Clínicas & Salud

DICIEMBRE 2011 - ABRIL 2012 1

¿es la mejor alternativa?

INTEGRACIÓNVERTICAL EN

SALUD

2 DICIEMBRE 2011 - ABRIL 2012 DICIEMBRE 2011 - ABRIL 2012 3


12 Nuestras Asociadas:

24 Nutrición

15 Tecnologíae innovación

26 Novedades

18 Estadística 28 Gestión enSalud

8 Años de promedicen tAcnA

todo sobre elcomplejo b

modernos equipóscontrA mAlesgástricos

AislAmiento sismicoen clinicAs y hospitAles

melitón Arce:23 millones deperuAnosAsegurAdos

mAestriAs en medicinAcon mención

31 Sociales

DIRECTOR EJECUTIVODr. Sebastián Céspedes Espinosa

PRESIDENTE DELCONSEJO EDITORIALDr. Víctor A. Puente - Arnao Fort

MIEMBROS DELCONSEJO EDITORIALDr. Clodoaldo Barreda DomínguezDr. Victor Puente - Arnao TiravantiLic. Ana Cecilia Velazco

REVISTACLÍNICAS & SALUD

DISEÑO, PRODUCCIÓN Y EDICIÓN:COMUNICACIÓN CREATIVA

DIRECIÓN PERIODÍSTICA Y COMERCIALAlfredo Caballero

CONSULTORA COMERCIALLilian Romero Vizcardo

EDITOR GENERALCarlos Chavez

DIAGRAMACIÓNPedro La Rosa

FOTOGRAFÍAHugo Curotto

CORRECCIÓNLucía Caballero

ASESOR LEGALMiguel Ángel Vásquez

DIRECCIÓNLord Cochrane Nº 451 – Casa 6, MirafloresCentral telefónica: (51-1) [email protected]@ccreativa.com.pe

Derechos reservados.


IntegraciónVertical enSalud y el retode la Calidad

l aseguramiento es la principal herramienta de acceso uni-versal a los servicios de salud, en esa línea se promulga la Ley Marco de Aseguramiento Universal (AUS) y su Regla-mento, que entre otros objetivos busca la protección finan-ciera de la persona ante la ocurrencia de un hecho impre-

visto o no de una enfermedad catastrófica y de alto costo, que en el caso de no contar con un seguro puede conllevar al deterioro o perdida de la vida por no atención oportuna, o a pérdida de patrimonio personal o familiar debido a la atención del mismo.

En el marco del AUS, el presente número de nuestra Revista Clínicas & Salud aborda el tema de la Integración Vertical entre aseguradores y prestadores de servicios de salud privados desde diferentes perspectivas conceptuales y de experiencia de los distintos actores del sistema.

Algunos financiadores de salud en nuestro medio vienen explorando la tendencia de integrase verticalmente mediante mecanismos de con-centración, comprando establecimientos de salud e integrando vertical-mente sus servicios de financiamiento con los de prestación. Si bien es cierto que la Integración Vertical no es en sí misma ni mala ni buena; si es importante tener en cuenta como se implementa y el marco regulatorio que la respalda, de tal manera que el objetivo común compartido (finan-ciamiento y prestación) sea el de universalizar el acceso a la atención y la calidad de la prestación de los servicios de salud.

Es igualmente importante comentar que en la medida que los mercados sean menos imperfectos, es decir más competitivos y sin fallas de mer-cado que generen abuso de posición de dominio, probablemente las ven-tajas de la Integración Vertical sean mucho mayores que las desventajas de la misma, en la medida que la reducción de los precios por economía de escalas no afecte la calidad del servicio de salud.

Estas reflexiones motivan la importancia del tema de Integración Verti-cal que es desarrollado en las siguientes secciones de nuestra revista, quedando pendiente el marco normativo que se deberá generar a fin de regular adecuadamente el ámbito de la integración, el mismo que deberá salvaguardar los legítimos derechos de acceso y calidad de atención que tienen nuestros pacientes.

No está demás insistir en la importancia de contar con la participación de todas nuestras asociadas con el fin de enriquecer el análisis y la dis-cusión de temas de interés para nuestro sector.

Carlos Joo LuckPresidente de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú.

E


Polémica por laINTEGRACIÓN VERTICALy concentración en salud

La integración vertical es ventajosa para la operatividad de una empresa o deun grupo económico, sea por su alineamiento a las políticas institucionales opor la posibilidad de maximizar su rentabilidad. No obstante, desde el punto

de vista de la libre competencia, de la calidad de la atención y de la percepciónde los usuarios, esto podría generar dudas debido a la elevada concentración

de mercado que podría generar la integración vertical.

Que una sola empresa o grupo económico se encargue de brindar el financiamiento de la atención de salud, y al mismo tiempo ofrezca la cobertura médica, de laboratorio y medicamentos, bien podría llevarnos a un escenario de intereses contrapuestos que afecten no solo la libre elección del paciente sino la propia calidad de los servicios ofre-cidos.

Desde que el modelo de integración vertical de prestaciones de salud se

puso en marcha en Colombia, las com-pañías de seguro agruparon en un solo paquete los servicios médicosde las clínicas, las farmacias y los labora-torios con el fin de hacerlos trabajar ar-mónicamente. De allí la verticalidad del esquema. Aunque algunos lo cuestion-an, el sistema ha resultado provechoso para las aseguradoras, sin embargo ha exigido férreos sistemas regulatorios, que eviten fallas de mercado, abuso de posición de dominio y asimetrías entre prestador y usuario, para que el modelo

opere, aparentemente de manera acept-able.En el Perú ya se conoce de algunos fi-nanciadores que vienen explorando la posibilidad de integrar la prestación, a través de un proceso de concentración que se da mediante la adquisición de es-tablecimientos de salud, a través de los cuales se está integrando verticalmente los servicios de prestación y financia-miento, con lo cual aumentaríansignificativamente su cuota de mercado. No obstante, el ente regulador peruano El modelo es exitoso, pero se deben de ajustar algunos detalles

y el sistema regulatorio en general del Perú no ha madurado aun lo suficiente como para soportar el embate de los regulados, lo que podría, según algu-nos entendidos generar la perdida de la reconocida mística de la medicina privada y el reconocimiento de los usu-arios en relación a la calidad y oportun-idad de los servicios que prestan. Esto nos lleva a reflexionar sobre las medi-das que serán necesarias para adecuar nuestro sistema a esta nueva propuesta de integración, así como las regulacio-nes, restricciones, procesos y las nuevas instituciones que se requerirían para que el mercado no se vea desestabiliza-do y la calidad del servicio se mantenga incólume, lo que en la actualidades una incógnita por resolverse que bien vale la pena explorar.

LLAMADO DE ALERTA.

El representante de la Clínica San Pab-lo, doctor Carlos Calle, reconoce que el modelo es exitoso, pero que se deben ajustar algunos detalles pues existirían problemas como la asimetría en el tra-bajo, que muchos califican como un abuso de posición dominante.“Si una empresa aseguradora, con gran volumen de clientes, es financiadora y

a la vez prestadora, puede direccionar a sus clientes a sus propias instalacio-nes mediante manejo del costo de los deducibles y coaseguros, que el paci-ente tiene que pagar, y de esta manera interferir con su libre elección; esto se debe regular y es función del Ministe-rio de Salud y de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) poner las reglas de juego claras y proponer mecanismos regu-latorios eficaces, tal como ocurre en otras latitudes”. Jorge Salvatierra, de la Compañía de Seguros Rímac tiene una opinión distinta.Explica que su representada ha sido clara respecto de la libre competencia ya que cualquier asegurador puede bus-car ser prestador y cualquier prestador puede ser un asegurador. Se trata de una decisión institucional y la libertad de competencia permite que cualquiera pueda hacerlo, explica.

No se debe creer, apunta, que una ase-guradora pondrá en riesgo la atención integral de una persona por un tema de costos, pues el centro de la atenciónmédica es el paciente.

“Evidentemente, si hay alternativas para brindarle esa atención de salud

buscarán aquellas que puedan ser más eficientes de modo que también al evaluar sus resultados de plan de salud, esto no tenga un impacto mayor en el cliente”, asegura.

