Nombres: Gallardo Valencia DanielaJiménez Vázquez Eliana Romo Pérez Guadalupe Alejandra

Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo

Grupo: 2407Materia: Enfermería Materno- Neonatal

Cambios anatomofisiologicos y psicosociales del embarazo

Primer trimestre de embarazo cambios fisiológicos y anatómicos:

Muchos cambios fisiológicos presentes durante el embarazo se deben principalmente a las alteraciones en el sistema endocrino,

Los cambios son causados por un aumento en los niveles hormonales, que a su vez afectan el cuerpo en su totalidad.

Gonadotropina coriónica humana (HCG)

La HCG es producida temprana mente en el

embarazo, es secretada por el tejido tofoblastico del

producto de la concepción hacia el día decimocuarto

Su presencia es crítica para el desarrollo del cuerpo

amarillo,

el cual ayuda a preservar el embarazo hasta que la

placenta se desarrolla lo suficiente para producir dos

hormonas importantes

estrógenos y progesterona, amabas son necesarias para

continuar el embarazo

Estrógeno:

Esta hormona produce el cuerpo amarillo y después de

cinco semanas de gestación, la placenta. Las concentraciones estrogenicas se incrementan durante todo el embarazo.

Las cantidades mayores de

estrógenos hacen que el organismo en su totalidad sea más vascularizado o con

mayor riego sanguíneo.

Junto con las hormonas progesterona y

lactogenoplacentaria humanas, los estrógenos contribuyen al desarrollo de los conductos y

sistema secretor en la preparación de la lactación.

Los estrógenos también alteran la

estructura del tejido de cuello uterino, lo cual contribuye a su reblandecimiento.

Otros cambios clínicos causados por los estrógenos son los

bochornos y eritema de la piel y de las palmas de las manos.

Este último es aparente hacia las

ocho semanas de la gestación.

Progesterona:

Hormona del embarazo muy importante, tiene efectos intensos sobre el cuerpo y varios aparatos y sistemas, produce el cuerpo amarillo y después de cinco semanas de gestación la placenta

Las funciones de la progesterona son múltiples: ofrece al organismo un mecanismo regulador durante el embarazo, se piensa que actúa sobre el centro respiratorio.

Aparato Cardiovascular:

Durante el embarazo se produce crecimiento cardiaco o hipertrofia miocárdica. Este cambio se atribuye

principalmente al aumento sistólico que es la cantidad de sangre expulsada por cada latido del corazón.

El gasto Cardiaco o volumen de sangre inyectada en el sistema

esta aumentado de 30 a 50% por encima de lo normal; esto puede

percibirse hacia la semana 10

En el primer trimestre se inicia un aumento en el volumen sanguíneo,

en cual es más rápido durante el segundo trimestre y alcanza su nivel máximo hacia cerca de las 32 a 36

semanas.

La volemia empieza a aumentar progresivamente en el trimestre. Durante la gestación, aumenta el flujo sanguíneo a los órganos que soportan una mayor sobrecarga

Aparato Gastrointestinal:

Durante el embarazo hay una atonía relativa de las vías gastrointestinales y esta atonía aplica al esófago. Con la relajación del esfínter cardias el contenido gástrico puede alcanzar al esófago y producir agruras, las cuales constituyen una molestia común durante el embarazo.

Otro ajuste es el retraso en el tiempo de vaciamiento gástrico originado por la hipomotilidad producida por la relajación del musculo liso

Durante el primer trimestre son frecuentes las náuseas y los vómitos debido al aumento de la gonadotropina coriónica humana y a los cambios en el metabolismo de los hidratos de carbono.

La secreción salival puede aumentar e incluso ser excesiva.

Vías Urinarias

Durante el primer trimestre, el útero grávido sigue siendo un órgano pélvico y comprime la vejiga, produciendo polaquiuria. Este síntoma remite en el segundo trimestre.

Aumento de PesoEl promedio de aumento de

peso es de 1.6-2.3 kg durante el primer trimestre, y 5.5-6.8 kg durante cada uno de los dos trimestres posteriores.

