Auscultación Pulmonar

Dr. Diego Enrique

Tipos de Auscultación

• A distancia: Sibilancias

Rales Húmedos a burbujas

Cornaje

Respiración Quejumbrosa

Ral Traqueal

• Inmediata

• Mediata

Auscultación Mediata:

I: Sonidos Respiratorios Normales

• Respiración brónquica o Soplo Laringo-traquealSonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio

• Murmullo VesicularRuido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada componente

Inspiratorio/Espiratorio 4/1

• Respiración Bronco-VesicularSonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas

rudo, componente espiratorio prolongado

Auscultación ruidos pulmonares normales

II.Sonidos o ruidos respiratorios anormales• Murmullo vesicular:

Disminución : localizada, bilateral

Aumento : Localizado, Bilateral

Otras:- espiración prolongada: Asma, enfisema

- entrecortado: dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia pleural

- rudo: Inflamación Bronquial

• Respiración brónquica:

Soplo Tubario

Soplo Pleurítico

Soplo Cavernoso

Soplo Anfórico:

Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Tubario

Soplo Tubario:

sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, neumonía, infarto pulmonar, Tbc, etc

Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Pleurítico

Soplo Pleurítico:

Soplo brónquico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio

Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Cavernoso y Anfórico

Soplo Cavernoso:

Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC,Abscesos, Hidatidosis.

Soplo Anfórico:

timbre metálico, gran cámara aérea, caverna > 6cm o Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía

III. Auscultación Sonidos respiratorios Accesorios

Sonidos respiratorios accesorios

Broncopulmonares:

RALES o Estertores

Pleurales: Frote pleural

Secos

Húmedos

Roncus y Cornaje

Sibilancias

Subcrepitantes ( burbujas)

Crepitantes

Ruidos respiratorios Accesorios:Rales Secos

• Roncus: sonido grave inspiratorio o espiratorio

• Cornaje: sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos.

•Sibilancias: sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca

Ruidos respiratorios AccesoriosRales Húmedos

Rales Subcrepitantes:

(discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos)

Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices)

Rales Crepitantes:

Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón,

“en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar

Ruidos respiratorios Accesorios:Frotes Pleurales

Frotes Pleurales:

Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural,causas. Pleuresía seca o 2º a TBC,neumonía, neoplasia, etc.

Ruidos respiratorios Accesorios:Cuadro Diferencial

IV. Auscultación de la Voz

• Broncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz, condensación, Neumonía, TBC, Neoplasia

• Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con

bronquios de 6 mm o en las cavernas.

• Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un bronquio grueso

• Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame pleural

• Voz Anfórica:timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión