neonatal inmediata debe ser realizada por medico a las 72 horas del nacimiento.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Y GUIAS DE ATENCION DE LESIONES PRENEOPLASICAS DEL CUELLO UTERINO

DEFINICION: La detección temprana del cáncer de cuello uterino corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25 años con vida sexual activa, para la toma de citología cervico uterina. La atención de lesiones pre neoplásicas de cuello uterino, corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres con diagnóstico de lesión pre neoplásica, tendientes a incrementar las posibilidades de curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo de sobre vida y su calidad. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO ESQUEMA: 1- 1 – 3 años NOTA: en los casos en que la ultima citología haya sido tomada hace mas de 3 años se debe reiniciar el esquema 1 – 1 – 3. Los NIC de bajo grado: se controlaran a los 6 meses y debe incluir citología y colposcopia, los controles se realizaran cada año hasta completar cinco años, con citologías negativas y luego continua con citologías cada 3 años. Los NIC de alto grado: se controlaran cada 6 meses, durante los primeros años mediante examen ginecológico, citología y colposcopia. Los controles posteriores se harán cada año hasta completar los 5 años, y si las citologías han sido negativas, se cambiara la frecuencia a cada 3 años.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL SENO

DEFINICION: La atención para la detección temprana del cáncer de seno hace referencia a la realización de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar identificar oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la confirmación diagnostica y el tratamiento correspondiente. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años debe realizarse una mamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o no de signos o síntomas en la mama.


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NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

DEFINICION: La atención preventiva en salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA niños a partir de los 2 años

APLICACIÓN DE FLUOR niños de 5 a 19 años

APLICACIÓN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS niños de 3 a 15 años

DETRARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MEDICO DE PLACA)

niños mayores de 12 años una vez cada 6 meses

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AÑOS

CRECIMIENTO: se inicia desde el momento de la concepción y se extiende atravez de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el numero de células como en su tamaño. En un proceso inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico DESARROLLO: Es un proceso dinámico que indica cambio, diferencia gradual hacia mayores y mas complejos niveles de organización , desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y mas complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 AÑOS

ACTIVIDAD PERIODICIDAD

Identificación e inscripción temprana Al primer mes de vida

Consulta de seguimiento por enfermería Menores de 1 año: 3 – 6 – 9 -12 meses

Consulta de seguimiento por enfermería Mayores de un año a los 18 y a los 24 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 2 a 3 años: 30 – 36 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 3 a 9 años: un control anual

ACTIVIDAD PERIODICIDAD

Identificación e inscripción temprana Al primer mes de vida

Consulta de seguimiento por enfermería Menores de 1 año: 4– 7– 10 meses

Consulta de seguimiento por enfermería Mayores de un año a los 13 y a los 19 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 2 a 3 años: 25 – 31 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 3 a 9 años: un control anual NORMA TECINICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ATERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL

DEFINICION: La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar precozmente la existencia de


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alteraciones. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO: Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben realizarse en los regímenes contributivo y subsidiado:

• Niños de 4 años

• Adolescente de 11 y 16 años

• Adultos de 45, 55, 65 y en edades posteriores cada 5.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION DE LAS ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR DE 45 AÑOS DEFINICION: La atención del adulto mayor de 45 años, se define como un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la detección temprana y el diagnostico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el control de los actores de riesgo, el tratamiento o la rehabilitación. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Para la detección temprana de las alteraciones relacionadas con las patologías crónicas y degenerativas del adulto mayor de 45 años se debe programar una consulta de medicina general a los 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75 y 80 años.

NORMA TECNICA PARA LA VACUNACION SEGÚN EL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI

DEFINICION: Esta norma técnica enmarca en el Programa Ampliado de Inmunizaciones como un programa permanente a cargo de la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmuno prevenibles resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades inmuno prevenibles en la población beneficiaria. VACUNAS: Son suspensiones de microrganismos vivos inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. POBLACION BENEFICIARIA

• Niños y niñas menores de 6 años.

• Mujeres gestantes para inmunización, influenza, Td, TdaP aceluar gestante.

• Mujeres en edad fértil MEF de 10 - 49 años.

• Población mayor de 1 año de edad que viva en áreas de riesgo para fiebre amarilla

• Población mayor de 50 años que requiera protegerse a riesgo de infecciones por virus

influenza.

• Niñas de 9-17 años para la vacuna de VPH virus de papiloma humano escolarizada y no


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escolarizadas.

ESQUEMA DE VACUNACION EDAD VACUNA PERIODICIDAD P. ENFERMEDAD

RECIEN NACIDO Antituberculosa BCG

Hepatitis B Única Recién Nacido

Meningitis tuberculosa Hepatitis B

2 MESES

PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna VIP -Rotavirus. -Neumococo

Primera

Difteria, tosferina, tétanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis Diarrea por rotavirus Neumonías, meningitis, otitis.

4MESES

PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna oral polio VOP -Rotavirus -Neumococo

Segunda

Difteria, tosferina, tétanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis Diarrea por rotavirus Neumonías, meningitis, otitis.

6 MESES

PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna oral polio VOP -Influenza pediátrica

Tercera

Difteria, tosferina, tétanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis Influenza

1 año

Triple viral (SRP) Varicela

Hepatitis A Neumococo REFUERZO

Única Sarampión, rubeola, paperas

Varicela , hepatitis A Neumonías, meningitis, otitis


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REFUERZOS

18 MESES

Vacuna oral polio (VOP) DPT ( Al año de la tercera

dosis) Fiebre Amarilla

Primer refuerzo Poliomielitis

Difteria, tosferina y tétanos Fiebre Amarilla

5 AÑOS DPT

Triple viral (SRP) Vacuna oral polio (VOP)

Segundo Refuerzo

Difteria, tosferina y tétanos Sarampión, rubeola y

paperas Poliomielitis

10-49 AÑOS TOXOIDE TETÁNICO Y

DIFTERICO

1 dosis inicial 2 dosis al mes de la

primera 3 dosis a los 6 meses

de segunda 4 dosis al año de la

tercera 5 dosis al año de la

cuarta.

Toxoide tetánico

GESTANTES TdaP ACELULAR-

INFLUENZA

26 semana de gestación. Semana 14

de gestación

Tétanos neonatal y enfermedad respiratoria

50-60 AÑOS INFLUENZA ESTACIONAL 1 dosis cada año Enfermedad respiratoria

NIÑAS DE 9-17 AÑOS

ESCOLARIZADAS Y NO

ESCOLARIZADAS

VIRUS PAPILOMA HUMANO

1 dosis inicia 2 dosis a los 6 meses después de la primera 3 dosis a los 60 meses después de la segunda

Cáncer de cuello uterino

Nota importante: Para tener en cuenta se da inducción para el seguimiento de ESAVI, (Eventos supuestamente atribuidos a la inmunización), notificación oportuna y activar cadena de llamado al personal que labora en el área de vacunación, el cual se encuentra en cartelera en urgencias. Para su respectivo reporte y diligenciamiento de ficha epidemiológica. El Hospital Clarita Santos ESE presta los servicios de vacunación todos los días las 24 horas.

POLITICA IAMI Ser una institución amiga de la mujer y la infancia, es una iniciativa acogida por el Hospital Clarita Santos E.S.E. Porque estamos comprometidos por la salud materna e infantil de nuestras familias Sandoneñas que requieren servicios de salud, con calidad y calidez. IAMI integral es una política institucional, cuyo cumplimiento se monitorea en forma permanente a través del sistema de mejoramiento continuo. Esta estrategia busca la humanización del servicio a favor de la comunidad y nutrición materna e infantil, con enfoque de derechos y perspectiva de género que garantice la calidad, calidez e integralidad de los servicios y programas dirigidos a la mujer y a la infancia en nuestra institución. Esta estrategia fue adoptada mediante resolución 037ª del 29 de mayo de 2009. IAMI INTEGRAL La Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) es una iniciativa propuesta al país


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por Unicef para motivar a las instituciones de salud a mejorar sus prácticas de atención en salud y nutrición materna e infantil, siguiendo los principios de universalidad, igualdad y no discriminación, participación e inclusión, responsabilidad social y rendición de cuentas. LOS DIEZ (10) PASOS IAMI

1. LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN SE COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD

2. LA INSTITUCIÓN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD

3. EL PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN TIENE CAPACITACIÓN Y DISPOSICIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

4. EL PERSONA DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y AMABILIDAD.

5. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE EL PARTO EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN ACOMPAÑANTE

6. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN PREPARA A LAS USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES ÚTILES PARA SALIR A LA CASA.

7. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ENSEÑA A LAS MADRES LA BUENA PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AÑOS DE VIDA.

8. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ENSEÑA LAS BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN DE LA GESTANTE, MADRE LACTANTE Y NIÑOS Y NIÑAS Y ADOLESCENTES HASTA LOS 18 AÑOS.

9. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE A LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL, OPORTUNA, CON CALIDAD Y AFECTO.

10. LA INSTITUCIÓN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y FAMILIARES ATENCIÓN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A TRAVÉS DE LÍNEA AMIGA PARA RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES

AIEPI: ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA La estrategia es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevención y de promoción, que se brindan tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad. En los servicios de salud para la detección oportuna y el tratamiento eficaz, y en el hogar y la comunidad, para la prevención de enfermedades y la promoción de practicas saludables para el cuidado del niño y de la mujer gestante. Brinda una herramienta de trabajo concreta para fortalecer la integración de los servicios de salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución como entre instituciones de salud, agentes comunitarios y otros sectores que trabajan con la infancia.

CAPÍTULO 6 │SALUD OCUPACIONAL.


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OBJETIVO

Brindar información al personal que ingresa a la institución sobre normatividad, reglamentación en salud ocupacional y riesgos profesionales, programas y subprogramas que desarrolla el área de Salud Ocupacional en la empresa, riesgos laborales en general, manejo de los residuos hospitalarios y procedimiento en caso de un accidente de trabajo. Antes de iniciar y después de finalizar el proceso de inducción se realiza una evaluación para identificar cuáles de los temas expuestos, no quedaron lo suficientemente claros para el trabajador, con el fin de reforzarlos o tomar acciones concretas sobre los mismos (re inducción, refuerzos y otros).

TEMAS DEL PROCESO DE INDUCCIÓN

Antes de iniciar y después de finalizar el proceso de inducción se realiza una evaluación para identificar cuáles de los temas expuestos, no quedaron lo suficientemente claros para el trabajador, con el fin de reforzarlos o tomar acciones concretas sobre los mismos (re inducción, refuerzos y otros).

Disciplina que busca mantener el más alto grado de bienestar Físico, Psicológico y Social en los trabajadores.

LAS BASES LEGALES DEL ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL

Ley 9a de 1979 ( Código sanitario ) Ley 100 de 1994 (capítulo de riesgos profesionales). Decreto 614 / 1984 (bases para la organización de Salud Ocupacional en el país Resolución 2013 / 1986 (Conformación de los Comités de Higiene y Seguridad industrial COPASOS ) Resolución 1016 / 1989 (Organización, funcionamiento y forma del programa de salud ocupacional ) Decreto 1295 / 1994 (Organización y Administración del Sistema de Riesgos Profesionales) Ley 776 / 2.002 (por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales.

RESPONSABILIDAD EN SALUD OCUPACIONAL Responsabilidad del trabajador: Mantener en adecuadas condiciones de orden y aseo el lugar de trabajo, hacer uso de los EPP, informar condiciones inseguras o de riesgo para el trabajador que puedan generar accidentes de trabajo, reportar oportunamente los accidentes laborales, en caso del personal independiente cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de salud ocupacional de la empresa. Responsabilidad Salud Ocupacional: El Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene industrial y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en forma integral e interdisciplinaria. en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo (Resolución 1016 de 1989). Responsabilidad del Empleador: programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional de la empresa, y procurar su financiación; facilitar la capacitación de los trabajadores a su cargo en materia de salud ocupacional e Informar a la entidad administradora de


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riesgos profesionales a la que está afiliado, las novedades laborales de sus trabajadores.

COMPONENTES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial (Mediciones ambientales, Programas de Vigilancia Epidemiológica, Identificación y priorización de riesgos a través del panorama de riesgos). Subprograma de Medicina Preventiva y del trabajo (Exámenes Ocupacionales, Historias Clínicas, Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el subprograma de higiene y seguridad industrial, Implementar actividades de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales). Copaso (Comité Paritario de Salud Ocupacional). RIESGOS PROFESIONALES Accidente de trabajo Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Enfermedad Profesional Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. PRESTACIONES ECONOMICAS PRESTACIONES ASISTENCIALES: Que se derivan de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional Asistencia médica, Quirúrgica, Terapéutica y farmacéutica. Hospitalización, Exámenes Diagnósticos. Prestaciones económicas a que da lugar un accidente de trabajo o una enfermedad profesional.

• Incapacidad temporal (subsidio). Permanente parcial (indemnización).

• Invalidez (pensión de Invalidez).

• Muerte (pensión de sobrevivientes).

• Auxilio Funerario.