Cambios Psicológicos durante el embarazo:

Reacciones de la madre 

Reacciones del padre

Informa al padre en secreto o abiertamente

Tiene sentimientos ambivalentes hacia el embarazo, le angustia el parto y la responsabilidad ante el niño.

Es consciente de los cambios físicos, le preocupa la posibilidad de un aborto.

Desarrolla sentimientos especiales y un interés renovado por su propia madre, con formación de una identidad personal.

 

Varían dependiendo de la edad, la paridad, el deseo de tener hijos, la estabilidad económica

Aceptación de la actitud de la gestante o rechazo total y falta de comunicación

Es consciente de sus propios sentimientos sexuales, puede desarrollar mayor o menor deseo sexual.

Acepta, rechaza, o muestra su resentimiento a la suegra

Puede desarrollar nuevas aficiones al margen de la familia como signo de estrés

 

Primer Trimestre

Cambios anatomofisiologicos en el segundo trimestre de gestación en la mujer embarazada

En el segundo trimestre de embarazo desaparecen algunas molestias del principio, como la constante sensación de cansancio y, a menudo, las náuseas y vómitos. Muchas mujeres reconocen sentirse más fuertes y positivas en este período.

Además, notará por primera vez los movimientos de su futuro bebé. Puede que padezca ardor de estómago o congestión nasal.entre el cuarto y el sexto mes de embarazo, el feto pasa de medir 16 cm a 32 cm y de pesar en torno a 135 g a pesar unos 750 g.

Además, al término de este trimestre, su rostro está casi acabado y su actividad es mucho mayor.

Por lo general la mujer comienza a sentirse

mucho mejor en este periodo, ya que

desaparecen algunas de las molestias iniciales.

Se aumenta cerca de 4 kilos

de peso

Los pechos en algunos casos

segregan calostro

Se pierde el talle

Se notan las primeras señales

de los movimientos del

feto

Aparece la línea negra debajo del

centro del abdomen

Aparece el cloasma o máscara del embarazo

Se tienen sentimientos

positivos y una sensación de

fortaleza

La madre sueña con su futuro

hijo

Modificaciones del Aparato Digestivo En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: náuseas, vómitos, malestar a primeras horas de la mañana, pirosis, estreñimiento, hemorroides y colestasis

Modificaciones en el aparato respiratorio

Entre las principales modificaciones destacamos: 1. La capacidad vital no se modifica prácticamente nada durante el embarazo. 2. El consumo de oxígeno está aumentado durante el embarazo. Aproximadamente un 25%. 3. El volumen residual está disminuido.

4. La capacidad inspiratoria está aumentada. 5. El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy evidente. 6. La aparición de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70% de las mismas, la causa principal la podemos relacionar con la percepción que ellas tienen de su hiperventilación como un hecho anómalo.

Etapas del desarrollo prenatal

De la semana 13 24 es un periodo en que los órganos completan la mayor parte de su desarrollo. Se vuelve posible ver al feto. Mediante ultrasonido, con bueno detalles anatómicos. Para el termino de este trimestre, el feto parece humano y con cuidado intensivo los bebes que nacen al final del segundo trimestre tienen oportunidad de sobrevivir.

Cambios Psicológicos 2° semestre antes del parto.

Cambios en la mujer.• Se sentirá más serena y positiva porque los niveles hormonales tienden a

estabilizarse. • se siente bien, aunque se pregunta si volverá a recuperar su figura. • El tiempo parece pasar muy deprisa y sueña con su hijo por las noches.

Cambios Psicológicos 2° semestre antes del parto.

Cambios en la mujer.

• Algunas mujeres experimentan un aumento de la libido debido a los mayores niveles hormonales y al hecho de que el cuerpo se encuentre más sensible al tacto.

• Aunque también puede ocurrir que sientan un rechazo hacia las relaciones sexuales. Esta situación suele ser pasajera y desaparece tras el parto.

Empiezan los primeros movimientos fetales. Esta percepción del movimiento fetal ayuda a la mujer a pensar en su hijo como una persona individual, y generalmente empieza a ilusionarse con su embarazo, incluso si antes no lo estaba.

