CALCULO PARA EL CALCULO PARA EL TRATAMIENTO TRATAMIENTO

PEDIATRICOPEDIATRICO

DRA NIRIA GARCIA JIMENEZDRA NIRIA GARCIA JIMENEZ

FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA

““UN NIÑO NO ES UN ADULTO UN NIÑO NO ES UN ADULTO PEQUEÑITO”PEQUEÑITO”

Acontecen en él una serie de cambio anatómicos, Acontecen en él una serie de cambio anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que afectan a la fisiológicos y bioquímicos que afectan a la absorción, metabolismo y excrección de los absorción, metabolismo y excrección de los fármacos.fármacos.

La farmacocinética y farmacodinamia es distinta La farmacocinética y farmacodinamia es distinta en la niñez que en la edad adulta.en la niñez que en la edad adulta.

La mayoría de las veces la prescripción en La mayoría de las veces la prescripción en infantes y en niños se realiza sobre una base infantes y en niños se realiza sobre una base empírica en un organismo inmaduro.empírica en un organismo inmaduro.

GRUPOS ETARIOS EN PEDIATRIA:GRUPOS ETARIOS EN PEDIATRIA: Período intrauterino (desde la concepción al Período intrauterino (desde la concepción al

nacimiento).nacimiento). Neonato (desde el nacimiento hasta 1 er mes)Neonato (desde el nacimiento hasta 1 er mes)

Lactante menor (desde el mes hasta 6 meses)Lactante menor (desde el mes hasta 6 meses) Lactante (desde los 6 meses hasta los 2 años.)Lactante (desde los 6 meses hasta los 2 años.) Preescolar o pediátrico (desde los dos años a Preescolar o pediátrico (desde los dos años a

los 6 años)los 6 años) Infantil (desde los 6 años a los 12 años)Infantil (desde los 6 años a los 12 años) Pubertad ( desde los 12 años a 15 años)Pubertad ( desde los 12 años a 15 años) Adolescente ( desde los 15 años a los 18 años).Adolescente ( desde los 15 años a los 18 años).

FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA

En el tracto digestivo hay cambios en el pH al En el tracto digestivo hay cambios en el pH al nacer es neutro (líquido amniótico) hasta los nacer es neutro (líquido amniótico) hasta los tres meses. tres meses.

Los antibióticos como las penicilinas, Los antibióticos como las penicilinas, cefalexinas, eritromicina tienen mayor cefalexinas, eritromicina tienen mayor biodisponibilidad por ese motivo.biodisponibilidad por ese motivo.

El vaciamiento gástrico es mas rápido, sobre El vaciamiento gástrico es mas rápido, sobre todo en los líquidos.todo en los líquidos.

La vía rectal se encuentra mas vascularizada La vía rectal se encuentra mas vascularizada que en el adulto por ello es mas eficaz.que en el adulto por ello es mas eficaz.

En un bebe con epilepsia se puede administrar En un bebe con epilepsia se puede administrar por vía rectal desde las dos semanas hasta 11 por vía rectal desde las dos semanas hasta 11 años diacepam en dosis de .25 a .5 mg / kg, años diacepam en dosis de .25 a .5 mg / kg, alcanzando concentraciones plasmáticas alcanzando concentraciones plasmáticas similares a la vía IV.similares a la vía IV.

La La

CÁLCULO DE DOSIS CÁLCULO DE DOSIS PEDIÁTRICAS Y PEDIÁTRICAS Y TRATAMIENTO TRATAMIENTO INTRAVENOSOINTRAVENOSO

CONCEPTOCONCEPTO Las dosis se estiman con base en la edad, tamaño, Las dosis se estiman con base en la edad, tamaño,

peso, estatura, área de superficie corporal y condición peso, estatura, área de superficie corporal y condición física.física.

El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso corporal (mg/kg) o el área de superficie corporal corporal (mg/kg) o el área de superficie corporal (nomograma de west).(nomograma de west).

Siempre debe familiarizarse con el calculo de Siempre debe familiarizarse con el calculo de medicamentos de personas pediátricas con base en medicamentos de personas pediátricas con base en kilogramo de peso corporal(1 Kg = 2.2 lb)kilogramo de peso corporal(1 Kg = 2.2 lb)

Y de dosis determinadas por la regla de: Y de dosis determinadas por la regla de: Fried,Clark,youngFried,Clark,young

Recuerda:Recuerda:

Cuando se calcula en dosis siempre compare Cuando se calcula en dosis siempre compare la dosis prescrita con la dosis recomendada la dosis prescrita con la dosis recomendada usando una referencia para determinar la usando una referencia para determinar la seguridad de la dosis.seguridad de la dosis.

Los medicamentos para la administración por Los medicamentos para la administración por vía oral se prescriben en forma vía oral se prescriben en forma farmacéutica ,liquidas ,siempre que es posible.farmacéutica ,liquidas ,siempre que es posible.

Los medicamentos por vía parenteral se Los medicamentos por vía parenteral se aplican casi exclusivamente a través de la vía aplican casi exclusivamente a través de la vía subcutánea e intramuscular.subcutánea e intramuscular.