DEFINICIONES

Sobre la Integración Vertical, el Dr. Calle explica que el punto medular con-siste en que las empresas que ofrecen los servicios de prestador o financiador puedan cumplir ambas funciones, tal como ocurre en Colombia donde las Compañías Prestadoras de Salud (CPS) se han integrado verticalmente.

Jorge Salvatierra, en cambio, manifiesta que antes deben tenerse en cuenta los roles de las instituciones de salud: por un lado está el Ministerio de Salud, que define las políticas a nivel nacional y por otro el rol financiador, que recibe fondos además del rol prestador que es el que presta la atención médica.

“Hay que tener presente que esta in-tervención vertical tiene presencia en diferentes sistemas de salud, ya sean latinoamericanos, norteamericanos, eu-ropeos y de otras partes del mundo. El concepto va en este sentido”, remarcó.

Junta Médica


Junta Médica

EL EJEMPLO COLOMBIANO

HABLA EL MINSA

ESSALUD PRACTICAINTEGRACIÓN VERTICAL

Si bien cada experiencia es única, los ejemplos de otros países pueden ser enriquecedores. Si se toma en cuenta lo realizado en Colombia, hay que considerar algunas diferen-cias como el tamaño del mercado.

El Dr. Carlos Calle explica que en ese país se maneja un modelo diferente, que va de la mano con el aseguramiento universal de salud, el cual es obligatorio. Casi el 100% de la población colombiana cuenta con algún tipo de seguro de salud.

En el Perú la figura es diferente, pues aquí hay apenas 600.000 asegurados (lo que no incluye a EsSalud ni el Se-guro Integral). En Colombia existen 40 millones de usu-arios, un mercado lo suficientemente grande para que las Compañías Prestadoras de Salud (CPS) crezcan tanto. Por eso, cada una de ellas posee su propia clínica, laboratorios, servicios de ayuda para diagnósticos y poseen sus farma-cias y laboratorios farmacéuticos.

La titular de la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, doctora Doris Lituma, asegura que el aseguramiento universal obligatorio es un mecanismo viable para lograr un sistema de integración vertical.

Destaca que en el Perú ya contamos con una Superintenden-cia Nacional de Servicios de Salud, que aportará la norma-tividad con el fin de evitar la competencia desleal.“Aun falta implementar normas que garanticen las relaciones publico privadas”, manifiesta.

Agrega que el año pasado apareció la ley marco del asegura-miento universal en salud que toca las redes funcionales de los servicios de este rubro. En el Perú existen 7,000 estab-lecimientos de salud que permiten garantizar la atención en casi todo el país.

Jorge Salvatierra representante de la compañía de seguros Rímac explica que en el Perú una de las instituciones que practica la in-tegración vertical es EsSalud, pues recibe fondos de las personas que están en quinta categoría y ejecuta prestaciones, mientras que en el lado privado están las aseguradoras que hoy son dueñas de clínicas. En el caso de Seguros Rímac hay una preocupación par-ticular por la prevención.Por ejemplo, desde el 2010 con Rímac EPS y Rímac Seguros fueron los primeros en cubrir chequeos preventivos al 100%. También posee un programa de enferme-dades crónicas que tiene un índice de control muy alto.

“El segundo gran pilar es la medicina gerencial, que se relaciona con buscar los indicadores de calidad médica. A esto se añade que es la prestación de salud que busca altos estándares médi-cos”, comentó.Según Salvatierra, la integración vertical facilita que las asegura-doras estén mejor coordinadas con las clínicas.

Es decir, permite que el asegurador gane sensibilidad respecto al prestador y las clínicas que son socias estratégicas puedan sin-tonizar mejor los esfuerzos con la compañía, por ejemplo en temas como el equipamiento o plantel médico.


Nuestras Asociadas

PROMEDIC8 años de servicios

La Clínica Promedic nació en Tacna para brindar servicio de salud de calidada la población de esa región. Hoy, tras ocho años de trabajo continuo, se hayaen expansión. Entre sus proyectos figura abrir un complejo hotelero, a fin de

impulsar el turismo médico en el sur del país.

TURISMO EN SALUDPromedic no es ajena al turismo médico, tan en boga actual-mente. Tacna es una ciudad bifronteriza, por lo que es consid-erada a nivel nacional como el segundo lugar de ingreso a la pa-tria. Esto hace que haya una fuerte presencia de turistas chilenos, bolivianos y brasileros.

“Acá nos visitan mucho los amigos chilenos, por la cercanía que tenemos. Nos visitan bolivianos que vienen a Ilo y desembo-can en Tacna porque en Ilo no hay oferta de establecimiento de salud. Y van a pasar por acá, con la Carretera Interoceánica, los brasileros. Entonces, la oferta se convierte atractiva para la de-manda que va a haber en diferentes especialidades, como cirugía plástica, oftalmología, odontología, infertilidad y cirugía lapa-roscópica avanzada”, cuenta Jiménez.

El proyecto en turismo médico que la clínica impulsa está enfo-cado en la apertura de un complejo Hotelero, Gastronómico y Salud, “que no sólo estará orientado a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, sino también a la satisfacción de sentirse sano, teniendo mucho que ver con los planes de turismo en salud”, resalta.

PROMPERU ha estudiado bastante este tema, no solamente en Tacna, sino en todo el Perú. En Lima muchas de las clínicas tienen actividades con turismo médico. Entonces la gente llega a la capital porque operarse aquí es mucho más barato que hacerlo en Estados Unidos o países de Europa. Hay gente que viene a Perú, hace su tratamiento y además turismo por Cusco, Arequipa y otros lugares.

Según Jiménez, el proyecto estaría listo a fines de este año o a inicios del 2013. Será un complejo hotelero 3 estrellas, com-puesto por un restaurante y una clínica. “Con esta alternativa esperamos que vengan a operarse no solo a Lima, sino también a Tacna”, acota Jiménez. De esta manera, afirma, la clínica podrá mostrarse a la comunidad como una institución sólida, que cubre las expectativas de salud de la población y que posea una aper-tura total a la inversión privada beneficiando así al desarrollo de la salud del nuestro país.

El doctor Omar Jiménez Flores recuerda con emoción aquel 7

de febrero del 2004 cuando, junto a ocho médicos de la Sanidad de la Policía, un odontólogo y un biólogo, cristalizaron la idea de abrir un centro clínico para brin-dar servicios de calidad a los tacneños. Su nombre: Promedic de Tacna y da atención de forma personalizada en las diferentes especialidades médicas y quirúrgicas, como farmacia, ecografías, laboratorio, hospital-ización, rayos X digital y endoscopía.Una de las características de esta clínica es que también ofrece apoyo al diagnóstico como laboratorio clínico-patológico y ori-entación permanente, ya sea vía telefónica, correo electrónico, o a través de su página web www.clinicapromedic.com

“Hemos trabajado desde el año 1994 con un policlínico que tenía una administradora por terceros. El 2001 hubo un terremoto de 8.4 grados de magnitud. Los sistemas de salud colapsaron. No podíamos operar en el hospital. Entonces tomamos la decisión de abrir una clínica. Ya habíamos hecho un estudio de mercado y la gente quería un es-tablecimiento de salud que esté en el centro de la ciudad, con estacionamientos vehicu-

lares y que contemple todos los servicios que no los daba ninguna otra institución en Tacna. Eso nos llevó a desarrollar el proyecto”, sostiene Jiménez, Director Ger-ente de la Clínica Promedic de Tacna.

La Clínica se ubica en la calle Blondell Nº 425-449-358, a escasas 4 cuadras de la Catedral de Tacna. Tiene en su staff 50 médicos de diferentes especialidades, que brindan anestesiología, cardiología, cirugía digestiva, cirugía pediátrica, dermatología, ginecología, nutrición, oftalmología, psi-cología, pediatría, odontología, trauma-tología, urología, medicina bioenergética, entre otros.

“El trabajo ha sido arduo, pero contamos con un recurso humano calificado y com-prometido en el servicio que se brinda, utilizando herramientas de gestión que nos han permitido un desarrollo sostenido a través del tiempo y que se ha visto plas-mado en el crecimiento no solo de nuestra infraestructura, sino en los procesos y re-sultados obtenidos”, dice Jiménez.Han pasado los años y Tacna ha visto nacer otros establecimientos privados de salud. Pero esta sana competencia le ha permitido

a Promedic marcar la diferencia, no solo en la atención, sino también en la proyección que tenemos.

