cap 5 sistema nervioso - Bases biológicas de la cognición … lesión produce daño tanto en la...

Carrera de Enfermería. Universidad Nacional del Nordeste

Cátedra de Fisiología HumanaCAPÍTULO I

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CAPITULO VSistema Nervioso

Cátedra de Fisiología Humana. Carrera de Enfermería. UNNE

Sistema NerviosoCAPÍTULO V

CAPITULO 5

Cuando no hay función del Sistema nervioso central, se produce la muerte. El transplante de órganos y tejidos se hace con órganos procurados frente a la muerte cerebral.

Ud. puede reflexionar sobre la importancia. En otro orden, ha mostrado su voluntad de donar sus órganos?

Sistema nervioso

Aspectos estructuralesLímites: Para comprender los límites de este sistema presentamos la or-ganización de sus estructuras o elementos.

Elementos:El Sistema Nervioso Central: constituye un sistema de regulación rápida y que ejerce su función a través de la producción y conducción de im-pulsos o corrientes eléctricas, que es la forma como se transmite un es-tímulo en este sistema. Dicho sistema nervioso, desde el punto de vista anatómico, comprende:

a) Un sector medular (medula espinal): elabora respuestas motoras o se-cretoras instantáneas, bruscas, rápidas e inmediatas que se llaman res-puestas reflejas.

b) Un sector encefálico inferior: que comprende bulbo raquídeo, pro-tuberancia, mesencéfalo, hipotálamo, tálamo, cerebelo y ganglios ba-sales donde se encuentran controladas múltiples funciones: respira-ción, circulación, sed, hambre y apetito, equilibrio, postura, conducta y emoción, sensaciones sexuales, reacciones frente al dolor o al placer el estado de alerta o despertar a través de un complejo sistema activador llamado reticular ascendente (SARA).

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c) Un sector encefálico superior: que guarda relación con los niveles in-feriores y esta encargado del conocimiento conciente de los hechos, de la elaboración conciente de las respuestas, de la inteligencia, de la me-moria y de la elaboración de pensamientos.

Aspectos FuncionalesDesde el punto de vista estrictamente funcional, el sistema nervioso comprende el Sistema nervioso Somático y el Vegetativo o sistema ner-vioso autónomo.

El Sistema nervioso Somático comprende:a) Un sector aferente o sensitivo: encargado de recibir todas las sensa-ciones o modalidades sensoriales que le permitirán a un individuo co-nocer en forma instantánea todo lo que le ocurre y que lo relaciona con su medio ambiente.

b) Un sector eferente o motor: encargado de conducir respuestas hacia los efectores del sist. Nervioso: los músculos o las glándulas, generando movimiento o secreción.

c) Un sector de integración entre los sectores aferente y eferente que esta representado por el sitio de unión entre neuronas o sinapsis.

d) Un sector de almacenamiento o memoria, que también paricipa en la elaboración de respuestas.

El sistema nervioso vegetativo, a diferencia del sistema nervioso somá-tico, recibe la información de las vísceras y del medio interno, para ac-tuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos. Regula funciones como la digestión, circulación sanguínea, respiración, metabolismo, a traves de la inervación de la musculatura lisa y de las glándulas.

Se divide funcionalmente en:

Sistema simpático: usa adrenalina como neurotransmisor, y lo constitu-ye una cadena de ganglios.

Sistema parasimpático: Lo forman los ganglios aislados y usa la acetil-colina.

Simplificando mucho, se dice que el simpático activa todas las funciones orgánicas (es activo), mientras que el parasimpático protege y modera el gasto de energía.

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Aspectos estructuralesElementosla neurona. La neurona o célula del sistema nervioso es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso.

Las neuronas tienen dos características fundamentales y distintivas:

a) Tienen baja resistencia a la hipoxia (disminución tisular de oxigeno): es tan solo de 3 minutos

b) No tienen capacidad de reproducirse y dar células hijas, o sea que las neuronas muertas no pueden ser reemplazadas por otras.

