Cáncer de páncreas

Silvia Croce

550519

Anatomía del páncreas

• El páncreas es una glándula exocrina (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagón y la somatostatina que pasan a la sangre).

• su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros; con un peso que oscila entre los 70g

Anatomía del páncreas • El páncreas se divide en varias partes:• Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y

superior. • Cuello: Anterior a los vasos mesentericos superiores.

Posterior a él se crea la vena porta. • Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la

derecha y ascendiendo ligeramente. • Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento

esplenorenal. • Conducto pancreático: Llamado también Conducto de

Wirsung• Conducto accesorio o de Santorini

Anatomía del páncreas

Cáncer de páncreas

• tumor maligno

• de mal pronóstico por el estadio avanzado en el que se suele diagnosticar

• más del 95% de los pacientes que lo padecen fallecen

• apenas el 1%-4% sobrevive más de 5 años

Epidemiología

• suele aparecer entre los 65 y los 85 años

• Predomina en varones y la raza negra parece más predispuesta a padecerlo

Factores de riesgo

• Pancreatitis crónica hereditaria

• tabaco

• dieta rica en grasas y proteínas

• agentes derivados de la industria petroquímica (ejemplo: bencidina, b-naftilamina)

Anatomía patológica

• Aproximadamente el 90% de los tumores malignos del páncreas son adenocarcinomas ductales originados en el epitelio de los conductos pancreáticos.

• 60%-70% en la cabeza

• 20%-25% en el cuerpo y la cola

• 10%-20% afecta a toda la glándula

Anatomía patológica

• tumores sólidos, formados por estructuras glandulares ductales revestidas por células cilíndricas o cuboides

• el componente epitelial está rodeado por un denso estroma fibroso que confiere una consistencia muy dura al tumor.

• El cáncer de páncreas suele metastatizar en hígado, peritoneo y ganglios linfáticos regionales.

Clínica

• Dolor abdominal

• Ictericia Obstrucción de la vía biliar al

quedar ésta englobada por el propio tumor

• Perdida de peso debida a la

disminución del aporte calórico

Dolor

• Suele ser constante, localizado en la región epigástrica y en ambos hipocondrios y generalmente es transfixiante hacia la región dorsolumbar.

• Es de predominio nocturno

• Empeora después de la ingesta y también en la posición de decúbito supino

• Alivia al sentarse y al flexionar el cuerpo hacia delante.

• El dolor se debe a invasión carcinomatosa del tejido perineural y a la compresión mecánica de estructuras vecinas

Otros síntomas

• Diabetes

• Náuseas, vómitos, astenia, anorexia

• Tromboflebitis migratoria,

• Trastornos psiquiátricos (ansiedad, depresión )

• Hemorragia digestiva

Diagnostico

• Exploración física : ictericia, hepatomegalia, signo de Courvoisier.

• Ecografía

• Tomografía computerizada

• Resonancia magnética

• Colangiopancreatografía retrograda endoscópica

• Punción-aspiración con aguja fina