Cancer de Tiroides Resumen

Papilar Folicular Anaplásico Medular Edad 20-50 (media 30) 40 a 50 Mayores de 50 años 50 a 60 años Sexo 4:1 mujeres 2-3: 1 mujeres Variable > mujeres Sin datos Herencia no No no 80% esporádicos 20% hereditarios Variantes Mixtas con folicular y medular Ca de células de Hurtle u oxifilico u oncocítico Escamosas; fusiformes; de células gigantes Forma parte de los MEN 2 A y B Multicéntricos 20 a 80% < 10% Rápido crecimiento con compromiso de tejidos vecinos y músculo <20% en esporádicos >80% en hereditarios Bilateralidad 20 a 80% < 10% <20% en esporádicos >80% en hereditarios Compromiso gangilonar 20 a 80% < 10% 20 al 50% Marcador Tiroglobulina Tiroglobulina Calcitonina CEA (si aumentado mal pronóstico) Captación de Y131 SI SI NO NO Metástasis a distancia Pulmón y hueso Pulmón y hueso Generalizadas Célula de origen Folicular Folicular Folicular Células C Tipo de cirugía Tiroidectomía total Tiroidectomía total Generalmente no posible Tiroidectomía total Disección de ganglios cervicales NO SI NO SE PALPAN Tratamiento adyuvante con T4 T4, 2,2 a 2,8 mg/kilo peso para suprimir TSH NO NO Indicación de Y131 En pacientes de alto riesgo con multicentricidad, inoperables, con R1, metástasis ganglionares . En las recaídas y en las metástasis a distancia NO NO Radioterapia NO SI NO

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Resumen sobre Patología Quirúrica de la Tiroides

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PapilarFolicularAnaplsicoMedular

Edad20-50 (media 30)40 a 50 Mayores de 50 aos50 a 60 aos

Sexo4:1 mujeres2-3: 1 mujeresVariable > mujeresSin datos

HerencianoNono80% espordicos 20% hereditarios

VariantesMixtas con folicular y medularCa de clulas de Hurtle u oxifilico u oncocticoEscamosas; fusiformes; de clulas gigantesForma parte de los MEN 2 A y B

Multicntricos20 a 80%< 10%Rpido crecimiento con compromiso de tejidos vecinos y msculo80% en hereditarios

Bilateralidad20 a 80%< 10%80% en hereditarios

Compromiso gangilonar20 a 80%< 10%20 al 50%

MarcadorTiroglobulinaTiroglobulinaCalcitonina CEA (si aumentado mal pronstico)

Captacin de Y131SISINONO

Metstasis a distanciaPulmn y hueso Pulmn y huesoGeneralizadas

Clula de origenFolicularFolicularFolicularClulas C

Tipo de ciruga Tiroidectoma totalTiroidectoma totalGeneralmente no posibleTiroidectoma total

Diseccin de ganglios cervicalesNO SI NO SE PALPAN

Tratamiento adyuvante con T4T4, 2,2 a 2,8 mg/kilo peso para suprimir TSHNONO

Indicacin de Y131 En pacientes de alto riesgo con multicentricidad, inoperables, con R1, metstasis ganglionares .En las recadas y en las metstasis a distanciaNONO

Radioterapia externaNOSalvo en enfermedad residual que no capta Yodo y si se marca con el PETSINO

SeguimientoClnico : Cada 3 meses por 3 aos Cada 6 meses hasta los 5 aos Luego anualPesquisa de cuerpo entero en los diferenciados a las 4 a 6 semanas de la ciruga sin T4Control de TSH y tiroglobulina en los diferenciadosControl de calcitonina en los medulares