En algunos casos, el compañero puede experimentar una reacción de alejamiento. Este alejamiento resulta especialmente angustioso para la mujer, ya que necesita mas cariño y afecto.

Cuando embarazo empieza a notarse mas, cambia la imagen corporal de la mujer. Esta puede sentirse muy orgullosa, avergonzada o preocupada.

Generalmente, las mujeres se sienten mejor durante el segundo trimestre, que es un periodo relativamente tranquilo

Tercer Trimestre del EmbarazoCambios Anatómicos y

fisiológicos

te

Útero

Al término de la gestación mide aproximadamente unos 28 x 24 x 21cm y pesa acerca de 1000g; su capacidad aumenta también de unos 10mL hasta 5000mL o más. Hacia el final de la gestación, el sistema vascular uterino contiene la sexta parte de la volemia materna total.

Las contracciones de Braxton Hicks, que son unas contracciones irregulares y generalmente indoloras del útero en el último trimestre del embarazo, estas contracciones se vuelven muy molestas y pueden confundirse con las contracciones de parto verdaderas.

Vagina.El tejido conjuntivo vaginal de soporte se va haciendo cada vez más laxo a lo largo de la gestación. Al término de la misma, la vagina y el cuerpo perineal están lo suficientemente relajados como para permitir el paso del neonato.

Ovarios.La progesterona que secreta hasta la séptima semana de gestación, aproximadamente, mantiene el endometrio hasta que la placenta asume esta función.

Vías urinarias.

La polaquiuria reaparece durante el tercer trimestre, cuando la parte presentada desciende a la pelvis y vuelve a comprimir la vejiga, reduciendo su capacidad, contribuyendo a la hiperemia e irritando la vejiga.

Los uréteres (especialmente el derecho) se alargan y dilatan por encima del rebote de la pelvis. La tasa de filtración glomerular aumenta hasta un 50% a partir del segundo trimestre y permanece elevada hasta el momento del parto.

Mamas.

Durante el último trimestre puede salir calostro, una secreción amarillenta rica en anticuerpos, de las mamas, ya sea espontáneamente o al exprimirlos, el calostro se transforma gradualmente en leche madura durante los primeros días tras el parto.

Aparato Circulatorio

Cambios en posición y ruidos cardiacos.

La posición del corazón cambia con la elevación del diafragma que es notable en la última mitad del embarazo. El corazón gira hacia adelante y hacia la izquierda, lo que se conoce como desviación, del eje a la izquierda.

Factores de coagulación sanguínea.

Hay un potencial mayor para el desarrollo de la embolia durante el puerperio. Por esta razón, se pide a las mujeres que caminen rápidamente y con frecuencia después del parto.

Aparato circulatorio.

La volemia empieza a aumentar progresivamente en el primer trimestre, crece rápidamente en el segundo, y aumenta más lentamente en el tercero.

Alcanza un volumen máximo hacia la mitad del tercer trimestre, un 45% superior a los valores normales. Esto se debe al aumento de los hematíes y el plasma.

El pulso puede aumentar hasta 10-15 latidos por minuto y al término del tercer trimestre vuelve a regularizarse.

El útero grávido comprime los vasos pélvicos y femorales, interfiriendo con el retorno venoso y provocando estasis sanguínea en las extremidades inferiores. Puede producir edema en zonas declives y varices en venas de piernas, la vulva y el recto al final del embarazo.

Después del parto, las venas varicosas suelen disminuir su tamaño. Con los embarazos múltiples frecuentemente las venas varicosas permanecen siendo apreciables después del embarazo.

La gestación representa un estado de ligera hipercoagulabilidad. Estos cambios, unidos a la estasis venosa del final de la gestación incremental el riesgo de trombosis venosas en la gestante.

Aparato respiratorio. Cambios funcionales. Lo más importante es el incremento de la ventilación alveolar, por lo cual la distribución y mezcla de gases es más eficaz durante el último trimestre el embarazo.

Piel y cabello Tras el nacimiento, el número de folículos pilosos en reposo aumenta marcadamente y la mujer puede notar que se le cae más pelo durante 1-4 meses. El cabello se renueva prácticamente en un plazo de 6-12 meses.

