Segundo seminario

Cátedra de Bioquímica

- Acosta Carolina- Agüero Agostina- Aguirre Augusto- Aguirre Iván- Albano Juan José- Albornoz Ana María- Allier Camila

Características de las

complicaciones agudas

de la diabetes

Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina

Introducción La diabetes mellitus es un problema de salud a nivel

mundial. La prevalencia se incrementa con la edad , alcanza el

mas alto nivel entre los 64 y los 75 años. Las complicaciones agudas de la diabetes son motivo

frecuente de hospitalización en los servicios de urgencia.

Hasta un 10% de los pacientes que ingresan con descontrol glucémico presentan alguna complicación aguda de diabetes.

Lo que se propone es lograr la prevención de las complicaciones mediante la información y un mejor control metabólico de la enfermedad.

Causas mas frecuentes de descompensación en pacientes diabéticos

Infecciones(60%) ya sea de vías respiratorias, urinarias, gastrointestinales, de tejidos blandos y/o sepsis

Infarto agudo de miocardio Ingesta aguda e intensa de alcohol Accidente cerebro vascular Embolia pulmonar Trombosis mesentérica Pancreatitis Procedimientos quirúrgicos

Métodos

Incluyó a 1417 pacientes adultos que ingresaron al Hospital General de Atizapán entre el 1 de julio del 2010 y el 30 de junio del 2011.

Se tuvieron en cuenta características demográficas como edad, sexo, escolaridad, actividad económica, y lugar de procedencia. También se recolectaron peso y talla para el calculo de índice de masa corporal.

Se recopilaron todos los síntomas que se presentaron y se dividieron en 5 grandes grupos de acuerdo al tipo:

- Neurológicos (perdida del estado de alerta, lenguaje incoherente, crisis convulsivas, agitación psicomotriz)

- Digestivos (dolor abdominal, nausea, vómito, diarrea, anorexia)

- Metabólicos (aliento cetósico, deshidratación severa y moderada, polidipsia, polifagia, poliuria)

- Adrenérgicos ( hipotermia, taquicardia, palidez, ansiedad)

- Otros (cefalea, dolor torácico)

Resultados Sin diabetes

Con diabetesTotal

Sin CAD Con CAD

Hombres 461 139 34 634

Mujeres 569 148 66 783

Total 1030 287 100 1417

Cetoacidosis Acidosis lacticaEstado

hiperosmolar no cetósico

Hipoglucemia

IMC 27.8 38.0 25.3 25.0

Proporción de mujeres (%)

59 100 85 56

Glucemia (mg/dL)

553 455 875 33

Letalidad (%) 6 0 6 15

Debutantes (%)

21 0 29 0

Discusión En la muestra:- El 7% de los pacientes diabéticos descontrolados fueron diagnosticados con alguna CAD.- La CAD mas frecuente es la hipoglucemia, que se relaciona con mayor edad del

paciente.- La cetoacidosis es la mas frecuente en pacientes diabéticos jóvenes.- Predomina el sexo femenino.- Las dos principales razones de descompensación fueron transgresión

farmacológica(40%) y procesos infecciosos (37%).- Los pacientes mas afectados por las CAD fueron aquellos con niveles de escolaridad

básica o menor (94%).- Los síntomas neurológicos y adrenérgicos dominaron en las descomposiciones hipoglucemicas.

- Los síntomas digestivos y metabólicos acompañados de diferentes grados de deshidratación dominaron en las descompensaciones hiperglucemicas.

Conclusión Conforme avanza la edad aumentan las dificultades

para alimentarse o tomar o aplicar medicamentos, especialmente si el paciente vive solo.

La falta de educación para reconocer los cuadros desencadenantes de las CAD pone en riesgo a los pacientes con diabetes.

Es necesario brindarle al paciente diabético un enfoque integral acerca de su enfermedad.