Ud. Ya vió como se transmiten las señales a lo largo de los axones y den-dritas, y como se excitan los músculos para lograr una contracción mus-cular.

Aspectos funcionalesLa transmisión de señales se hace a través de las sinapsis neuronales; que son las conexiones que se establecen entre una neurona y otra.

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Redes de comunicaciónLos tipos de sinapsis que existen se muestran en el siguiente gráfico:

Existen 2 tipos de fibras nerviosas: a- amielínicasb- mielínicas: que se rodean de una célula grande llamada de Schwan, y entre una y otra cel de Schwan dejan zonas amielínicas denominadas Nódulos de Ranvier.

A partir de aquí podemos citar 4 diferencias principales entre las fibras.

1- En las fibras amielínicas, los fenómenos de despolarización, repola-rización y acción de la ATPasa Na y K se produce a lo largo de toda la fibra; en las mielínicas, dichos fenómenos se llevan a cabo en la zona de los nódulos solamente.

2- En las fibras amielínicas la conducción es CONTINUA, mientras que en las mielínicas es SALTATORIA (de nódulo a nódulo).

3- El gasto de ATP es MENOR en las mielínicas que en las amielínicas.

4- La conducción es mas RAPIDA en las mielínicas que en las amielíni-cas.

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Ud. recibe estímulos, sensaciones a través de receptores especiales.

Receptores sensoriales.SOMESTESIASon los mecanismos nerviosos que recogen las modalidades sensoriales de todo el cuerpo.Las experiencias sensoriales surgen de los receptores sensoriales.

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Los estímulos captados por los receptores sensoriales son transmitidos a la médula espinal, ascendiendo por las diferentes vias sensitivas

Las vias sensitivas comprenden: vias exteroceptivas, propioceptivas e interoceptivas.

vias exteroceptivas: transmiten:•calor (captados por corpúsculos de Ruffini), frio (c. de Krausse), dolor (terminaciones libres).•tacto protopático o grueso (discos de Merkel).•tacto epicrítico o fino (c. de Meissner).•presiones poco intensas (c. de Golgi) y presiones fuertes (c. de Pacci-ni).

vias propioceptivas: informan sobre el calor, la presión, la contracción, distención y tensión muscular. Se dividen en concientes e inconcientes.

vias interoceptivas: son sensibles al dolor y la dilatación de los vasos; y a la distención e irritación visceral.

Todas las vías sensitivas •tienen tres neuronas. •Ascienden por la médula espinal •Las vías que se cruzan a diferentes niveles de la médula y del tronco cerebral explica la presencia de alteraciones en caso de lesiones.

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Someramente veremos otro tipo de sentidos, los llamados especiales:

a) Visión: los órganos sensoriales son los conos y bastones de la retina.Estos son estimulados por la luz. Las imágenes se transmiten al cere-bro en los lobulos occipitales. El movimiento de los ojos es complejo por cuanto relaciona varias vias, especialmente con los pares craneales, pues es importante para el equilibrio.

b) Oído: se percibe a través del oído externo, medio e interno. Se inte-rrelaciona con cerebro, cerebelo y la corteza temporal.

c) Olfato y gusto: se perciben sustancias químicas a través de células especiales o papilas gustativas en la lengua. En la corteza temporal se encuentran los centros corticales.

Médula EspinalLa Médula espinal no solo es un lugar anatómico de paso de vías, sino que tiene autonomía.

La médula espinal es una parte esencial del sistema nervioso.Su lesión produce daño tanto en la via motora como sensitiva.

La función mas simple que se cumple en la médula se denomina arco reflejo, que se desarrolla de la siguiente manera:Los estímulos ingresan por la raíz posterior y hacen sinapsis con una neurona del asta anterior que envia su respuesta hacia el efector: glan-

dula o musculo, constituyendose asi el arco reflejo elemental o arco reflejo

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simple, Sin embargo, si el arco reflejo solo tuviera esta simplicidad sus respuestas serían poco aptas, poco adaptadas, rígidas, características que son incompatibles con los fenómenos biológicos; por ello existe,

entre ambas, una neurona llamada internuncial, intercalar o de unión; que tiene la característica de conservar el recuerdo de los influjos que la han atravesado, demanera de moderar su intensidad o disminuir su veloci-dad.

Las neuronas del asta anterior se clasifican en dos grupos:NEURONAS MOTORAS ANEURONAS MOTORAS B

Las NEURONAS INTERNUNCIALES estan distribuidas en la sustancia gris; en ellas termina practicamente toda la información sensitiva, antes de llegar a la neuronas motoras.Otro grupo de células o neuronas son las de RENSHAW, que cuando se estimulan inhiben a las células vecinas preservando la intensidad del estímulo. REFLEJOS.Es la respuesta rápida, brusca e inmediata despertada por la acción de un estímulo periférico. Las principales características del reflejo son:• Son bruscos, rápidos e inmediatos.• Siempre son iguales a si mismos.

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• Pueden ser o no concientes.• Son ajenos a cualquier experiencia del sujeto.• Puede ser fatigado.• Puede ser facilitado por maniobras determinadas.• Pueden ser inhibidos por la vía piramidal (inhibición central), por la voluntad (inhib. volitiva) o por otro reflejo (inhib. refleja).• Su intensidad varía de un sujeto a otro.

Se clasifican en: profundos y superficiales

REFLEJO PROFUNDO: se originan en músculo, hueso, articulación o tendón; son espinales puros.En este tipo de reflejos, la conexión con la neurona motora superior NO es imprescindible para que se produzca, de manera tal que si se produce una lesión en la neurona, el reflejo pro-fundo aumenta de intensidad, pues la conexión superior es inhibitoria para él.Cada uno de ellos nos permite explorar un determinado nivel de la mé-dula. Son reflejos profundos:R. Superciliar y nasopalpebral: via trigemino facial con centro protube-rancialR. Maseterino: trigemino trigeminal con centro protuberancialR. Bicipital: C5R. Tricipital: C7, C8 y D1R. Estilorradial: C5 y C6R. Cubitopronador: C7 y C8R. Mediopubiano: D10, D11, D12, L1 y L2R. Patelar: L2, L3 y L4R. Aquiliano: S1 y S2

REFLEJO SUPERFICIAL: se originan a nivel cutáneo o mucoso. Aquí si es necesaria la conexión con la neurona motora superior. Por ende, ante una lesión de la misma, el reflejo superficial desaparece. Son reflejos superficiales:R. Corneano y conjuntival: trigemino facial, nivel protuberancialR. Palatofaringeo: via glosofaringeo vagoR. PalmentonianoR. Cutaneoabdominal: Superior: D6 y D7 Medio: D8 y D9 Inferior: D10, D11 y D12R. Cremasteriano: L1R. Plantar: S1 y S2R. Bulbocavernoso: S3 y S4R. Periamal: S5 y Coxigeo 1

Estos gráficos le permitirán deducir a que nivel esta una lesión de mé-dula.

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Todas las vías sensitivas hacen sinapsis en el tálamo óptico. Y, de allí, llega su tercera neurona a la corteza sensitiva.TALAMO.Es un núcleo optoestriado, situado en la corteza cerebral, que recibe a las vías que ascienden hasta allí, excepto a la vía olfatoria. Sus vías efe-rentes, al salir de el, forman prolongaciones llamadas pedículos. • Ped. Anterior: salen informaciones que van a la corteza prefrontal.• Ped. Superior: salen informaciones motoras y sensitivas.• Ped. Posterior: salen informaciones visuales.• Ped. Inf. Ext.: salen informaciones auditivas.• Ped. Inf. Int.: salen informaciones gustativas, olfativas y las que van al lóbulo límbico.

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A la corteza cerebral llega la tercera neurona. Las áreas cerebrales donde llegan los estímulos, se muestran en el si-guiente gráfico.

CORTEZA CEREBRAL.El cerebro consta de dos hemisferios bien desarrollados, que le dan su sorprendente capacidad de procesar y almacenar informacion e iniciar todos los movimientos deliberados. Esta tarea es responsabilidad de la materia gris, que es la superficie del cerebro, y de los nucleos grises que hay en su interior. Cada region de materia gris tiene una funcion concre-ta, y las diferentes regiones colaboran para realizar acciones complejas.

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Desde la corteza se envían respuestas a todo el organismo a través del Sistema Motor.

SISTEMA MOTOR.El sistema motor o eferente es un constituyente del sistema nervioso junto con el sistema aferente, el sistema integrador y el sistema de al-macenamiento o memoria.

Esta formado por una vía (que lleva la información motora) y un efector (músculo o glándula).Se clasifica en dos grandes grupos:• Sistema motor voluntario o Piramidal• Sistema motor involuntario o Extrapiramidal• o Sistema motor Regulador

El sistema motor voluntario se origina en el AREA MOTORA, situada en el lóbulo frontal de la corteza cerebral. En ella, se distinguen tres zonas:

1) CORTEZA MOTORA PRIMARIA: que tiene como función la movilidad fina, delicada y epicrítica de las partes distales del cuerpo.

2) CORTEZA PREMOTORA: responsable de patrones de movimientos preparatorios de los movimientos finos. Esta constituído por una serie de centros nerviosos:• Centro de la formación de la palabra o fonación• Centro de los movimientos oculares• Centro de los movimientos de la cabeza• Centro de la destreza manual

3) CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA: produce movimientos bilate-rales, que son movimientos burdos y groseros (ej. trepar ).Las fibras motoras bajan constituyendo el HAZ PIRAMIDAL.

Vía motora o Piramidal: es la que lleva la respuesta a los estímulos hacia un efector, originando una respuesta motora. Dicha respuesta puede ser:1) contracción de músculo estriado2) contracción de músculo liso de órganos3) secreción exocrina y endocrina

Podemos decir, entonces, que los músculos o glándulas son efectores.

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Sistema motor regulador.La concepción o idea de movimiento lleva la participación de la corte-za cerebral a través de la vía piramidal; pero simultáneamente hay in-formación hacia otros centros que son capaces de generar, por sí solos, también el movimiento; estos otros centros subcorticales son los centros de motilidad involuntaria o sistema motor regulador, el cual compren-de: el cerebelo, el tronco cerebral y los ganglios de la base.

Tronco Cerebral: esta formado por los pedúnculos cerebrales, la protu-berancia y el bulbo. Participa en un sinnúmero de funciones.

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• Regulación respiratoria.• Regulación cardiovascular (Tensión Arterial, corazón).• Regulación del equilibrio.• Regulación del control gastrointestinal (hambre-apetito).• Regulación de los movimientos extrínsecos del ojo.• Regulación de los movimientos estereotipados del cuerpo.

CEREBELO:El cerebelo pesa unos 110-140 g (que corresponde al 10% del peso del encéfalo).

Sus funciones son:

a) regulación del tono muscular por un circuito regulador a través de vias espinocerebelosas y cerebeloespinales. Los “órganos de los sentidos” son en este caso los husos musculares.

b) mantenimiento del equilibrio; por ello se relaciona con el aparato ves-tibular que se encuentra en el oído interno.

c) coordinación de los movimientos en el tiempo: circuito regulador cere-brocerebeloso.

Lobulos: el cerebelo se divide en tres lóbulos a través de dos surcos más profundos.División: en los cortes del cerebelo se aprecia que:• la sustancia gris forma la corteza cerebelosa y una serie de núcleos.• La sustancia blanca forma el cuerpo medular.

Núcleos cerebelosos: en el cuerpo medular del cerebelo se encuentran cuatro núcleos a cada lado:• Dentado (lat. dens, dentis=diente): morfológicamente es parecido al núcleo de la oliva inferior al que supera en tamaño (unos 2cm de diá-metro).• Emboliforme (lat. embolus=tapon): 1,5 de diámetro aprox.• Globoso (lat. globus=masa esferica): 5mm de diámetro aprox.• Del fastigio o del techo (lat. fostigium=fachada): situado en el techo del cuarto ventrículo, ovalado, 1cm de longitud aprox.

En los núcleos del cerebelo termina la gran mayoría de los axones de las celulas de Purkinje. Las vías cerebelosas eferentes parten de los núcleos cerebelosos.

Uno de los signos de las alteraciones del cerebelo son los trastornos de la marcha.

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GANGLIOS DE LA BASE.Estos son el núcleo rojo, el núcleo caudado, el putamen, el globus palli-dus, el cuerpo de Lewis o sustancia subtalámica y la sustancia Nigra.Regulan o controlan las respuestas motoras que se originan en la corte-za. Participan en la regulación de movimientos finos. Dan la secuencia, rapidez y amplitud de los movimientos.

SISTEMA RETICULAR (SARA). Sistema Reticular:Es una estructura con forma de retículo, situada en el tronco cerebral.Funciones: 1- Coordina mecanismos complejos, realizados entre varios pares cra-neales, que no se pueden ser realizar de manera separada..2- Asegura el control por parte de los centros superiores.3- Asegura las relaciones del cerebelo.4- Asegura la conexión entre centros hipotalamicos y tronco cerebral.5- Controla el sueño y la vigilia.

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Existen dos sistemas de fibras que nacen del sistema reticular:

1) Sistema Ascendente: SARA (sist. ascendente reticular activador) SARI (sist. ascendente reticular inhibidor)

2) Sist. Descendente: SDRA (sist. descendente reticular activador)SDRI (sist. descendente reticular inhibidor)

SARA: recibe aferencia sensitiva y sensorial y va a la corteza cerebral para REGULAR EL GRADO DE VIGILIA.

SARI: se dirige a los centros cerebrales a inhibirlos.

SDRA y SDRI: reciben aferencias de la corteza cerebral y el cerebelo y van hacia la medula para activar o inhibir respectivamente a los nucleos motores.

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEOComo enfermero Ud. puede colaborar para realizar punciones para ob-tener líquido céfalorraquídeo. Para conocer la importancia diagnóstica de ese procedimiento, Ud. debe identificar cuál es su composición nor-mal.

El L. C. es el líquido que se encuentra alrededor de los órganos del siste-ma nervioso central, el cerebro y la médula.La función es proteger al SNC. Circula dentro de la duramadre.

VENTRÍCULOS.Se denomina ventrículo a las cavidades llenas de líquido cefalorraquí-deo (LCR) ubicadas en el cerebro, los cuales se distribuyen de la siguien-te manera..

Estos, en un estudio anatómico y comprensible, se tienen que estudiar de arriba hacia abajo, el cual es el orden en el que se les enumera.Los dos ventrículos laterales, situados en el interior de cada hemisferio cerebral, se comunican con el tercer ventrículo por el agujero interven-tricular de cada lado, y el tercero con el cuarto por medio del acueducto cerebral.

El cuarto ventrículo se continúa con el conducto central del bulbo y la médula espinal, y desemboca por medio de orificios en el espacio subaracnoideo.

La neuroglia que reviste los ventrículos del encéfalo y el conducto de la médula espinal se denomina epéndimo.

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El termino “barrera hematoencefalica” se refiere a los tejidos interpues-tos entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Estos son el endotelio capilar, varias capas homogéneas y fibrilares y el epéndimo del plexo coroideo. Los principales elementos de la barrera parecen ser las unio-nes estrechas entre las células ependimarias

Composición normal:• Conteo de células: menos de 0 a 5 globulos blancos (GB) y 0 glóbulos rojos (GR).• Cultivo y sensibilidad: ausencia de organismos.• Proteinas: 15 a 45 mg/dl.• Glucosa: 50 a 80 mg/100 ml.• Serología para Sífilis: ausencia de anticuerpos.• Hongos: ausencia de hongos• Inmunofijación: un bandeo o menos.• Glutamina: 6 a 15 mg/dl.• Lactato deshidrogenasa: menos de 2,0 a 7,2 U/ml.• Cloruro: 700 a 750 mg/dl.• Citología: ausencia de celulas malignas.