RIESGOS PRESENTES EN LA ORGANIZACIÓN

1. Biológico (Manipulación de residuos Biosanitarios, sangre, fluidos y cortopunzantes).


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2. Físico (Iluminación, ruido, radiaciones ionizantes y no ionizantes, temperaturas extremas). 3. Químico (vapores, gases, neblinas, etc.). 4. Psicosocial (carga laboral, trabajo bajo a presión, complejidad de la tarea). 5. Ergonómico (carga física, carga dinámica, diseño del puesto de trabajo). 6. Mecánico (caídas de objetos, golpes, elementos cortantes, proyección de partículas). 7. Eléctrico (altas, bajas tensiones, toma corrientes en mal estado). 8. Locativo (Pisos lisos o irregulares, instalaciones locativas inseguras). 9. Riesgo Físico – químico (Sustancias inflamables explosivas, corrosivas,, fuentes de calor). 10. Saneamiento básico (Residuos sólidos, líquidos, emisiones atmosféricas).

RIESGO BIOLÓGICO Es el Conjunto de medidas preventivas y correctivas, destinadas a que los procedimientos realizados en Instituciones Sanitarias humanas y animales no afecten la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y medio ambiente. Principios Universales de Bioseguridad

• UNIVERSALIDAD: «Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión».

• USO DE BARRERAS: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos,

• LAVADO DE MANOS.

• MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO. Evitar la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones en piel, Mantener actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo, No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realización de procedimientos, lleve las uñas cortas y evite deambular con los EPP fuera de su área de trabajo Clasificación de los residuos Hospitalarios peligrosos y no peligrosos Clasificación de colores para la segregación de residuos sólidos Reciclables bolsa gris, no peligrosos ordinarios y/o inertes, bolsa verde y patógenos en bolsa color rojo.

CAPÍTULO 7 │CODIGO DE ETICA Y BUEN GOBIERNO.

RESOLUCION Nº 033 Julio 08 de 2014

“POR MEDIO DEL CUAL SE ADOPTA EL CÓDIGO DE ÉTICA DEL HOSPITAL CLARITA SANTOS, EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO”

El suscrito Gerente del Hospital Clarita Santos E.S.E., en uso de sus atribuciones constitucionales y legales, y


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CONSIDERANDO

1. Que Conforme a lo establecido en el artículo 209 de la Constitución Política: La Función administrativa está al servicio de los intereses generales y se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y publicidad”.

2. Que se hace necesario adoptar en la Empresa el Código de Ética el cual se constituye en una guía de conducta que orienta el desempeño de sus servidores públicos y/o contratistas, con el fin cumplir a cabalidad los objetivos la misión y hacer realidad la visión de la entidad.

3. Que dando cumplimiento a lo establecido en el Decreto 943 de mayo de 2014, dentro de la nueva estructura del MECI, estable que en el MÓDULO DE CONTROL DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN, en el componente de TALENTO HUMANO se deben tener como elementos mínimos en la entidad los Acuerdos, Compromisos y Protocolos éticos, dentro de los cuales existe el compromiso de adoptar los Códigos de Buen Gobierno y de Ética.

4. Que el Equipo MECI ha remitido a la Gerencia el documento técnico que sirve de soporte para la expedición de la presente resolución, el cual hace parte integrante del presente acto administrativo.

5. Que los principios y valores que contienen, fomentan el compromiso, la identidad y el sentido de pertenencia y son una invitación permanente a trabajar con rectitud e idoneidad, dando primacía a los intereses de los usuarios y la comunidad en general.

6. Que mediante Resolución Nro. 001 de enero 17 de 2009, se adopta el código de ética en el Hospital, y el cual el equipo MECI consideró actualizar y replantear, pero haciendo la aclaración que, las directrices éticas que se mencionan en el presente código, no pretenden sustituir, adicionar ni modificar ninguna norma legal que rija al Hospital Clarita Santos E.S.E

7. Que en mérito de lo expuesto:

RESUELVE:

CAPITULO I

ARTICULO PRIMERO. ADOPCION: Adóptese en el Hospital Clarita Santos, E.S.E el Código de Ética, cuyo contenido es el siguiente:

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACION

1. Generalidades de la Empresa 2. Principios Éticos 3. Deberes del Servidor Público y/o Contratista en relación a su trabajo 4. Deberes del Servidor Público y/o Contratista con respecto al ejercicio de la Empresa. 5. Deberes del Servidor Público y/o Contratista en referencia a sus relaciones externas. 6. Deberes del Servidor Público y/o contratista en el servicio que presta a los usuarios. 7. Otras Directrices Éticas para tener en cuenta

A. La Empresa en función de los Servidores Públicos y/o Contratistas B. La Empresa en relación con otras entidades publicas C. La Empresa con respecto a los órganos de control. D. La Empresa en referencia a los contratistas y proveedores. E. La Empresa y la COMUNIDAD F. La Empresa y el Medio Ambiente.


