Carnet del Crecimiento y Desarrollo del Nio(a)

Barrientos Olivera P. M. Estudiante de la Universidad Peruana los Andes. Lima ,2013

DEDICATORIA.A mi madre por ser quien me brinda su apoyo incondicional.A mis docentes quienes nos dan lecciones todos los das de cmo ser mejores profesionales

INDICEIntroduccinObjetivoEl carn de crecimiento y desarrollo

Resumen:El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano. El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es definido como cambios en las estructuras fsicas y neurolgicas, cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y son relativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento fsico, pasando por la maduracin neurolgica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del nio.

Introduccin Durante el control de crecimiento y desarrollo de la nia o nio menor de cinco aos se realizan un conjunto de procedimientos para la evaluacin peridica de ambos.Asimismo, se detecta de manera oportuna riesgos o factores determinantes, conEl propsito de implementar oportunamente acciones de prevencin, y promoverPracticas adecuadas de cuidado de la nia y nio. Para ello el profesional utiliza la entrevista, la observacin, el examen clnico, anamnesis, exmenes de laboratorio, aplicacin de instrumentos de evaluacin del desarrollo e instrumentos para valoracin del crecimiento fsico, entre otros.El carne de Crecimiento y Desarrollo es un instrumento que sirve para evaluar el estado de salud del nio. Permite adems realizar actividades de intervencin y monitoreo de su salud integral.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Saber cmo se debe llenar los carns de crecimiento y desarrollo de los nios (as) que van a consulta en el establecimiento de salud.

OBJETIVOS ESPTICOS: 1. Conocer el uso adecuado de la carne.2. Saber cules son los dados frecuentes que son omitidos cuando se realiza el llenado del carne.3. Poder identificar el adecuado llenado de las inmunizaciones.4. Identificar si el llenado del crecimiento y desarrollo es adecuado.

I. EL CARN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO1. DEFINICION. El carn de crecimiento y desarrollo es un instrumento importante que se usa para evaluar el estado de salud de la nia y nio. Nos va a permitir realizar un seguimiento de salud integral y actividades de intervencin. El carn de CRED diremos que es un resumen de la historia clnica y va a ser una gua por el personal de salud para educar a los padres, de manera sencilla el cuidado de sus hijos en el hogar. Tendremos dos colores de carn uno rodado para las nias y celeste para los nios; por ser las curvas de crecimiento diferentes segn sexo, en el que se registran: Edad, peso y talla. Las vacunas. Logros alcanzados en el desarrollo de la nia y nio segn el Test abreviado. El tipo de alimentacin. Orientacin sobre la atencin integral y enfermedades prevalentes en las nias y nios.

II. PARTES DEL CARN

II.1DATOS DE IDENTIFICACIN:1. Nombre del nio: se anotara los apellidos y nombres del nio con letra legible.2. Fecha de nacimiento: anotar el da, mes y el ao de nacimiento.3. Nombre de la madre: anotar los apellidos y nombres de la madre.4. Grado de instruccin: si la madre es analfabeta, si tiene primaria secundaria completa o incompleta o estudios superiores.5. Direccin: escribir el n de lote, manzana, sector, calle, urbanizacin o avenida, el distrito donde reside permanentemente y/o referencias. Este dato debe ser escrito con letra legible ya que va a ser de ayuda para las visitas domiciliarias si fuera necesario.6. N de historia clnica: consignar el nmero.7. Lugar de atencin: anotar el nombre del establecimiento.