ASPECTOS FUNCIONALESFlujo:

CIRCULACION CEREBRAL. MONITOREO. PRESION INTRACRANEANA.Circulación cerebral.El cerebro humano requiere un aporte ininterrumpido de oxigeno [O2 ] y glucosa [Glu], consumiendo 50 ml de O2 y 100 mg de Glu por minuto

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para suplir sus necesidades energéticas basales.

Estas necesidades energéticas se distribuyen en:30% transmisión sináptica30% transporte iónico40% otros procesos no identificados; pero entre los cuales se incluyen el transporte axonal, los mecanismos de reparación celular y la expre-sión genética (Powers, 1992).

En condiciones basales el sist. Nervioso central autorregula su flujo san-guíneo con valores de tensión arterial media entre 60 y 160 mm Hg. (se

define flujo sanguíneo cerebral [FSC] como el volumen de sangre apor-tado a una masa de tejido dado, por unidad de tiempo). En situación de reposo el FSC es de 50-60 ml/100g/min. Y el cerebro extrae 1/3 del O2 y 1/10 de la Glu circulantes (Powers, 1992) siendo el FSC mayor en la mu-jer que en el hombre hasta los 50-60 años de edad (Davis, 1983; Shaw, 1984), para luego equipararse.El valor normal de la presión Intracraneana (PIC) es de 10 mm Hg., o lo que es lo mismo 13,6 cm H2 0.

PARA QUE UD. VALORE LA IMPORTANCIA DE LA CIRCULACIÓN CERE-BRAL.

Síndromes producidos por isquemia en el territorio de la arteria caro-tida interna:

Arteria cerebral media:Irriga la parte medial de estructuras subcorticales (ganglios basales, tá-lamo y cápsula interna), mediante ramas perforantes, y también sumi-nistra sangre a los lóbulos frontales, circunvoluciones superior y media del lóbulo temporal y zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital. Según el lugar donde se situe la obstrucción se distinguen:

• Sindrome superficial de la arteria cerebral media: produce hemipare-sia (hemiplejia), de predominio braquial y que afecta la zona facial; se presenta una alteración sensorial de la mitad del cuerpo y hay hemia-nopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a la mitad del campo visual), o cuadrantopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a un cuadrante o cuarta parte del campo visual); cuando el lóbulo dominante es el afectado puede aparecer afasia (defecto o pérdida de la capacidad de expresarse por palabras, por escrito o por signos o incapacidad para comprender el lenguaje escrito o hablado), o disfasia (trastorno del ha-bla que consiste en la falta de coordinación e incapacidad para ordenar las palabras debidamente).

• Sindrome profundo de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (paralizacion de un hemicuerpo) o hemiplejia motora que afecta la cara,

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brazo y pierna, pero no hay alteracion sensitiva ni visual.

• Síndrome completo de la arteria cerebral media: en este síndrome se asocian los dos anteriores, es decir, aparece hemiplejia que afecta cara, brazo y pierna, asociada a alteraciones sensitivas y visuales.

Arteria cerebral anterior:Esta arteria vasculariza la parte medial y superior de los lóbulos fronta-les y parietales, discurriendo por la parte superior del cuerpo calloso; origina una rama recurrente, llamada arteria de Heubner, que irriga es-tructuras subcorticales, núcleo caudado y parte anterior de la cápsula interna. La obstrucción de esta arteria produce monoparesias (parálisis de un miembro) sensitivas y motoras que afectan al miembro inferior y se asocian a incontinencia urinaria.

