Caso clínico pediátrico.

Integrantes: Mabel Silva V.

Loreto Molina L.

Carolina Codoceo D.

Asignatura: Proceso de Enfermería II.

Profesora: Viviana Sarabia

Francisca Ayala lactante menor de 6 meses con antecedentes de alergia a la proteína de la leche, ingresa al servicio de pediatría con diagnostico de insuficiencia respiratoria por virus respiratorio sincicial (VRS).

Al control de signos vitales se encuentra:

- SAT= 85% - FR= 40’ polipneica. - T°= 38.5°C febril.

Al examen físico se observa: enflaquecida, deshidratada, retracción subcostal (XX) y aleteo nasal.

Madre refiere que en el ultimo control niño sano fue derivada a la nutricionista por estar con un peso de -2.

El pediatra de turno le dice a la enfermera que realice una nebulización con salbutamol, administrar O2 2 litros por naricera, realizar balance hídrico y el aislamiento respectivo.

Valoración.

Francisca Ayala lactante menor de 6 meses con antecedentes de alergia a la proteína de la leche, ingresa al servicio de pediatría con diagnostico de insuficiencia respiratoria por VRS .

Al control signos vitales: SAT 85% desaturando , polipnea de 40’, febril con 38.5°C.

Se observa enflaquecida, deshidratada, con retracción subcostal (xx) y aleteo nasal. Madre refiere que en el ultimo control se derivo a la nutricionista por presentar un peso de -2.

El pediatra de turno indica a la enfermera que realice nebulización con salbutamol, administrar O2 2litros por naricera, balance hídrico y el aislamiento correspondiente.

Diagnostico.

Patrón respiratorio ineficaz.

R/C: patología de base (VRS).

M/P: Saturación 85%

Retracción subcostal xx

Aleteo nasal.

T° 38.5°C

Plan de Enfermeria.

• Objetivos: Lograr que Francisca sature normalmente en un periodo de dos horas.

• Controlar signos vitales cada media hora dando énfasis en la saturación.• Cambiar naricera cada 1 hora.• Realizar exámenes de hemograma y rayos x de tórax.• Gestionar derivación a kinesioterapia respiratoria.• Revisar el estado del nebulizador.• Realizar aislamiento por gotitas.• Administrar medicamentos según prescripción medica.• Lubricar piel y vías nasales cada media hora.

Criterios de éxito.

Francisca logro saturar un 94% en el periodo de dos horas.

Problema interdependiente

Insuficiencia respiratoria por VRS.

Objetivos: Colaborar según indicaciones medicas.

Plan de enfermería: Administrar según prescripción medica oxigeno por naricera dos litros por minuto, nebulización con salbutamol y realizar balance hídrico.

Patologías. Virus respiratorio sincicial.

El virus sincicial respiratorio (VSR) es el microbio más común que causa infecciones en los pulmones y en las vías respiratorias en los bebés y en los niños pequeños. El virus se disemina a través de diminutas gotitas que van al aire cuando una persona se suena la nariz, tose o estornuda.

Los síntomas del VSR abarcan: Cianosis, dificultad para respirar, Fiebre, Aleteo nasal respiración rápida.

Los bebés y niños con una infección grave por este virus pueden ser hospitalizados. El tratamiento incluirá:

• Oxígeno.

• Aire humidificado.

• Es posible que se necesite un respirador (ventilador).

Alergia a la proteína de la leche.

La alergia a la leche ocurre cuando el sistema inmunitario interpreta equivocadamente que la proteína de la leche es una sustancia peligrosa, contra la que se debe defender el organismo. Esto inicia una reacción alérgica, que puede hacer que el bebé se ponga inquieto e irritable, se le revuelva el estómago y presente otros síntomas.

Tratamiento.

Nebulización con Salbutamol.

El salbutamol pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las vías respiratorias hacia los pulmones, facilitando la respiración.

El salbutamol viene envasado en forma de solución (líquido) para inhalar por la boca usando un nebulizador (una máquina que vaporiza el medicamento para que pueda ser inhalado). La solución para el nebulizador por lo general se usa 3 a 4 veces al día.

Oxigenoterapia.

Es el uso terapéutico del oxigeno a concentraciones mayores que las del aire ambiental.

Naricera: Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para administrar bajas concentraciones de oxigeno.

- ventajas: Seguro, sencillo, cómodo.Permite comer y hablar.

- Desventajas: Reseca mucosasSe desaloja fácilmente.

Aislamiento.

Son procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad.

- Aislamiento por gotitas.

Los microorganismos son expelidos en gotitas mayores de 5 um. durante la tos, estornudo o al hablar.Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensión.

Bibliografía.

• www.u-cursos.cl/medicina/2009/1/ENFPROEN23/1/material_docente/previsualizar?id_material=209222

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001564.htm

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682145-es.html

• http://www.slideshare.net/moira_IQ/oxigenoterapia-13622696