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G. La Empresa y los medios de comunicación, divulgación y socialización.

PRESENTACION:

El presente Código de Ética se crea con el propósito de promover los valores éticos en los funcionarios y contratistas del Hospital Clarita Santos, para el cumplimiento de sus objetivos sociales en el ejercicio de sus funciones constitucionales y de lo establecido en la normatividad nacional como la Ley 734 de 2002 (Código Único Disciplinario), la Ley 190 de 1995 (Estatuto Anticorrupción), la Ley 87 de 1993 (Ley Control Interno), El Decreto Anti trámites - 0019 de 2012, el Estatuto de Contratación de la Empresa Acuerdo 001 de Junio de 2014 y demás decretos reglamentarios, circulares y directivas presidenciales.

El Código de Ética, en adelante será la guía de los servidores públicos y contratistas de la Empresa, interiorizando bases sólidas para el comportamiento laboral en la institución, además de constituirse en el marco ético para su interrelación recíproca y la norma con la que se evalué nuestro accionar en el desarrollo de nuestras funciones, y que por lo tanto corresponde a cada uno de nosotros conocerlo, interiorizarlo, divulgarlo y hacerlo cumplir.

El presente Código de Ética permitirá fortalecer una cultura ética y de servicio y priorizar los principios y valores que aplicados conllevan la humanización de la atención en el Hospital Clarita Santos ESE. La motivación y la interiorización de cada uno de estos valores éticos en nuestras actividades diarias, nos debe llevar a la reflexión y a su aplicación en nuestro comportamiento como servidores en un gobierno transparente de nuestro Hospital. Este documento contiene el compromiso de respetar los principios éticos frente al Estado, los empleados, los usuarios y el público en general. El Código de Buen Gobierno son disposiciones voluntarias de autorregulación de quienes ejercemos el Gobierno de la Entidad, que a manera de compromiso ético buscamos garantizar una gestión íntegra, eficiente y transparente en nuestra labor de dirección y/o gobierno. Este documento recoge las normas de conducta, mecanismos e instrumentos que debe adoptar la Alta Dirección, con el fin de generar confianza en los clientes externos como internos del Hospital. El presente Código de Ética y Buen Gobierno del Hospital Clarita Santos ESE, se construyó a partir de la revisión y actualización de la versión aprobada en 2008, igualmente se contó con la participación de los servidores de la Entidad, a través del cual se expresa el compromiso, con el desempeño de la función pública, hacia el logro de una gestión integral y eficiente, respeto por las normas internas y externas, transparencia en todas las actuaciones administrativas, el comportamiento ético de los servidores de la Entidad y una clara orientación hacia el cumplimiento de los objetivos del Hospital, como prestador de servicios de salud de I nivel de complejidad. La Gerencia del Hospital espera que este Código sea interiorizado e implementado por todos y cada uno de los servidores del Hospital, de manera que genere un ambiente propicio y una conciencia individual para que la orientación de acciones y funciones institucionales sean coherentes con la responsabilidad social que nos compete.

1. GENERALIDADES DE LA EMPRESA

El Hospital Clarita Santos ESE es una entidad pública, descentralizada, del orden municipal, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Se crea mediante Acuerdo Nro. 035 de octubre 28 de 1998, emanado por el Concejo Municipal de Sandoná, cuyo objeto social es la prestación del servicio público de salud , como parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, sin perjuicio que pueda prestar otros servicios de salud de mayor complejidad, que contribuyan a su desarrollo y financiación conforme a las disposiciones y competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población en su área de influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiológico con sujeción a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los criterios operacionales señalados para el


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funcionamiento de la red de servicios del departamento de Nariño.

2. DECALOGO DE ETICA. ✓ Calidad ✓ Respeto ✓ Sensibilidad Social ✓ Efectividad ✓ Calidez ✓ Sentido de pertenencia ✓ Oportunidad ✓ Responsabilidad ✓ Valoración del Talento Humano ✓ Participación Comunitaria

Este compendio de acuerdos y principios éticos, será el marco de acción de la transparencia y moralidad pública de todos y cada uno de quienes conforman el Hospital Clarita Santos E.S.E., los cuales fueron adoptados, aprobados y socializados por parte del Equipo MECI 2014.