Síndromes producidos por isquemia de las arterias del territorio verte-bro-basilar:Arteria cerebral posterior:Irriga parte medial de los lobulos temporal y occipital. Su afectación produce perdida visual y alteración hemisensorial contralateral.A veces, según la zona afectada, aparecen defectos motores.

Otras lesiones del territorio vertebro-basilar:Es típico de estos síndromes la alteración del mismo lado de los pares craneales (ipsilateral), una hemiparesia cruzada (contralateral), en aso-ciación con nistagmo (movimiento rítmico, rápido e involuntario de los globos oculares que pueden ser horizontal, vertical, rotatorio y mixto), y alteraciones del nivel de conciencia (amnesia y cuadros confusionales). A menudo se observa una cefalea de intensidad moderada que dura horas o dias, alteraciones vestibulares (vértigo), alteraciones oculares (diplopia) y ataxia (fallo en la coordinación muscular). Si la isquemia es severa, a los síntomas anteriores se les asocian alteraciones del nivel de la conciencia, tetraparesia o debilidad muscular que afecta a las cuatro extremidades y parálisis de pares craneales.

• Infarto cerebeloso: aparecen signos de hemiataxia (ataxia que afec-ta a la mitad del cuerpo) e hipotonia (disminución del tono muscular) ipsilateral asociados a alteraciones de los pares craneales, vias largas y conciencia.

• Síndrome del robo de la subclavia: en este caso, la sangre se desvía desde la arteria vertebral hacia la subclavia cuando se realiza ejercicio físico con el brazo ipsilateral; este desvío se produce por estenosis se-vera de la subclavia antes de salir la arteria vertebral. A veces, esta situa-ción puede causar isquemia usualmente asintomático.

Monitoreo de la circulación cerebral

CAPÍTULO IV

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Son técnicas sencillas que se realizan al lado de la cama del enfermo, en forma rápida, se pueden repetir muchas veces y nos dan un dato sobre una anormalidad de una función que permite corregirlas rapidamente para llevarlas de regreso a sus valores normales.Estas técnicas son estudios periódicos que se realizan para monitorizar la circulación cerebral.

1- Medicion de la Presión Intracraneana (PIC): el valor normal es de 10 mmHg = 13,6cm H2 O.2- Medición de la Presión de Perfusión Cerebral (PPC): el valor normal es de 85 mmHg y siempre se debe mantener por encima de 50mmHg.3- Medición del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC): el valor normal es de 50ml/100g.4- Medición de la Compliance Cerebral: es sinónimo de adaptabilidad. Mide los cambios de presión que se producen por los cambios de volu-menes generados ej.: edema cerebral.5- Medición de la Elastancia Cerebral: es la inversa de la compliance. Son cambios de volumenes producidos por unidad de cambio de pre-sión.

CAPÍTULO IV

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TRABAJO PRACTICO

El reflejo superficial se caracteriza por:a) por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona superior es necesaria.b) por originarse a nivel de músculo, y su relación con la neurona supe-rior es necesaria.c) por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona superior no es imprescindible.d) ninguna de las anteriores corresponde a una característica del reflejo superficial.

Las siguientes son características de los reflejos:a) son bruscas, rápidas e inmediatasb) siempre son iguales a sí misma, y son ajenas de la voluntadc) pueden ser o no conscientesd) todas son correctas

La corteza motora primaria, se ubica en la corteza cerebral:a) en el lóbulo occipital, junto al área de la visión.b) en el lóbulo frontal, junto al área suplementaria y área premotora.c) en el lóbulo temporal, junto al área somática.d) no se encuentra en la corteza cerebral

Con respecto a la función motora del cerebelo, marque la correcta:a) Se encarga del control de actividades musculares rápidas, como co-rrer, tocar piano, etc.b) Se encarga de los movimientos groseros voluntarios, transmitidos por la vía piramidal.c) No tiene funciones motoras.d) Ninguna es correcta.

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