El tratamiento odontológico del paciente con SD, normalmente, exige un equipo multidisciplinario organizado y entrenado. Por este motivo, es

fundamental la instauración de medidas preventivas adecuadas desde muy temprana edad, para lo que será necesaria la participación de

padres y educadores, asesorados adecuadamente por el odontopediatra.

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN

LOS PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWN (SD)

En cavidad oral

Suelen presentar anomalías características :

En la morfología craneofacial

Las anomalías orales afectan tanto a las estructuras duras como a las blandas: lengua, mucosa oral, labios, glándulas salivares, velo del paladar y dentición.

• Existe elevada predisposición a padecer problemas bucodentales como consecuencia de su patología.

• Caries

• elevados índices de placa y gingivitis, periodontitis

• Maloclusiones

• hábitos perniciosos, se puede observar déficit en la higiene bucodentaria con, restos alimenticios adheridos a la mucosa y dientes; así como también, dietas blandas ricas en Carbohidratos y con alto contenido en sacarosa, cierta prevalencia de caries, hipertrofias gingivales, infecciones e inflamaciones crónicas y agudas.

LOS PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWN (SD)

Sabemos que estos pacientes son más vulnerables que un niño normal porque pueden presentar:

• dificultades de comunicación

• capacidad intelectual afectada u otro tipo de deficiencia.

Con el fin de abordarlo, debemos disponer de todos los recursos a nuestro alcance para lograr una atención odontológica integrada, porque la preocupación de los padres por la situación oral y el tratamiento nos obliga a tener un contacto pleno y conseguir que todos participen motivados a favor de la atención bucodental y la higiene.

LOS PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWN (SD)

CONSIDERACIONES BUCODENTALES EN SINDROME DE DOWN.

• A nivel dental

• saliva

• Respiradores bucales

mucosas con resequedadlos labios agrietados La emisión constante de saliva y su salida al exterior por las comisuras labiales, facilita la infección por gérmenes oportunistas, dando lugar a estomatitis y queilitis angulares.

se observa baja incidencia de caries, con respecto a otros grupos deficientes psíquicos. Esto se explica por la microdoncia y el retraso de la erupción.

glándula parótida muestra un aumento considerable del ph y del contenido de sodio, calcio, ácido úrico y bicarbonato, con una velocidad de secreción disminuida

• maloclusion

• incidencia

CONSIDERACIONES BUCODENTALES EN SINDROME DE DOWN.

mordidas cruzadas posteriores, tendencia a clase III esquelética, con prognatismo mandibular relativo, debido a una maxila pequeña y mordidas abiertas anteriores. También existen casos severos de apiñamiento, pero es la excepción, pues los maxilares pequeños y la microdoncia ayudan a evitar el apiñamiento.

Gingivitis y Enfermedad Periodontal a edades tempranas. Es una destrucción similar a la de Periodontitis juvenil.

CARACTERISTICAS BUCODENTALES EN SINDROME DE DOWN.

• Retraso en erupción dentaria.

• Alteraciones dentales de número: Oligodoncia, Agenesia.

• Alteraciones dentales de estructura: Hipoplasia e Hipocalcificación.

• Alteraciones dentales de forma: Incisivos cónicos.

• Alteraciones dentales de Tamaño: Microdoncia, Microrrizosis, Taurodontismo.

• Macroglosia absoluta o relativa.

• Lengua fisurada o escrotal y fisuras labiales.

• Falta de desarrollo de ambos maxilares, predominando el superior.

• Xerostomía y Queilitis angulares.

• Hábitos como respiración bucal, bruxismo y apnea del sueño.

• Coloración anormal del diente, por el consumo en la infancia de antibióticos del grupo de las tetraciclinas.

• Maloclusión y malposición dental.

CARACTERISTICAS BUCODENTALES EN SINDROME DE DOWN.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• problemas médicos: aproximadamente el 40% de ellos padecen patología cardíaca, son más propensos a las infecciones, especialmente de las vías respiratorias, y la incidencia de leucemia es superior a la población general.

• El odontólogo debe observar las necesidades del paciente y formular un programa fácil de seguir para él y para quienes son responsables de él.

• el odontólogo deberá adoptar las medidas preventivas necesarias, previa consulta con el pediatra del niño, antes de iniciar el tratamiento dental.

• Las medidas periodontales que se deben tomar siguen los mismos principios generales que en el paciente asindrómico.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• Para garantizar una buena salud bucal, el punto más importante es la prevención.

• Existen una serie de razones que dificultan llevar a cabo una higiene oral sin ayuda de otra persona, como estado de salud general mermado, pobre control de las mejillas, labios o lengua, disfunción de brazos y manos, reducción en los niveles de secreción salival, etc.

• Deberemos de saber que influye más el número de exposiciones al azúcar que la cantidad. Por ello deberemos ofrecer alternativas sin azúcar como productos que contengan xilitol, ya que entre sus propiedades se encuentra disminuir la sequedad y neutralizar ácidos de la boca, acciones que nos son propicias en el paciente con SD

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

• Las prótesis y los aparatos ortodóncicos suelen dar malos resultados debido a los factores concurrentes de falta de cooperación, enfermedad periodontal, hipotonicidad de la musculatura y a la lengua relativamente grande. Asimismo, se describe que los pacientes tienen dientes con raíces cortas, otro inconveniente de los tratamientos ortodóncicos.

Al igual que ocurre con otros programas de prevención, el niño y los responsables de éste deben ser citados en la consulta de forma periódica, con el fin de determinar el estado de higiene y de salud bucodental

HERRAMIENTAS DE CONTROL• Técnicas de control convencional están las de comunicación, las de modificación de la

conducta y las de enfoque físico.

• Comunicación : Decir-Mostrar-Hacer y el control de voz.

• Técnicas de modificación: refuerzos, desensibilización e imitación.

• ANESTESIA GENERAL

La anestesia general hace referencia a un estado controlado de pérdida de

conciencia reversible, hipnosis, amnesia, analgesia, pérdida del tono muscular acompañado

por una pérdida parcial o total de reflejos defensivos, incluyendo la capacidad de mantener

independiente una vía aérea y de responder a órdenes verbales.

A la hora de remitir al paciente a anestesia general, tener en cuenta 3 factores:

◊ Grado de madurez y desarrollo psicológico.

◊ Patología oral.

◊ Estado sistémico del paciente. Riesgo médico.