II.2.2 REGISTRO DE LAS VACUNAS Y VITAMINAS A El cuadro indica: Los tipos de vacunas, las dosis y la edad en que estas deben aplicarse. En el espacio en blanco se pone la fecha de aplicacin escribirla con lapicero de acuerdo con las respectivas dosis luego con lpiz se anota la siguiente cita. La administracin de la vitamina A se registrara segn las reglas.II.2.3 ANTECEDENTES PERINATALES a. Embarazo: colocar un check () si el embarazo fue normal o complicado. Considera embarazo de riesgo: edad de la gestante menor de 15 aos y mayor de 36, embarazos mltiples o primigesta. Patologas propias en el embarazo: infecciones urinarias, anemia, hemorragia, diabetes mellitus gestacional.b. Control pre natal: se pregunta a la madre si durante su embarazo tubo chequeos mdicos. Lo bueno sera que como mnimo tuviera cuatro controles. Si la respuesta es afirmativa en el casillero SI se escribe el nmero de controles.c. Parto: registrar si fue complicado o normal.d. Antecedentes neonatales: Peso al nacer: indicar el peso en gramos. Talla: indicarlos en cm. Permetro ceflico: indicarlos en cm. Apgar: segn la referencia de la tarjeta de alta del recin nacido.

II.2.4 REGISTRO DE LA GRAFICA DE PESO - EDAD Esta grafica nos va ayudara seguir la secuencia del crecimiento adecuado o de posibles desviaciones que puedan haber en el nio y a la ves realizar una evaluacin de su estado nutricional.La grafica de peso- edad, se encuentra entre dos coordenadas:Eje vertical: peso en KG del nioEje horizontal: la edad dividida en meses desde el nacimiento hasta los 5 aos. Dentro encontramos lneas que delimitan espacios coloreados como el verde y rojo quienes determinan el estado nutricional del nio.El rea verte est delimitada por la parte superior (+2D.S) y en el inferior (-2 D.S).Las dems reas representan grado de malnutricin que se categoriza en sobrepeso, desnutricin leve, moderada o severa.2.4.1 TCNICA PARA EL REGISTRO DE PESO EDAD Debemos tener en cuenta los siguientes pasos: Primero se ubica la fecha del recin nacido (da, mes y ao) en la base del eje vertical, fuera de las grficas, se anota en el intervalo del mes que corresponde. Ubicamos la edad y subimos lentamente buscando a su lado izquierdo el peso del nio y entre la horizontal y vertical que se formar ase pondr un punto en la esquina que vendr a ser nuestro indicador. Luego en la siguiente fecha se har lo mismo y se unirn los puntos formando una curva del crecimiento del nio.

2.4.2 INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Si como observamos del dibujo la nia o nio presenta desnutricin o riesgo de la misma necesita observacin y controles seguidos. Si esta primera marca se mantiene en forma peridica o va descendiendo es an mayor el peligro de la nia o nio quien va a requerir de una evaluacin especializada.

2.4.3 TCNICAS PARA PESAR AL NIOMedicin del peso del Nio:A. Tcnica para balanza peditrica : Apoyar la balanza en una superficie horizontal firme. Verificar si se encuentra calibrada Colocar un gnero liviano sobre el platillo Pesar al nio sin ropa. Si esto no es posible, se descontar luego el peso de la prenda usada. Pedir a la madre que colabore quitando toda la ropa al nio. Colocar al nio en el centro del platillo, cuidando que no quede parte del cuerpo fuera, ni est apoyado en alguna parte. Mientras permanece acostado o sentado, la madre o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo. Deslizar primero la pesa que mide incrementos de 1 kg para obtener el peso aproximado. Deslizar luego la pesa que mide incrementos de 10 g para obtener el peso exacto, es decir cuando el fiel o barra quede en equilibrio. Si este peso se encuentra entre dos medidas se considerar la menor. Leer el peso obtenido y descontar el peso del gnero para obtener el peso real del nio.

