Neuroestimulación y bloqueo de nervios periféricos en anestesia ...
Bloqueo nervioso de pie. anestesia local
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BLOQUEO NERVIOSO DETOBILLO Y PIE
Valenzuela, Juan C.
Anatomía
Nervio Ciático.
Ramas nerviosas
1. Musculocutáneo o Peroneo
superficial.
2. Safeno interno.
3. Tibial anterior o peroneo
profundo.
4. Tibial posterior.
5. Sural o safeno externo.
Bloqueo de Tobillo y Pie.
Equipamiento- Jeringa de 10 cc.
- Pote estéril.- Aguja 25G X 5/8 (16X5).
- Aguja 27G ½ ´´ (13X4).- Electrodo.
Solución anestésica
-o Lidocaína al 2% sin epinefrina.-o Bupivacaína al 0,5% sin epinefrina.-o Ropivacaína al 1%.-o Realizar la mezcla de los anestésicos locales en un pote. Con esto quedarían las siguientes concentraciones: lidocaína al 1% con bupivacaína al 0,25% o lidocaína al 1% con ropivacaína al 0,5% para un total de 40 mL de solución.
1. Bloqueo del nervio peroneo profundo o tibial anterior. 2ml
2. Bloqueo del nervio musculocutaneo o peroneo superficial. 5ml
3. Bloqueo del nervio sural o safeno externo 3ml.
4. Boqueo del nervio tibial posterior
8-10ML. Borde superior del maleolo interno
5. Bloqueo del nervio safeno interno3ml.
Complicaciones
o Infección.
o Hematoma: se deben evitar múltiples inserciones de la aguja.
o Punción vascular: evitar a la altura del maléolo medial. Realizar
aspiraciones intermitentes para evitar la inyección intravascular.
o Injuria nerviosa: Evitar la reinyección.
o Otras: educar al paciente para manejarse con cuidado durante la
duración del bloqueo, debido a la ausencia de sensibilidad en el pie.
Conclusiones
Premedicación3 a 4 mg de midazolam.Puede adicionarse 50 ugramos de fentanilo.
El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos.
Duración 120min – 450min (dependiendo de la bupivacaína).