INFORME DE LABORATORIO

Determinación de Bicarbonato y Examen de Orina completo.

INTEGRANTES:

PAYAJO JAVELIANO, Emerzon

PARHUANA MORENO, Querino

QUISPE CERDA, Yoselyn

PROFESOR: ORTÍZ ROJAS, CESAR A.

2014

DETERMINACION DE BICARBONATO

RESULTADOS

Rango normal

23 a 29 mEq/L (mili equivalente por litro).

mEq/L=1000 (Va x Na) – (Vb x Nb)

= 33 mEq/L

DISCUCIONES

Se realizó respetando los pasos y procedimientos que fueron indicados por el profesor encargado del laboratorio.

El examen de CO2 se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metabólicas básicas o electrólitos, es por ello que estos valores son especialmente útiles, cuando la causa del trastorno ácido-base tiene componentes tanto metabólicos como respiratorios.

En el cuerpo, la mayor parte del CO2 (gaseoso) se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO3-); por lo tanto, en el experimento de laboratorio el examen de CO2 en la sangre es en realidad una medida de su nivel de bicarbonato.

Los resultados no fueron los esperados, ya que están por encima de los valores normales, sin embargo debemos mencionar que los procedimientos realizados en el experimento fueron las adecuadas, así mismo el alumno que colaboro con la muestra de sangre cumplió con el tiempo de ayuno de 12h requerida, por otro lado existe la posibilidad de que la administración de algún medicamentos, los problemas de salud o los factores ambientales, pueden contribuir a elevar los niveles de este gas en el torrente sanguíneo.

Para hallar el bicarbonato sérico, se utilizó un método volumétrico, en el cual se emplea una titulación por retroceso, en base a eso es posible que se produzcan errores en el viraje del indicador al momento de hallar el gasto, con lo mencionado, podría ser también una causa para haber obtenido niveles por encima de lo normal.

En base a lo anterior la causa más común de la hipercapnia es la elevación de los niveles de bicarbonato por el uso de medicamentos, tales como la administración de diuréticos, el uso prolongado de esteroides o el abuso de laxantes, todo ello provoca una presencia excesiva de bicarbonato en el torrente sanguíneo.

El examen de bicarbonato realizado se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metabólicas básicas o electrólitos, asimismo cambios del nivel de CO2 pueden sugerir que usted está perdiendo o reteniendo líquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrólitos corporales.

Un nivel alto de bicarbonato en su sangre como el que nos dio como resultado podría deberse a una alcalosis metabólica, una afección que causa un aumento del pH en los tejidos, así mismo esta alcalosis metabólica puede ocurrir debido a una pérdida de ácido de su cuerpo, por ejemplo, a través del vómito y la deshidratación, tema que no está relacionada con el laboratorio, pero es importante conocer ya que son afecciones que incluyen la anorexia y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EP) muy preocupante en nuestra actualidad.

La fracción soluble de CO2 gaseoso que respiramos(0,03mmol/mmHg) es uno de los pasos para poder obtener bicarbonato, asimismo gracias a una enzima

(anhidrasa carbónica) que transforma el CO2 en H2CO2, donde gracias al plasma celular podemos obtener H+ y lo que estamos analizando que es el bicarbonato.

Los niveles altos de bicarbonato nos indican que el organismo tiene dificultades para mantener el equilibrio ácido-base y electrolítico, o de que pueden haberse producido pérdidas o retenciones de líquidos. Son múltiples las causas que pueden conducir a estos desequilibrios.Pueden observarse niveles aumentados de bicarbonato en: vómitos severos enfermedades pulmonares, entre las cuales la bronconeumopatía crónica obstructiva, síndrome de Cushing, síndrome de Conn y alcalosis metabólica

Algunos fármacos pueden hacer aumentar la cantidad de bicarbonato en sangre como: fludrocortisona, barbitúricos, bicarbonatos, hidrocortisona, cierto tipo de diuréticos, y esteroides.

CONCLUSIONES

Los niveles normales de bicarbonato en suero oscilan entre 23 a 29 mEq/L (mili equivalente por litro), los resultados encontrados están por encima de los valores normales de bicarbonato en sangre, eso podría indicar una alcalosis.

En base a lo anterior, podemos afirmar que por el nivel elevado (ALCALOSIS), la relación se encuentra: [BASE (elevado)]/[ACIDO(disminuido)] > 20/1, de esa manera podemos concluir que se podría tratar de un problema renal por elevación de base.

Todo el material de vidrio usado (incluso en la recolección de muestra) debe estar libre de algún otro residuo, es por ello que se recomienda para su limpieza, usar Noin de Wiener lab. Por ellos pudo haber alguna interferencia ya que los materiales usados para la muestra, solo se lavó con agua y secado con papel toalla.

Para un mejor diagnóstico y encontrar la causa de este resultado elevado de bicarbonato se debe analizar el cuadro clínico y además pedir otros exámenes.

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

RESULTADOS

SUSTANCIA EN LA ORINA

RESULTADO NORMAL

RESULTADO ENCONTRADO

Coloración Amarillo Amarrillo

Hematíes negativo 250

Urobilinógeno positivo nom

Bilirrubina positivo negativo

Proteínas negativo 30

Nitritos negativo negativo

Cetonas negativo negativo

Glucosa negativo 500

pH 4 - 6 6

Densidad El valor normal 1,015 y 1,025

1,015

Leucocitos Mínimo 10 25

DISCUCIONES

Se realizó respetando los pasos y procedimientos que fueron indicados por el profesor encargado del laboratorio.

Los hematíes se observa 250 los cual podría indicar enfermedades del tracto urogenital y de los riñones, sin embargo puede haber resultados falsamente positivos por restos de detergentes con contenido de peróxidos u otros tipos, por actividades microbianas de oxidasa en infecciones del tracto urogenital o por la formalina.

El significado de un resultado positivo varía de uno a otro. Por esta razón, el cuadro clínico es indispensable para establecer un diagnóstico individual.

Para el uso de la tira reactiva se recomienda usar solo orina bien mezclada, no centrifugada que no haya reposado más de 4 horas, asi mismo se recomienda la primera orina matutina. Proteger las muestras de la luz.

No se deberían usar sondas para la obtención de muestras de orina ya que ellas son un medio de producir infecciones en el paciente.

tocar las zonas reactivas de las tiras y Sumergir la tira de ensayo mas de 3 seg aproximadamente, asi como también no humedecer todas las zonas reactivas suelen ser una de las tantas equivocaciones que ocacionan un falso postivo en la muestra de orina, sabiendo eso uno de los procedimientos que no debería fallar y lo es recomendable es escurrir la orina sobrante a través el borde de la tira en el frasco o papel absorbente, asi mismo mantener la tira de ensayo en la posición horizontal, para evitar interferencias entre las zonas reactivas.

En base a lo anterior, lo siguiente es comparar los colores de reacción después de 60 segundos (leucocitos después de 60 a 120 seg.)con el patrón de colores. Los colores que sólo aparecen en el borde de las zonas reactivas, no obstante más de 2 minutos después de haberse iniciado el test, no tienen importancia alguna.

Otros principales problemas con las tiras de proteínas son en primer lugar, las orinas muy alcalinas que anulan el sistema amortiguador ácido y producen un color no relacionado con la presencia de proteínas, así como también tener en cuenta es que las tiras de orina detectan principalmente albúmina, por lo que de hecho puede haber un cierto grado de proteinuria sin que las tiras registren un gran aumento.

Pueden tenerse resultados bajos o negativos por altas concentraciones de vitamina C o nitrito y por una exposición prolongada de la orina a la luz. Concentraciones elevadas de urobilinogeno pueden intensificar la sensibilidad

del campo de ensayo, así mismo varios componentes de la orina que pueden causar coloraciones atípicas.

Las reacciones falsas positivas se deben a pigmentos no usuales en orina (p. ej. los metabolitos de fenazopiridina de color amarillo-naranja, indicán y metabolitos de la medicación Lodine (etodolac) ), de la misma manera los falsos negativos pueden deberse a muestras mal conservadas ya que la bilirrubina es fotosensible y sufre un proceso de fotooxidación a biliverdina cuando es expuesta a la luz, que produce bilirrubina libre ya que esta última es menos reactiva.