Los valores corporativos, adoptados por el Hospital Clarita Santos E.S.E., en la implementación del nuevo Modelo estándar de Control Interno, quedaron definidos así:

1. RESPETO 2. RESPONSABILIDAD 3. HONESTIDAD 4. HUMANIDAD 5. SOCIABILIDAD 6. CALIDAD 7. LEALTAD 8. TRABAJO EN EQUIPO

1. RESPETO: Respeto por los derechos Fundamentales, con la dignidad que debe reconocerse a todo ser humano. El

Hospital Clarita Santos, E.S.E reconoce los derechos fundamentales de las personas, trabajando día a día por el fortalecimiento y mejoramiento continuo de su rol frente a la comunidad y grupos de interés.

El personal de la Empresa, genera empatía y comprensión con el usuario y al cliente interno, tratándolos con dignidad, prestando atención con amabilidad y oportunidad; Respeta la privacidad y la diversidad en cuanto al género, raza, cultura y condición social; Valora a las personas independientemente de la función que desempeñan, entendiendo que cada aporte que realizan es importante para el desarrollo y crecimiento de la Empresa; y maneja sus problemas personales fuera del ambiente de trabajo. 2. RESPONSABILIDAD: Cumplimiento de los deberes y compromisos con los usuarios y demás grupos de interés.

La Empresa se compromete a ejecutar un conjunto de prácticas de la organización que forman parte de su estrategia corporativa, y que tienen como fin evitar daños y/o producir beneficios para todas las partes interesadas en su actividad de empresa (clientes, empleados, comunidad, entorno, etc.), siguiendo fines racionales y que deben redundar en un beneficio tanto para la organización como para la sociedad. La puntualidad y la planeación en todas las actividades de la Empresa Social del Estado.


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3. HONESTIDAD: Actuar con la verdad, honradez y total transparencia, también significa, uscar, aceptar y decir la verdad, respetando los derechos y bienes de las personas.

El Hospital Clarita Santos se compromete a ser sincera con sus usuarios en su comportamiento, palabras y afectos; evitar la murmuración y la crítica que afectan su imagen; cumplir con sus compromisos y obligaciones, sin trampas o retrasos voluntarios y tener especial cuidado en el manejo de los bienes económicos y materiales. 4. HUMANIDAD: esto és, la capacidad para sentir afecto, comprensión o solidaridad hacia las demás personas; por lo

tanto la empresa se compromete a dar un trato humano a sus usuarios internos y externos, poniendo especial cuidado aquellas personas que dadas sus condiciones merezcan un trato más especial.

5. SOCIABILIDAD: Representa la relación del Hospital Clarita Santos en su interactuar directo y de comunicación con los

agentes externos, ser solidaria con las demás personas, del compañerismo en el plano laboral y de la vinculación de la ESE hacia la comunidad.

6. CALIDAD: Satisfacción de las necesidades de los usuarios, de conformidad con la normatividad vigente, y mejoramiento

continuo de los procesos.

comunidad mediante el mejoramiento continuo de los procesos; así mismo personal de la Empresa, realiza una búsqueda diaria de mecanismos para propender por la calidad y la satisfacción del usuario con idoneidad y humanización; Tiene criterio propio y se responsabiliza de sus actividades. Prioriza la necesidad de prestación del servicio de salud de pacientes; Mantiene buenas relaciones con los pacientes y los compañeros de trabajo. Agiliza los diferentes servicios de acuerdo a la norma para realizar una adecuada prestación del servicio de salud. 7. LEALTAD: (sentido de pertenencias) Alto grado de compromiso y lealtad con la institución, respetando sus principios y

valores.

Los funcionarios de La Empresa , nos sentimos orgullosos de pertenecer a la Institución; donde, se cultiva y fomenta el sentir de la entidad como su hogar, se manifiesta permanentemente lealtad, se procura la óptima utilización de los recursos, lo que contribuye a prestar servicios de salud con calidad; también se desarrolla el sentido de pertenencia mediante el proceso de comunicación, dando lo mejor de cada uno a nuestros usuarios y compañeros, defendiendo interna y externamente a nuestra entidad. El personal de la Empresa, participa de todas las actividades que convoca la entidad, fortaleciendo la imagen institucional portando los distintivos con orgullo; Orienta la gestión laboral a la consecución de la misión, objetivos y principios consignados en la plataforma estratégica de la empresa, aportando al crecimiento y desarrollo de la misma. 8. TRABAJO EN EQUIPO: Conocimiento de las aptitudes y competencias de los servidores de la Empresa, integrados a la

gestión de la misma; valora a las personas independientemente del rol que desempeñen, entendiendo que su aporte es importante para el desarrollo y crecimiento de la institución.

