8/12/2019 Cap 16 - Manifestaciones Clínicas de La Enfermedad Laríngea y Faríngea

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CAPITULO 16

Manifestaciones

clínicas de la

enfermedad laríngeay faríngea

MANIFESTACIONES CLÍNICAS,  259

Laringe 259

Faringe 26

DIAGNÓSTICOS  D IFERENCIALES   PARA   PERROSY  GATOS CON  DISNEA I NSP I RATORI A 260

DIAGNÓSTICOS  D IFERENCIALES PARA   S IGN O SF A R Í N GE O S  EN   PERROS   Y   GA T O S 26

MA N IFESTA C IO N ES  CLÍNICAS

LaringeLas enfermedades de  la   lar inge ocasionan signos clíni-co s  similares, sobre  todo  la  aflicción respiratoria  y el

estridor.  La localización  de   la enfermedad  en la   laringe

en   general puede  a lcanzarse  con una buena anamne-s is   y  examen  f fs ico.  El diagnóstico  definitivo  se esta-

b lece  mediante  la combinación  de  laringoscopia,  ra-

diología laríngea y  biopsia.Los pacientes caninos y felinos con enfermedad la-

qu e  a   menudo  se exacerba   por la   actividad  f ís ica   o

elevadas temperaturas ambientales y  los s ignos suelen

ser  progresivos durante  var ias semanas   o  meses. Losan ima les   que se presentan en el curso  temprano  de la

afección  pueden  experimentar sólo intolerancia  al es-fuerzo.  En el curso avanzado, puede haber síncope oaflicción respiratoria  riesgosa para  la  vida.

  estridor,  una  síbí lancia de tono elevado audible,se   identifica  a   veces durante  la  inspiración.  Se  produ-ce  por  la turbulencia  del  aire a través  de la aberturalaríngea estrechada.  El estrechamiento  de la  tráqueaextratorácica  produce estridor con menor frecuencia.

Los  propietarios pueden advertir  un  cambio  en el so-

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6 Enfermedades respiratorias

 del  ladrido, un  signo específico  de  enfermedad

La aflicción respiratoria  y el estridor  son  anormali-

  en el examen físico de ¡a enfer-  La  primera  es el  resultado   de la  obs-

  respiratoria  superior  y  más  pronunciada du-  la   inspiración  porque  la s presiones intraaéreas

  tienden  a succionar  lo s  tejidos blandos cir-

 hacia  el lumen respiratorio. La espiración a  es  rápida  y sin esfuerzo. Los  animales  con

s respiratorias superiores  f i jas  más  que

  como  tumores  laríngeos,  pueden  tener

  inspiratoria  y espiratoria, pero  el  componen-

  inspiratorio  en  genera l  es más intenso.  Los  anima-

 c on  signos clínicos leves pueden necesitar ejercicio para caracterizar  la  aflicción respiratoria.

El estridor  puede  escucha rse  en  reposo  o activi-  Si no es  audible,  la  auscultación con el estetos-

  el   área  laríngea puede  amplifi-r  los  sonidos  de la  turbulencia  aérea secundaria  a

 laríngea.

s  lesiones ocupantes  de ¡a  faringe pueden ocasionar

  de  obstrucción respiratoria superior  como se  para  la laringe,  pero  la aflicción respirato-

 evidente sólo ocurre  en los  pacientes  con enferme-

a d  a v anzada .  L os  sonidos estertorosos  ronquidos,  ruidos  ásperos),  más que el  estridor,  son

ás típicos con las respiraciones. Las afecciones farín-  también pueden  causar  carraspeo,  arcadas  o es-

  inverso   (véase  pág., 232), como  resultado de estimulación local. Similar a la  patología  laríngea,  el

  definitivo  se establece mediante  la   com-

 de examen visual, radiología  y  biopsia de te-  anormales.  El examen visual comprende  la  eva-

  detallada  de la   cavidad bucal, laringe  (véase

 y nasofaringe caudal  (véase pág. 238).