Sistema osteomuscular.

La presión del útero grávido sobre los músculos abdominales puede separar los rectos abdominales y producir una diástasis de los mismos. Si la separación es importante y no se restablece el tono muscular tras el parto, en embarazos posteriores no se dispondrá de suficiente sujeción y el abdomen de la mujer puede adoptar un aspecto colgante.

Ojos.Algunas gestantes tienen problemas para utilizar las lentillas que antes no les producían molestias. Estos cambios suelen desaparecer a las seis semanas del parto.

Aumento de peso.

El promedio de aumento

de peso después del

primer trimestre es

de 5.5 a 6.8kg

Metabolismo de

los nutriente

s.

Las demandas de proteínas y lípidos del feto

alcanzan su nivel máximo en

la segunda mitad del

embarazo; el feto duplica su

peso en las últimas 6-8 semanas.

Durante el embarazo se

deben almacenar proteínas para mantener unas

concentraciones constantes en la leche materna y

evitar la depleción de los tejidos

maternos.

Sistema endocrino.

El metabolismo basal aumenta hasta un 25% durante la gestación. Sin embargo, a las pocas semanas del parto

todas las funciones se normalizan.

Glándulas suprarrenales.

El cortisol circulante, que regula el metabolismo de las proteínas y los hidratos de carbono aumenta en

respuesta a la elevación de los estrógenos. La crotisolemia se normaliza de 1-6 semanas después del

parto.

Hormonas del embarazo.

Progesterona.

La progesterona colabora también en el desarrollo de los ácinos y lobulillos mamarios en preparación para la lactancia.

Prostaglandinas en la gestación.

Se cree que intervienen en los complejos procesos bioquímicos que ponen en marcha el parto.

Papel de transición. Ultimo trimestre, la embarazada se separa psicológicamente del feto y hace planes concretos para su vástago. En ese tiempo puede mostrar mayor irritabilidad y desear que termine el embarazo. Sus mecanismos normales para enfrentar situaciones no se desarrollan muy bien y se puede requerir apoyo emocional y guías adicionales.

ETAPAS DE DESARROLLO.Distinción fetal.

Esta etapa esta estimulada por la sensación de movimiento fetal. La mujer efectivamente siente el movimiento, el feto comienza a ser diferente y a estar separado de ella. Forja ilusiones sobre cómo será su hijo, vislumbra un niño perfecto, bello y habla de él como un sexo cierto.

•Respuesta psicológica a la gestación de los futuros padres.

Madre.

•En el tercer trimestre, la mujer se siente orgullosa de su embarazo y preocupada por el parto y el nacimiento. •Aumenta las molestias físicas y la mujer dese que acabe el embarazo.•Se siente cansada, sus movimientos son más torpes y disminuye su deseo sexual. •Se preocupa por la salud y seguridad de su hijo y puede pensar que no lo hará bien durante el parto. •Experimentan arrebatos de energía durante los cuales limpian vigorosamente y organizan sus casas. •Siente muchas molestias y padece de insomnio.•Se prepara para el parto, reúne la canastilla y elige posibles nombres.

Padre.

Se adapta a métodos alternativos de contacto sexual.

Le preocupa la responsabilidad económica. Puede demostrar una nueva actitud de sensibilidad e interés, trata a su compañera como muñeca.

Fantasea sobre el niño como si fuera mayor y no un recién nacido, sueña que pierde a su pareja.

Atracción sexual renovada hacia su pareja.Siente que es responsable final de lo que pueda suceder.

Pueden reaparecer las preocupaciones y temores. El padre puede tener miedo de dañar al niño durante las relaciones sexuales, o empezar a preocuparse qué tipo de padres serán él y su compañera.

COUVADE.

Tradicionalmente se ha empleado el término para referirse al cumplimiento de determinados rituales y tabúes por parte del varón para señalar su transición a la paternidad.

Los hombres que presentan el síndrome de couvade pueden estar mejor preparados para desempeñar el papel de padres y participar en las actividades relacionadas con esta preparación.