Se trabaja diariamente en cada dependencia de la Empresa conformando un equipo de trabajo en busca del crecimiento institucional; reconociendo el trabajo diario de los miembros de la empresa; estimulando las aptitudes positivas del trabajador; preservando la armonía y la asertividad en la comunicación con los clientes internos y externos; teniendo un trato sin discriminación, sin hipocresías y sin rivalidades; haciendo críticas constructivas; hablando con sinceridad y respeto; colaborando y apoyando a los compañeros y usuarios.


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3. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN RELACIÓN AL EJERCICIO DE SU TRABAJO:

Los servidores públicos y/o contratistas de la Empresa, en desarrollo de las funciones asignadas, deberán aplicar y cumplir los siguientes deberes éticos:

➢ Desarrollar su trabajo con rectitud, sentido profesional, dedicación, compromiso, honestidad y sentido de pertenencia por la empresa.

➢ Utilizar adecuadamente el tiempo laboral con un esfuerzo responsable para cumplir con sus obligaciones, de manera que el desempeño sea eficiente y eficaz.

➢ Aportar su conocimiento y esfuerzo propio para el cumplimiento de objetivos y metas institucionales cuando lo amerite la necesidad del servicio.

➢ Velar por el buen nombre de la empresa dentro y fuera de ella.

➢ Proteger los bienes de la institución; y evitar la utilización de estos para fines distintos para lo cual fueron asignados.

➢ Asistir a las capacitaciones institucionales, de salud ocupacional y de bienestar social que se programen al interior de la E.S.E.

4. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA CON RESPECTO AL EJERCICIO DE LA EMPRESA.

➢ Las relaciones dentro de la Empresa se fundamentarán en el respeto, sin hacer ningún tipo de discriminación, tomando como base la cortesía, la puntualidad, el buen trato y el compromiso institucional.

➢ Los servidores públicos y/o contratistas de la Entidad, no aceptarán ninguna clase de recompensa u obsequios ofrecidos para el beneficio propio o de terceros.

➢ Los servidores públicos y/o contratistas, deben prestar servicios con calidad, veracidad, oportunidad, eficiencia y eficacia, buscando siempre el bienestar de los usuarios y el desarrollo de la empresa.

5. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN REFERENCIA A SUS RELACIONES INTERNAS Y EXTERNAS:

➢ Las relaciones entre los directivos y demás servidores y/o contratistas, se deben basar en el respeto, aunando esfuerzos y poniendo todo el empeño para cumplir con las expectativas de los usuarios.

➢ Evitar hechos que pongan en peligro la integridad y seguridad de la empresa, de los usuarios y empleados.

➢ Toda inversión que ejecute la empresa debe estar precedido por criterios de garantía, calidad, seguridad, protección, precio y rentabilidad.

➢ Es deber de los servidores y/o contratistas actuar responsablemente.

➢ En situación de conflicto de intereses no se obtendrá beneficio personal o a favor de terceros a costa de la empresa.

➢ Como ciudadanos, los servidores y contratistas de la Empresa tendrán presente la observancia y cumplimiento de sus deberes cívicos, sociales y políticos; de participación, solidaridad y colaboración.

6. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN EL SERVICIO QUE PRESTA A LOS


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USUARIOS.

➢ El usuario es la persona más importante para la Empresa.

➢ El usuario no depende de nosotros, nosotros dependemos del usuario, por lo tanto nosotros trabajamos para nuestros usuarios.

➢ Toda persona merece respeto, nuestros usuarios son la mayor razón de ser de nuestro objetivo, por lo tanto se debe actuar cada día para que su salud y bienestar sea el mejor.

➢ Cada usuario en salud tiene derecho a su integridad y dignidad humana, por lo tanto el contenido de su historia clínica debe ser reservado y preservado.

➢ El usuario tiene derecho a servicios de alta calidad.

➢ El usuario no interrumpe nuestro trabajo, sino es el propósito de nuestro trabajo.

