ARTICULO Práctica Médica de Calidad y Rentable

8/19/2019 ARTICULO Práctica Médica de Calidad y Rentable

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Práctica Médica de Calidad y Rentable, ¿EsPosible?

Alfonso Valencia C., MD*

Especialista en gerencia en servicios de salud.

Subdirector cientíico !ospital Santa Clara.

"ntecedentes

#rederic$ %inston &aylor a inicios del siglo '' desarroll( la ad)inistraci(n cientíica aplicada ala industria y e*tendida a todo el sector de servicios con rapide+, bao el principio de la

ad)inistraci(n &ayloriana el -o)bre era una rueda dentro del engranae productivo y eran los

e*pertos con una educaci(n apropiada y aplicando una serie de reglas los ue debían

deter)inar el trabao/ este )étodo, autocrático y rígido estuvo en vigencia por oc-enta a0os/ a

)ediados de los a0os oc-enta, y luego del resurgi)iento de la econo)ía Estadounidense y

gracias al )ilagro aponés se adoptan )odelos ad)inistrativos enocados a satisacer la

de)anda, orientados al cliente y guiando a los directivos a correr riesgos en pos del é*ito

e)presarial. Estos )odelos ue partían del principio de operar sobre la base de no tener

errores desde el inicio de las actividades, tenían co)o punto de partida la planeaci(n y el

diagn(stico institucional en aras de alcan+ar el é*ito )ediante la integraci(n de las áreas, latransor)aci(n de los dierentes niveles y la instituci(n del lidera+go.

Con la entrada en boga de los )odelos neoliberales en los países desarrollados se adopta en

Colo)bia un )odelo de prestaci(n de servicios de salud ue parte del supuesto also de la

co)petencia 1no co)petitividad2 co)o base del desarrollo de las instituciones prestadoras de

servicios de salud.


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3esde 4556 con la entrada en vigencia de la ley 46 de ese a0o, donde entre otras

)odiicaciones se establece la estructura de los cargos del sector oicial y la descentrali+aci(n

ad)inistrativa del sector de la salud, co)ien+a un devenir trágico de la salud rente a un

)odelo de co)petencia abierto, sin regulaci(n real y con )uc-os perudicados

" partir de la ley 466 de 4557 la regulaci(n del estado se -ace )ás en pro del usuario por )edio de una serie de aseguradores ue act8an co)o inter)ediarios y ue, ante el

desconoci)iento de los proesionales de la salud per)ite a estos aseguradores establecer

unos niveles tariarios ue no se conduelen con la realidad de los proesionales, por otro lado

el creciente n8)ero de proesionales concentrados en los )unicipios )ás grandes )ás la

)igraci(n de la poblaci(n ca)pesina e)peoran el cuadro y obligan a los proesionales a

vincularse en instituciones ue cada ve+ reconocen )enos valor por su actividad e

i)ple)entan una serie de )edidas de control adoptadas de )odelos i)portados ue ter)inan

por derruir un débil )odelo de atenci(n ac-acándole el da0o a los proesionales de la salud.

9ué tanto de esto era evitable?3esde el )o)ento en ue se i)ple)entaron las reor)ás, se -i+o evidente ue los

proesionales de la salud y en especial los )édicos no estába)os preparados para arontar el

)odelo, auellos pocos ue conocían el )aneo y el )odelo a seguir ueron rápida)ente

seducidos por los aseguradores deando a los proesionales en )anos de ellos )is)os pero

con un criterio de productividad pri)er )undista en un país ue ansiaba serlo pero cuyas

proyecciones nunca llegaron a ser reales, y cuyas estructuras de atenci(n estaban

desdibuadas rente a la realidad nacional. 3e otro lado la sobre regulaci(n en or)a de )iles

de disposiciones urídicas pervirti( lo poco bueno ue uedaba al punto ue son los ueces y

)agistrados los ue or)ulan y deciden sobre la atenci(n o procedi)ientos ue se le debenreali+ar a un paciente.