El tratamiento intravenoso tiene que ser tan El tratamiento intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los exacto como sea posible debido a que los lactantes y los niños tienen un estrecho lactantes y los niños tienen un estrecho balance de líquidos balance de líquidos

Conversión de unidades de peso en Conversión de unidades de peso en libras a kilogramos libras a kilogramos

Debido a que 2.2 libras son equivalentes a un Debido a que 2.2 libras son equivalentes a un kilogramo, se debe convertir el peso del niño kilogramo, se debe convertir el peso del niño de libras a kilogramos antes de realizar el de libras a kilogramos antes de realizar el calculo de la dosis. Este calculo se debe calculo de la dosis. Este calculo se debe realizar a través de la siguiente regla:realizar a través de la siguiente regla:

Para convertir libras a kilogramos se Para convertir libras a kilogramos se divide el paso de la persona en libras divide el paso de la persona en libras entre 2.2entre 2.2

Calculo de dosis orales y Calculo de dosis orales y parenterales :parenterales :

Regla:Regla: En pediatría para calcular la dosis de un En pediatría para calcular la dosis de un

medicamento por vía oral o medicamento por vía oral o parenteral,convierta de libras a kilogramos, parenteral,convierta de libras a kilogramos, use una proporción para encontrar el valor de use una proporción para encontrar el valor de x y estime el rango de dosis segura y la x y estime el rango de dosis segura y la cantidad total en 24 horas.cantidad total en 24 horas.

Cálculo de dosis usando reglas en Cálculo de dosis usando reglas en base ala edadbase ala edad

1.1. Regla de Fried:Regla de Fried: Para determinar la dosis en neonatos hasta 2 años de Para determinar la dosis en neonatos hasta 2 años de

edad; divida la edad del niño en meses entre 150 y edad; divida la edad del niño en meses entre 150 y multiplique por la dosis en adultos.multiplique por la dosis en adultos.

Dosis pediátrica =Dosis pediátrica =edad (meses)edad (meses)

150150X dosis normal en adultosX dosis normal en adultos

2.Regla de Young:2.Regla de Young: Para determinar la dosis para niños con edades Para determinar la dosis para niños con edades

entre 1 y 12 años; divida la edad del niño en años entre 1 y 12 años; divida la edad del niño en años entre la edad en años + 12 y multiplique por la entre la edad en años + 12 y multiplique por la dosis en adultos.dosis en adultos.

Dosis pediátrica= Dosis pediátrica= edad (años)edad (años)

edad (años)+12edad (años)+12

X dosis normal en adultosX dosis normal en adultos

Cálculo de dosis usando reglas con Cálculo de dosis usando reglas con base en el peso corporalbase en el peso corporal

3.Regla de Clark:3.Regla de Clark: Para determinar la dosis para niños de4 2 años de Para determinar la dosis para niños de4 2 años de

edad y mayores; divide el paso del niño en libras edad y mayores; divide el paso del niño en libras entre 150 y multiplique entre la dosis normal en entre 150 y multiplique entre la dosis normal en adulto.adulto.

Dosis pediátrica = Dosis pediátrica = peso (libras)peso (libras)

150150

X dosis normal en adultosX dosis normal en adultos

Cálculo de dosis usando reglas basadas en el Cálculo de dosis usando reglas basadas en el área de superficie corporal (ASC)área de superficie corporal (ASC)

Es la forma mas exacta de determinar la dosis a Es la forma mas exacta de determinar la dosis a administrar.administrar.

Regla :Regla :

Área de superficie corporal del niño en metros (mÁrea de superficie corporal del niño en metros (m22))

1.73m1.73m22

X dosis en adultosX dosis en adultos

Cálculo de velocidad de flujo de dosisCálculo de velocidad de flujo de dosis

Para el tratamiento intravenoso en pediatría se usa un Para el tratamiento intravenoso en pediatría se usa un dispositivo de infusión de control de volumen o un buretrol.dispositivo de infusión de control de volumen o un buretrol.

Las guías de regulación de velocidad de flujo y de mL/h con el Las guías de regulación de velocidad de flujo y de mL/h con el uso de bomba o controlador ,son las mismas en adultos y en uso de bomba o controlador ,son las mismas en adultos y en niños.niños.

Volumen total Volumen total = = x (mL/h) x (mL/h)

Tiempo total ( minutos) 60 minutosTiempo total ( minutos) 60 minutos

CÁLCULO DE DOSIS DE CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOSMEDICAMENTOS INTRAVENOSOS

Se calculan en mg/kg .Se calculan en mg/kg . Recuerde: que la mayoría de los Recuerde: que la mayoría de los

medicamentos se administran en una pequeña medicamentos se administran en una pequeña cantidad de diluyente con un volumen cantidad de diluyente con un volumen promedio de 10 a 20 ml para niños lactantes . promedio de 10 a 20 ml para niños lactantes .

Regla: Para administrar medicamentos por vía Regla: Para administrar medicamentos por vía intravenosa a personas pediátricas:intravenosa a personas pediátricas:

Convierte el peso del niño a kilogramos.Convierte el peso del niño a kilogramos. Estime el rango de dosis segura.Estime el rango de dosis segura. Calcule la dosis total de medicamento a Calcule la dosis total de medicamento a

administrar en 24h.administrar en 24h. Determine la cantidad del medicamento a retirar Determine la cantidad del medicamento a retirar

del vial del vial Seleccione gg/min a pasar en el equipo IV.Seleccione gg/min a pasar en el equipo IV.

Fórmula :Fórmula :

Calcule ggt/ min:Calcule ggt/ min:

Volumen total x factor de goteoVolumen total x factor de goteo = ggt/min = ggt/min

Tiempo total en minutos Tiempo total en minutos