B. Tcnica para la balanza tipo reloj:1. Colgar la balanza en un lugar seguro, resistente y con suficiente luz.2. Halar con fuerza el gancho inferior de la balanza, hasta obtener el peso mximo para verificar que no se vaya a caer y para tensar el resorte.3. Poner el cuerpo de la balanza (reloj) a la altura de los ojos de la persona que tomar el peso.4. Calibrar la balanza con el calzn o manta para pesar al nio/a, moviendo el tornillo ajustador hasta que la aguja se encuentre en cero.5. Pedir a la madre que le quite toda la ropa al nio/a, o le deje la mnima cantidad de ropa (paal, blmer o calzoncillo).6. Colocar al nio/a en el calzn o manta, dependiendo de su edad y condicin fsica.7. Colgar al nio/a en la balanza, colocando los tirantes del calzn en el gancho inferior de la balanza.8. los tirantes deben pasar delante de los hombros y detrs de la cabeza del nio/a.9. Asegurar que el nio/a no pegue sus pies al suelo y que no est apoyado en ninguna parte. La madre o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo, si fuera necesario.10. Exactamente frente a la balanza, esperar que la aguja o manecilla se detenga para leer el peso en voz alta y anotarlo de inmediato en la hoja de evaluacin de AIEPI.11. Retirar al nio/a de la balanza con todo y calzn y entregrselo a la madre o acompaante, para que lo vista nuevamente.

II.2.5 REGISTRO DE TALLA-EDAD 2.5.1 MEDICIN DE LA LONGITUD DE UNA NIA/NIO MENOR DE 2 AOS

1. Ubique el infantmetro sobre una superficie dura y plana.2. Solicitar a la madre que le quite al nio zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas y que ayude a acostarlo en el infantmetro. 3. El tcnico debe colocarse al lado derecho del nio (a) para que pueda sostener el tope mvil inferior del infantmetro con su mano derecha. 4. Coloque al asistente, detrs de la base del infantmetro para que sostenga con sus manos la cabeza del nio (a) por la parte de atrs y que lentamente la coloque sobre el infantmetro. 5. El asistente debe colocar sus manos sobre los odos del nio (a) sin presionarlas, asegurndose que la6. cabeza del nio toque la base del infantmetro de modo que mire en sentido recto, hacia arriba. 7. La lnea de visin del nio (a) debe ser perpendicular al piso. La cabeza del asistente debe estar en lnea recta con la cabeza del nio (a) y debe mirar hacia los ojos del nio (a). 8. El tcnico sostiene el tronco del nio y si la madre no est haciendo las veces de asistente, pdale que se coloque en el lado izquierdo del nio (a) para se mantenga calmado.9. Asegrese que el tronco del nio (a) est apoyado en el centro del infantmetro y con su mano izquierda presion firmemente los tobillos o las rodillas del nio contra el infantmetro. 10. Luego con su mano derecha coloque el tope mvil del infantmetro firmemente contra toda la superficie de la planta del pie. 11. Verifique la posicin correcta del nio, lea la medicin y registre el dato. inmediato inferior el cual es la ltima lnea que usted es capaz de ver, lea en voz alta la medida y registre el dato en la hoja de evaluacin.12. Retire el tope mvil inferior del infantmetro y pida a la madre que cargue al nio/a y que lo vista y calce.2.5.2 MEDICIN DE LA ESTATURA DE UN NIO/A MAYOR DE 2 AOS

1. Ubique el tallmetro en una superficie plana contra una pared, asegurndose de que quede flojo.2. Solicitar a la madre que le quite al nio/a zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas, trenzas y que coloque al nio/a sobre el tallmetro.3. El asistente debe ubicar los pies del nio/a juntos en el centro y contra la parte posterior del tallmetro; las plantas de los pies debern tocar la base del mismo. 4. El asistente debe poner su mano derecha justo encima de los tobillos del nio/a, su mano izquierda sobre las rodillas del nio y empujarlas contra el tallmetro, asegurndose de que las piernas del nio/a estn rectas y que los talones y pantorrillas estn pegados al tallmetro.5. El asistente le comunica al tcnico cuando haya ubicado correctamente los pies y las piernas del nio/a.6. El tcnico pide al nio/a que mire directamente hacia el asistente o hacia su madre, si ella se encuentra frente a l. Asegrese de que la lnea de visin del nio/a sea paralela al piso.7. El tcnico coloca la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentn del nio/a. 8. El tcnico se fija que los hombros del nio(a) estn rectos, que sus manos descansen rectas a cada lado y que la cabeza, omplatos y nalgas estn en contacto con el tallmetro.9. El tcnico con su mano derecha baja el tope mvil superior del tallmetro hasta apoyarlo con la cabeza del nio/a. Asegrese de que presione sobre la cabeza.