“Desarrollamos una adecuada Gestión de Riesgos, encaminados a una verdadera pro-moción y prevención de salud, a través de programas radiales y televisivos que ten-emos.

En cuanto a la recuperación y rehabilit-ación, se desarrollan acciones encaminadas a minimizar el riesgo”, afirma.Actualmente Promedic de Tacna desarrolla diversos planes de salud, como materni-dad, campañas de prevención de cáncer y manejo de várices de miembros inferiores. La clínica, además, está acreditada por la Superintendencia Nacional de Asegura-miento en Salud (SUNASA), la cual regula a todas las empresas aseguradoras y en-tidades vinculadas. “El Ministerio de Salud nos ha certificado como un establecimien to de Categoría II nivel 1 (II-1). Estamos encaminados a desarrollar acciones que nos permitan insertarnos al proceso de global-ización. Es decir, prepararnos para brindar un servicio de clase mundial”, sostiene Ji-ménez.

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Turismo de Salud

DE VIAJE PORSALUD Y TURISMO

También conocido como turismo de bisturí, este campo de la oferta médicaviene impulsándose con éxito en varios países de América Latina. Conozcamos

un poco más acerca de este poco explorado servicio que cada día tiene másadeptos en el mundo.

Las necesidades del público en el ámbito médico y de salud son diversas. Cada país, ya sea de Latinoamérica o de otras regiones del mundo, desarrollan nuevas alternativas en el rubro para ofrecer servicios de calidad a sus pacientes connacionales y extranjeros.Una de estas opciones es el llamado tur-ismo médico, impulsado con éxito en algu-nas de las principales ciudades de nuestro continente.

¿De qué hablamos cuando nos referi-mos a este singular concepto?

El turismo de salud, también conocido como turismo estético o turismo de bisturí, es un campo que, por su mismo nombre, busca ofrecer al público dos servicios en

apariencia independientes: la oferta médica y la oferta turística. Ambos conceptos, sin embargo, se han venido fusionando satis-factoriamente al punto que varias clínicas en el mundo enfocan sus esfuerzos en ex-plotar este ámbito para beneficio de sus clientes.La pregunta que cae de madura es, ¿por qué hay cada vez más personas que recur-ren a servicios médicos que no son los de su país?

Especialistas en el ámbito médico coinci-den en que, en los últimos años, los siste-mas de salud de algunos países desarrolla-dos han sufrido deficiencias considerables.Entre los problemas más comunes po-dríamos considerar: el alza de precio en

los servicios médicos, la baja calidad en la atención al público y los largos tiempos de espera que deben padecer las personas que buscan recibir tratamiento especializado.

En países como Estados Unidos, la de-manda por el turismo de salud es cada vez más notoria. Muchas personas que no cuentan con un seguro médico, ven más asequible y práctico comprar su pasaje ha-cia otro país, y tomar los servicios de una clínica privada, que cuentan, en muchos ca-sos, con paquetes y planes atractivos (que incluyen a veces los costos del viaje) y de bajo costo para el público extranjero. Esto les permite ahorrar hasta un 50% del costo de una cirugía en su propio país, teniendo en cuenta que, además, gozarán de unas va-

cacionessaludables en lugares exóti-cos y apropiados que per-mitirán acelerar el proceso de mejora de su salud.

INDUSTRIA MÉDICA

En octubre del 2011 se cele-bró en Chicago, EE.UU., el IV Congreso de Turismo Médico y Salud Global. El evento, considerado como la plataforma más importante de la industria médica mun-dial, congregó a 1500 asis-tentes de 87 países y reunió a las compañías de seguros más represen-tativas del sector, entre empleadores, hos-pitales y facilitadores de turismo médico.

Bajo el lema ‘Pacientes en Mercados Emergentes’, el congreso busca destacar el potencial de crecimiento en el rubro de países como Rusia, Ucrania, China, Japón, Medio Oriente y los países del Consejo de Cooperación del Golfo, conformados por los Estados árabes de Bahrein, Kuwait, Omán, Qatar, Arabia Saudita y los Emira-tos Árabes Unidos. Cristina Cardona, directora de Congresos de la MTA (Asociación de Turismo Médi-co), resaltó además una importante pres-encia latinoamericana en el evento, cuyas representaciones cayeron sobre México, Argentina, Colombia, Brasil, Nicaragua, Panamá y Ecuador.

Ella enfatizó la presencia de más de 100 conferencistas reconocidos a nivel mundial, entre los que figuran el doctor RobertRey, cirujano plástico conocido por atender a los famosos de Beverly Hills; el doctor Cecil Wilson, Presidente de la Asociación Americana Médica; el Profesor Peter Any-ang Nyong, ministro de Servicios Médicos de Kenya, y Bill Rancic, exitoso emprend-edor de negocios y ganador del concurso de Donald Trump, “The Apprentice”.

Cabe señalar que el siguiente congreso se realizará entre el 24 y 26 de octubre de este año, en Miami Beach y tendrá como tema principal la creación de acuerdos de colab-oración entre los países participantes.Según Cardona, se intentará establecer unaplataforma con los profesionales influyen-tes del sector para fomentar la colaboracióny los acuerdos de afiliación, con el objetivo de generar nuevas oportunidades de nego-cio para todos los asistentes.

EL CASO PERUANO

En el 2005 la Comisión de Promoción del Perú para la Exportación y el Turismo (PROMPERU) lanzó el programa DisfrutaSalud, una red de atención médica que of-rece a los países del primer mundo atención en el Perú en 5 especialidades: cirugía plásti-ca, fertilidad, odontología, oftalmología y laboratorio. Esta idea surgió a partir de la experiencia de los médicos peruanos que ya tienen pacientes extranjeros.

Según su página web (www.peruhealth.org), Disfruta Salud ofrece servicios com-plementarios a su tratamiento médico, como alojamiento, transporte, tours y aten-ción personalizada que harán de cada visita

al Perú una experiencia inolv-idable. Los destinos turísticos que los pacientes extranjeros pueden elegir son Cusco, Trujillo, Ica,Arequipa, Chiclayo, Lima, Iq-uitos y Junín.Entre los factores de éxito de Disfruta Salud tenemos: .

.La capacidad de profesion-ales, infraestructura y soporte científico permiten una aten-ción personalizada, calificada y sofisticada. .

Los gastos de tratamiento implican el 40% de los costos en otros países, además que permiten adquirir servicios complementa-rios..La estratégica ubicación geográfica con destinos turísticos reconocidos a nivel in-ternacional, permite retornos periódicos. . La permanencia de turistas en el Perú permite programar tratamientos de salud y estética. . El decidido apoyo de la Comis-ión para la Promoción de Exportaciones del Perú (PROMPEX) y Ministerio de Comercio Exterior y Turismo (MINCE-TUR), así como organismos privados per-mite promocionar el programa Disfruta Salud Perú. Sin duda, la senda que el Perú viene optando en el desarrollo del turismo médico es promisoria. Sin embargo, países como Argentina, Brasil o Costa Rica aún nos llevan la delantera. En especial este último, cuyos índices de salud es uno de los más desarrollados del mundo y cuenta con los mejores cirujanos plásticos de la región. Por tanto, será importante que se sigua apostando por este campo que ben-eficia tanto a extranjeros como nacionales.

CONFERENCIAS DEL IVCONGRESO DE TURISMO

MÉDICO

FACTORES QUE PERMITEN ELTURISMO MÉDICO

CONFERENCIAS DEL IVCONGRESO DE TURISMO

MÉDICO

•Beneficios Globales, dirigido a altos ejecutivos de la industria médica y que tuvo como tema principal: “Como me-jorar la eficiencia de los Beneficios y procesos para las empresas multinacio-nales y las compañías de seguros”.•Desarrollo y Sostenibilidad de la Asis-tencia Médica. Trató sobre el auge de hospitales internacionales y los casos de éxito en diferentes partes del mundo.•Inversión Global en el sector salud, cuyo tema principal fue: “Los mercados emergentes en el sector de la inversión de salud”.•Salud y Bienestar Integral, que tuvo como foco el Crecimiento del Turismo en Salud y en el que se dieron a con-ocer casos concretos de regiones donde se han creado programas de bienestar integral (wellness)

Globalización de la mano de obra.•Aceptación por parte de las campañías y los planes médicos.•Implementación de estándares de cali-dad.•Mayor acceso global, transporte ase-quible.•Incremento de la demanda de proced-imientos médicos y de cirugía.•Incremento de la demanda deprocedimientos dentales y de cirugía plástica.