7. OTRAS DIRECTRICES ETICAS PARA TENER EN CUENTA

Las Directrices son orientaciones acerca de cómo debe relacionarse la Entidad y los servidores públicos con un sistema o grupo de interés específico, para la puesta en práctica del respectivo valor al que hace referencia y procuran generar coherencia entre los valores definidos y las prácticas de la organización por lo tanto se han definido las siguientes:

A. LA EMPRESA Y LOS SERVIDORES PÚBLICOS Y CONTRATISTAS:

En el Hospital Clarita Santos E.S.E., respetamos y nos comprometemos con nuestros servidores públicos y contratistas, garantizando las mejores condiciones laborales y de bienestar, promoviendo el talento humano, capacitando a los funcionarios para ampliar sus conocimientos en función de mejorar su desempeño y contribuir así al mejoramiento de la Entidad; de igual forma, tratamos a los servidores con amabilidad y dignidad, escuchamos y consideramos las sugerencias de los mismos, con el propósito de lograr el recíproco compromiso.

Nuestra entidad reconoce los derechos y particularidades de sus servidores e identifica sus capacidades, habilidades y competencias para aplicarlos en el desarrollo de sus labores, asegurando el cumplimiento de la misión institucional.

B. LA EMPRESA Y OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS

En la Empresa reconocemos la legitimidad de las entidades públicas, tratamos amable y dignamente a sus servidores, atendemos sus recomendaciones y sugerencias.

C. LA EMPRESA Y LOS ÓRGANOS DE CONTROL

En la Empresa comunicamos ampliamente en forma veraz y oportuna los resultados de nuestra gestión y facilitamos el acceso libre a cualquier auditoria y evaluación por parte de los órganos de control, actuando de la mejor manera para que los resultados obtenidos en el ejercicio de nuestra gestión, sean verificables y controvertidos. Reconocemos a los Órganos de Control, facilitamos el acceso a la información, atendemos y acatamos sus recomendaciones y sugerencias.

D. LA EMPRESA Y LOS CONTRATISTAS Y PROVEEDORES

La Empresa contrata la adquisición de bienes y servicios en el marco del estatuto contractual, mediante la selección objetiva e imparcial, haciendo públicas las razones que motivaron la escogencia del contratista.

En la Entidad, establecemos y mantenemos con los contratistas y proveedores una relación fundamentada en la claridad, conocimiento y equidad con respecto a las condiciones legales y contractuales para la adquisición de los bienes y/o servicios.


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La información generada en el trámite y la decisión de nuestras negociaciones son tratadas con discreción y atendemos la reserva correspondiente de conformidad con la ley.

E. LA EMPRESA Y LA COMUNIDAD

La Empresa abre espacios a los ciudadanos y a la comunidad organizada para el ejercicio del control social, promoviendo los mecanismos de participación ciudadana, y rinde cuentas de su gestión. Atendemos las inquietudes, denuncias y quejas, protegemos los bienes públicos, actuamos de manera imparcial, sin dejarnos influenciar por intereses particulares o políticos.

F. LA EMPRESA Y EL MEDIO AMBIENTE

Los servidores públicos y/o contratistas de la Empresa somos conscientes de la importancia y cuidado del medio ambiente y sus recursos, contribuimos a mejorar las condiciones ambientales en las instalaciones de la Entidad, asumimos políticas de higiene y seguridad y optimizamos los recursos medioambientales al interior de la misma propiciando una cultura ecológica y desarrollando acciones para el manejo y disposición adecuada de residuos sólidos.

G. LA EMPRESA Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

La Empresa se relaciona con los medios de comunicación e información sin discriminaciones de ninguna índole, mostramos los resultados de nuestra gestión de manera verídica, oportuna y clara, para que éstos sean divulgados en forma amplia. Es deber y responsabilidad de la Empresa hacernos responsables de la información que suministramos y de las consecuencias que de ello se deriven.

8. DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN:

El presente documento se publicará en los correos del personal adscrito a la ESE, sensibilizado y deberá ser socializado a través de la Subgerencia Científica y la Gerencia Administrativa y Financiera, a la vez que deberá ser incluida como módulo obligatorio en los procesos de inducción y reinducción de servidores y/o contratistas de la entidad.

ARTICULO SEGUNDO: VIGENCIA: La presente Resolución rige a partir de la fecha de su expedición y deroga todas los demás actos que le sean contrarios o afines.

COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en el Municipio de Sandoná - Nariño, a los ocho (08) días del mes de Julio de dos mil catorce (2014).

(ORIGINAL FIRMADO) FABIAN MAURICIO ECHEVERRIA PEINADO Gerente COPIA DEL ORIGINAL.


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CAPÍTULO 6 │NORMATIVIDAD.

NORMOGRAMA


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