II.2.6 REGISTRO COMPLEMENTARIO:2.6.1 ENFERMEDADES COMUNES EN NIAS Y NIOS Considere en la grfica de peso - edad las patologas presentadas por la nia y el nio, debe anotarse en rea superior (color blanco) en forma vertical como antecedente, siguiendo la lnea de la fecha en que acude al establecimiento de salud; ejemplo: Enfermedades diarreicas agudas (EDA), EDA con deshidratacin (EDA C/D), Eda sin deshidratacin (EDA S/D), si continua ms de 14 das ser persistente. Infecciones respiratorias agudas (IRA), con neumona, sin neumona, otitis media aguda (OMA), sndrome obstructivo bronquial agudo (SOBA), faringoamigdalitis supurada aguda (FASA), neumona grave (NG). Parasitosis, anemia, candidiasis, maltrato entre otras.2.6.2 TIPO DE ALIMENTANCION EN NIOS (a) MENORES DE 6 MESESLactancia materna exclusiva LME

LMEEl beb es alimentado slo y exclusivamente con leche materna

Lactancia materna ms lquidos

LM + L

El beb recibe adems de leche materna, agua de ans, manzanilla u otros lquidos.

Lactancia mixta

LMx

El beb recibe leche materna complementada con leches artificiales.

Lactancia artificial LAEl beb recibe otra leche diferente a la materna

Inicio de alimentacin complementaria .AC

El beb recibe leche materna complementada con alimentos slidos.

II.2.7 ATENCION COMPLEMENTARIALa deteccin precoz de signos y sntomas se realizar a travs de la evaluacin clnica y los exmenes auxiliares para parsitos y anemia. En el carn se registra la administracin de antiparasitarios y suplemento de hierro segn las normas establecidas.

2.7.1 DESCARTE DE ANEMIA : La anemia puede producir diferentes sntomas de acuerdo a su severidad, pero en la mayora de los casos, los nios anmicos presentan: sensacin de fro, palidez cutneo-mucosa (ms evidente en manos y labios), fatiga, somnolencia (sueo excesivo y permanente), irritabilidad, decaimiento o apata, debilidad muscular, adelgazamiento, hiporexia (disminucin del apetito), taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca), infecciones a repeticin, retardo en el crecimiento y en el desarrollo psicomotor.2.7.2 Suplementacin con sulfato ferroso La anemia por deficiencia de hierro es el resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. La deficiencia de este micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental, inmunolgica, endocrina y funcional. De esta manera se promueve la suplementacin preventiva con hierro como se detalla continuacin. La nia o nio nacido a trmino debe recibir suplementos de sales ferrosas a partir del sexto mes hasta los 12 meses de edad. La dosis de prevencin es de 1 mg de hierro elemental/kg. de peso/da, en forma de jarabe de Sulfato o Gluconato Ferroso.2.7.3 Suplementacin con vitamina A: La Suplementacin con vitamina A est orientada a corregir y prevenir deficiencias de vitamina A en el corto plazo. Ayuda a proteger nuestra salud de varias maneras: Reduce la gravedad de las infecciones (diarrea y sarampin). Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin. II.2.8 EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIO1. Primer control A los 2 das de alta 2. Segundo control A los 7 das 3. Tercer control A los 30 das Evaluacin del desarrollo infantil en la nia y nio de 1 semana a 2 meses de edad.

Cmo evaluar la condicin de desarrollo? Evaluar si hay factores de riesgo: Los factores de riesgo solo se evaluarn en la primera consulta o en el primer contacto con la madre o acompaante de la nia o nio, en las siguientes consultas solo se realizar la evaluacin. En esta consulta: Realizar preguntas a la madre o al acompaante sobre hechos saciados al desarrollo. Observar si el nio cumple o no con un conjunto seleccionado de comportamientos (marcos, hitos) esperados para su edad. Observar el comportamiento de la madre o acompaante, y la interaccin entre ella y la nia o nio (vinculo madre hija o hijo), por ser este un factor importante.

2.8.1 INTERPRETACION DE RESULTADOS:Normal (N) Cumple con todas las condiciones para el grupo de edad al que pertenece la nia o nio, y no hay factores de riesgo.Dficit (riesgo) Ausencia de una o ms de las condiciones para el grupo de edad a la que pertenece la nia o nio.II.2.9 CONSEGERIA:Acrcate a la nia o nio para que te mire, haciendo contacto ojo a ojo con l o ella, a una distancia de 30 centmetros. Estimula visualmente al nio con objetos coloridos, a unos 20 30 centmetros, realizando pequeos movimientos oscilatorios a partir de la lnea media. Usa un sonajero o campanita detrs de la nia o nio y hazlo sonar cerca dcada oreja, sin que lo vea, provocando algn cambio de comportamiento (movimiento de los ojos, cambios de expresin o de la respiracin. Coloca a la nia o nio boca abajo y llama su atencin ubicndote frente a ella o l, as lo estimulas a que levante.Explica a la madre para que interacte con su nia o nio estableciendo contacto visual y auditivo (conversando con el beb) .Toca las manos de la nia o nio con pequeos objetos, estimulando que ella o los tome. Proporciona estmulos, fuera de su alcance visual, para que localice el sonido. Dale oportunidad a la nia o nio de quedar en una posicin sentada o sentado con apoyo, para que pueda ejercitar el control de la cabeza. Pon juguetes a pequea distancia de la nia o nio, dando la oportunidad para que los intente agarrarlos.

ANEXO 1 GLOSARIO1. Crecimiento: Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia).2. Desarrollo: Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural, tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales.3. Control de Crecimiento y Desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos.4. ESTIMULACIN La estimulacin temprana definida como un conjunto de condiciones y acciones tendientes a proporcionar al nio la satisfaccin de sus necesidades bsicas y experiencias senso perceptuales y motrices en un ambiente de afectividad a fin de garantizar su desarrollo normal (Saavedra, 1998). 5. RIESGO PARA EL TRASTORNO DEL DESARROLLO Desviacin significativa del curso normal del desarrollo, es decir mayor probabilidad de presentar un dficit sensorial, motriz y/o mental y por ello ser potencialmente incapaz de cumplir las funciones bsicas del desarrollo para su edad cronolgica (caminar, hablar, aprender, mirar, escuchar, entre otras). 6. TRASTORNO DEL DESARROLLO Alteracin o ausencia de las actividades que se espera que un nio o nia realice para su edad cronolgica. Las reas del desarrollo psicomotor afectadas pueden ser: Control de cabeza y tronco Sentado, control de cabeza y tronco rotaciones, control de cabeza y tronco en marcha, uso del brazo y mano, visin, audicin, lenguaje comprensivo, lenguaje expresivo, comportamiento social, alimentacin, vestido e higiene, juego, inteligencia y aprendizaje. 7. CONSEJERIA NUTRICIONAL Es un proceso de comunicacin interpersonal (dilogo informal) entre un personal de salud capacitado en nutricin y un usuario de los servicios de salud (madre o cuidadora de una nia o nio menor de 5 aos u otro), con el propsito de ayudar a la usuaria o usuario a encarar y tomar decisiones sobre un problema identificado para mejorar su alimentacin y su bienestar. Implica el intercambio de conocimientos, ideas, experiencias y su bienestar.(MINSA/CENAN, 2007)

ANEXO 2

ANEXO 3

ANEXO 4

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. MINSA. Normas de atencin del nio menor de cinco aos. Lima per, 1999. 2. Gua de atencin para el menor de 5 aos. Editorial Grafitec, Lima - Per, 2002. 3. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Salud. 4. La medicin de la talla y el peso. Gua para el personal de la salud del primer nivel de atencin. Lima Per, 2004.5. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Indicadores de Resultados Identificados en los Programas Estratgicos, 2000-2009. Lima: INEI; 2010.6. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Informe Tcnico - Evolucin de la Pobreza al 009. Lima: INEI; 2010.