 DIFERENCI LES  PERROS Y  G TOS  DISNE INSPIR TORI

os diagnósticos diferenciales para  lo s caninos y   feli-

os con aflicción primariamente inspiratoria incluyen

 causas  de  obstrucción respiratoria superior

  así como  también  las enfermedades

  intratorácicas  que  impiden  la ex-pulmonar tabla  16-1).  Tales enfermedades

  y  intratorácicas.  L a s enfermedades  intrato-

  por lo  regular  se a soc i a n  con  reducción  de

s  sonidos pulmonares  en la   auscultación, pero  s in

T A B L A  1 6 -

Obstrucción respiratoria superior  nfermedad  faríngea laríngea

Parálisis laríngea

Laringitis obstructivaPaladar blando elongado

Colapso laríngeoSíndrome respiratorio braquicefálico

Pólipos nasofaríngeos

NeoplasiasCuerpos extraños

Abscesos

Granulomas

Masas extrafaríngeas

  nfermedad  traqueal

Hipoplasia

Cuerpos  extrañosEstrechamientosColapso grave

GranulomasNeoplasias

Enfermedades  intratorácicas

  fusión  pleural

Trasudados

Piotórax

Exudados asépticos

HemotóraxQuNolórax

Efusiones neoplásicasNeumotorax

Masas medíastínicas

incremento  de los  ruidos respiratorios superiores. La

f a s e  inspiratoria  a   menudo  es  menos prolongada

que en los pacientes  con obstrucción  respiratoria su-perior.  Otros antecedentes  y  hallazgos  del  examen

físico pueden sugerir  enfermedad  intratorácica y las

placas  radiográficas del  tórax  por lo  común  confir-man la  presencia  de  líquido  o  aire  pleural  o  masas

ocupantes.La s  causas  extra  aríngeas/faríngeas   de la  obstruc-

ción respiratoria  superior,  como  la s  masas  extralumi-

nales  que   comprimen  la s   vías  superiores   y  obstruc-

ciones traqueales,  pueden  diferenciarse  de los  blo-

queos laríngeos o  faríngeos  en la  mayoría  de los pa-

cientes  mediante  la anamnesis  y hallazgos del  exa-

ciente para  causa r  obstrucción respiratoria  en gene-

ral son palpables y los procesos traqueales  por lo co-

mún se asocian con  tos;  no se observan cambios devoz o  estertores.  El incremento de los sonidos  respi-

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C A P I T U L O 16 Manifestaciones  clínicas de la enfermedad laríngea y farínge a  *f \ 261

  puede  auscultarse  sobre  la s  á reas  de  turbu-  DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

  causadas por estrechamientos granulomas o  pARASIGNOS FARÍNGEOS

  traqueales.  Los  signos  pueden exacerbar-  pepón V  C ATOe conla  palpación traqueal, sobre todo en pacien-  CN

 c r*v-'->  jrmj

  colapso  traqueal. La  hipoplasia  traqueal  es Los diagnósticos diferenciales para la enfermedad farín-

  condición  racial  en el  Bulldog  inglés  y  puede  gea se listan en la tabla  16-1  corno  causas  de  aflicción

  en  asociación con  enfermedad laríngea y fa-  respiratoria.  Los mismos diagnósticos  diferenciales son  La s  placas  radiográficas cervicales  o la  bron- considerados en los animales  que  presentan otros sig-

  emplean para  confirmar  la presencia  de nos de enfermedad faríngea. El estornudo inverso, póli-

ad traqueal en pacientes con signos de lo- pos nasofaríngeos y cuerpos extraños de la nasofaringe

 difícil.  Las enfermedades  intranasales  obs- caudal se analizan en los capítulos sobre enfermedades

  neoplasias,  rara  vez  causan  aflicción  nasales  caps. 13 a 15).

  si  bien  puede incrementarse el esfuerzo

  La estenosis nasal  también  es una  consi-  LECTURAS SUGERIDAS

L o s  pacientes que  presentan aflicción respiratoria  P rac t i5 : 89 i , i 985 .

  deben estabilizarse antes  de  proceder  con  \\e a áv ^ i s mnt aintMhAmSiHíiMm

  estudios diagnósticos.  La  estabilización de  tales  Venkí-Van  Hangen  AJ :  Di seases  of the  iBíynx Vet Cin North  m Smoll  nifti

 se describe en el capítulo  26.  Pract22:11ss, 1992 .