También conocido como turismo de bisturí, este campo de la oferta médicaviene impulsándose con éxito en varios países de América Latina. Conozcamos

un poco más acerca de este poco explorado servicio que cada día tiene másadeptos en el mundo.


SOLUCIONESDIGESTIVAS

nces tecnológicos a favor de la gastroenterología en el mundo.

Avances tecnológicos a favor de la gastroenterología en el mundo.La Gastroenterología y E doscopía del aparato digesti o no pueden disgregarse, es por esta razón que en los últimos 20 años ha habido avances significativos a nivel mundial para diagnosticar y tratar con mayor rapidez las enfermedades gastroin-testinales.Para hacer frente astas dolenciasen la actualidad las principales clínicas del mundo cuentan con equipos endoscópicos de avanzada. En el caso del Perú varioscentros hospitalarios y clínicas privadas han incorporado a sus unidades de gastroenter-ologíamodernos aparatos de granvalía como son el eco endoscopio o la cá-psulaendoscópica.

CÁPSULA ENDOSCÓPICA

La cápsula endoscópica es una cámara fotográfica con el tamaño y la forma de las usadas en farmacología. Este dispositivose está promoviendo como alternativa a una endoscopia tradicional, y está llamada a convertirse en una herramienta valiosapara los gastroenterólogos, pudiendo ayu-dar a la detección del cáncer, úlceras y otros

tipos de dolencias internas del organismo.Existen dos compañías bien conocida que fabrican cápsulas endoscópicas. Joussepe Martínez es el creador de la cápsula M2A Swallowable Imaging Capsule, yMagnaCh-ip. Las cámaras endoscópicas de ambas compañías transmiten dos imágenes por segundo durante sus 6 horas de viaje.En el año 2008, se anunció la aparición de una cápsula dirigible, con mini-cámara,destinada a revolucionar las endoscopias.En efecto, técnicos del departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Washington, bajo la dirección del ingenieroEric Seibel, idearon una diminuta cámara instalada en una cápsula de 18 milímetros longitud por apenas 6 de diámetro-menor que muchas de las cápsulas enque presentan algunos medicamentos-,conectada a un delgadísimo cable de sólo 1,4 mm. de diámetro.La cámara en cuestión está dotada de un ojo de pez electrónico, capaz de captar imágenes con un ángulo de 180 grados. Dispone de un cable de fibra óptica, cuya misión es iluminar el entorno del recorridoendoscópico que realiza la cámara, a lavez que transmite las imágenes. La cámara capta 15 imágenes por segundo, con una

resolución superior a las cien micras. El software del que está dotado el sistema re-produce las imágenes en la pantalla de unordenador, de modo que aparecen en dosdimensiones y a todo color, siendo sus-ceptibles de aumentarse sin perder apenas resolución.

Actualmente, la cámara fotográfica de lacápsula se utiliza sobre todo para visualizarel intestino delgado. Mientras que el apara-to gastrointestinal superior (esófago, es-tómago, y duodeno) y los dos puntos(intestino grande) se pueden visualizar muyadecuadamente con los alcances (cámarasfotográficas colocadas en los extremos detubos flexibles finos). La cápsula se traga yviaja a través del sistema digestivo, enton-ces la cápsula endoscópica toma una canti-dad de tiempo más larga que la endoscopiatradicional.

La investigación temprana ha demostradoque la cápsula endoscópica puede detectarla evidencia de la enfermedad en algunoscasos que no puede la endoscopia tradicio-nal.

Al respecto los países que realizan mucha investigación son Es-tadosUnidos, Israel, Japón, Corea del Sur, y Reino Unido para mejorar tecnología del endoscope de la cápsula. La Cápsula de Sayaka he-cha en Japón es una cápsula avanzada con la energía proveída wire-lessly de una fuente externa. En Japón, la endoscopia de la cápsula ahora se aprueba para el uso en intestino delgado y enEuropa, la cápsula endoscópica se utiliza para varias áreas incluyendo la investigación de los dos puntos desde el 2007. El desarrollo prin-cipal siguiente es permitir a la cápsula hacer otras funciones que sean posibles con los endoscopes tradicionales actuales,’además de la proyección de imagen justa con unacámara fotográfica.Éstos incluyen operaciones terapéuticas y de diagnóstico múltiples por ejemplo ultrasonido, electrocautery, biopsia, laser, y calor con un brazo retractable.ECOENDOSCOPIA

El Ultrasonido Endoscópico (USE) o mejor conocido como la Ecoendoscopia (EE) apareció en el mundo de la medicina hacemás de 25 años y ha evolucionado rápidamente en países comoFrancia, Japón, Estados Unidos, Alemania y los Países Bajos entre otros permitiendo un desarrollo progresivo de los equipos y de las indicaciones en las diferentes patologías, inicialmente del dominio de la gastroenterología y la cirugía general, y más recientemente de otras especialidades como oncología, neumonología, medicina interna y endocrinología.

Su crecimiento, por diversas razones, ha sido más lento en otrospaíses, existiendo algunos centros que practican esta exploracióncomo parte del control rutinario de las afecciones que los requi-eren.

En Venezuela por ejemplo se introdujo a partir de 1997, se han practicado más de 10000 estudios existiendo 8 centros insta-ladosque ofrecen esta novedosa tecnología. La ultrasonografía en-doscópica consiste en la introducción de una sonda ecográfica de alta resolución en el interior del tubo digestivo, utilizando como vehículo la endoscopía con el fin de realizar un estudio de alta pre-cisión a nivel de la pared digestiva y visualizar la pared de los órga-nos vecinos y observar las estructuras adyacentes. Las principales ventajas de la ecoendoscopía son: permitir conocer la profundidad de determinadas lesiones del tubo digestivo, con el fin de definir el tipo de tratamiento más adecuado; detectar cálculos Ben la vía biliar así como la microlitiasis. También, la toma de biopsias de lesiones pancreáticas y de adenopatías tanto mediastínicas como abdominales, sin necesidad de ingresaral paciente; ser el método más sensible para la detección del cáncer de páncreas en sus estadios más Zrecoce

Tecnología e Innovación


Tecnología e Innovación Estadística

El espectacular avance tecnológico, en el campo de la en-doscopía digestiva, se puso en práctica en nuestro país con el advenimiento de la videoendoscopía en la década de los 80. El Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud adqui-ere esta nueva tecnología aplicándola en el estudio del tracto digestivo alto, colon e ileon y la vía biliar.Los últimos avances en el campo endoscópico están a dis-posición en el Policlínico Peruano Japonés y la Clínica Cen-tenario de la Asociación Peruano Japonesa.

Allí se cuenta con equipos de vanguardia, como la videoen-doscopía de magnificación y la cromoendoscopía. Por otro lado, el Servicio de Gastroenterología de la Clínica Tezza, adquiere la cápsula endoscópica para el estudio del intestino delgado.Acerca de ello, Tallulah Gargurevich, doctora gastroenterólo-ga del Policlínico Peruano Japonés, señala que la endoscopíacomo principal recurso para detectar dolencias gastrointesti-nales ha evolucionado mucho en los últimos años y nuestro país no está exento de esos adelantos.

“Antes veíamos organismos grandes, y ahora se ven en for-ma microscópica. Los equipos actuales a través de diferen-tes magnificaciones de lentes permiten ver una imagen en cien, entonces puedes encontrar una neoplasia pequeña y tratarla en forma endoscópica y eso se llama magnificación endoscópica”, señala.

Agrega que existen otros equipos valiosos. “Tenemos el en-doscopio alto que ayuda a ver esófago, estómago e intestino delgado. El colonoscopio, que permite básicamente a ver el colón. Aparte está el duodenoscopio que explora la vía biliar.El enteroscopio que ve todo el intestino delgado. Y ahora se tiene el ecoendoscopio que realiza endoscopía tanto di-agnostica como terapéutica”, dice Gargurevich. Sobre este último, afirma que es el equipo de avanzada con el que cuen-tan varios centros hospitalarios peruanos. “Hace endoscopia y ecografía. Lo primero, permite ver la capa del estómago y diagnostico diferentes cosas. El segundo, hace ver todas las capas que están abajo.

Actualmente en el Perú ecoendoscopía tienen el Hospital Almenara, el INEN y ahora el Hospital Loayza. Son equi-pos que no hay en toda Latinoamérica”, enfatiza. Según la doctora Gargurevich, varias clínicas locales tienen todos los equipos para hacer terapéutica endoscópica. “El Policlínico y la Clínica Centenario Peruano Japonesa cuentan con equi-pos endoscópicos terapéuticos y de diagnóstico,lo mismo la Ricardo Palma, San Felipe y otras”, expresa. Re-specto al Policlínico Peruano Japonés, recuerda que obtuvo hace algunos años un equipo endoscópico para el estudio del intestino delgado el cual es considerado el más moderno de Latinoamérica. “Ahora ya tenemos más equipos innovador-es, que antes eran exclusivos de Japón donde está la matriz de la gastroenterología”, finaliza.

El titular de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud(Sunasa), Melitón Arce Rodríguez, afirma que el aseguramiento en elPerú ha progresado en los últimos años, pero más por parte del sector

público que en el privado. A continuación sus reflexiones.

“Unos 23 millonesde peruanosestán asegurados”

Doctor Arce, ¿cuánto ha mejorado el aseguramiento en el Perú?

La última medición que se ha hecho ar-roja alrededor de 23 millones de asegura-dos. El incremento ha sido sobre todo en los afiliados al Sistema Integral de Salud (SIS), dirigido a los pobres del país. Tam-bién ha crecido, en menor medida, para el seguro social y en mucho menos para el sector público. El Seguro Social cuenta actualmente con 9 millones de asegura-dos; el SIS unos 13 millones y el sector privado en las Empresas Prestadoras de Salud (EPS) tiene 700 mil, entre asegura-

dos y beneficiarios. Esta cifra hace 5 años era mucho menor. El porcentaje actual de asegurados en el Perú es de 65% de la población, todavía hay un 35% que no ac-cede a un seguro.

¿Y en provincias cuál es la tendencia?

En lugares como Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, donde se ha puesto en mar-cha el piloto del plan de Aseguramiento Universal de Salud (AUS) desde el año 2009, ha mejorado la afiliación en térmi-nos de adultos mayores. Esto es un adel-anto, porque el aseguramiento cubría des-

de que existía el seguro materno infantil, el seguro escolar a madres y niños; pero el aseguramiento universal ha permitido que adultos y personas de tercera edad se incorporen al aseguramiento.Hay una mejoría lenta pero, sostenida. El aseguramiento universal tiene que pro-gresar con prudencia. No se puede lanzar de la noche a la mañana a todo el país, como sería el deseo de algunos gremios o personas preocupadas por la salud públi-ca, porque se tiene que medir la disponibi-lidad presupuestal, recursos, la posibilidad de llegar a lugares remotos del país que no es nada fácil. Teniendo en cuenta todo

SITUACIÓN EN EL PERÚ


Estadística

esto, hay que ir avanzando progresiva-mente. La misma ley define al AUS como un proceso y como tal le da una progresivi-dad.¿Por qué ser progresivos y no tratar deabarcar más?El Estado ha estado divorciado durante mucho tiempo de la población, sobre todo en el tema de la salud. Y la población, de algún modo ha sentido este abandono del Estado. Si hoy damos la impresión que va-mos a avanzar rápidamente en este campo, podemos llevar a la población a una ilusión que al ver que no se cumple con la rapidez que espera, caerá nuevamente en una desi-lusión. Por eso somos cautos en avanzar paso a paso. Eso explica por qué el AUS de momento se da solo en algunos pilotos. Comenzó en Apurímac, Huancavelica y Ayacucho, por ser zonas vulnerables por la población pobre que vive ahí. Pasó luego a Lima y Callao, donde están dadas las condi-ciones para articular mejor los servicios públicos y privados, que es en realidad la estrategia por la cual el AUS va a dar frutos. Había que mostrar que esta articulación es posible y usar su desarrollo en una zona vulnerable, pero a la vez una zona donde se puede mostrar que sí opera, para mane-jar conceptos de credibilidad y confianza. También se ha aplicado a otras zonas alto andinas, como La Libertad. Igualmente enLambayeque; en Majes, Piura; en Condor-canqui (Cusco) y en el VRAE, donde hay tanta dificultad y conflicto, pero donde es bueno llegar a la población con servicios.Esto se aplica previa colaboración con los Gobiernos Regionales y bajo la super-

Aseguramiento Universal también llega a provincias visión de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SU-NASA).¿Posteriormente, en qué otras zonas se implementarán?Será progresivo. El Comité Técnico Imple-mentador del Aseguramiento, que funcionó hasta julio del año pasado y será renovado a través de una comisión multisectorial, esta-bleció hace más de un año algunos requisi-tos para que una región pueda incorporarse al aseguramiento universal con la garantía de desarrollarse bien.Son tres: que la autoridad regional o local haya fortalecido los servicios de salud, es-pecialmente los periféricos, como puestos de salud. Segundo, que esa red de servicios se articule como una red integral funcional.Es decir, que tanto los públicos dependi-entes del Ministerio de Salud como del se-guro social conformen una red en la cual el usuario sepa encontrar apoyo cuando lo necesite.Entonces, si un asegurado de una red siente la necesidad de una atención urgente puede ir al servicio del Ministerio si es queel el seguro está muy lejano, y ya luego se harán las coordinaciones necesarias para que el paciente, estabilizado, pueda ir al lugar que le corresponde. De una u otra in-stitución se establecerán servicios de con-traprestación, de pago. Es decir, si el seguro atendió a personas inscritas en el Seguro Integral de Salud, le dirá al SIS “este servi-cio que hemos prestado vale tanto” y el SIS tendrá que reponer tal monto. Esto se hará bajo diversas modalidades que las estudia

una subcomisión. Puede ser en términos monetarios, intercambios de servicios o enotros términos de apoyo. Para ello, ¿toda la población deberá es-tar asegurada?El aseguramiento universal, dentro de esta red funcional, deberá ser nacional, cuando todos los peruanos hayan adquirido un se-guro y permitirá que se apliquen dos crite-rios: la complementariedad y la subsidiar-iedad. Es decir, en un lugar puede existir un servicio del Ministerio, uno del Seguro y uno Privado. Viene un residente en el Perú, porque el aseguramiento es para todos los que vivan en el país, y se le atiende pero necesita una tomografía y el servicio de ese centro de salud no cuenta con tomógrafo. Pero, más allá está el servicio del seguro social,que sí cuenta con tomógrafo. Entonces, se le puede pedir al seguro que se haga cargo de la tomografía. Eso es un servicio complementario, pero el intercambio de préstamos ya se verá como se recompensa. Otro caso sería que si se necesita realizar una operación en un establecimiento del Ministerio, pero no tiene al anestesista sino al cirujano, puede ir a la clínica privada y decirle “ustedes tienen un anestesista,por favor, necesitamos que venga y nos apoye”. Entonces esto sería progresivo, porque debe estar en los lugares donde ya se lanzó el aseguramiento. Lo ideal es que sea aplicable en mayo del 2012 y que pro-gresivamente se irá ampliando a más sitios. Entonces hay estas condiciones: una que se refuercen los establecimientos, la otra es conformación de una red funcional integral

y la tercera que la provincia o la región ga-rantice un presupuesto sostenible. Es decir, si una región quiere ingresar al servicio de aseguramiento universal deberá demostrar que sus servicios periféricos están fortaleci-dos y que cuenta con ingresos.

¿A cuánto ascendió el índice de sini-estralidad de la población peruana en el 2011?

Aunque no tengo el dato a la mano, sí pu-edo decir que del total de asegurados no todos consultan. Cuando decimos que el seguro social tiene 9 millones de inscritos no significa que esa cantidad se accidenta o se atiende.

¿Cuál es el accionar de SUNASA fr-ente a la solución de reclamos?

Nosotros distribuimos en queja, reclamo y controversia. La queja puede ir contra una IPRESS o una IAFAS. Cuando re-cibimos quejas recomendamos a quien la formula que se acerque al establecimiento y haga ahí su demanda, porque la primera

instancia debe ser el lugar donde ha sido la atención defectuosa. Luego de eso, si no hay solución la persona acude a nosotros a presentar el reclamo y nosotros vamos a la IPRESS o IAFAS para que atiendan el rec-lamo y si no se lograra una solución pasa a controversia. Para eso, tenemos un órganoautónomo que es el Centro de Conciliación y Arbitraje (SECONAR). Ahí se llama a las partes, en primer lugar con ánimo concili-ador, si no se llega a resolver el problema se pasa a un proceso de arbitraje que resolverá el asunto.

¿Y la supervisión por parte de SUNA-SA en qué termina?

Las supervisiones terminan en observa-ciones que son firmadas por las IAFAS o IPRESS que reciben esas observaciones y se les da un plazo de solución. Luego de ese plazo se va nuevamente a verificar. Si se han cumplido las observaciones bien y si no, se aplican sanciones que no se hacen públicas. Éstas van desde suspensión del establecimiento, multas o incluso cierres definitivos, que no son muy frecuentes.

En este momento hay zonas en el Perú donde todavía no funciona el aseguramien-to y hemos recibido de los directores regio-nales de salud de varios sitios, cartas, corre-os, solicitudes en el que piden a SUNASA asesoramiento para irse preparando, y nosotros hacemos esa labor respondiendo las consultas y haciendo recomendaciones.

También hemos hecho una serie de reunio-nes descentralizadas en varios sitios del Perú. En el 2010 hemos hecho 258 visi-tas de supervisión a IPRESS y siete visitas de monitoreo; el año pasado, 104 visitas a IPRESS. Se han hecho reuniones de tra-bajo regionales en Piura, Ayacucho, Lam-bayeque, Huancavelica, Andahuaylas, Caja-marca, Villa el Salvador, Callao, Tarapoto, entre otros.

Hay una actividad, sino que no se siente porque no somos mediáticos, pero se está trabajando. Al cumplir un año, nuestro di-rectorio quiso que presentáramos este in-forme al Ministerio. Sabemos que han que-dado gratamente impresionados del trabajo que se ha hecho en este primer año.

LA FISCALIZACIÓNEl doctor Melitón Arce afirma que en el Congreso de la República se discute una iniciativa del presidente de la Comisión de Salud, el congresista Segundo Tapia, en la que se analiza cómo mejorar el sistema de salud. Han aparecido algunas voces.Una, es la del Seguro Social, que dice a través de su presiden-te “si el Seguro Social es autónomo según la Constitución, entodos los aspectos, ¿por qué lo van a supervisar? Al seguro no lo supervisa nadie, que el Ministerio dicte la norma y nosotros la cumplimos. Nosotros nos supervisamos.”Hace unas seis semanas expuse en el Congreso, y dije “la supervisión no afecta ninguna autonomía”, porque la super-visión observará cómo se atiende al ciudadano. Y si se trata-

ra de recurrir a autonomías para evitar ser supervisado los primeros en reclamar han debido ser los privados. Nosotros no vamos a decirles a quién contratan, compran o a quién no. Algo que sí diríamos sería “ustedes ofrecieron resolver el problema de los enfermos renales terminales, sin embargo hay cien personas de trescientas que no son atendidas”. Eso lo ha entendido muy bien el sector privado.

Según el doctor Arce, va a ser un poco duro fiscalizar al Se-guro Social y los servicios de salud públicos. “Esto plantea un escenario donde tenemos que sabernos manejar con cau-telay prudencia, pero sin desproteger al asegurado. Este es el gran reto”, afirma.


Nutrición Gestión en Salud

Los beneficios del complejo B son muchos, ya que aglutina todas las vitaminasdel tipo B; la B1, B2, B3, B5, vitamina B6, B9, B12 y además puede

reunir otras sustancias beneficiosas para la salud como son la biotina,colina y el inositol.

El complejo B es necesario para el cor-recto funcionamiento de casi todos los procesos en el cuerpo. Aquí verá los prin-cipales beneficios del complejo B: La vi-tamina B1 es necesaria para ayudar a con-vertir los carbohidratos que comemos en glucosa. Las siguientes vitaminas del tipo B son necesarias a nivel celular para con-vertir la glucosa en energía: La vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B6 y biotina. Una deficiencia de cualqui-era de estas vitaminas puede conducir a la disminución en la producción de energía, letargo y la fatiga.El complejo B es esencial para el func-ionamiento saludable del sistema nervi-oso. La vitamina B5 es necesaria para el correcto funcionamiento de las glándulas suprarrenales y la producción de algunas hormonas y sustancias que regulan los nervios. Las vitaminasB12, B1 y B6 son esenciales para la regu-lación y el funcionamiento correcto de todo el sistema nervioso. La vitamina B9 es esencial para prevenir defectos del tubo neural en el feto durante el embarazo. Una

deficiencia en cualquiera de las vitaminas del complejo B puede conducir a la sen-sación de estrés, ansiedad y depresión. El complejo de vitamina B es esencial para la correcta digestión, la producción de ácido clorhídrico (HCl) y para ayudar en la descomposición de las grasas, proteínas e hidratos de carbono. Especialmente vital para la buena digestión son las vitaminas B1, B2, B3 y B6. Una deficiencia en cu-alquiera de estas vitaminas del grupo Bpuede conducir a la digestión deficiente y la deficiencia de nutrientes esenciales. La vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B9, B12, biotina y colina son necesarias para el crecimiento saludable de la piel, cabello y uñas. Una cantidad adecuada de estas vitaminas del complejo B es vital para tener una piel ra-diante y clara y retrasar el envejecimiento del cabello.Los trastornos de la piel como dermati-tis, piel grasosa, caspa, labios escamosos, sequedad de la piel, pelo gris y pobre cre-cimientode pelo pueden delatar alguna deficiencia

de estas vitaminas. Otros trastornos co-munes son las arrugas prematuras, acné, erupciones, uñas quebradizas y la irrit-ación de la piel.

MEMORIA TOTAL

Entre los muchos beneficios del complejo B para la salud, un importante beneficio es el incremento de nuestra capacidad de memoria y concentración. Se ha visto que sobre todo en las personas mayores, la ingesta de vitaminas del complejo B mejora la memoria y estabiliza el estado de ánimo. La B9 también conocida como ácido fólico, juega un papel vital durante el embarazoy ayuda en el crecimiento sano de los ni-ños. La deficiencia de esta vitamina con-duce al deterioro del crecimiento de los bebés y problemas de aprendizaje.Como podemos ver, los beneficios delcomplejo B son muchos y las deficienciasde cualquiera de las vitaminas que locomponen pueden conducir a trastornosgraves de salud.

Maestrías en medicina con mención para médicos especialistas

Todo profesional en Medicina requiere de constante formación y actualización aca-démica. Los retos científicos en el ámbito clínico y de salud, en este nuevo milenio, así lo exigen. Por eso, algunas universidades peruanas vienen ofreciendo programas académicos especializados que buscan mejorar la calidad profesional de nuestros médicos y especialistas de la salud.

La Maestría en Medicina con mención,es un programa académico dirigido a galenos especialistas; estos pueden ser cardiólo-

gos, neumólogos, cirujanos plásticos, en-docrinólogos, traumatólogos, entre otros. Esta maestría permitirá a los médicos es-pecialistas ampliar sus horizontes académi-cos y de investigación, así como proveer de herramientas necesarias para la enseñanza y el desarrollo de la actividad docente en educación superior.

En nuestro país hay por lo m enos dos uni-versidades que brindan dicha maestría: la Universidad San Martín de Porres (USMP) y la Universidad Peruana Cayetano Heredia

(UPCH). Ambos se caracterizan por ofrec-er este postgrado, basado en sólidos planes de estudio. Sus escuelas de posgrado, en la actualidad, alientan la investigación y la constante actualización académica que re-quieren nuestros médicosespecialistas de hoy en día.

“Los grados académicos de maestría y doctorado tienen por objeto el desarrollo de una investigación que debe acabar con su publicación. Estos grados tienen gran valor en la carrera universitaria, pues son


Gestión en Salud

exigidos para ocupar ciertos cargos admin-istrativos. Pero, en general, sirven también para mejorar el profesionalismo de los médicos”, afirma el doctor Óscar Pamo, director de la escuela de Postgrado y Es-pecialización de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado (Universidad Peruana Cayetano Heredia).

La Maestría en Medicina con Mención surge en el actual marco de la Ley Uni-versitaria, que exige a los docentes optar Grados Académicos Superiores al Bachil-lerato. La finalidad de este régimen edu-cativo les permite, entre otras cosas, a los médicos especialistas continuar su desar-rollo profesional en el ámbito de la docen-cia universitaria.

Los hospitales, de acuerdo a una acredit-ación aprobada por el Ministerio de Salud (MINSA), deben incluir en su plana un número considerable de médicos espe-cialistas, maestros y doctores. Además, al profesional que ha seguido los estudios de Maestría y ha obtenido el Grado, el Cole-

gio Médico le asigna un número de crédi-tos válidos para la Recertificación. Estas son algunas de las razones por las cuales el médico especialista puede acceder a la maestría.

OBJETIVOS DE LA MAESTRÍA

El desarrollo de la Maestría en Medicina con Mención para galenos especialistas se basa en objetivos claros y definidos. En el caso de la Universidad San Martín de Porres, lo que se busca con esta espe-cialización es que los médicos que decidan seguirla logren desarrollar actividades do-centes universitarias de manera satisfacto-ria en el campo de la salud y más aún en el de su especialidad médica.

También les permitirá llevar a cabo inves-tigaciones científicas médicas dentro la rama en la que se hayan especializado.Con el fin de que el médico pueda cumplir sus actividades de manera adecuada, este post-grado que ofrece la USMP desarrolla sus actividades dentro del campo de la ética

y la deontología médica. Estos valores le permitirán al médico adquirir la excelencia académica y profesional que se necesita para el desempeño de su labor.Además, podrá ejercer liderazgo en la vida universitaria y en el ejercicio de su profe-sión. Por último, la maestría le permitirá diseñar, dirigir, evaluar y ejecutar program-as docentes y proyectos de investigación. Este último objetivo es fundamental pues lo que se busca es incentivar y llevar a cabo trabajos académicos de calidad.

Entre los objetivos que tiene esta mae-stría de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), están la de proveer her-ramientas que permitan al médico analizar de manera critica la validez y pertinencia de la literatura científica. También les per-mitirá aplicar conceptos y procedimientos básicos de gestión en su actividad profe-sional.Además, busca promover competencias para realizar trabajos científicos de calidad.

PLAN DE ESTUDIOS

La estructura del plan de estudios de la maestría que dicta la UPCH se divide en 3 ejes fundamentales: investigación en medicina, educación en salud y gestión. La investigación médica (que incluye 32 horas de crédito, 15 de las cuales se orien-tan al desarrollo del proyecto de tesis) es una línea clave del plan de estudios, porque

provee herramientas necesarias para la in-vestigación, las mismas que constituyen un componente indesligable de los otros ejes.

El segundo eje, educación en salud, busca proveer a los “maestrandos” las capacid-ades necesarias para el uso adecuado de las tecnologías y el diseño didáctico.

Pone énfasis en lo referente a programas

educativos a nivel de pregrado, especial-ización, formación continua y educación comunitaria.

Y el tercer eje, gestión, que consta de dos semestres de gestión estratégica, pone én-fasis en las facultades que pueden tener los médicos especialistas en la dirección y el liderazgo de las instituciones académicas y de salud.


Gestión en Salud


Gestión en Salud Institucional

Clinica Anglo Americana

Clinica Centenario Peruano Japonesa

Clinica De Dia Avendaño

Clinica De Especialidades Medicas

Clinica Good Hope

Clinica Guadalupe

Clinica Internacional

Clinica Javier Prado

Clinica Limatambo

Clinica Los Andes

Clinica Medavan

Clinica Medica Cayetano Heredia

Clinica Miraflores

Clinica Montefiori

Clinica Padre Luis Tezza

Clinica Pinel

Clinica Providencia

Clinica Real Los Laureles

Clinica Repromedic

Clinica Ricardo Palma

Clinica San Bernardo

Clinica San Borja

Clinica San Camilo

Clinica San Felipe

Clinica San Jose

Clinica San Marcos

Clinica San Miguel

Clinica San Vicente

Clinica Santa Isabel

Clinica Stella Maris

Clinica Vesalio

Clinica Virgen Del Rosario

Clinica Virgen Milagrosa

Clinicas Maison De Sante

Complejo Hospitalario San Pablo

Hogar Clinica San Juan De Dios

Inppares

Cardiomedic

Instituto Neuro Cardiovascular De Las

Americas

Instituto De Ojos Sacrocuore

Instituto Oftalmosalud

Instituto Oftalmologico Confia

Instituto Oncologico Miraflores

Futuro Vision

Macula D&T

Omnia Vision

Opeluce

Centro Medico Jockey Salud

Centro Medico Medex

Centro Médico San Judas Tadeo

Centro Médico Especializado Osi

Centro Odontologico Americano

Multident

Instituto De Imágenes Medicas

Obstetricia Y Ginecologia

Laboratorio Medlab

Resomasa

Suiza Lab

Centro Medico Naval Cirujano Mayor Santiago

Tavara

Clinica Arequipa (Arequipa)

Clinica San Juan De Dios (Arequipa)

Clinica San Francisco De Asis (Cajamarca)

Laboratorio Clinica El Ingenio (Cajamarca)

Clinica Los Fresnos (Cajamarca)

Clinica Del Pacifico (Chiclayo)

Clinica Robles (Chimbote)

Clinica San Pedro (Chimbote)

Clinica Cayetano Heredia (Huancayo)

Clinica San Pedro (Huacho)

Clinica Selva Amazonica (Iquitos)

Clinica Tataje Barriga (Ica)

Clinica Virgen Del Rosario (Ica)

Clinica Adventista Ana Stahl (Iquitos)

Clinica Santa Anita (Iquitos)

Clinica Americana (Juliaca)

Clinica Magol (Pasco)

Clinica San Miguel (Piura)

Clinica Belen (Piura)

Clinica Miraflores (Piura)

Clinica Tresa (Talara)

Clinica San Martin (Tarapoto)

Clinica De La Mujer (Trujillo)

Clinica Peruano Americana (Trujillo)

Clinica Sanchez Ferrer (Trujillo)

Hospital Privado Del Peru (Piura)

Clinica Promedic (Piura)

Asociadas Lima Asociadas a nivel nacional


Novedades en el Mundo

“Protección frente a terremoto ya anunciado”

El Perú se encuentra en una zona de fre-cuente actividad sísmica, debido a que se ubica sobre la franja de fricción de dos placas tectónicas: la Nazca y la Sudameri-cana. La mayoría de sismólogos peruanos coincide en que la costa peruana (incluyen-do Lima y Callao), sufrirá un gran terremo-to como consecuencia de la acumulación de la energía generada por el movimiento de las placas. Por ello es necesario prevenir y adoptar

las tecnologías disponibles para reducir los millonarios daños como los que sufrió Chile en el sismo del año pasado.

Una de las tecnologías que los especialis-tas en sistemas de protección sísmica reco-miendan es el “Aislamiento sísmico”, como los de la marca “VULCO”, fabricados por Weir Minerals, y que protegieron a las edifi-caciones donde fueron instalados en Chile, tales como: Clínicas, Hospitales, Edificios

corporativos, Universidades, Edificios Pú-blicos, Puentes, Muelles, etc. Los aisladores son elementos de caucho con placas me-tálicas interiores, que independizan la es-tructura del movimiento del suelo y tienen la misión de amortiguar la energía de un sismo, de tal forma que reducen entre 6 y 8 veces las aceleraciones que llegan a la es-tructura.

