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CAPNOGRAFAWILSON CASADIEGOJOSE DAVID GALVIS

DIANA GUILLOT

WILMAN ORTIZ

ESTEFANI SEVERICHE

DENIS ADRIANA VEGA

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1957 Smalhaut 1as

capnografas (10 6000capnogramas)

1981 Smalhaut yKalenda publican

un atlas decapnografa queespecifica losusos clnicos deesta.Nuestrainvestigacin escomo la pequeasuperficie de ungran pozo

Las primeraspublicacionesde capnograma

volumtrico yel mtodo paramedir VEM sonde Aiken andClark-Kennedy,in 1928.

1948,Fowler

describe elmtodo demedida delVEM a

travs delnitrgenoel divide lacurva del

capnograma de

volumen en

4 fases (I, II,III, and IV).

1970 eltrmino

capnografa deriv

del GodartCapnograp

h.

1980 Fletcherpublica acercade VEM y CO2

espirado y de larelacin entreambos, desde

entoncescomienza laadquicinmayores

conocimientos

HISTORIA

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DEFINICIN

TERMINOLOGA:

CAPNOMETRA: medicin delnivel de CO2 exhaladorepresentado en un valornumrico.

CAPNOGRAFA: adems decapnometra, capnograma y FR

La capnografa es una monitorizacin no invasiva de la presinparcial de dixido de carbono (CO2) exhalado por el paciente

confirmar la colocacin correctadel TET,

monitorizar la calidad de RCP controlar la ventilacin en la

asistencia al paciente consospecha de HTIC

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produccin celular de CO2(METABOLISMO)

Con la capnografa monitorizamos de forma continua:

FISIOLOGA

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CAPNOGRAMA

FASE I: A-B (ventilacin delespacio muerto, CO2 = 0).

FASE II: B-C (incrementorpido de CO2).

FASE III: C-D, mesetaalveolar.

EtCO2 (CO2 tele-espiratorioo end-tidal CO2):D

FASE IV (inspiracin):D-E

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PCO2 Alveolar

V velocidad en que se elimina CO2

Q grado en que se aade CO2

Concentracin de CO2 en el Alveolo. Resultado de larelacin:

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VARIACIONES PACO2

En el caso en el que laventilacin alveolariguale a la perfusin

sangunea pulmonar:1. la PACO2 es muysimilar a la PaCO2,

2. en estos casos loscambios en al PaCO2son un reflejo casiexacto de losobservados en laPACO2 .

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la ventilacin esinapropiadamente alta conrespecto a la perfusin, es decir:

1. alto grado de espacio muerto (VD),

2.PACO2 es considerablemente

inferior a la PaCO2

la ventilacin disminuyeen relacin a la perfusin :

1.la PACO2 se aproxima alos valores de la PvCO2

2. relacin V/Q baja.

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ETCO2

DEFINICIN

La presin parcial de CO2 final expirada cantidad de ese gas que abandona el alveolo al finalizar la

expiracin, siendo este el resultado de la mezcla total degas que viene simultneamente de millones de alveolos

MONITOR DE LA RELACIN V/Q

RELACIONPaCO2YETCO2

V/Q es alta, la ETCO2 va a ser considerablemente inferiora la PaCO2

reflejo de la cantidad de la ventilacin del espacio muerto

ESP MUERTO=GRADIENTE PaCO2-ETCO2(1-5mmHg) Con esp muerto constante cambios ETCO2 reflejan

cambios de PaCO2

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APLICACIN CLNICA DE LA

ETCO2

ETCO2 tiene tres determinantesfundamentales:

1. La produccin de CO2 y su transporte

2. La perfusin pulmonar

3. La ventilacin.

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EL PUNTO B INDICA:A. ETCO2

B. Inspiracin

C. Inicio de la espiracin

D. Meseta plateuE. Ninguna de las anteriores

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Una ETCO2 de 0 :

El paciente no est respirando.

mal funcionamiento del respirador

desconexin del mismo.

una intubacin esofgica

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UN AUMENTO DEL CO2 A LO LARGO DELTIEMPO:

Una disminucin de la FR o Hipoventilacion Una disminucin volumen corriente

Un aumento del metabolismo y del consumo de O2

Adm. De HCO3, Liberacin de un torniquete

Un rpido incremento de la temperatura corporal, porejemplo hipertermia maligna.

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LA DISMINUCIN DE LA CO2 A LO LARGODEL TIEMPO:

Un aumento de la frecuencia respiratoria Un aumento del volumen corriente Una disminucin del metabolismo y por lo tanto del consumo

de O2 Una disminucin de la temperatura corporal.

Disminucin de la perfusin sistmica BRUSCO: TEP Hipotensin brusca

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LA FLECHA INDICA:

A. Intubacin esofgica

B. Funcionamiento inadecuado del sistema de absorcin

de CO2C. Brito mato el paciente

D. Rehinalacion de CO2

E. B y D son correctas

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CAMBIO EN LA PENDIENTE DEL EXTREMO ASCENDENTE DELA ONDA DEL CAPNOGRAMA:

Obstruccin del extremo espiratorio del circuito Un cuerpo extrao en la va area superior

Broncoespasmo

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LA NO ACCIN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES

La profundidad de la hendidura es inversamenteproporcional al grado de accin del frmaco.

Su localizacin es relativamente constante en cada paciente

pero no tienen por que estar presentes en cada respiracin

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INTUBACIN ESOFGICA

Cuando ocurre una intubacin esofgica, no se percibeCO2 y se pueden observar curvas pequeas y decrecientescorrespondientes al escaso CO2 residual, que puedeencontrase en el tracto digestivo alto.

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LA PRDIDA DE AIRE POR UN FALLO EN EL SELLO DELTUBO O CNULA ENDOTRAQUEAL. LAS CAUSAS SON:

Manguito del tubo endotraqueal o traqueostoma desinflado opinchado.

La va area artificial es demasiado para el tamao de la delpaciente

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EVALUACIN DE LA ONDA

Lnea basal elevada Extremo descendente del capnograma anormal

Permite al paciente rehinalar el gas exhalado

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OSCILACIONES CARDIACAS

Las oscilaciones son rtmicas y sincronizadas con la frecuenciacardiaca observada en el ECG.

En pacientes peditricos bajo ventilacin mecnica seobservan durante frecuencias respiratorias bajas y/o tiempos

espiratorios prolongados.

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LAS FLECHAS INDICAN:A. Obstruccin del flujo espiratorioB. Aumento de los niveles de la ETCO2C. Intubacin endotraquealD. Ventilacin espontanea

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Aplicaciones clnicas

Ayuda diagnostica

Broncoespasmo

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Absorbente de co2

Respiracin controlada

Respiracin espontnea

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Hendidura por Curare

Oscilaciones cardiogenicas

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GRACIAS!!!!!