Las proteínas en orina sirven para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales. El test reacciona especialmente sensible a la albúmina. Otras proteínas de la orina reaccionan menos intensivamente. En la orina de las personas sanas, normalmente no se pueden comprobar proteínas. Las proteinurias patológicas comienzan generalmente con > 30 mg/dl. Pueden presentarse hallazgos positivos falsos en la orina muy alcalina y un alto peso específico, después de infusiones con polivinilpirrolidona (sustitutivo de sangre), en el tratamiento con preparados con contenido de quinina y por restos de desinfectantes con grupos de amonio cuaternario en el frasco colector .

Los campos cromáticos están asignados a las siguientes concentraciones de albúmina: negativo, 30, 100 y 500 mg/dl.

La glucosa en orina sirven para el diagnóstico y el tratamiento de trastornos del metabolismo de los carbohidratos tales como diabetes mellitus e hiperglucemia. La comprobación se basa en la reacción cromogénica de glucosa oxidasa y peroxidasa. A excepción de la glucosa, no se conoce ninguna sustancia contenida en la orina que da una reacción positiva. Normalmente, la glucosa no es demostrable en la orina, aunque cantidades mínimas son eliminadas también por los riñones sanos. Las modificaciones del color más débiles que 50 mg/dl (2,8 mmol/l) deben considerarse normales.

El significado de un resultado positivo varía de uno a otro. Por esta razón, el cuadro clínico es indispensable para establecer un diagnóstico individual.

CONCLUCIONES

Las tiras de ensayo es utilizada para la determinación rápida de ácido ascórbico, bilirrubina, sangre, glucosa, cetona, leucocitos, nitrito, valor pH, proteínas, peso específico y urobilinogeno en la orina, así mismo la combinación de los parámetros en la tira lo podemos encontrar en la rotulación del envase.

Con respecto a lo negativo de nitrito, es especialmente fiable, y las pruebas negativas en presencia de síntomas clínicos no son raras, por lo que no debe tomarse como un resultado concluyente

Los valores de Urobilinogeno, bilirrubina, Nitritos, Cetonas, pH y densidad se encuentran en los valores normales. sin embargo hay que tener en consideración los otros valores y el cuadro clínico del paciente para un buen diagnóstico.

Las determinaciones de bilirrubina en la orina sirven para el diagnóstico de enfermedades hepáticas y biliares, por lo que normalmente no se puede detectar bilirrubina en la orina.

Con respecto a lo positivo de la sangre, debemos mencionar que un inconveniente a tener en cuenta es que las tiras de orina detectan principalmente albúmina, por lo que de hecho puede haber un cierto grado de proteinuria sin que las tiras registren un gran aumento.

Se observa 30 mg/dl de proteínas y teniendo en cuenta que el pH está dentro del rango normal. Se concluye que el resultado nos indica alguna patología renal, el cuadro clínico ayudara a precisar en diagnóstico.

La glucosa en la orina no muestra 500 mg/dL; lo cual nos indicaría algún trastorno metabólico de carbohidratos, tener en consideración el cuadro clínico para el diagnóstico y tratamiento, teniendo como referencia este valor de la glucosa.

Continuando con lo anterior concluir que todos los métodos enzimáticos, la reacción es específica para glucosa, pero pueden presentarse algunos falsos positivos debido a la presencia de restos de agentes oxidantes fuertes o peróxido de los desinfectantes en el instrumental del laboratorio.

Se concluye que con respecto a la cetona se encuentra normales, por lo general en la orina no aparecen cantidades cuantificables de cetonas pues todas estas sustancias se metabolizan completamente para producir energía, dióxido de carbono y agua. Sin embargo cuando el metabolismo de los hidratos de carbono se encuentra alterado, se producen desbalances metabólicos que conducen a la

aparición de cetonas como producto del metabolismo de las reservas grasas del organismo.