Con ese panora)a la debacle era inevitable, la conunci(n de desconoci)iento, alta de

espíritu solidario y el trabao aislado nos llevaron a la situaci(n actual a partir de la cual

debe)os reto)ar el ca)ino de la práctica orientada al paciente y cuya atenci(n nos per)ita

eercer bao condiciones dignas y orientadas a el ser )édicos.

Costos de la no calidadSe -a planteado por parte de los estudiosos de las áreas econ()icas en salud, ue no puede

-aber calidad sin conocer los costos, pero es )ás claro ue la no prestaci(n de servicios con

pará)etros de calidad adecuada eleva los costos inales de la prestaci(n de los servicios.

"uí debe)os considerar varios aspectos:

;


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preparados?, -asta ué tanto pueden las instituciones arriesgar en pos del control de los

costos asistenciales?

;


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REC=RS =nidades y euipos de proesionales #inanciaci(n, euipa)iento, centros

"C&BSProesionales en Salud integrados en la ilosoía

institucionalEuipos de direcci(n y gesti(n

E>ERD"Conoci)iento y or)aci(n de los proesionales,

Bnor)aci(n 8til y suicienteRegulaci(n

RD">BF"CBG

>

#le*ible, descentrali+a, instru)ental respecto a

usuarios y proesionales

Centrali+aci(n, divisional, unior)e y

erarui+ada

Fuen#e+ Coopers y


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a uienes se les asigna el )aneo de esa área en una poblaci(n deter)inada/ gesti(n de

protocolos clínicos en la ue )ediante protocolos discutidos y aprobados en consenso por

aseguradores y proesionales se adoptan las pautas a seguir en la atenci(n de cada paciente.

3e otro lado tendría)os la gesti(n y regulaci(n del )ercado, de )anera ue le*ibilice las

relaciones entre aseguradores y prestadores.

Es necesario ue esa autono)ía proesional ue tanto -e)os recla)ado esté aco)pa0ada

de la capacidad de los proesionales para decidir sobre la gesti(n ue la rodea considerando

en esa autono)ía la gesti(n y planiicaci(n del talento -u)ano, el portaolio de servicios a

orecer, sin li)itaciones territoriales y pudiendo au)entar su capacidad de respuesta seg8n la

de)anda de los servicios y por 8lti)o la autono)ía de reali+ar alian+as con otros

proesionales o grupos proesionales a )anera de consultores, asesores o prestadores de

servicios. Situar al )édico y su gesti(n clínica en el centro de la instituci(n incorporándolo a la

gesti(n de los recursos de su propia práctica es una -erra)ienta de gesti(n organi+acional

ue puede dar rutos para a)bos/ es )o)ento ue esa pirá)ide de )ando se altere por un

)odelo -ori+ontal de to)a de decisiones donde los riesgos asu)idos en conunto y en pos delé*ito institucional redunden en bienestar de la e)presa y sus e)pleados.

El plantea)iento anterior es i)posible de lograr si no se recupera y reuer+a la relaci(n

Médico ; Paciente, la ato)i+aci(n de la atenci(n de los pacientes en dierentes proesionales

e instituciones -acen ue ese paciente posicionado en su papel de cliente desconíe de, y

evada la atenci(n brindada en un )odelo de libre escogencia y libre participaci(n/ para

alcan+ar esta )eta debe)os deli)itar clara)ente la responsabilidad de la atenci(n pri)aria y

la especiali+ada, previa evaluaci(n y correcci(n de las deiciencias de cada lado. 3e otro lado

debe)os propender por tener )odelos ue per)itan valorar el uso de la tecnología bio)édica

seg8n los resultados, tanto en la eiciencia y eicacia de su servicios co)o en el i)pacto ensalud ue se logre )ediante la aplicaci(n de estos recursos.

Entonces sí es posible subsistir en el )arco actual, pero debe)os posicionarnos co)o

eecutores de nuestra práctica proesional, debe)os ortalecer los siste)as de inor)aci(n y

aprender a controlar los costos de la atenci(n en salud, la oportunidad está dada para el

resurgi)iento de la práctica privada orientada a auellos usuarios no cubiertos por el siste)a

y auellos descontentos con las largas listas y la poca calide+ en la atenci(n/ en un a)biente

donde los aseguradores cada ve+ son )enos y sus condiciones cada ve+ )ás estrec-as se

abre el ca)po propicio para e*plorar otras alternativas de práctica ue generen i)pacto en

salud y beneicio a los proesionales.

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PERCEIVED QUALITY OF NURSING CARE FOR HOSPITALIZED PATIENTS

Yeis Miguel Bo! O"i#$

Yol%&'% Veg% Veg%$$

* Enfermero. Profesor Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre SeccionalBarranquilla. Colombia. E-mail: eismi!uel"!mail.com #Enfermera. Profesora asociada Facultad de Enfermer$a, Universidad %acional deColombia. Bo!ot& '.C. (Colombia). E-mail:ve!av"unal.edu.co

RES(MEN

El obetivo de la +resente investi!acin fue determinar la calidad +ercibida de laatencin de Enfermer$a +or +acientes os+italiados en una /nstitucin de Servicios deSalud de Barranquilla (Colombia). 0aterial 01todo: se llev a cabo un estudiodescri+tivo, de corte transversal, cuantitativo, en el que se encuestaron 234 +acientesa trav1s de un cuestionario de calidad +ercibida, +revio cum+limiento de criterios deinclusin. Los datos se tabularon !raficaron en 0icrosoft E5cel, utiliando medidas detendencia central, frecuencias absolutas relativas6 !uardando el ri!or 1tico metodol!ico corres+ondiente. 7esultados: El 889 fueron ombres el 39 mueres,con una media de 84.3 a;os. La calidad +ercibida de la atencin de Enfermer$a es#Peor muco +eor de lo que es+eraba# en un 89, #Como me lo es+eraba# en un2


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subetiva (, =). La +rimera, enfocada en el +roductor la se!unda, en el consumidor().

La calidad se a definido como aquellas caracter$sticas que res+onden a lasnecesidades del cliente la ausencia de deficiencias (8). 'emin!, afirmaba que solo+od$a definirse en funcin del sueto que la u!a (3)6 Crosb, la relacionaba con elcum+limiento de los requisitos del cliente (). odo lo anterior a +ermitido el estudiode un conce+to com+leo multifactorial denominado: #Calidad Percibida# (


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mental social de seres umanos. ?tencin +ro+orcionada +or +ersonal de salud,dentro del cual se encuentra Enfermer$a6 uno de los recursos umanos m&sim+ortantes con +otencialidades +ara !enerar cambios en el cum+limiento de+ol$ticas de salud en el lo!ro de metas +ro+uestas +or las instituciones ().

'ur&n et al. (=) Correa (8), afirman que Enfermer$a es un recurso fundamental el ee insustituible alrededor del cual !ira la totalidad de la atencin en salud, debido aque es el +ersonal que +ermanece m&s tiem+o establece maor contacto con el+aciente durante la realiacin de +rocedimientos que se ven refleados en laevaluacin de resultados como +arte de la atencin inte!ral (2, 3). Por consi!uiente,la actividad de Enfermer$a res+onde a retos de equidad, fiabilidad, efectividad, buentrato, res+eto, informacin, continuidad confortabilidad6 los cuales se constituen enlos condicionantes de la satisfaccin del usuario (28).

Por tal ran, es im+ortante que las acciones de Enfermer$a sean constantementeevaluadas meoradas (). Sin embar!o, +ara que el cuidado sea le!$timo, $nte!ro,

o+ortuno, continuo efectivo, debe brindarse en las meores condiciones, con loselementos dis+onibles, cum+liendo de manera total o +arcial una necesidad oe5+ectativa. 'ando res+uesta a las necesidades de bienestar del +aciente, con el meorrecurso umano, material as+ecto t1cnico-cient$fico de los que se dis+one6 buscandoel m&5imo !rado de satisfaccin (3,


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El modelo de la Fundacin Euro+ea +ara la estin de la Calidad (EFG0), recomiendaque la calidad debe medirse evaluarse de forma sistem&tica (2, 8)6 +or cuanto loque se es+era es conocer de forma +ermanente, el cmo se est& ofreciendo la atencin en qu1 as+ectos es+ec$ficos abr$a que +lantearse acciones de meora continua.

En Barranquilla, el estudio de la calidad +ercibida es inci+iente. Pocas investi!acionesse an realiado en las instituciones de salud. Sin embar!o, es comAn conocer lae5+eriencia que an tenido las universidades en cuanto a la realiacin de dia!nsticossituacionales, los cuales muestran que uno de los as+ectos con maor deficiencia es laatencin de Enfermer$a. Por tanto, se evidencia la necesidad de que dica atencin seevalAe constantemente desde +ers+ectivas obetivas subetivas.

El obetivo de la +resente investi!acin fue determinar la calidad +ercibida de laatencin de Enfermer$a +or +acientes os+italiados en una /nstitucin de Servicios deSalud de Barranquilla.

MATERIAL Y M2TODOSe desarroll un estudio descri+tivo, de corte transversal, cuantitativo en el que setuvo en cuenta toda la +oblacin que e!res diariamente de los servicios deos+italiacin durante un trimestre del a;o D22. Fueron e5cluidos aquellos +acientesque +resentaron los si!uientes criterios: menores de 24 a;os, disca+acidad mentala+arente Ho dia!nosticada, alteraciones del len!uae, alteracin del estado deconciencia, sedacin +or medicamentos, menos de dos d$as de os+italiacin. 234fue el total de +acientes que fueron encuestados durante el trimestre a!osto,se+tiembre octubre de D22. El instrumento utiliado fue el cuestionario de calidad+ercibida (SE7IGJKS-E) de Barra!&n 0anrique, el cual es una versin validada +ara

Enfermer$a, tomada del SE7IGJKS ori!inal de 0ira et al. (8=). 'ica versin est&dividida en tres +artes: escala de as+ectos tan!ibles e intan!ibles con 2 $temes+untuados de 2 a 3 (escala Liert) que miden calidad +ercibida, datos de o+inin datos sociodemo!r&ficos. ?dem&s, +osee confiabilidad al+a de Cronbac de D.> (88).

Para su a+licacin en Barranquilla fue necesario realiar una +rueba +iloto con =+artici+antes en la institucin durante el mes de ulio de D22, !uardando el ri!or 1tico metodol!ico, con el fin de corre!ir as+ectos de len!uae6 debido a que se valid enuna re!in de Colombia diferente en cultura.

Los resultados de la +rueba +iloto su!irieron modificaciones al cuestionario, en relacin

al len!uae de al!unos $temes de o+inin datos sociodemo!r&ficos. 'icasmodificaciones no alteraron de nin!una manera las +ro+iedades +sicom1tricas delcuestionario, debido a que los $temes modificados no +untAan dentro de la escala, sinoque son datos com+lementarios. En cuanto a la escala liert que mide as+ectostan!ibles e intan!ibles de la atencin de Enfermer$a, no ubo necesidad demodificacin +orque se entendi bien en el conte5to de estudio. Las modificaciones alcuestionario fueron necesarias +ara evitar inter+retaciones erradas de las +re!untas oel ses!o de no res+uesta +or falta de o+cin (83). Los encuestadores entrenados


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+artici+aron en la a+licacin auste del instrumento, lo cual !arantia laestandariacin en la recoleccin de datos.

La recoleccin de la informacin fue realiada +or dos +ersonas +reviamenteentrenadas. Se identificaron los +acientes que cada d$a ten$an orden de e!reso (altaos+italaria). Previa e5+licacin de la investi!acin su +artici+acin en ella, se leentre! a cada +aciente un +aquete sellado con el consentimiento informado elcuestionario +ara su dili!enciamiento. Se busc la forma de que el +aciente seencontrara en un ambiente +rivado, fuera de distracciones en silencio6 tanto en lasabitaciones uni+ersonales como en las multi+ersonales. Una ve cada +acienteterminaba el dili!enciamiento de los documentos, 1stos se introduc$an en un +aqueteti+o manila delante de cada +aciente era sellado, con el fin de +reservar laconfidencialidad de la informacin. Para !arantiar el ri!or 1tico cient$fico de lainvesti!acin, se obtuvo el aval del comit1 de 1tica de la Universidad %acional deColombia, la a+robacin de los autores del instrumento +ara utiliarlo, la autoriacininstitucional +ara la recoleccin de la informacin. Se tuvieron en cuenta los

+ar&metros establecidos en la 7esolucin DD48=D de 2>>= las normas del Conseo deKr!aniaciones /nternacionales de las Ciencias 01dicas (C/K0S).

La informacin recolectada fue transcrita +or el investi!ador +ara evitar ses!os en laconsolidacin de los datos. Se utili el +ro!rama 0icrosoft E5cel +ara la or!aniacin,a!ru+acin +rocesamiento de los mismos.

Para el an&lisis de la informacin se utili an&lisis univariado mediante estad$sticadescri+tiva como: medidas de tendencia central, desviacin est&ndar, frecuenciasabsolutas relativas, finalmente fueron !raficadas con isto!ramas dia!rama desectores.

RES(LTADOS

El 889 fueron ombres el 39 mueres, con una media de 84.3 a;os ('E: 24.3).La abla 2 muestra los resultados obtenidos relacionados con: estado actual, estadocivil nivel de estudios alcanado +or la +oblacin estudiada.

El r&fico 2 muestra el +orcentae de distribucin de los +acientes encuestados deacuerdo a los diferentes servicios de os+italiacin de la institucin.

T%3l% 1) 'istribucin +orcentual de la +oblacin se!An variables sociodemo!r&ficas.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#t1http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g1http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#t1http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g1


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G4+i*o 1) 'istribucin de e!reso +or servicio de os+italiacin.

C%li'%' Pe*i3i'%


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eniendo en cuenta que la calidad +ercibida es un fenmeno multifactorial subetivo,se decidi analiar su com+ortamiento +or cada uno de los meses en los que se io larecoleccin de la informacin, lue!o el com+ortamiento !eneral en el trimestre, conel fin de identificar si e5ist$a variabilidad en el fenmeno estudiado. El an&lisis deambos factores (tan!ibles e intan!ibles) +ermiti mostrar resultados de calidad+ercibida de forma individual !eneral. La a!ru+acin de ambos factores +or o+cionesde res+uesta mostr que durante el trimestre a una tendencia marcada acia laso+ciones =, 8 3 (r&fico ), lo cual indica que +ara la maor$a de los +acientes, lase5+ectativas +revias fueron su+eradas +or las +erce+ciones obtenidas durante laatencin de Enfermer$a. ? +artir de este alla!o, es im+ortante resaltar que laso+ciones de res+uesta 2 carecieron de si!nificancia +ara develar niveles baos decalidad +ercibida.

G4+i*o 5) 7elacin del com+ortamiento de as+ectos tan!ibles eintan!ibles en el trimestre.

En los !r&ficos = 8 se observa que durante el mes de se+tiembre el ti+o de res+uesta#Como me lo es+eraba# sobresali de forma si!nificativa frente a los otros dos meses.%o obstante, en los meses a!osto octubre sobresale el ti+o de res+uesta #0ucomeor de lo que me es+eraba#.

G4+i*o 6) ?s+1ctos tan!ibles de calidad +ercibida.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g2http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g2http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000300008#g4


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G4+i*o 7) ?s+ectos intan!ibles de calidad +ercibida.

0ostrando que los +acientes e!resados en a!osto octubre manifestaron maoresniveles de calidad +ercibida que los e!resados en se+tiembre. Finalmente, las o+cionesde res+uesta fueron a!ru+adas en tres !randes o+ciones (r&fico 3).

'e esta manera, la calidad +ercibida fue #0uco +eor de lo que es+eraban# #Peorde lo que es+eraban# en un 89, #Como lo es+eraban# en un 2


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D%"os 'e O/i&i-&

El >.49 de los +acientes encuestados se encontr satisfeco con la atencin deEnfermer$a (84,D9 afirm que el +ersonal deEnfermer$a no le io nin!An ti+o de +rocedimiento sin su +ermiso, mientras que el2D9 aludi que s$. Este alla!o reflea que el equi+o de Enfermer$a en su !ranmaor$a s$ informa al +aciente sobre los +rocedimientos a realiar, +ero debe acerlosiem+re m&s se!uido con cada uno en +articular, teniendo en cuenta la individualidaddel cuidado.

El 49 de los +acientes considera que estuvo os+italiado el tiem+o necesario +arasu recu+eracin, mientras que el 289 restante manifest aber estado menos o m&sdel tiem+o necesario en la institucin. El 49 dio que no conoc$a el nombre de la

enfermera que lo atend$a en cada turno, mientras que el =9 dio que s$.

El 4=9 ace+t que a recibido suficiente informacin sobre su estado de salud, +erollama la atencin que a un 2


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que los 2D4 restantes no. Lo cual indica que los +acientes no est&n del todo bieninformados.

Se!An el ti+o de in!reso al os+ital, se encontr que el 849 in!res remitido de otrainstitucin6 esto se debe a que la institucin centro de estudio es una institucin decuarto nivel cuenta con la maor$a de los servicios de atencin b&sica es+ecialiada. El >9 in!res de forma +ro!ramada a trav1s de la consulta e5ternaHo es+ecialiada, el =9 restante in!res +or ur!encias . El >D9 de los +acientesencuestados estuvo internado una sola ve en la institucin, slo el 2D9 lo estuvo+or m&s de dos veces durante ese mismo a;o, lo cual indica que la maor$a de los+acientes vivi +or +rimera ve la e5+eriencia de la atencin de Enfermer$a en losservicios de os+italiacin de la institucin.

DISC(SIÓN Y CONCL(SIÓN

El cuestionario SE7IGJKS-E es de reciente validacin en Colombia (88) 1ste es uno

de los +rimeros estudios que lo utilia como instrumento +ara la recoleccin de lainformacin. Por tanto, es im+eriosa la necesidad de com+arar los resultadosencontrados con los allados en otros estudios que an utiliado cuestionariosdiferentes.

?unque al!unos autores afirmen que las variables sociodemo!r&ficas como: se5o, nivelde estudios, ocu+acin, estado civil, estado de salud, e5+eriencias +asadas con el+ersonal de salud, +ersonalidad del +aciente, estilos de vida, edad, creencias vivencias, influen en el nivel de calidad +ercibida la satisfaccin de los +acientes(8-8>)6 en el +resente estudio no se encontr dica influencia. Gui&s, en estudioscorrelacionales +osteriores +ueda confirmarse tales alla!os. %o obstante, los

resultados encontrados !uardan coerencia con lo allado en estudios revisados (3D,32).

La teor$a de la 'esconfirmacin de E5+ectativas de Kliver los +ostulados deParasuraman et al. (3) +lantean que la calidad +ercibida es una ecuacin entre lase5+ectativas +revias que tiene un usuario antes de recibir un servicio su +erce+cin+osterior. Por tanto, el resultado final entre estos dos elementos da como resultado elnivel de satisfaccin del usuario. En este sentido, aunque los resultados de calidad+ercibida +or mes revelaron que la variabilidad del fenmeno es notable, que cambiade+endiendo los d$as de estancia, el ti+o de +acientes la +erce+cin de cada uno en+articular6 en todo caso, fue +ercibida como buena con valores su+eriores. Esto fue

corroborado cuando se io el an&lisis +or todo el trimestre. 7esultado similar alallado +or Utrilla= , quien observ que los usuarios +ercibieron calidad de atencin deEnfermer$a favorable en un 489 medianamente favorable en un 296 mientras queGuis+e8 revela que la o+inin del +aciente sobre la calidad de atencin de la enfermeraes medianamente favorable favorable en un


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+ro+orcionada +or Enfermer$a es buena en un >


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'onabedian, el +rimer maor e5+onente de la teor$a de evaluacin de la calidad ensalud, otor! a los as+ectos tan!ibles un valor a!re!ado determinante +ara medircalidad asistencial total. Sin embar!o, en sus +ostulados e5+resaba que lasinstituciones de salud, adem&s de mantener una buena estructura, un adecuado+roceso unos resultados im+actantes, no deb$an restar inter1s +or buscar lasatisfaccin del +aciente, +orque el fin Altimo de la calidad es tratar de conocer lo que+ercibe e5i!e el +aciente +ara des+u1s actuar en fin comAn (8>, 3=).

El estudio de Puiula et al. (8>) revel que los +acientes e5+resaron altos niveles desatisfaccin. Sin embar!o, entre los as+ectos +eor valorados fi!uran el es+acio f$sico la calidad de la informacin, debido a que +ocos centros os+italarios dis+onen deestructuras atractivas confortables. odo ello, unido a la frecuente +1rdida de laintimidad a causa de la +ro+ia actividad os+italaria, !enerando aAn m&sinsatisfaccin.

En el +resente estudio el >.49 de los +acientes encuestados estuvo satisfeco mu

satisfeco con la atencin de Enfermer$a. 7esultado que est& +or encima del e5+resado+or ov$n et al. (38), quienes encontraron un nivel de satisfaccin del 4D,49 einsatisfaccin del 2>,9. Cabarcas et al. (2) allaron que la satisfaccin del +acientefue de 439. Ierdu!o et al. (33) encontraron que el >.39 de las +acientes con c&ncermamarioestuvieron satisfecas. on&le et al. (>) manifiestan aber encontrado unasatisfaccin del usuario raonablemente alta. Sin embar!o, e5isten estudios conresultados m&s altos que el +resente (3). En cuanto al estar +oco nada satisfecocon la atencin de Enfermer$a, los resultados son coerentes con lo encontrado +or0ira et al. (84), quienes evidencian que, en su estudio, solamente el =9 se declarmu insatisfeco.

Los resultados de satisfaccin !lobal recomendacin del os+ital encontrados en el+resente estudio corroboran lo e5+licado +or Barra!&n 0anrique (88), quienesdemostraron que e5iste alta correlacin entre ambos $temes. %o obstante, estotalmente contrario al encontrado +or 0ira et al. (84) quienes e5+resan que elresultado obtenido en la variable #7ecomendar el os+ital# fue ines+erado, debido aque la cifra de +acientes que no recomendar$a el os+ital donde estuvieron in!resadosfue elevada.

Este estudio encontr que la calidad +ercibida de la atencin de Enfermer$a, abiendosido evaluada mes a mes durante un trimestre, mostr una tendencia buena en un>39. 7esultado que !uarda coerencia con otros estudios que evidencian +orcentaes

de calidad +ercibida dentro del intervalo de D a 2DD9. ?dem&s, dica +erce+cin est&relacionada directamente con el nivel de satisfaccin !lobal de los +acientes el ecode recomendar el os+ital. Jalla!o que, se!An Barra!&n et al. (3


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debido al alcance del estudio. Sin embar!o, en estudios correlacionales +osteriores enlos que se utilice el mismo cuestionario, +odr$a analiarse si las variablessociodemo!r&ficas influen de manera si!nificativa en dica +erce+cin.

Es im+ortante se;alar que el SE7IGJKS ori!inal es un instrumento que a sidoutiliado en mucas investi!aciones6 mientras que el SE7IGJKS-E es un cuestionariovalidado recientemente en Colombia. Por tanto, los alla!os del +resente estudio+ermiten mostrar la eficacia del mismo en la medicin del fenmeno, +ero tambi1n+ermite identificar as+ectos relevantes de la atencin de Enfermer$a desde el +unto devista del +aciente.

Este es uno de los +rimeros estudios, a nivel nacional, que utilia el instrumento SE7-IGJKS-E, ran +or la cual es necesario que se si!an realiando investi!aciones enotros conte5tos +ara corroborar la co

ARTICULO Práctica Médica de Calidad y Rentable

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