Reumatología Dr. Javier Peralta Valverde

Lozano Lugo Gerardo5º semestre

Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones, y puede repercutir en el crecimiento y en el desarrollo normal del niño. Comienza antes de los 16 años de edad y puede durar varios años

Es la primera causa de artritis crónica en la edad pediátrica y es la más común de las enfermedades autoinmunes en este grupo.

También se Le ha conocido como: Enfermedad de Still, Poliartritis Crónica Juvenil, Artritis Crónica de la Infancia.

Es desconocida, se cree que se debe a un proceso autoinmunitario.

La presencia de complejos factor reumatoide-inmunoglobulina (inflamación).

La invasión por macrófagos y células T esta en la producción de citoquinas las cuales producen la proliferación sinovitica.

La ARJ difiere de la forma adulta en el daño del cartílago articular y en muchos niños no experimentan nunca un daño articular permanente.

•Forma sistémica: es la menos común , afecta ambos sexos, man. Extraarticulares: fiebre alta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatis.•Oligoarticular:

1. Es la más común 50%, sexo femenino, afecta menos de 5 art.

2. Afecta 10-15%, varones de 8 años, hay antecedentes familiares

•Poliarticular con factor reumatoide +: afecta 5 o más art. Durante los 6 meses de evolución, sexo femenino de 9 años •Poliarticular con factor reumatoide -: afecta 5 o más art, forma más benigna , aparece a los 6 años

•Artritis con psoriasis: acompañada con enf. cutánea , poco frecuente en niños 8-10 años Inflamación articulaciones de los dedos y luego se afecten las uñas y por último la piel. La artritis suele ser recurrente y a veces muy importante, afectando a muchas articulaciones, incluso la cadera y la columna.

Las características más comunes son: • Hinchazón•hipersensibilidad• Limitación de las articulaciones • Debilidad muscular

El diagnóstico se basa en los síntomas que cuenta el niño o sus padres, en la exploración física del paciente y en los resultados de los análisis de sangre y orina, de las radiografías y de otras pruebas.

Para hacer una diagnosis exacto el doctor: • Le tomara un completo historial médico • Hará un examen médico • Ordenara una serie de pruebas de laboratorio y/o de radiografías (hay varias pruebas de laboratorio que pueden apoyar una diagnosis de ARJ. Ningún examen proporciona una prueba positiva.) • Hará otras pruebas (líquido y prueba comunes del tejido

Las metas de cualquier programa de tratamiento para ARJ son: • Control de la inflamación • Alivio al dolor • El prevenir o controlar el daño a las articulaciones • Maximizar capacidades funcionales

Usualmente los programas de tratamiento incluyen: • Medicamento • Ejercicio • Cuidado dental • Practicas de comida saludable

Los objetivos generales:• Mantener, incrementar o mejorar la función.• Mantener o incrementar la independencia en actividades de la vida diaria(personales, sociales y laborales).• Mantener posiciones funcionales cuando sea necesario (órtesis y/o prótesis y/oayudas técnicas).

• Mantener y/o fomentar rutinas de vida y roles satisfactorios.• Reeducación laboral.• Aliviar el dolor.• Retrasar la progresión del daño estructural.

No hay un fármaco capaz de curar, solos o combinados:

•Disminuir la inflamación •Ayudar a controlar la enfermedad

•Los antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, tolmetín, indometacina…etc)

•Los glucocorticoides (prednisona, deflazacort, etc)

•Las infiltraciones o inyecciones intraarticulares de corticoides son muy eficaces en las articulaciones inflamadas

Algunos niños necesitarán operarse para extirpar el tejido inflamado de una articulación o tendón (sinovectomía), o alinear los huesos (osteotomía).

Bibliografías

•Cuppett Micki, “Medicina general aplicada al deporte”, Ed. Elsevier, España, 2007, pag. 360-361•Ramos Casals Manuel,”Enfermedades autoinmunes sistémicas y reumatologicas”, Ed. Masson, España, 2005, pag.689-695•Sociedad española de reumatologia, “artritis reumatoide juvenil”•Agrupacion española de profesionales de la salud para el estudio de enfermedades reumaticas,, “terapia ocupacional em reumatologia”