DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Hospital Militar Regional Mendoza

Universidad del Aconcagua

PARTE IPARTE I

RADIOLOGIARADIOLOGIA

CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR NORMALNORMAL

Técnicas de Imagen para Técnicas de Imagen para evaluar el sistema evaluar el sistema

cardiovascularcardiovascular• RX:RX:

SimSimpleleCateterismoCateterismo

• ECOGRAFIA: Ecocardiografia • TAC • RMRMN

• IMÁGENES DE MIMÁGENES DE MEDICINA NUCLEAR:DICINA NUCLEAR:PETPET

Técnicas de Imagen para Técnicas de Imagen para evaluar el sistema evaluar el sistema

cardiovascularcardiovascular INCIDENCIAS RADIOLÓGICAS DEL

CORAZÓN Y GRANDES VASOS • PAPA

PA penetradaPA penetradaLateral IzquierdaLateral Izquierda

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES

VASOS • Borde derecho.Borde derecho.

Borde izquierdo.Borde izquierdo.Vascularización pulmonarVascularización pulmonar

SISTEMATICA DE SISTEMATICA DE LECTURALECTURA

• TamañoTamaño

• Posición Posición

• ContornoContorno

• Densidad Densidad

• Vascularización pulmonarVascularización pulmonar

• Otras alteraciones torácicasOtras alteraciones torácicas

GENERALIDADESGENERALIDADES

• Corazón depende:Corazón depende:– EdadEdad

– Sexo Sexo

– Hábito corporalHábito corporal

– Actividad físicaActividad física

– InspiraciónInspiración

– Alteraciones torácicasAlteraciones torácicas

•Como examinar los Como examinar los estudios radiológicos?estudios radiológicos?

Búsqueda aleatoria????Búsqueda aleatoria????

Búsqueda Sistemática???Búsqueda Sistemática???

Criterios Técnicos de Criterios Técnicos de CalidadCalidad

• Bien centradaBien centrada: distancia similares desde : distancia similares desde la apófisis espinosa dorsal, respecto de la apófisis espinosa dorsal, respecto de los bordes mediales de ambas clavículaslos bordes mediales de ambas clavículas

• Bien inspiradaBien inspirada; arco costal anterior de la ; arco costal anterior de la 6° costilla derecha a la altura del 6° costilla derecha a la altura del hemidiafragma derechohemidiafragma derecho

• Suficientemente penetradaSuficientemente penetrada: columna : columna dorsal insinuada, ver pulmón a través del dorsal insinuada, ver pulmón a través del corazóncorazón

Importante!!!!Importante!!!!

• Confirmar filiación del pacienteConfirmar filiación del paciente

• Verificar la fecha de la exploraciónVerificar la fecha de la exploración

• Disponer de la/s radiografías previasDisponer de la/s radiografías previas

• ““NO caer” en la satisfacción del hallazgoNO caer” en la satisfacción del hallazgo

• Evaluar de forma crítica los hallazgosEvaluar de forma crítica los hallazgos

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES VASOS

PA. (Dos Bordes)PA. (Dos Bordes)

• Derecho:Derecho:1- 1- VCSVCS2- Ao Asc2- Ao Asc3- 3- ADAD

• Izquierdo:Izquierdo:1- 1- Cayado Cayado

AoAo2- 2- T. Pulm.T. Pulm.3- 3- AIAI4- 4- VIVI

CORAZÓN INCIDENCIA P CORAZÓN Y GRANDES

VASOS

Perfil (Dos Bordes)Perfil (Dos Bordes)

• Anterior (dos Anterior (dos Arcos):Arcos):

1- 1- Art. Art. Pulm.Pulm.

2- 2- VDVD• Posterior (Dos Posterior (Dos

Arcos):Arcos): 1- 1- AIAI2- 2- VIVI

• BORDE DERECHO SILUETA CARDIOVASCULAR

1- VCS2- Ao

Ascendente3- AD

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES

VASOS

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES

VASOS• BORDE IZQUIERDO

SILUETA CARDIOVASCULAR

1- Cayado de la Ao

2- Tronco Pulmonar

3- AI4- VI

OAI

OAD

Influencia de la respiración

Inspiración Espiración

ÍNDICE CARDIOTORÁXICO

• Valora el tamaño del corazónValora el tamaño del corazónEl diámEl diámetro transverso del corazón tro transverso del corazón debe ser igual a la mdebe ser igual a la mitad del tad del diámdiámetro transverso del tóraxtro transverso del tóraxSe mSe mide de la línea mde de la línea media vertebral dia vertebral al borde interno de la parrilla costal.al borde interno de la parrilla costal.

Signo de la SiluetaSigno de la Silueta

• La existencia de densidades distintas La existencia de densidades distintas para las diferentes áreas del cuerpo para las diferentes áreas del cuerpo humano es lo que hace posible su humano es lo que hace posible su identificación.identificación.

Signo de la SiluetaSigno de la Silueta

Cuando dos áreas contiguas tienen Cuando dos áreas contiguas tienen densidad diferente presentaran una densidad diferente presentaran una interfase entre ellas, tendrán un interfase entre ellas, tendrán un limite que las separe y las defina.limite que las separe y las defina.

Signo de la SiluetaSigno de la Silueta

Así, en una radiografía de tórax, las Así, en una radiografía de tórax, las costillas son perfectamente visibles costillas son perfectamente visibles porque su densidad calcio tiene porque su densidad calcio tiene limites precisos en su borde, donde limites precisos en su borde, donde la densidad aire de los tejidos la densidad aire de los tejidos blandos vecinos es mucho menor, y blandos vecinos es mucho menor, y por lo tanto, el borde es por lo tanto, el borde es perfectamente definible, en contraste perfectamente definible, en contraste con la densidad menor del pulmón.con la densidad menor del pulmón.

Signo de la SiluetaSigno de la Silueta

Sin embargo, en la misma Sin embargo, en la misma radiografía de tórax, la silueta radiografía de tórax, la silueta cardiaca es de densidad uniforme, cardiaca es de densidad uniforme, densidad agua, puesto que todas las densidad agua, puesto que todas las cavidades cardiacas y la sangre que cavidades cardiacas y la sangre que contienen, tienen la misma densidad, contienen, tienen la misma densidad, y como las densidades iguales entre y como las densidades iguales entre si se funden, los limites internos si se funden, los limites internos cardiacos no son visibles.cardiacos no son visibles.

MUCHAS GRACIAS POR SU MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!!ATENCION!!!!!!

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