Las estructuras con aisladores tienden

a permanecer inmóvil durante el sismo, logrando reducir significativamente los es-fuerzos y las deformaciones, protegiendo los contenidos, por la gran reducción de las aceleraciones que se obtiene.

Por lo ello, es importante que las líneas de servicios vitales y edificios críticos (como clínicas, hospitales, colegios, etc.), puedan construirse con sistemas de aislamiento que aseguren tanto a las estructuras como a su contenido.

BUEN EJEMPLO

La aplicación de los sistemas de aislamiento en Clínicas y Hospitales en Latinoamérica, tiene un ejemplo emblemático: “El Hos-pital Militar de Chile”, donde se ubicaron 164 aisladores de 90 centímetros de diá-

metro cada uno, los que lograron que los pacientes internados apenas percibieran el terremoto.

Antes de ese movimiento telúrico, se de-cidió usar aisladores solo en la zona más críticas del nosocomio, como cirugía y lasáreas donde están las máquinas más cos-tosas. Aquí el edificio se comportó per-fectamente y no dejò de operar ni por un minuto.

En la zona que no estaba aislada se produ-jeron daños por US$ 1 millón de dólares, pese a que fueron leves. Inclusive la com-pañía de seguros, luego del terremoto, le subió la prima al edificio no aislado y al edificio aislado se la bajó y paga mucho menos.

La tecnología también ha sido aplicada en

otros edificios vitales de nuestro vecino país, como la Clínica de la Universidad Católica de Chile, el Edificio de Consultas Asociación Chilena de Seguridad, Hospital de la Universidad de Los Andes, etc. De-bido al exitoso rendimiento mostrado en el terremoto, replicas y post terremoto de fe-brero 2010, se tiene en construcción varias edificaciones similares como Hospitalde Talca, Hospital de La Florida, Hospi-tal de Maipú, Hospital de Antofagasta y el Hospital CARS. Otro aspecto importante, es el costo de

este sistema, que puede representar entre el 2% y 3% del costo de un proyecto conven-cional, pero se puede reducir a cero. Esto pasa porque en un edificio con aislamiento sísmico se puede disminuir en forma im-portante la cantidad de concreto, de fierro y secciones.

La implementación de aislación sísmica no solo mejora el nivel de seguridad de las structuras, sino también protegen todos sus contenidos. Principalmente, permiten asegurar continuidad de operación, lo cual es vital en Clínicas y Hospitales. Sabiendo

que tenemos realidades sísmicas similares a Chile y que se avecina un sismo de grandes magnitudes, tenemos todavía la oportuni-dad de prevenir antes de lamentar. Si desea mayor información puede escribir al correo [email protected]

PREVENCIÓN NECESARIA


Novedades en el Mundo

IV CursoInternacionalmultidisciplinario

NuevosConsultorios de laClínica San Juande Dios

Aniversario dePromedic de Tacna

El 90 aniversario de la Clínica Angloameri-cana fue un buen motivo para realizar el IV Curso Internacional Multidisciplinario “Dr. Guill rmo Garrido Lecca Frías”. En el evento estuvieron presentes 60 xpositores nacio-nales y 8 internacionales, tanto de EEUU, Francia y Ecuador, expertos en Neuro-ra-diología, cardiología, oncología, salud públi-ca e imágenes

1. Arq. Gonzalo Garrido Lecca, Gerente General CAA ,Dr. Carlos Joo, Presidente de la ACP.

2. Dr. Jorge Ruiz, G.G Clinica Stella Maris, Dr.Edgar Tejada, Director Medico CAA, Dr. Rodolfo Bareto,Presidente del Comite Or-ganizador de la Celebración, Dr. Martin Tagle,Director de la BAH, Dr. Ciro Maguiña, Decano del colegio médico del Perú, Arq. Gonzalo Garrido Lecca, Gerente General CAA, Dr. Carlos Joo, Presidente de la ACP, Jose Salvatierra, Director Med Rimac,Dr. Clorobaldo Barreda.

3. Familia Garrido Lecca, Alfonso Garrido Lecca, Gonzalo Garrido Lecca, Luz Maria Garrido Lecca, Juliana Cuba, Manuela, Gon-zalo, Peny de Lorez, Jose Ignacio Lorez, Di-ego Garrido Lecca.

La Clínica San Juan de Dios, líder en Traumatología, Ortopedia y rehabilitación infantil-juvenil, inauguró nuevos consultorios externos que permitirán ampliar la cobertura de atención, no sólo a niños y adolescentes, sino también a sus familias, en más de 25 especialidades y programas médicos. La ceremo-nia contó con la presencia de la Primera Dama de la Nación, Nadine Heredia.

2. Buenos Deseos. El corte de la cinta, sinónimo de inaugura-ción de los nuevos ambientes, fue motivo de algarabía debido a la certeza de que ese local brindará un mejor servicio a los menores y sus familias.

2. Buenos Deseos. El corte de la cinta, sinónimo de inauguración de los nuevos ambientes, fue motivo de algarabía debido a la certeza de que ese local brindará un mejor servicio a los meno-res y sus familias.

3. Modernos Ambientes. Los nuevos consultorios externos of-recen un moderno equipamiento entre los que destaca un ex-clusivo Sistema de Radiología Digital. Entre las especialidades que a partir de la fecha brindará la Clínica figuran cardiología, oftalmología, otorrinolaringología, geriatría, medicina interna, pediatría, neuropediatría, genética, neurología, entre otras que antes no prestaba.

El Gerente General de la Clínica Promedic, Dr. Omar Jimé-nez Flores, junto a los miembros del directorio Dr. Luis Es-tela Melgarejo y el señor empresario Guido Bocchio Rejas; en la ceremonia de gala por el aniversario de la Clínica Pro-medic realizado en el casino militar de Tacna junto a todos los trabajadores de la empresa. En la Foto se aprecia al

socio del directorio de la Clínica Promedic, Dr. Luis Estela Melgarejo realizando la entrega respectiva de medallas a los ganadores del relampago de futbol realizado dentro de las actividades del día de deportivo y confraternidad por el octavo aniversario institucional de Promedic el día 12 de febrero.


De las asociadas

CLINICAANGLOAMERICANA

(21-11-1921)

Asociadas de AniversarioSaludamos en esta edición de Clínicas & Salud a nuestras asociadas:

Somos una organización confiableque brinda servicios de salud conprofesionales altamente calificados, comprometidos en servir con cali-dad, calidez, responsabilidad social y ambiental. Tenemos conciencia de la importancia de brindar un servicio confiable pues quienes nos visitan ponen en nuestras manos su salud y su vida así como la de su familia. Para brindar un servicio confiable contamos con un staff demédicos altamente calificado.

CENTRO MEDICO MEDEX

(18-11-1980)

Fue fundado por un prestigioso grupo de inversionistas privados, con amplia experiencia en la prác-tica profesional médica. Ubicada en el corazón del centro financierode Lima, nuestra institución surge conel fin de ofrecer un servicio de calidad en el rubro de atención médica ambulatoria. En todo este-tiempo, Medex se ha constituido como una familia, don

INSTITUTONEUROCARDIO VASCULARDE LAS AMÉRICAS (INCA)

(30 de noviembre)

En el Instituto Neuro Cardiovascu-lar de las Américas (Inca), hemos incrementado el estándar en el cui-dado cardiovascular en nuestra co-munidad y en la nación. Diseñadopor médicos cardiólogos y enfer-meras peruanos nuestros serviciosy métodos sirven de modelos a otros alrededor del mundo.

CLINICA CENTENARIOPERUANO JAPONESA

22/12/2005

Es una institución de salud que brinda una atención de calidad diferenciada, con trato humani-sta y responsable, integrada a una infraestructura moderna con tecnología de avanzada a precios asequibles.

CLINICA SAN FRANCISCODE ASIS

(01-11-1987)

Especialistas en diseño de son-risas e implantes dentales.

JOCKEY SALUD

(16 de diciembre)

Centro médico privado de me-dicina integral, rehabilitación y salud mental.

NOVIEMBRE DICIEMBRE

36 DICIEMBRE 2011 - ABRIL 2012

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